施政；陈丽萍；朱闽波
目的 研究新生儿眼病的发病情况,评价新生儿眼病筛查的意义.方法 对浙江省宁海县妇幼保健院出生的5 200例新生儿进行眼病筛查,包括眼前节常规检查、瞳孔红光反射及眼底检查.结果 5 200例新生儿中发现异常1 240例(23.85％),其中眼前段病变74例(1.42％),各种眼底病变1166例(22.42％).正常足月新生儿3911例,异常974例(24.90％),眼前段病变40例(1.02％),眼底病变934例(23.88％).新生儿重症监护室(NICU)病房1 289例(包括早产儿426例,高危儿863例),异常266例(20.64％),其中眼前段病变34例(2.64％),眼底病变232例(18.00％).结论 对新生儿进行眼病普筛,早期发现和治疗儿童可控制眼病,对降低儿童盲、低视力的发生具有重要意义.
作者：卢春富；应夏芬 刊期： 2018年第02期
目的 分析甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移的发生率、可能的高危因素以及一期手术行中央区淋巴结清扫术的意义.方法 术中经快速冰冻切片明确甲状腺乳头状微小癌患者150例,均施行了中央区淋巴结清扫术,分析中央区淋巴结转移率及可能的高危因素.结果 施行中央区淋巴结清扫术的150例甲状腺乳头状微小癌中,30例(20％)发现有颈部中央区淋巴结转移;55例甲状腺肿瘤大直径＞5mm的患者中,有24例(43.6％)发现颈部中央区淋巴结转移,95例大直径≤5mm的患者中,仅有6例(6％)发现颈部中央区淋巴结转移;37例甲状腺肿瘤侵犯包膜的患者中,有22例(60％)发现颈部中央区淋巴结转移,113例(4.4％)肿瘤未侵犯包膜的患者中有5例发现颈部中央区淋巴结转移.结论 甲状腺乳头状微小癌存在一定的中央区淋巴结转移率,肿瘤大直径＞5mm、肿瘤侵犯包膜为其高危影响因素.
作者：邵水丰；郭新海；赵臣银；吴旭辉；赵罕胤；丁朦燕；张永 刊期： 2018年第02期
目的 比较自适应式生物反馈(ABF)与复方聚乙二醇电解质散剂治疗出口梗阻型便秘(OOC)的临床疗效.方法 按患者来院就诊次序分成两组,其中奇数序列患者编入ABF组,偶数序列患者编入复方聚乙二醇电解质散剂组,在治疗4、8周后对两组患者的便秘临床症状总积分、临床总疗效及患者满意度自评进行比较.结果 终77例OOC患者完成研究,其中ABF组35例,复方聚乙二醇电解质散剂组42例.治疗前,两组便秘临床症状总积分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,两组便秘临床症状总积分较均治疗前明显下降(均P＜ 0.05),且两组间便秘临床症状总积分、临床总有效率及总满意率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗8周后,ABF组较治疗4周后便秘临床症状总积分下降,临床总有效率及总满意度提高(均P＜ 0.05);复方聚乙二醇电解质散剂组相应数据差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);ABF组便秘临床症状总积分较复方聚乙二醇电解质散剂组低(P＜0.05),临床总有效率、总满意率高(均P＜ 0.05).结论 ABF治疗OOC疗效显著,优于复方聚乙二醇电解质散剂药物.
作者：邬怡怡；史久煜；李小平；Jiande DZ chen 刊期： 2018年第02期
骨形态发生蛋白(BMPs)属于转化生长因子β(TGF-β)超家族成员,是一类从骨基质中分离提纯并能高效诱导骨、软骨和组织发生的疏水性酸性糖蛋白,是一种多功能的细胞生长因子.随着研究的深入,发现BMPs广泛参与调节多种细胞的生长、增殖、迁移和胚胎干细胞的自我更新[1-2].BMPs的表达不但涉及到胚胎、器官的形成,更包括肿瘤疾病的形成和发展[3-4].正是由于BMPs功能的多样化和重要性,对它的研究一直是干细胞、细胞分化、细胞凋亡及肿瘤发病机制等研究领域的重要内容,当前研究主要集中在不同肿瘤细胞内BMPs的表达亚型及其程度以及BMPs与肿瘤发生、发展的分子机制上,对该蛋白能否成为一种新的肿瘤标志物及用于临床治疗目前仍有待进一步研究.本文就其研究现状作一综述.
作者：蔡升；周建波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡与血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)、胃泌素(GS)的相关性.方法 选取消化性溃疡患者108例,按照是否有Hp感染分为阳性组和阴性组,其中Hp阳性患者62例记为阳性组,Hp阴性患者46例为阴性组,并选取同期因胃部需作胃镜检及病理组织活检的健康人员41例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者血清中PGI、GS含量进行检测,Hp阳性消化性溃疡与PGI、GS的相关性采用Logistic回归分析.结果 阳性组及阴性组患者血清中PGI、GS水平均明显高于对照组(均P＜0.05),且阳性组明显高于阴性组(均P＜ 0.05).以Hp感染为因变量,以PGI、GS为自变量进行相关性分析,结果显示Hp阳性消化性溃疡与血清中PGI、GS含量的升高呈正相关,高PGI、GS含量均为Hp阳性消化性溃疡的危险因素.结论 PGI、GS含量在Hp阳性消化性溃疡患者血清中较高,Hp阳性消化性溃疡与血清中PGI、GS含量的升高呈正相关;因此,消化性溃疡患者血清中PGI、GS水平可作为Hp感染的诊疗依据.
作者：陈月年；严健国 刊期： 2018年第02期
目的 观察鼻内窥镜联合支撑喉镜下手术治疗声带良性病变的疗效及安全性.方法 选择接受治疗的声带良性病变患者120例,分为对照组和观察组,各60例.对照组采用单独支撑喉镜手术治疗,观察组采用鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗,术后随访3个月,比较两组临床效果、生活质量改善及并发症发生率.结果 观察组总有效率为95.00％,对照组为83.33％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后生活质量评分均较术前显著提高(均P＜ 0.05),且两组术后生活质量评分差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后并发症发生率为15.00％,观察组为3.33％,两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜下手术治疗声带良性病变视野开阔,效果显著,并发症少,值得推广应用.
作者：叶建英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨硬膜外不同麻醉给药方案对足月初产妇产间发热率、疼痛程度及麻醉药物用量的影响.方法 选取足月初产妇共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用硬膜外持续给药和规律间断给药进行麻醉,比较两组产妇不同时问点体温、视觉模拟评分(VAS)评分、白介素-6(IL-6)水平、产间发热率、催产素使用率、人工破膜率、器械助娩率、破膜至分娩时间、产程时间、镇痛时间及麻醉药物用量.结果 两组产妇镇痛后4h、镇痛后5h、分娩时及分娩后1h体温水平均显著高于镇痛前(均P＜0.05);两组产妇其他时间点VAS评分显著低于镇痛前(均P＜0.05);两组产妇其他时间点IL-6水平显著高于镇痛前(均P＜0.05);B组产妇镇痛后3h和4hVAS评分均显著低于A组(均P＜0.05);两组产间发热率差异无统计学意义(P＞0.05);两组催产素使用率、人工破膜率及器械助娩率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组破膜至分娩时间、产程时间及镇痛时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);B组麻醉药物用量显著少于A组(均P＜0.05).结论 硬膜外规律间断给药用于足月初产妇可有效降低机体疼痛程度,减少麻醉药物用量,且未对产间发热率、产程及产时干预产生不利影响,价值优于持续给药.
作者：胡琼；严海雅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨免疫抑制法(IST)治疗儿童和成人的输血依赖非重型再生障碍性贫血(TD-NSAA)的疗效及安全性.方法 回顾性分析149例(其中儿童组33例,成人组116例)TD-NSAA患者的临床资料.结果 儿童组和成人组以ATG/ALG为主,有效率、脱离输血例数、脱离输血时间、无事件生存期(EFS)均明显优于CSA组(均P＜0.05),且儿童组总脱离输血时间较成人快(P＜0.05),儿童组ATG/ALG为主的EFS明显高于成人组(均P＜ 0.05),成人组和儿童组ATG/ALG或CSA治疗后总生存期(OS)差异均无统计学意义(均P＞0.05).并发症:ATG/ALG为主的方案发生血清病高于CSA组(P＜0.05),但进展为SAA的风险少于CSA组(P＜0.05).结论 TD-NSAA治疗方案以ATG/ALG为主的免疫抑制治疗方案优于CSA治疗方案,且儿童疗效优于成人.
作者：项静静；林圣云；沈建平；叶宝东；沈一平；胡致平；郑智茵；周郁鸿；王珺 刊期： 2018年第02期
目的 探讨髓内钉内固定术与人工关节置换术对高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者相关手术指标、髋关节功能及术后并发症的影响.方法 选取高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者共120例,以随机数字表法分为内固定组和关节置换组,各60例.分别采用髓内钉内固定术与人工关节置换术治疗;比较两组患者手术用时,术中失血量,切口长度,术后2周、3个月及6个月Harris评分,术后6个月美国波士顿健康研究简明健康调查问卷评分(SF-36),术后并发症发生率等.结果 两组手术用时、切口长度、术后Harris评分、SF-36评分及不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于髓内钉内固定术,股骨人工关节置换术用于高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折可有效降低操作难度、提高术后髋关节功能恢复效果,改善日常生活质量.
作者：马晓飞；张浩；代僚原 刊期： 2018年第02期
目的 观察变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎患者血清IgE及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度的影响.方法 收集经手术治疗的112例慢性鼻-鼻窦炎患者为观察组,58例体检健康者为对照组.两组进行血清IgE检测及ECP检测,观察组在此基础上进行血清特异性变应原IgE检测,采用Lund-Mackay鼻窦CT评分对鼻窦炎严重程度进行评分,对比两组的变应原水平.结果 观察组血清总IgE浓度增高发生率48.2％(48/112),且血清总IgE浓度增高患者CT评分与正常患者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中血清ECP浓度增高发生率38.39％(43/112),且血清ECP浓度增高患者CT评分与正常患者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清总IgE及ECP浓度水平均明显高于对照组(均P＜0.05);观察组血清特异性变应原IgE阴性13例,阳性75例,强阳性24例;IgE强阳性患者CT评分明显高于阴性患者(P＜0.05).结论 变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎病变程度起到负面作用,加强抗变态反应的综合治疗,可以提高疾病的治愈率,对患者的预后有积极作用.
作者：谢晓兴；熊高云；沈强；戈言平；郭丽明 刊期： 2018年第02期
目的 观察Runx-2转染的骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石修补兔桡骨骨缺损的效果.方法 将Runx-2骨髓间充质干细胞与纳米羟基磷灰石共培养设置为实验组(A组),设置eGFP-骨髓间充质干细胞组(B组),骨髓间充质干细胞组(C组)及空白组(D组).建立兔桡骨骨缺损模型,并分别填入填充材料(D组不填充).术后4、8及12周分别行X线检查,术后12周获取实验兔桡骨标本并行病理切片检查.结果 Runx-2骨髓间充质干细胞高表达Runx-2基因;术后实验组兔桡骨标本在外观、X线片及病理切片下均显示更好的骨性愈合.结论 Runx-2骨髓间充质干细胞纳米羟基磷灰石能够很好修复兔桡骨缺损,证实其具有良好的骨缺损修复能力,可以作为人体骨缺损修复的生物复合材料.
作者：李庆庆；廖福朋；桂先革；黄江鸿；王大平 刊期： 2018年第02期
目的 比较脂质体多柔比星联合环磷酰胺与表柔比星联合环磷酰胺治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 46例局部晚期、术后复发或转移性乳腺癌患者根据治疗药物不同分为脂质体多柔比星+环磷酰胺组(DC组)和表柔比星+环磷酰胺组(EC组),各23例.DC组采用脂质体多柔比星联合环磷酰胺化疗4个周期,EC组采用表柔比星联合环磷酰胺化疗4个周期,对总体有效率、完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、疾病稳定(SD)率、疾病进展(PD)率以及不良反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)进行比较.结果 两组疗效差异无统计学意义(P=0.543);但DC组CR比例高于EC组(P＜0.05).DC组不良反应发生率少于EC组(P＜0.05).结论 在晚期乳腺癌化疗中应用脂质体多柔比星联合环磷酰胺方案,与多柔比星联合环磷酰胺方案总体疗效相当,且CR比例高,不良反应少,值得临床借鉴推广.
作者：吕一骏；陈娅娅；吴伟主 刊期： 2018年第02期
随着社会老龄化的不断加剧,老年期痴呆患者数量呈现出不断增长的趋势,痴呆问题已经成为全球性的公共卫生问题[1].老年期痴呆药物治疗通常难以取得理想效果,对患者进行综合护理干预能够取得较好的疗效[2].随着病程进展,即便在没有意识障碍的状态下,老年期痴呆患者的日常生活能力发生急剧下降,认知功能与记忆力也不断地减退,他们与医护人员甚至照护者之间的沟通越来越困难.如何在有效沟通基础上延迟老年期痴呆患者的病情,促进老年期痴呆患者的认知能力的康复,提高患者的治疗依从性,改善患者的生存质量尤为重要.本文探索在沟通教育策略上综合护理干预对老年期痴呆患者治疗依从性和治疗生存质量影响,报道如下.
作者：戎燕；张秀梅；张洁静；邬洁琼；李红娜；陈维 刊期： 2018年第02期
老年人骨质疏松十分常见,肌肉力量差,机体协调平衡能力下降,创伤往往导致多处骨折,骨折后隐性失血和术中失血可造成贫血,而严重贫血可造成机体代谢障碍,并诱发心脑血管意外,同时贫血与骨科患者并发症发生率、死亡率增加及异体输血有关,发生深静脉血栓和肺栓塞的概率增加,感染机会增加、康复时间延长[1].血液管理方案(PBM)能减少患者失血,降低患者输血率和缩短住院时间,减少患者的医疗费用[2],配合有效的护理对改善患者的临床预后具有重要意义.本文对血液管理模式下多处骨折老年贫血患者实施护理配合,取得满意效果.现报道如下.
作者：陈燕；杨爱玲；庄茗；徐敏；余霄 刊期： 2018年第02期
目的 观察磨牙根管治疗后Ⅰ类洞直接树脂充填的临床修复效果.方法 回访检查磨牙根管治疗后Ⅰ类洞直接树脂充填修复5年的牙体组织,观察充填物和对修复效果的影响.结果 排除7例因根尖周炎而再治疗及再修复患牙,4例因牙周炎而拔除的患牙.共有4颗患牙分别在修复后第2年、第3年、第5年因折裂而拔除;6颗患牙分别在第3年、第4年、第5年发生继发龋坏,重新树脂充填修复后,临床效果良好;4颗患牙分别在第2年、第3年、第4年、第5年发生充填物脱落或部分脱落,重新树脂充填修复后,临床效果良好.在3个月的临床观察中,磨牙根管治疗后一类洞直接树脂充填的的成功率为91.81％.结论 磨牙根管治疗后Ⅰ类洞直接树脂充填修复,能够取得较好的临床效果.
作者：周建波；李娜 刊期： 2018年第02期
急诊抢救室患者病情紧急且危重,并存在频繁转运,护理文件书写的高效便捷,医嘱执行的安全管理及诊疗信息传输存取是抢救室工作的一大难题.移动护士工作站是现有的医院信息系统(HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统,它以HIS为支撑平台,以手持设备(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,同时也实现了“无纸化、无线网络化”办公[1].自2015年11月起,宁波市第二医院急诊科护理人员、急诊医生与软件设计工程师通过6个月的临床PDCA反复循环,设计了急诊抢救室的移动护理信息系统(下文简称新系统).该系统在临床应用中取得满意效果,现报道如下.
作者：陈海燕；杨爱玲；陈薇；金艳艳；陆萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨细胞角蛋白(CK)7、CK8和CK 10/13在宫颈疾病中的表达情况,分析其在宫颈疾病诊断中的价值.方法 子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)50例(LSIL组),子宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL) 50例(HSIL组),宫颈鳞癌(SCC)50例(SCC组),采用免疫组化Envision法检测3组宫颈病变组织中CK7、CK8和CK 10/13的表达情况.结果 CK7、CK8及CK10/13在LSIL组、HSIL组及SCC组中的表达率差异均有统计学意义(均P＜0.01).LSIL组CK7、CK8及CK10/13表达率与HSIL组及SCC组差异均有统计学意义(均P＜0.05),HSIL组CK7及CK8表达率与SCC组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),HSIL组与SCC组CK10/13表达率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CK7、CK8的表达和CK10/13的表达缺失是宫颈疾病进展的标志物.
作者：潘嫱微；陈大可；潘嘉佳；张月辉；沙丽晓；杨洁；沈晓露；陈育梅；潘丹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺TI-RADS 4类结节的术前诊断价值,以期改善患者的临床治疗.方法 回顾性分析余姚市第二人民医院收治的176例(184个病灶)TI-RADS 4类甲状腺结节患者,患者术前均进行US-FNAB,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,与术后组织病理学结果进行比较分析.结果 184个TI-RADS4类结节中,细胞学诊断恶性65个,可疑恶性30个,良性77个,不确定12个.经术后病理诊断证实恶性96个,良性88个;TI-RADS 4b类结节US-FNAB细胞诊断结果与实际诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05).US-FNAB对TI-RADS 4类结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91％、84％、91％、84％、95.11％.TI-RADS4类结节US-FNAB诊断准确率与病理检查诊断准确率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 US-FNAB对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性,值得临床推广.
作者：张俊义 刊期： 2018年第02期
过去数十年中,麻醉学科内涵不断拓宽,不仅包括临床麻醉、疼痛诊疗及危重症医学,现逐渐向围术期医学科转变.世界范围内,麻醉科更名为围术期医学科已成趋势,国内近年来也开始跟进.学科更名的背后,反映的是麻醉医生角色的转变,麻醉医生不仅要提供镇静、镇痛及肌松等佳手术条件,更要优化围术期管理,成为在术前、术中及术后为存在各种基础疾病患者保驾护航的围手术期医生.今后我们不仅要强调术前全面、准确的评估,在优化麻醉方式和麻醉管理的同时加强术中循环、呼吸等各方面的管理以促进患者快速苏醒、早期拔管,更要重视和积极参与患者术后早期管理,尤其是手术当天离开恢复室进入病房后的黄金6h.此期间手术所致应激并未随手术停止而完全消退,生理紊乱依就延续,术中所用麻醉或其他药物也尚未代谢完全,可继续对患者产生一定影响,故加强黄金6h期间的监测和管理非常必要,能起到改善患者预后的作用.
作者：祝胜美 刊期： 2018年第02期
目的 研究血脂、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)等生化指标与老年帕金森(PD)发病的关系.方法 选取老年PD患者120例作为PD组,另选90例健康体检者作为对照组,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、UA及Hcy水平.结果 PD组TC、HDL、ApoA1及UA水平均低于对照组,Hcy水平高于对照组(均P＜0.05);不同H-Y分期PD患者的TC、HDL、ApoA1及Hcy水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);低TC、低HDL、低ApoA1、低UA及高Hcy是PD发病的危险因素(均P＜0.05).结论 低血脂、低UA及高Hcy与PD发病密切相关.
作者：张青松；章国燕；庄传任 刊期： 2018年第02期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
