刘维红；郭爱珍；徐引弟；贾爱卿；严克霞；陈焕春
目的 了解儿童呼吸道菌群的分布特征.方法 对重庆医科大学附属儿童医院的呼吸内科住院部500例小儿下呼吸道负压吸引法痰标本做分离培养;105例门诊未使用抗生素有咽部体征的上呼吸道患儿咽拭子标本做分离培养;同时对150例健康儿童上呼吸道咽拭子标本做分离培养,对他们的生长菌群进行分类鉴定和药敏试验,并对结果作对比分析讨论.结果 草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、流感嗜血杆菌检出率差异无显著性(P＞0.05);而儿童下呼吸道痰标本结果和105例门诊上呼吸道患儿咽拭子标本结果比较大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、真菌差异无显著性(P＞0.05),与150例健康儿童上呼吸道咽拭子标本结果比较差异有显著性(P＜0.05).革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素(IMP)耐药率低,对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、阿米卡星(AK)、环丙沙星(CIP)耐药率＜30%;革兰阳性球菌未发现耐万古霉素(VA)菌株,对利福平(RD)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)耐药率相对较低;流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对CIP、IMP耐药率＜10%;肺炎链球菌无VA耐药菌株,对氧氟沙星(OFX)、RD耐药率＜10%;草绿色链球菌也无耐VA菌株;对RD、复方磺胺(SXT)、四环素(TE)耐药率＜30%.结论 儿童正常菌群的分布特征以草绿色链球菌为主.从病原菌来看,下呼吸道住院患儿痰标本分离的致病菌大于门诊上呼吸道感染患儿咽拭子分离的致病菌大于健康儿童咽拭子标本携带的致病菌.
作者：刘岚；谢伟；景春梅 刊期： 2007年第01期
目的 观察乳杆菌阴道泡腾片治疗细菌性阴道炎的疗效.方法 采用双盲、随机对照的方法,在4家医院的妇产科门诊将232例患者分成试验组(n＝116)和对照组(n＝116).试验组用药为乳杆菌阴道泡腾片、对照组用药为甲硝唑阴道泡腾片,阴道放置,每晚1片,疗程7 d.治疗前后分别进行临床症状评分、测阴道分泌物pH、做线索细胞和胺试验检查,进行总有效率评定.结果 经2种药物治疗后所有患者临床症状均明显减轻,治疗前后自身比较差异有显著性(P＜0.01);80%以上的患者呈现线索细胞转(-)、胺试验转(-),超过一半的患者阴道分泌物pH低于4.5;临床治疗总有效率分别为74.78%和83.33%.2种药物组间比较治疗效果差异无显著性(P＞0.05).结论 阴道补充乳杆菌与使用甲硝唑治疗产生了相似的效果,有可能成为新的治疗细菌性阴道炎的方法.
作者：王树海；刘京；王友芳；程丛娟；毕惠；曲陆荣；苏炳华 刊期： 2007年第01期
目的 探讨新生儿肠道双歧杆菌数量的相关影响因素,并明确它们与婴儿期腹泻的关系.方法 以120例新生儿为研究对象,生后5～7 d均做大便双歧杆菌定量培养,并做相关因素的准确登记,同时严密观察随访至1岁,准确记录其发生腹泻情况.结果 母亲分娩方式、临产期及产后是否使用抗生素、母亲妊娠期饮食习惯以及新生儿黄疸期长短与新生儿肠道双歧杆菌数量有相关性.新生儿黄疸期长、母亲临产期及产后使用抗生素均是婴儿腹泻的危险因素;阴道分娩、母亲喜发酵制品及喜素食均是婴儿腹泻的保护因素.结论 为避免导致新生儿肠道双歧杆菌数量不足的影响因素,提倡阴道分娩、临产期及产后不用抗生素、妊娠期多食发酵制品和素食,并尽量设法缩短新生儿黄疸时间,以减少婴儿腹泻的发生.
作者：刘泉波；刘作义 刊期： 2007年第01期
目的 研究不同证型慢性盆腔炎患者生殖道菌群的变化.方法 2002年6月至2003年5月广州中医药大学妇科住院慢性盆腔炎患者,湿热证组29例和气滞血瘀证组20例的宫颈分泌物进行菌群密集度、菌群多样性、优势菌的检测,并与24例正常人组对照.结果 慢性盆腔炎湿热证和气滞血瘀证两者的衣原体感染率、细菌多样性、菌群密集度分级高于正常人组.优势菌群,以革兰阳性球菌为主,占75%,其中表皮葡萄球菌多,占45%,其次为粪肠球菌,占16%;革兰氏性杆菌以大肠埃希菌为主,占13%,其次为棒状杆菌,占11%.湿热证和气滞血瘀证两者差异无显着性.结论 慢性盆腔炎湿热证与气滞血瘀证均与菌群失调有关.
作者：缪江霞；邓高丕；罗颂平；廖慧慧；叶敦敏 刊期： 2007年第01期
目的 明确杭州地区临床分离的耐药铜绿假单胞菌各种β-内酰胺酶编码基因、外膜通道蛋白oprD2基因存在状况.方法 采用MicroScan微生物鉴定系统微量肉汤法测定临床分离的20株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应的方法分析β-内酰胺酶基因及外膜通道蛋白oprD2基因的携带情况.结果 20株菌呈现多重耐药,对氨基糖苷类抗生素的耐药率在50.0%～72.2%,对其他抗铜绿假单胞菌药物耐药率在16.7%～83.3%;13株(72.2%)检出β-内酰胺酶编码基因,TEM、DHA、IMP和OXA基因阳性率分别为55.6%、27.8%、22.2%和11.1%,SHV、PER、VEP、GES和VIM基因阴性,oprD2基因缺失.结论 杭州地区临床分离的铜绿假单胞菌多重耐药严重,β-内酰胺酶编码基因携带率很高.
作者：潘小良；宋朝辉；谢琦 刊期： 2007年第01期
了解肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床抗感染的经验治疗,我们对2004年至2005年丽水市人民医院住院肺疾病患者下呼吸道标本中的临床常见病原菌及耐药情况进行了回顾性分析.
作者：徐伟珍；王艳；揭伟霞 刊期： 2007年第01期
目的 了解不动杆菌属产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药分析.方法 用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,三维试验检测不动杆菌属产生的AmpC酶和ESBLs.结果 169株不动杆菌,产ESBLs 43株(25.6%),产AmpC酶41株(24.4%),同时产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶10株(5.8%);产AmpC酶的菌株耐药情况比产ESBLs的菌株严重.结论 不动杆菌属产AmpC酶和ESBLs的比例较高,应合理使用抗生素,才能有效控制感染.
作者：叶伙梅；叶惠芬 刊期： 2007年第01期
目的 探讨非侵入性检查方法对儿童幽门螺杆菌(H.pylori)的诊断及治疗价值.方法 对2004年10月至2005年12月在梅县人民医院门诊及住院154例慢性反复腹痛患儿进行粪便幽门螺杆菌抗原(HPSA)血清(H.pylori)抗体(HP-Ab)及产细胞毒素相关蛋白(CagA)、H.pylori检查测验,并对CagA阳性患者于短程三联抗H.pylori干预治疗.结果 154例患儿中H.pylori阳性33.8%(52/154),CagA阳性61.5%(32/52).H.pylori阳性及CagA阳性者以上腹疼痛,恶心呕吐多于H.pylori阴性患者,但它们之间差异无显著性,P＞0.05;H.pylori阳性及CagA阳性与H.pylori阴性者病程上差异无显著性,P＞0.05.对CagA阳性干预治疗后4周临床症状消失达90.6%(29/32),HPSA转阴率为87.5(28/32),结论 H.pylori阳性及CagA阳性与否不能以临床表现作为判断标准,H.pylori及CagA的检测可作为对儿童特别是幼儿诊断H.pylori感染及治疗后复查,简便,患儿易接受,特别适用基层的一种非侵入性检测方法.
作者：侯冰文；翁秀金；温勇辉 刊期： 2007年第01期
目的 通过荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测慢性阴道炎患者阴道内解脲脲原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)感染状况,用以指导临床正确治疗.方法 应用荧光定量聚合酶链反应对380例慢性阴道炎患者的阴道分泌物进行解脲脲原体和沙眼衣原体PCR检测.结果 解脲脲原体阳性率为42.9%,其阳性标本的平均拷贝数为3.4×105copies/ml,沙眼衣原体阳性率为16.6%,其阳性标本的平均拷贝数为5.8×104copies/ml,解脲脲原体和沙眼衣原体合并感染的阳性率为12.6%.结论 PCR技术具有简便、快捷、准确的优点,是目前快速诊断慢性阴道炎患者Uu、Ct感染状况的可靠诊断方法之一.
作者：刘池波；潘春琴；牟思华 刊期： 2007年第01期
目的 观察金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药后生物学特性的变化,探讨有效方法,为临床正确诊断奠定基础.方法 使用万古霉素体外诱导将1株h-VRSA逐步诱导为VISA;观察原代菌及其诱导菌的形态结构、培养特性和生化反应结果并与标准菌株ATCC 29213比较,了解金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药后生物学特性变化规律;比较手工法、仪器法和PCR检测法的细菌鉴定结果.结果 金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药后主要生物学特性改变为:细胞壁增厚、细胞表面粗糙,有结节状凸起、菌落变小,溶血环和色素消失,血浆凝固酶、甘露醇、甘露糖等生化反应由阳性转为阴性.生物学特性改变可导致手工法和仪器法细菌鉴定结果错误,但对PCR检测鉴定结果没有影响.结论 金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性改变可导致常规方法细菌鉴定结果错误,应引起临床的重视.
作者：张涛；马筱玲；戴媛媛；鲁怀伟；陈多炎 刊期： 2007年第01期
目的 为了研究透明颤菌在微生物发酵工业生产中的应用,对东北寒带地区透明颤菌的理化特性进行研究.方法 透明颤菌的分离采用培养基(PYA)富集培养与形态观察的方法,采用分光光度计、光扫描与CO差示光谱确定透明颤菌的生理生化性质.结果 研究分离的透明颤菌在蛋白胨0.4%,酵母0.6%,NaAc 0.02%,pH 7.8,34 ℃,150 r/min时可获得较大生长速率,NaAc浓度为1%,pH 7.5～8.0时菌体生长快.透明颤菌在稳定期血红素含量约为每克湿菌中11 nmol,样品在5000 r/min离心后出现血红蛋白的吸收峰.结论 分离培养出寒带地区生长的透明颤菌,并确定了其理化性质,为在发酵工业生产中应用透明颤菌奠定了参考依据.
作者：张薇；王洪军；冯立；孙艳；王立强；张志强；吴益民 刊期： 2007年第01期
目的 分析重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的临床分布及耐药状况,总结非发酵菌的感染特点,探讨治疗对策.方法 采用ATB Expression细菌鉴定及药敏分析系统,对ICU非发酵菌临床分离株进行菌种鉴定及耐药性测定.结果 重症监护病房医院感染非发酵菌检出率为45.0%.其中铜绿假单胞菌为常见(32.1%),其次为鲍氏不动杆菌(27.4%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.3%).非发酵菌可感染不同部位,其中以呼吸道感染为常见(75.5%),其次为创面分泌物(8.7%)和引流液(5.5%).药敏结果显示非发酵菌对替卡西林、庆大霉素、喹诺酮类等多种抗菌药物高度耐药,且多重耐药现象较严重.结论 重症监护病房医院感染中非发酵菌分离率高,分布范围广泛且耐药性强,多重耐药现象严重,应引起临床高度重视.
作者：陆惠强；杨伟杰；王冠华；陈铮铮；史浩 刊期： 2007年第01期
目的 分析永康市第一人民医院重症监护病房(ICU)感染细菌的分布及其耐药性,指导合理使用抗菌药物.方法 对该院2004年1月至2005年12月感染部位标本中分离的主要细菌,采用美国Dade Behring Microscan Walkaway40全自动细菌鉴定,及其药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值.Microsoft Excel统计和χ2检验.结果 ICU主要细菌分别是G-杆菌,前6位依次为鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌.G+球菌前4位依次为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌.6种G-杆菌除嗜麦芽黄单胞菌天然耐亚胺硫霉素外,鲍曼/溶血不动杆菌对包括亚胺硫霉素在内的抗菌药物耐药率均超过50%,其它4种细菌对亚胺硫霉素的耐药率均较低.此外,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性相仿,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和阿米卡星耐药率尚低,耐药率为8.3%～25.5%;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率尚低,耐药率为10.5%～25.0%;阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率尚低36.4%;嗜麦芽黄单胞菌对SMZco的耐药率低为14.3%.4种G+球菌对万古霉素敏感,金黄色葡萄球菌未检到耐万古霉素菌株.表皮葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.7%～5.3%,其次除屎肠球菌外,其它3种G+球菌对利福平的耐药率也还较低,为5.3%～9.5%.屎肠球菌对四环素的耐药率尚低为33.3%.不同的细菌耐药率不同,与其耐药机制有关.结论 多重高耐药性是ICU感染菌的重要特征,加强ICU感染菌监测,对预防和控制ICU的医院感染有重要现实意义.
作者：王益群；黄金莲；倪笑媚 刊期： 2007年第01期
目的 探讨小儿腹泻标本病原学特点及流行病学特征,寻求小儿感染性腹泻的快速诊断方法.方法 对我院2003年10月至2005年9月门诊及住院的1160例2个月～5岁腹泻患儿的腹泻标本进行细菌学检查及pH检测.结果 (1)1160例患儿腹泻标本病原学阳性605例(52.16%),检出病原20种621株,外源性肠道病原菌、内源性肠道条件致病菌以及轮状病毒3种病原构成比依次为35.75%、32.69%、31.56%.主要病原:(1)轮状病毒196株(31.56%),志贺菌118株(19.00%),克雷伯菌86株(13.8%),枸橼酸杆菌67株(10.79%),致泻性大肠埃希菌60株(9.66%).(2)1160例患儿腹泻标本6个月～2岁患儿占881例(69.91%).轮状病毒腹泻多发于秋冬季、大便为水样、多见于2岁以内婴幼儿,志贺菌以夏秋季与脓血便检出率较高.(3)病原菌分离阳性腹泻标本pH＞7占明显优势,轮状病毒阳性标本、病原检查阴性标本、健康体检对照标本pH＜6占明显优势,前者pH与后三者pH统计学比较,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 引起小儿腹泻的病原种类繁多,轮状病毒居首位,内源性肠道条件致病菌在腹泻标本中的构成比已接近外源性肠道致病菌而成为腹泻的重要病原菌,大便pH可作为急性腹泻病早期简单、快速、准确、价廉的初步诊断及合理应用抗生素的重要指标.
作者：王志勤；邢志广；姜锋；吕壮伟；瘳卫；吕惠娟 刊期： 2007年第01期
近年来,甲型副伤寒(Paratyphoid A)的发病在沿海和一些边远地区有增多趋势[1～8].为了更好地防治甲型副伤寒沙门菌感染,现就有关该菌的耐药现状以及临床用药中的一些问题简要综合评述如下.
作者：孔繁林；储从家 刊期： 2007年第01期
目的 通过对急性细菌性痢疾的后期治疗,以达到减少复发病例,提高患者的生命质量.方法 治疗组使用双歧三联活菌胶囊对急性细菌性痢疾患者急性中毒症状控制后进行单盲法随机分组疗效进行分析,对照组使用泰利必妥片,2组用药方法、观察内容及随访时间均相同.结果 双歧三联活菌胶囊组有效率达到97.83%,无任何毒副作用;而对照组有效率仅为80%,其中20%副作用较明显,而且经卡方检验,P＜0.01,2组差异有非常显著性.结论 双歧三联活菌胶囊为众多微生态制剂中的一种,其作为急性细菌性痢疾或其他细菌感染的腹泻性疾病的后期治疗药物,疗效肯定,可以提高患者生活质量.
作者：茅焕章；马培英 刊期： 2007年第01期
目的 观察培菲康对肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)的预防效果.方法 对38例肝硬化腹水患者用培菲康(生态干预组)口服半年,观察SBP的发生率,并与诺氟沙星(药物预防组)口服预防的36例和未作预防用药(对照组)的32例进行预防效果的比较.结果 干预组SBP的发生率为7.89%,对照组为25.00%,2组差异有显著性(P＜0.05).干预组和药物预防组预防效果差异无显著性(P＞0.05).干预组ALT和Alb得到显著改善,与药物组和对照组相比差异有显著性(P＜0.025).结论 培菲康对肝硬化腹水并SBP具有较好的预防效果且能显著改善肝脏功能.
作者：何炳福；杨越明；黄丹文 刊期： 2007年第01期
目的 了解肝移植患者术后感染革兰阴性杆菌(G-杆菌)的分布及其耐药性,供临床治疗借鉴.方法 采用回顾性分析2003年9月至2005年11月间,从我院肝移植中心103例肝移植术后患者送检的标本中分离到的467株G-杆菌的分布及其耐药情况.结果 G-杆菌中,肠杆菌科占77.9%(364/467),多前3种是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,非发酵菌占22.1%(103/467),多前3种是嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌,检出产ESBLs菌148株,检出率为31.7%(148/467),产ESBLs严重的细菌分别是铜绿假单胞菌(45.7%)、阴沟肠杆菌(41.8%)、嗜麦芽假单胞菌(40.54%)、肺炎克雷伯菌(34.9%)、大肠埃希菌(32.3%),肠杆菌科耐药率高依次为哌拉西林、氨苄西林、替卡西林、氨曲南,在89.66%～94.13%,耐药率较低依次是亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶,在5.45%～43.1%,非发酵菌耐药率高是四环素、氨曲南、哌拉西林、头孢曲松,在59.84%～90.31%,耐药特率低是阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素、替卡西林/克拉维酸,在15.51%～27.63%.结论 肝移植患者术后感染的G-杆菌产ESBLs菌高,耐药性严重,应引起关注.
作者：王潭枫；符振华；洪国强 刊期： 2007年第01期
目的 探讨小儿肠道菌群失调患者新鲜腹泻标本细菌学、pH和细菌球杆比的变化,寻求肠道菌群失调的快速诊断方法.方法 2004年1月至2005年12月我院门诊及住院患儿因菌群失调(细菌学培养证实)致腹泻共118例为研究对象,对照组为同期保健科健康体检的小儿共80例.均采集新鲜粪便(10 min内)进行细菌学培养接种、pH检测及涂片做革兰染色镜检计数标本中球菌杆菌的比例.结果 (1)118例菌群失调患者腹泻标本细菌学培养大肠埃希菌消失或减少42例(35.6%),肠道条件致病菌优势生长49例(41.5%),真菌27例(22.9%).(2)肠道菌群失调患儿粪便pH分布在6～8之间,pH≥7者92例(78.0%);对照组粪便pH值分布在5～6.5之间,pH≤5.5者68例(85.0%),统计学比较差异有显著性(χ2=171.57,P＜0.005).(3)标本涂片镜检查细菌球杆比,菌群失调组为3/7～8/2,球菌≥40%者106例(89.8%);对照组标本细菌球杆比1/9～3/7,球菌≥40%者无1例,两者统计学比较差异有显著性(χ2=181.47,P＜0.005).结论 腹泻患儿新鲜粪便细菌学、pH值和细菌球杆比的变化有助于肠道菌群失调的诊断,以pH≥7、细菌球杆比大于3/7诊断肠道菌群失调简单、快速、准确、价廉,适合临床基层实验室推广使用.
作者：廖卫；张敏；孙政敏；庞湘侠 刊期： 2007年第01期
用链霉菌M-1菌株所产的抑菌物质进行稳定性试验和极性试验,稳定性试验表明该菌株连续传代10次后遗传性稳定,且发酵液在100 ℃处理60 min,紫外线照射3 min和在碱性条件下处理后其对病原指示菌的抑菌活性基本不减.极性试验表明该物质属于弱碱性水溶性抗生素.本研究为进一步对该抑菌活性物质分离提取工艺和其在实践上的应用,提供了有益的试验数据.
作者：高群；孟宪志；王志学 刊期： 2007年第01期
中国微生态学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 大连医科大学
