张伟国；巫北海；张绍祥；陈金华
原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指征,能够外科手术切除者仅占28%.不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3～6个月.虽然肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法,但是原发性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想,≥5年生存率仅9.0%～16.2%.肝癌的介入治疗在我国虽然已开展了近20年,但很不规范,不论是对适应证的掌握,还是在介入治疗的方法上都很不一致,不仅影响了肝癌患者的介入疗效,而且还造成了一些不必要的药品浪费.
作者：王建华；周康荣 刊期： 2002年第07期
目的探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效. 资料与方法用同轴导管技术将微导管超选择插至17例肺癌患者(男13例,女4例,年龄41～78岁,平均59.5岁)的支气管动脉深部,插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗,并于术后1天、1周、4周行CT复查,观察碘油在瘤体内的沉积情况.插管未成功者仅行灌注化疗. 结果超选择插管成功13例(76.5%),术后1天碘油沉积0级1例,Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例.碘油在肺癌组织内沉积多可持续4周以上.治疗后4周有8例肿瘤缩小50%以上,4例缩小25%～50%,1例大小无明显变化.均未出现与栓塞有关的并发症. 结论采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法,在临床上具有可行性.CT能清楚显示碘油在瘤体内的沉积情况.
作者：汝复明；樊树峰；童乾纲；邱菊生；张家兴；叶强；顾伟中 刊期： 2002年第07期
目的探讨骶髂关节结核的X线表现及与其他病变的鉴别诊断. 资料与方法搜集31例经手术、病理证实的骶髂关节结核,并对其X线表现及鉴别进行了分析. 结果右侧17例(55%),左侧12例(39%),双侧2例(6%).典型X线表现:(1)骨型骶髂关节结核呈圆形或椭圆形破坏区,并累及髂骨侧关节面.(2)滑膜型骶髂关节结核呈:①关节面模糊、糜烂,骨质破坏,关节间隙狭窄或不规则增宽;②大块死骨或散在颗粒状高密度影;③骨质增生硬化. 结论骶髂关节结核的X线表现有一定的特征性,传统X线片仍不失为首选的检查方法.
作者：黄永火；欧阳祖彬；孙向前；戚警吾 刊期： 2002年第07期
患者女,46岁.间断性头痛3个月,加重伴视物不清1周入院.查体:未见异常.
作者：祁振国；何明海 刊期： 2002年第07期
患者女,49岁.头痛、鼻塞2年,伴涕血、耳聋、耳鸣、嗅觉丧失、右眼突出、视力下降1年.查体:右侧中鼻甲肥厚,鼻腔顶被肿瘤充满,质硬,触之不易出血,左侧鼻腔通畅,下鼻甲肿胀,粘膜无充血,未见脓液.咽喉未见异常.右眼前突16mm,但右眼各方活动不受限.实验室检查未见异常.
作者：刘智；李恒国 刊期： 2002年第07期
目的以脑干为参照对不同年龄段脑神经的走行规律进行研究,获得正常数据标准. 资料与方法对140例和60例正常人按年龄、性别进行分组,以3D-FLASH序列完成正常人脑干MR薄层扫描,同时采用MPR后处理技术完整显示动眼神经、三叉神经、外展神经、面神经-前庭蜗神经脑池段,并测量横断面和矢状面佳显示角度. 结果 MPR后处理技术可对脑神经脑池段全程显示,脑神经横断面佳显示角度与年龄有一定的关系,随年龄的增大脑神经与脑干背侧连线的夹角逐渐变小.矢状面佳显示角度与年龄、性别无相关性. 结论在作动眼神经及三叉神经、外展神经、面神经-前庭蜗神经横断面成像和/或重建时应该考虑到年龄因素的影响.
作者：张伟国；巫北海；张绍祥；陈金华 刊期： 2002年第07期
目的设计计算机自动定量肺体积和肺气肿的软件,并与手工定量方法进行比较. 资料与方法从肺气肿组37例和正常组20例中各随机调出5例CT图像资料来验证软件的可行性.每一病例仅取3个复杂层面(主动脉弓层面、肺门层面和膈上层面)来验证软件与2位手工操作者定量结果有无差异.软件设有自动校正功能,比较正常组20例CT图像校正前后各定量数值的差异. 结果 (1)显示多层面整体定量结果方面,计算机软件自动定量与手工操作者之间无明显差异(P＞0.05),2位操作者之间的定量结果也无明显差异.(2)单个层面定量结果比较显示,在膈肌层面不同操作者测得CT值差异较大(P＜0.01),而在肺门层面、主动脉弓层面测得的CT值无明显差异(P＞0.05).(3)经校正前后计算机自动定量结果无明显统计学差异. 结论自行设计的计算机自动定量分析软件可以快速准确地定量肺气肿组织,消除人工操作的差异,重复性好,可谓是CT肺功能定量的先进技术.
作者：张伟宏；牟文斌；罗松江；刘玉清；朱杰敏；金征宇 刊期： 2002年第07期
近半个世纪以来,支气管肺癌发病率逐年上升,已成为常见的恶性肿瘤之一.不少患者在就诊时已不能手术,而静脉化疗效果也不够理想,介入治疗以其特有的优越性在临床上日益受到重视.因支气管肺癌主要由支气管动脉供血,故经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗是支气管肺癌的主要介入治疗手段,患者的生存率和生活质量均优于全身静脉化疗.在BAI和BAE日益发挥重要作用的同时,也有很多问题需要进一步总结和探讨[1].
作者：常恒；肖湘生 刊期： 2002年第07期
患者女,32岁.上腹包块1个月伴疼痛入院.查体:剑突下偏右可扪及一包块约10cm×10cm,边界不清,活动差.既往史:1个半月前患者因车祸行肝破裂修补术,当时外院CT报告肝挫裂伤.临床拟诊:炎性包块.
作者：樊建中；李蓓 刊期： 2002年第07期
在过去的10年中,有多种技术被用来对肿瘤血管生成进行定量及定性评价,包括微血管密度记数,正电子发射体层摄影(PET)、彩色多谱勒超声、磁共振成像(MRI)、增强CT等.近年来对动态增强CT的研究日益增多.现将CT在评价肿瘤血管生成中的作用作一综述.
作者：李慎江；刘士远；肖湘生 刊期： 2002年第07期
家族性嗜铬细胞瘤较为罕见,笔者遇到一家族中3位成员先后患肾上腺嗜铬细胞瘤,现报告如下.
作者：王文红；白人驹；孙浩然 刊期： 2002年第07期
目的明确低分子肝素(LMWH)对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导培养的犬动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用.进一步探讨LMWH作用的佳有效浓度. 材料与方法在10ng/ml bFGF刺激下,一定数量的第5代犬动脉平滑肌细胞(5×103/孔)含0、10、50、100、200、400、800、1 000、2 000antiXaIU/ml各浓度组LMWH的DMEM+10%FBS细胞培养液中孵育72h,MTT比色计量法测出各组吸收光密度(OD)值,计算抑制率,选择佳抑制浓度. 结果 LMWH对bFGF诱导平滑肌细胞增殖的抑制与其浓度呈线性正相关.1 000antiXaIU/ml浓度的抑制率达50%以上,为显著有效. 结论进一步验证了LMWH对PTA术后多种细胞因子(尤其是bFGF)局部刺激下的平滑肌细胞增殖的抑制作用.并为今后局部应用有效浓度的LMWH防治PTA术后再狭窄提供了实验依据.
作者：李文涛；王建华；尚鸣异；胡美玉；瞿旭东 刊期： 2002年第07期
目的探讨经皮支气管动脉灌注化疗和灌注化疗栓塞治疗中晚期肺癌的临床效果. 资料与方法对57例肺癌患者施行了经皮支气管动脉灌注化疗或灌注化疗栓塞术.采用改良式Seldinger技术,行选择性和超选择性支气管动脉插管.经导管注入超液化碘油(3～10ml)和吡柔比星(10mg)的混悬液,然后注入另外2种化疗药物,咳血患者后用明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤周围小血管,支气管动脉主干保持通畅. 结果 40例为富血管型(70.18%),17例(29.82%)为乏血管型.现存15例中,半年生存率100%,1年生存率80.00%.死亡33例,中位生存期14.75个月,半年生存率96.97%,1年生存率73.33%,2年生存率33.81%,3年生存率9.09%. 结论经皮支气管动脉灌注化疗栓塞,三明治方法是治疗中晚期肺癌的有效方法之一.可以确切延长中位生存期,提高患者生存质量.长期疗效需要大量随机增加病例及长期随访,不断提高肺癌介入治疗的临床效果.
作者：曹喜才；贺能树；徐乃勋；马卫军；刘勇；孙建中；李卫东；刘淑萍；刘安甫 刊期： 2002年第07期
目的探讨CT引导下肝脏恶性肿瘤经皮穿刺酒精注射(PEI)治疗的技术及临床价值. 资料与方法 168例患者中265个原发或继发恶性肿瘤在CT引导下行PEI,每次治疗注射足量酒精(5～40ml),并尽可能使酒精弥散区覆盖全部或大部肿瘤.治疗后3个月行CT多期扫描或增强MRI复查. 结果 265个病灶在CT引导下成功施行了PEI治疗,其中37个位置靠近膈肌或肝硬化结节干扰B超不能显示或显示不清,只能在CT引导下行PEI.对于体积小、位置深不易穿中的病灶,应用可弯曲穿刺针可减少穿刺次数,缩短操作时间.117个≤3cm的肿瘤行PEI治疗时酒精覆盖全部病灶,3个月后复查87.2%的病灶完全坏死;酒精覆盖全部病灶的3～5cm肿瘤64个,3个月后复查73.4%的病灶完全坏死;部分3～5cm肿瘤以及全部＞5cm的肿瘤行PEI结合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后,均大部分或完全坏死.无严重并发症. 结论 CT作为引导工具,可对B超不能显示或显示不清的病灶行PEI治疗,CT引导PEI对酒精弥散范围显示清楚、注射酒精量足、治疗次数减少、小病灶的完全坏死率高.
作者：左长京；王培军；田建明；王敏杰；崔恒武；吕桃珍；杨继金；袁敏 刊期： 2002年第07期
目的探讨DSA对下消化道出血的诊断价值. 资料与方法对32例不明原因性消化道出血患者进行DSA检查,19例经手术病理证实. 结果 DSA发现25例病变,阳性率为78.1%.其中血管性病变13例,肿瘤6例,憩室2例,非特异性炎症1例,溃疡2例,息肉1例. 结论 DSA对下消化道出血,尤其对小肠和胆道出血病变的定位、定性诊断具有重要价值.
作者：喻忠；杨志刚；龚建平；钱铭辉 刊期： 2002年第07期
目的探讨CT征象和血清NSE水平对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值. 资料与方法搜集SCLC患者40例,回顾分析其CT征象及治疗前血清中NSE水平,研究它们对SCLC的临床诊断价值及其相关性. 结果 (1)SCLC的CT征象具有一定的特征.(2)CT诊断的准确率为75%,NSE诊断准确率为72.5%,二者联用诊断的准确率为87.5%.(3)NSE阳性率随SCLC肿块增大、深分叶征的出现、肺门及纵隔淋巴结增大有增加的趋势(P＜0.05). 结论 CT和NSE联用可提高SCLC诊断的准确率;CT征象和NSE水平具有一定的相关性.
作者：胡春峰；徐凯；王绪 刊期： 2002年第07期
目的通过对周围型肺鳞癌和腺癌抑癌基因p16缺失/突变的检测,并将其与鳞癌和腺癌的病理表现、CT表现相联系,探讨它们之间的相关性,明确具有鉴别诊断价值的CT征象. 资料与方法 63例肺内肿瘤样病变,行普通CT和HRCT检查.利用PCR-SSCP法检测病变p16 exon2缺失/突变. 结果鳞癌和腺癌间p16 exon2缺失率/突变率无差异.有淋巴结转移、分化程度低者p16 exon2缺失率/突变率明显增高(P＜0.05);有短毛刺、棘突、空泡征、胸膜凹陷、灶周短线影的鳞癌和腺癌p16 exon2缺失率/突变率明显高于无以上征象者. 结论鳞癌和腺癌p16缺失/突变与组织学类型无关,p16缺失/突变可作为评价肺鳞癌和腺癌恶性程度、淋巴结转移潜能及预后的有效指标之一.具有棘突者p16缺失率/突变率明显增高,是周围型肺鳞癌和腺癌有诊断价值的征象,其次为短毛刺、空泡征、灶周短线影和胸膜凹陷征.
作者：曹阳；白人驹；于铁链；田俊芝；刘长宏；郭宏 刊期： 2002年第07期
目的评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值. 资料与方法对41例经手术病理证实的卵巢囊腺癌(瘤)进行CT回顾性分析. 结果卵巢囊腺癌(瘤)的CT表现与文献报道基本一致.浆液性囊腺瘤表现为典型的Ⅰ型,囊液密度均匀,浆液性囊腺癌呈Ⅱ型,其中Ⅱa型良恶性有部分重叠;当发现粘液性囊腺瘤存在时,应考虑交界性甚至浆液性、粘液性囊腺癌存在的可能性. 结论卵巢囊腺癌(瘤)常见部位为附件区.常见的类型为Ⅰ、Ⅱ型.良性肿瘤以Ⅰ型常见,恶性肿瘤以Ⅱ型常见.CT可很好的显示卵巢肿瘤的内部特征,对缺乏浸润或转移证据的卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断有一定价值.
作者：许玲辉；王玖华；陈彤箴；沙炎 刊期： 2002年第07期
故障现象岛津EX-Fast 500mA X线机自安装使用近3年,偶尔有卡片现象.近1个月来,该机频繁出现卡片现象,且越来越严重,后发展至每张胶片曝光结束后均卡片.开始卡片时,关机后重新启动,胶片可以回到收片盒内,但在后来关机再次启动时仍显示卡片现象.
作者：王华明；陈喜才 刊期： 2002年第07期
目的探讨非霍奇金淋巴瘤在淋巴结以外多系统侵犯的影像学特征. 资料与方法回顾性分析16例经手术病理或穿刺活检证实的非霍奇金淋巴瘤的临床和影像学资料,并复习相关文献. 结果 16例非霍奇金淋巴瘤中,侵犯骨骼系统4例,分别累及髂骨、股骨、肱骨和脊柱,其中溶骨性破坏3例,混合性改变1例.侵犯软组织1例,MRI表现为等T1、长T2信号的巨大肿块,增强后明显强化.肝脏侵犯1例,CT表现为边界清楚的巨大肿块,伴有出血、坏死等不典型的肝肿瘤征象.脑室侵犯3例,CT表现为脑室壁有多个稍高密度结节影,增强后结节均匀强化,周围的脑白质有水肿改变.鼻腔及鼻窦侵犯3例,CT表现为鼻腔及鼻窦内软组织肿块和相对较轻的骨质破坏.侵犯胸部3例,表现为纵隔、肺门区肿块影,增强扫描不强化.1例肠系膜侵犯表现为边界清楚的不规则软组织肿块. 结论非霍奇金淋巴瘤结外多系统侵犯因其侵犯部位和生长方式的不同而具有相对特异的影像学表现,结合临床和相关资料,可使其诊断准确率提高,从而为临床治疗提供可靠的依据.
作者：张景峰；王仁法；张芳 刊期： 2002年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
