钟宇岚；冯英
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)体内的水平及临床意义.方法 选取收治的120例单纯COPD患者作为Ⅱ组,再选取同时期健康人员100例作为Ⅰ组,COPD合并慢性呼吸衰竭50例作为Ⅲ组,COPD合并慢性肺源性心脏病50例作为Ⅳ组.分析4组患者体内IMA水平.之后将120例单纯COPD患者参考综合评估标准按病变程度轻、中、重、极重分为A、B、C、D4组,分析4组患者体内IMA水平.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C、D组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组IMA水平差异无统计学意义(P＞0.05);D组、C组IMA水平高于A、B两组,D组IMA水平高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 COPD患者血清IMA升高,IMA可能与COPD的严重程度和并发症发生有关,在COPD的发生和发展中具有重要的作用.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王娅萍；狄松波 刊期： 2017年第09期
手足口病是一类由肠道病毒感染导致常见传染性疾病,好发于婴幼儿[1];目前其属于我国丙类法定报告传染病,患儿主要临床表现为持续发热、口腔、手及足部位疱疹或皮疹,严重者可进展形成心肌炎和无菌性脑膜炎,威胁生命安全[2].已有研究显示,科学合理健康宣教工作对于提高手足口病防控效果,降低发病率及爆发率具有重要意义[3].本次研究选择舟山地区20家幼儿园共1 000名家长作为研究对象,分别采用学校常规健康教育干预和在此基础上加用手足口病健康宣教干预,探讨舟山地区幼儿园手足口病健康宣教干预效果,现将结果报道如下.
作者：冷雪；俞玉春 刊期： 2017年第09期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择80例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为研究组与常规组,其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗,观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 两组症状缓解率和溃疡愈合率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组Hp清除率明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前MTL和SS水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后MTL和SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡,效果显著,能够有效改善患者临床症状,降低药物不良反应的发生,值得临床推广.
作者：叶旦阳；郑虹立；诸景辉；沈伟鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白Q1 (FOXQ1)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化En Vision法检测60例NSCLC和对应癌旁组织中FOXQ1和β-catenin的表达情况,并结合NSCLC患者临床病理资料进行分析.结果 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin阳性表达率均明显高于对应癌旁组织(均P＜ 0.05);FOXQ1和β-catenin蛋白表达均与患者临床分期及淋巴结转移有关(均P＜0.05);NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin之间的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin表达升高,其异常表达与NSCLC的转移和临床分期密切相关.
作者：胡余敏；朱君飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)及同源异型盒基因5(HOXAS)蛋白表达水平及临床意义.方法 选取60例乳腺癌患者和30例乳腺小叶增生病例分别作为观察组和对照组,均采用免疫组化检测方法检测组织中CDC6、HOXA5及ER、PR、HER-2蛋白表达水平,分析CDC6与HOXA5蛋白表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系,同时分析乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达水平的相关性,以及CDC6与HOXA5蛋白表达的相关性.结果 乳腺癌组织中CDC6和HOXA5蛋白表达水平与年龄无关(P＞0.05),与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移及TNM分期等有关(均P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6表达与HOXA5蛋白表达呈正相关(P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6、HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达呈正相关(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白均呈高表达,CDC6及HOXA5蛋白可能参与乳腺癌发生及发展的过程.
作者：吕可君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨主动脉缩窄胎儿各种超声心动图参数的特性.方法 收集产检孕妇的胎儿超声心动图资料进行回顾性分析.产前提示主动脉缩窄且随访确诊的53例胎儿为缩窄组;匹配64例正常胎儿为对照组.记录产前两组胎儿超声心动图的参数并进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(AUC)判断各参数诊断主动脉缩窄效能大小.结果 缩窄组的超声心动图比值参数MVd/TVd、PAv/AOv高于对照组,AId/DAd、MPAd/AAOd、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI、MCARI/inUARI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).内径参数AId/DAd和血流动力学参数ARv/DAv诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积大.AId/DAd、MVd/TVd、MPAd/AAOd、PAv/AOv、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI的Kappa值在0.40～0.75(P＜0.05),与真实结果具有中等的一致性;MCARI/inUARI的Kappa值为0.294,与真实结果一致性较差.结论 超声心动图内径参数MVd/TVd和血流动力学参数PAv/AOv对胎儿主动脉缩窄有较高的诊断效能,其余参数可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供辅助参考.
作者：孔丹丹；吴小欢；刘慧君；王秋萍；罗建 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定对主动脉球囊反搏(IABP)术后患者的镇静效果及心功能的影响.方法 收集IABP术后患者14例,使用右美托咪定进行术后镇痛,观察记录镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数以及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 右美托咪定镇静治疗后,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)浓度及LVEF较治疗后均明显改善(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于IABP术后患者的镇静效果良好,有利于患者心功能改善,值得临床推广使用.
作者：王志宇；李丹辉；董进中；乐健伟；范震；朱建华 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者的临床效果.方法 选取反流性食管炎患者98例,将患者随机分为观察组、对照组,每组49例.对照组使用雷贝拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用气滞胃痛颗粒.观察并记录两组症状疗效和内镜下疗效、治疗前后血浆胃动素(MOT)和血清胃泌素(GAS)水平;观察并记录两组患者的不良反应情况.结果 观观察组症状改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者内镜改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗前MOT和GAS水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组MOT和GAS指标均明显改善(P＜0.05),观察组患者MOT和GAS水平改善明显好于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎,具有较好的临床疗效,患者临床症状明显改善,血浆MOT、血清GAS指标明显改善,且不良反应较小,值得推广应用.
作者：吴晓娟；梅丽红 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
医院作为兼临床工作、医疗科研和实验室检测于一体的机构,需要使用一定量的化学制品,如75％乙醇、爱尔碘、过氧化氢、含氯消毒片及过氧乙酸等.这些化学制品对人体存在一定的危险因素,称之为危险化学品,其具有腐蚀、毒害、易燃及易爆等特点,对人类健康和社会环境存在较大危害[1].当前,除了在医疗水平和疾病诊治方面不断提高外,医院在管理方面也逐渐趋向于精细化管理.国家制定了《危险化学品安全管理条例》规范危险化学品的存储和使用.
作者：张宁宁；王黎梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼对产妇盆底康复的效果.方法 随机将468例产妇,分为观察组及对照组,各234例.对照组行盆底肌锻炼治疗,观察组行电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,观察两组治疗后盆底肌张力恢复情况,比较两组盆底肌平均电压值和大电压值.结果 治疗后,观察组盆底肌张力恢复有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组盆底肌平均电压值及大电压值均明显增加(均P＜ 0.05),且观察组均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼用于产妇盆底康复效果好,能明显改善产妇盆底肌张力,提高产妇盆底肌平均电压值和大电压值,值得应用推广.
作者：方群英；罗萍；范岳琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI诊断剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析13例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征.结果 13例患者的MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,13例中2例孕囊呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;11例孕囊呈混合性包块,增强扫描包块呈不规则强化,呈点状、结节状及团片状.1例孕囊部分凸入于宫颈管内,6例孕囊部分凸入宫腔内,肌层不同程度受压变薄,1例孕囊凸向膀胱右后壁,局部肌层信号缺失.结论 MR1扫描可明确诊断CSP,对CSP的早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义.
作者：黄玉芬；裘华兴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
目的 探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组30例.A组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入帕瑞昔布钠40 mg/2ml,B组于手术结束时、术后12h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/2ml,C组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入0.9％氯化钠注射液2 ml.用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术后清醒回病房时(T1)、术后3 h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24 h(T5)静态、动态的疼痛程度,记录3组患者术后24 h镇痛满意率及术后嗜睡、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应的发生情况.结果 C组各时间点患者VAS均高于A、B组(均P＜0.05);B组T3～T4 VAS均高于A组(均P＜0.05);A组和B组术后24h镇痛满意率优于C组(P＜0.05);3组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠镇痛能降低术后疼痛,镇痛效果满意,不良反应少,而且超前镇痛效果优于术后应用镇痛.
作者：潘德标；徐胜前 刊期： 2017年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高的影响因素.方法 入选334例住院2型糖尿病患者,按血清中CA19-9水平分为CA19-9正常组(≤37 U/ml)及CA19-9升高组(＞37 U/ml).比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹及餐后2h血清C肽,根据空腹C肽代替胰岛素的改良HOMA公式计算HOMA-IS,分析影响CA19-9水平的相关因素.结果 CA19-9升高47例,其中男22例,女25例,住院2型糖尿病患者CA19-9升高发生率为14.1％.两组FPG、HbA1c、空腹C肽、餐后2h C肽、HOMA-IS差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).CA19-9与FPG、HbA1c存在正相关,与餐后2h血清C肽存在负相关,与空腹C肽、HOMA-IS均不相关(均P＞0.05).结论 2型糖尿病血清CA19-9升高与长期血糖控制不佳有关.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；陈芊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选取27例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者,于高频超声引导下应用射频电极针对其增大的甲状旁腺行经皮穿刺消融治疗,观察患者治疗前后血清甲状旁腺激素、血清钙及血清磷等指标变化,评价临床疗效.结果 共消融增生甲状旁腺63枚,平均每枚甲状旁腺消融治疗时间(5.19±2.83)min.与治疗前比较,尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者治疗后1d、1周、1个月、3个月及6个月的血清甲状旁腺激素及血清磷水平明显降低,而血清钙水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的近期疗效肯定,可有效降低患者血清甲状旁腺激素水平,且创伤较小,值得临床推广应用.
作者：叶华茂；张虹；余力 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清尿酸水平与急性脑梗死血管内治疗患者预后的相关性.方法 选取发病时间在前循环6h以内、后循环24h以内的急性脑梗死患者58例,分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组血管内治疗术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和发病3个月改良Rinkin量表(mRS)评分.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组7 dNIHSS评分改善更优(P＜0.05);3个月mRS评分预后良好比例更高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高尿酸血症是急性脑梗死血管内治疗的保护性因素.
作者：蔡晓峰 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
