袁赛霞；范晓红
目的 探讨老年危重患者血清1,25羟-维生素D3[1,25(OH)2D3]水平与急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及预后的相关性.方法 将196例老年危重患者按APACHE Ⅱ评分分为A组(APAC HE Ⅱ≤15)、B组(16≤APACHE Ⅱ≤25)和C组(APACHEⅡ＞25),根据转归分为死亡组与存活组,分析APACHEⅡ评分与血清1,25(OH)2D3及院内死亡率的相关性.结果 A组血清1,25(OH)2D3水平和院内病死率与B组和C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);B组血清1,25(OHhD3水平和院内病死率与C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).存活组血清1,25(OH)2D3水平明显高于死亡组(P＜0.01),血清1,25(OH)2D3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.458,P＜0.05),与院内病死率呈负相关(r=-0.871,P＜0.05).结论 老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平低下提示病情危重且不良预后可能性增加.
作者：孙伟义；孔建兄；吴杰英；汪萍萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨强迫性神经症患者失匹配负波(MMN)的特征.方法 应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪,对36例强迫性神经症患者和35名正常成人进行了MMN测定并分析.结果 与健康对照组相比,强迫性神经症患者MMN潜伏期延迟[健康组(193士25)ms,强迫性神经症组(209±23)ms,P＜0.05],同时波幅降低[健康组(9.0±1.9)μV,强迫性神经症组(6.1士1.8)μV,P＜0.01].结论 事件相关电位中的MMN可反映强迫性神经症患者自动加工过程,可用于临床测定.
作者：王绍昌；李长安；金艺峰；张凤林；方向明；陈兴时 刊期： 2014年第04期
目的 通过建立四氯化碳(CCl4)致小鼠急性肝损伤模型,观察冬奇子口服液对肝损伤的的保护作用,并初步探讨冬奇子口服液的保肝机制.方法 将50只ICR小鼠随机分为5组:对照组,CCl4致肝损伤模型组,低、中、高剂量的冬奇子给药组(1、2.5、5 g/kg).各组连续给药7d,末次给药1h后,正常组腹腔注射调和油,其余各组腹腔注射0.1％CCL调和油溶液(10 ml/kg),18h后测定血清丙氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肝组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 低、中、高剂量的冬奇子给药组与肝损伤模型组比较,血清ALT分别降低16.27％(P＜ 0.05)、64.96％(P＜ 0.01)和113.77％(P＜ 0.01);血清AST分别降低33.79％(P＜0.05)、61.20％(P＜0.01)和87.31％(P＜0.01);肝组织MDA含量分别降低28.27％(P＜0.05)、65.74％ (P＜0.01)和108.89％(P＜0.01);肝组织SOD活性分别增加13.82％(P ＞0.05)、27.31％(P＜0.05)和40.73％ (P＜0.05).结论 冬奇子口服液对肝损伤具有保护作用,其机制可能与减少肝组织脂质过氧反应,增强SOD的抗自由基的能力有关.
作者：黄启超；马青 刊期： 2014年第04期
目的 探讨低热度(50～60℃)0.9％氯化钠注射液软化吸痰管在儿童吸痰中的作用.方法 选择96例呼吸系统疾病患儿作为研究对象,分为观察组和对照组.所有患儿采用一次性吸痰管吸痰护理,观察组采用低热度(50～60℃)0.9％氯化钠注射软化吸痰管,对照组采用常规吸痰管.分析两组患儿吸痰阻力、黏膜损伤、患儿哭闹情况以及家长满意度.结果 观察组插管时遇到的阻力较对照组小,其黏膜损伤程度较对照组轻,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患儿哭闹情况发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿家长满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 低热度0.9％氯化钠注射液软化吸痰管能减少儿童吸痰中的吸痰阻力,减轻患儿黏膜损伤及其痛苦,提高家长满意度,具有积极的临床意义.
作者：周瑞秋；王晓燕；张海霞；王静 刊期： 2014年第04期
目的 探讨老年慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床预后因素.方法 回顾性分析53例老年CLL患者的临床资料,分析各种可能影响预后的临床因素.结果 不同年龄、性别、白细胞数目、临床分期的生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05);骨髓原幼淋细胞比例≥5％,LDH水平升高,CD38表达≥10％为预后不良的3个独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 骨髓原幼淋细胞比例,LDH水平和CD38表达水平可以用于评估慢性淋巴细胞白血病的预后.
作者：张萍；楼燕如；欧阳桂芳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨小儿脑面血管病的诊疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析脑面血管病5例患儿的临床资料,根据病情不同采取综合治疗方法进行治疗,其中4例患儿获得长期随访.结果 4例病例治疗后随访进行临床疗效观察,2例病情得以控制,1例症状得以缓解,1例效果欠佳.结论 小儿脑面血管病可以通过皮肤改变、癫痫和同侧青光眼及脑血管造影表现可明确诊断,本病主要采用长期服用抗癫痫药物对症治疗,部分可行手术治疗.
作者：石坚；黄红；姜智南；钟丽军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨牙槽骨水平宽度不足的种植牙患者应用牙槽嵴骨劈开术的临床疗效.方法 收集要求种植固定修复的上颌牙列缺失患者48例,所选患者有充足的牙槽嵴高度(＞ 10 mm),但牙槽嵴骨宽度仅3～4 mm,牙槽骨骨量不足且基牙分布不均,采用牙槽嵴骨劈开术形成唇颊侧骨瓣,在腭侧骨板与唇颊侧骨瓣之间共植入75枚种植体.术后6个月种植修复,定期随诊.结果 种植区软组织愈合好,种植体骨结合良好,牙槽嵴宽度增加达4～5mm,平均增宽4.4 mm,2枚种植体术后6个月失败,失败率为2.67％,剩余种植体均稳固性好,完成烤瓷修复后美学效果好,追踪24个月以上,无种植体失败.结论 牙槽嵴骨劈开术保证了牙槽骨厚度不足患者的种植修复难题,效果显著.
作者：于国跃 刊期： 2014年第04期
目的 探讨职业噪声暴露时间与高血压的关系.方法 以某机械加工企业体检人员为研究对象,排除心脑血管、肝肾等重大疾病史,排除高血压家族史.对工作现场进行噪声测定,对办公室人员及噪声从业人员进行体检.结果 10年内工龄办公室人员与同工龄噪声接触人员高血压患病率差异有统计学意义(P＜0.05),不同工龄的噪声接触人员之间高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压是一种遗传基础上的多因素疾病,噪声作为外界因素可能会导致提前发病,但随着长时间接触噪声,噪声不再成为影响高血压的主要因素.
作者：杨冰声 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颅内压监护下的重症颅脑外伤患者治疗方法的选择.方法 对21例急诊入院时格拉斯哥昏迷评分5～8分暂无手术指征的颅脑外伤患者,使用有创颅内压监护.依据颅内压测定值,结合CT影像所见及临床症状采用手术或非手术治疗.结果 均获得随访,随访时间均为3个月,3例CT检查示重症弥漫性轴索损伤的持续昏迷(其中2例非手术),余18例中格拉斯哥预后评分5分13例,4分3例,3分1例.结果 颅内压监测值对颅脑创伤患者观察中的处置提供有效的帮助,对采用手术和非手术治疗具指导意义.
作者：邬锡真；任国辉；董继斌；杜昊兰；陈明忠；高武飞；骆华平 刊期： 2014年第04期
肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活在慢性肾脏病的发展过程中起着重要作用,但肾脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与肾素之间存在的复杂的反馈调节信号传导途径并不是很清楚.近年来大量研究发现,AngⅡ可以将环磷酸腺苷(cAMP)、钙离子(Ca2+)和环磷酸鸟苷(cGMP)三大信号途径联系起来,直接、间接调节肾素分泌.笔者结合相关文献对AngⅡ反馈性调节肾素分泌机制分析如下.
作者：高燕红；罗群 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颈椎硬膜外脓肿的临床特点和治疗方法,以提高检出率和疗效.方法 回顾性分析3例颈椎管内硬膜外脓肿患者的临床资料,观察记录其治疗前、治疗后4周、1年及2年的疼痛视觉评分(VAS),日本矫形外科学会评分法(JOA)评估患者神经功能情况.血指标化验、血培养及脓液培养检测其致病菌.结果 手术均取得成功,其中2例患者行颈前路椎间盘切除减压融合术加脓肿清除,另外1例行保守治疗.术后患者VAS评分较术前均增加,血沉和血白细胞及中性粒细胞比率较术前明显好转,血培养及脓液培养结果均为金黄色葡萄球菌.结论 硬膜外脓肿常见致病菌是金黄色葡萄球菌,应及时采取手术治疗以防止神经功能恶化.
作者：卢斌；罗科锋；蒋国强；陆继业；岳兵；史超路 刊期： 2014年第04期
目的 探讨H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与左心室肥厚的关系.方法 根据血Hcy浓度将270例原发性高血压患者分成Hcy正常组(n=78)和H型高血压组(n=192),彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构,分析Hcy与左心室重构的相关性.结果 H型高血压患者左心室肥厚发生率高于Hcy正常组(P=0.012).左心室肥厚组Hcy水平高于无左心室肥厚组(P=0.001).H型高血压组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于Hcy正常组(均P＜0.05).单因素相关分析显示血浆Hcy与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量呈正相关.Logistic回归分析显示Hcy、收缩压是影响左心室肥厚的独立危险因素.结论 高Hcy血症是高血压发生左心室重构的独立危险因素.
作者：都斌；王丹枫；陈子茵；徐荣贵；王雪仙；张雅红；张娜 刊期： 2014年第04期
目的 探讨改良早期预警评分在急诊创伤患者诊治中的价值.方法 以急诊创伤患者就诊时评估得到的意识、呼吸频率、心率、收缩压和体温5项生理指标作为评分参数,所有参数相加得到终的评分数值,再根据此数值结果决定病情等级,由病情等级决定下一步医疗处理.结果 运用此法评判急诊创伤患者病情的轻重,及时发现潜在危重患者予以干预,提高危重创伤患者的抢救及时性.结论 改良早期预警评分有利于急诊医护人员评判创伤患者伤情的轻重缓急级别,及时进行干预,减少急诊外科工作中的安全隐患.
作者：王轶宁；洪凌；陈光；陈建萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨司法鉴定中颅脑损伤后不同的损伤程度和相对应的伤残级别间的关系,及影响因素.方法 回顾性分析534例颅脑损伤鉴定案例的鉴定结果.结果 (1)颅脑损伤程度与头颅CT检查结果和脑电图(EEG)检查结果无相关性(P＞0.05);(2)伤残鉴定结果和头颅CT检查结果和EEG检查有相关性(P＜0.05);(3)伤残鉴定结果与韦氏成人智力测试检查有相关性(P＜0.05).结论 颅脑损伤后损伤程度与终的残疾程度存在不一致的情况.头颅CT检查和EEG检查能对鉴定结果提供可靠的客观依据.
作者：汤晨东；李国荣；李婷；江红霞；李亚玲；唐建良 刊期： 2014年第04期
宁波市第一医院是一所三级甲等综合性教学医院,日门诊量超过5 000人次.因此,要满足不同要求患者的需要,注重门诊护士自身素质的培养,不断更新知识和提高技能,努力成为多元化综合护理人才,才是提高医院门诊护理质量、提升医院服务品质的关键.本院自2012年10月以来对门诊护士实施分层次培训,显著提升门诊护理人员的综合素质,激发工作积极性及主动服务意识.现把方法介绍如下.
作者：袁赛霞；范晓红 刊期： 2014年第04期
目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)在深二度烧伤创面应用中的临床疗效.方法 对73例深二度烧伤创面患者随机分组,对照组37例,常规创面换药治疗;治疗组36例,在常规创面换药治疗基础上,予rh-bFGF外用于创面.观察创面50％愈合时间及创面完全愈合时间.结果 两组平均50％愈合时间及创面完全愈合时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rh-bFGF能促进深二度烧伤创面的愈合.
作者：晋国营；范友芬；陈粹；张淳；吴天斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨形态发生蛋白(BMP)-6与骨质疏松(OP)的关系.方法 比较分析99例RA患者与40例健康组及RA患者中不同骨密度组间BMP-6以及其他因子水平,以及各因子之间的相关性.结果 RA患者OP发生率明显高于健康组,其腰椎和股骨颈的骨矿密度(BMD)均低于健康组,而其血清BMP-6浓度明显升高(均P＜0.05).RA伴OP的患者BMP-6水平明显升高,抗环瓜氨酸(CCP)抗体水平也明显升高(均P＜0.05);RA患者的腰椎BMD和股骨颈BMD正相关(r=0.817,P＜ 0.01),而腰椎BMD与血清BMP-6及年龄负相关(r=-0.393、-0.449,均P＜0.05);股骨颈BMD则与年龄及抗CCP抗体水平负相关(r=-0.551、-0.458,均P＜0.05).RA患者血清BMP-6浓度与DAS28评分及IL-6、TNF-α浓度正相关(r=0.249、0.237、0.263,均P＜0.05).结论 BMP-6水平异常可能是诱导RA患者发生OP的因素之一,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索.
作者：邬秀娣；张振；陈勇；谢斌华；黄娴倩；彭勇 刊期： 2014年第04期
目的 研究实验室指标在小儿不典型川畸病早期诊断中的价值.方法 收集川畸病患儿173例,根据川畸病诊断标准分为不典型组65例和典型组108例.总结不典型川畸病的临床特征,观察两组的脑钠钛(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn1)、白细胞(WBC)计数和C-反应蛋白(CRP)等实验室指标,并比较传统的临床特征诊断与临床特征联合实验室指标诊断的准确率.结果 不典型川畸病的临床特征主要为发热、咳嗽、咯痰、指趾端脱皮及皮疹等症状;不典型组的BNP、WBC计数和CRP等实验室指标均高于典型组(P＜0.05);联合诊断的3d、5d、7d、9d诊断准确率均显著高于传统诊断的3d、5d、7d、9d诊断准确率(P＜0.05).结论 不典型川畸病发病早期阶段BNP、cTn1、WBC计数和C-CRP等实验室指标均升高,且BNP、WBC计数和C-CRP在诊断中有一定特异性,4者联合检测有助于不典型川畸病的诊断和预后.
作者：徐永梅 刊期： 2014年第04期
目的 探讨心电图在慢性心力衰竭(CHF)患者猝死中的价值.方法 将174例CHF患者按随访期间是否发生心源性猝死分为猝死组(n=60)和非猝死组(n=114).将心率、QRS时限、Tp-Te间期、J波、fQRS波及是否发生非持续性室速作为心电图研究指标,结合其他可能的影响因素,筛选CHF患者心源性猝死的预测因子.结果 两组心率、QRS时限、Tp-Te间期、左室舒张末期内径值、J波、fQRS波、左室射血分数(LVEF)及非持续性室速的发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).回归分析显示,Tp-Te间期、LVEF、QRS时限是CHF心源性猝死的预测因子,其中Tp-Te间期的风险高.随着LVEF值的降低,猝死发生率逐渐增高,但与室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)发生率不成比例.结论 Tp-Te间期、LVEF、QRS时限是CHF患者猝死的预测因子.LVEF水平与猝死发生率成反比,但与VT/VF不成比例.
作者：张萍；娄美娜；孙丽卿；黄伟剑 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Graves病患者治疗前后血清白介素(IL)-3、IL-2及白介素2受体(sIL-2R)的表达研究.方法 37例初诊Graves病的甲状腺机能亢进症患者,在甲亢治疗前后分别抽血检测IL-3、IL-2及sIL-2R,余送作总甲状腺素(TT4)、总甲状腺三碘原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),比较治疗前后IL-3、IL-2及sIL-2R的表达水平.健康对照组37例,进入研究时抽血检测IL-3、IL-2及sIL-2R,余送作TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、TGA及TPOAb水平.结果 治疗前甲状腺机能亢进患者血清TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、TPOAb、TGAb以及IL-2、IL-3、sIL-2R水平与健康对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).甲状腺功能亢进症患者经治疗后IL-3、IL-2表达显著升高,sIL-2R的表达水平降低,治疗前后IL-3、IL-2、sIL-2R的表达水平有差异有统计学意义(均P＜0.01).IL-3、IL-2表达与甲状腺激素水平呈负相关,sIL-2R与甲状腺激素水平呈正相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进症患者经治疗后IL-3、IL-2表达显著升高,sIL-2R的表达水平降低.口服抗甲状腺药物有免疫调节作用,可能与IL-3的免疫调节相关.
作者：章步文；冯云飞 刊期： 2014年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
