姚建宁；白炳丽
目的 探讨重症医学科(ICU)患者精神障碍的相关危险因素.方法 收集入住ICU的患者568例,logistic回归分析冠心病史、高血压病史、酗酒史、手术史、机械通气、入ICU时间、护理质量、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、电解质紊乱、射血分数、睡眠障碍、降钙素原、氧合指数、使用咪达唑仑、阿片类药物等与ICU精神障碍发生的关系.结果 568例患者中伴精神障碍157例,临床发生率为27.64％;男女比为1.55∶1.logistic回归分析显示,有冠心病史、高血压病史、酗酒史、手术史(特别是心脏外科术后)、机械通气、入ICU时间、护理质量、APACHE Ⅱ评分、电解质紊乱、睡眠障碍、降钙素原、氧合指数、使用咪达唑仑、阿片类药物是ICU患者发生精神障碍的危险因素(P均＜0.05).结论 ICU住院患者有高血压病史、酗酒史,应用机械通气、咪达唑仑时,应该严密监测与评估,早期行精神障碍的筛查,及时采取相应的防治措施;高护理质量可以明显减少ICU患者精神障碍的发生.
作者：张颖；苏俊；毛洪京；李晴宇 刊期： 2016年第01期
急诊抢救室和ICU患者都是危重症患者,发生心力衰竭会影响危重症患者的疾病程度和预后.如果疾病初期出现心力衰竭,患者心脏输送氧能力降低;如果疾病后期出现心力衰竭,患者脱离呼吸机的可能性下降[1].临床诊疗过程中如果医生能够及时意识到发生心力衰竭的征象,对危重症患者的疾病进程和预后有很大影响.本次研究就抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭的临床特征以及发生危险因素进行探讨.现报道如下.
作者：肖彬；汤蓓 刊期： 2016年第01期
子宫内膜异位囊肿是指具有活性的子宫内膜出现在宫腔以外的部位,其主要的临床症状为痛经、月经不调、性交痛及盆腔痛等[1].子宫内膜异位囊肿多发于盆腔如卵巢、宫颈、会阴及腹部的手术切口等处,以卵巢的子宫内膜异位囊肿为常见[2],有研究结果显示约占87％的子宫内膜异位囊肿患者存在着卵巢病灶[3].本次研究探讨炎症因子在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的改变.现报道如下.
作者：孔林；蔡仙丽 刊期： 2016年第01期
热性惊厥是小儿阶段常见的惊厥性疾病,多发于6个月至5岁的婴幼儿.根据美国儿科学会的定义,热性惊厥是指与发热性疾病相关,同时无中枢神经系统感染、代谢功能紊乱、电解质失调的证据,并且没有无热性惊厥史的情况下发生的惊厥[1].热性惊厥具有明显年龄分布特征,流行病学显示,患儿多在6月～3岁之间起病,大多数患儿6岁以后终止发作[2].热性惊厥的发病率各地区报道不同,在欧洲及北美发病率约2％ ～5％、日本为6％～9％、我国报道为5％ ～6％,男性略多于女性[3].热性惊厥发病机制复杂,近年研究发现热性惊厥的发病机制与遗传因素密切相关,现就热性惊厥遗传学新进展作一综述.
作者：张欣娟；刘占利 刊期： 2016年第01期
肺栓塞是一种发病率高、死亡率高,同时误诊率及漏诊率极高的疾病.高龄老年人(≥80岁)为肺栓塞发病的高危人群,但因常伴有血流动力学不稳定、心功能不全、慢性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病,导致其更高的死亡率,因此,许多针对肺栓塞死亡率及临床特征的临床试验都将高龄老年患者排除在外,目前尚无很好的针对高龄老人肺栓塞诊断及治疗策略.本次研究从全科的思维分析高龄老年患者肺栓塞的诊疗特点,现报道如下.
作者：王颖；杨伟；李汶嘉；任延平 刊期： 2016年第01期
目的 探究中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效及对核因子-κB表达的影响.方法 选取120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者进行前瞻性分析,随机分为单独西药组与中西医结合组,每组各60例,单独西药组给予吗丁啉、枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗,中西医结合组在其基础上加用中药辩证治疗,比较两组患者临床疗效、胃液pH值变化、症状积分、幽门螺杆菌根除率及核因子-κB表达的情况.结果 中西医结合组总有效率明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(x2=5.45,P＜0.05).中西医结合组治疗后胃液pH、核因子-κB蛋白较单独西药组治疗后相比明显降低,幽门螺杆菌根除率均明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(t分别=2.66、3.78,x2=6.02,P均＜0.05).中西医结合组胃肠、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂评分较单独西药组相比均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.89、3.11、2.76、3.56、3.45,P均＜0.05).结论 采用中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效明显,核因子-κB表达降低.
作者：周骏；葛永平；陈闯；范利亚 刊期： 2016年第01期
随着我国人口老龄化趋势的发展,高血压脑溢血手术日益增多.该类手术术中往往需要异体输血.目前我国血液供应紧张,异体输血可能引起严重的并发症[1].为缓解血源紧张,同时减少异体输血的各种并发症,本次研究将自体血液回输(cell salvage,CS)技术应用于该类手术,并与不应用CS的患者进行对照,取得了满意的临床效果,现报道如下.
作者：鲁银虎 刊期： 2016年第01期
Ⅲ型前列腺炎是泌尿外科常见病和多发病,由于该疾病常反复发作,造成患者长期骨盆区疼痛和会阴部不适,可导致患者产生巨大的精神负担,主要表现为焦虑等负性情绪[1].目前研究表明,Ⅲ型前列腺炎的发生与自身免疫有比较密切的关系,与炎症反应相关的细胞因子在其过程中起了重要作用,且与Ⅲ型前列腺炎患者的焦虑等负性情绪的产生有关[2].本次研究旨在通过观察护理干预前后Ⅲ型前列腺炎患者血清细胞因子和焦虑评分的变化,探讨护理干预对Ⅲ型前列腺炎患者焦虑状态的调节作用和可能作用机制.现报道如下.
作者：姚建宁；白炳丽 刊期： 2016年第01期
区域医疗联合体(简称医联体)是指在卫生行政部门统一规划的片区内,由三级、二级综合医院和社区卫生服务机构组成的医疗机构联合体.2015年初,医联体在宁波市全面铺开,江东区医联体内各医院积极响应,通过邀请导师讲课、开设专家门诊、参加导师制进修、参照大医院扩充基本用药、发挥导师帮扶作用等医联体工作的开展,有效地帮助了下级医院,有力地支持了上级医院,极大地方便了患者,具有重要意义.本文从基层医院全科医生的角度对此项工作进行深入思考,浅谈体会,归纳亮点,提出改进方向.
作者：奕栋洪 刊期： 2016年第01期
腹膜透析是终末期肾脏病患者的重要替代方式之一,具有居家方便,对血流动力学影响小,能有效保护残余肾功能等优点,但腹膜透析也存在着一些并发症如腹膜炎、腹膜纤维化、胸腹漏等,其中腹膜透析并发胸腹漏不但影响腹膜透析效果,同时对患者的心肺功能造成很大影响,严重者甚至威胁患者生命.现对浙江省人民医院2013～2014年腹膜透析并发胸腹漏的2例患者的临床表现、诊断、治疗、转归进行分析,结合文献进行相关分析报道如下.
作者：庞丽莎；赵湘 刊期： 2016年第01期
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecytitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础的具有破坏性的良性病变,临床表现无特异性,术前易误诊为胆囊癌.本次研究通过回顾性分析17例XGC患者的临床和CT资料,探讨CT对XGC的术前诊断价值.现报道如下.1 资料与方法
作者：孙明；张黄华；孟祥文 刊期： 2016年第01期
遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血性疾病[1],多为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传.临床上主要表现为慢性贫血并伴有溶血反复急性发作征象,如贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形细胞增多、胆系结石等.患者于青春期后才出现较为明显的症状,儿童出现较为明显症状者少见,并发胆石症者更为少见[2].内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对儿童胆石症是一种微创、有效的诊治手段[3],目前越来越受关注.本院2014年2月收治1例1例遗传性球形红细胞增多症合并胆石症患儿,在院期间行ERCP两次,经过积极的治疗及精心的护理,患儿康复出院.
作者：陈培佩；沈国莲；何红芬 刊期： 2016年第01期
目的 评价双源CT Flash模式(Flash螺旋心脏扫描模式)和常规模式(回顾性心电门控螺旋扫描模式)在低心率患者冠状动脉成像中的应用及其影像质量和辐射剂量.方法 将277例需行CT冠状动脉成像检查的低心率患者随机分为A、B两组,A组139例行Flash模式扫描,B组138例行常规模式扫描.对重建后两组图像的影像质量进行分析评价,同时对两组不同扫描模式的检查辐射剂量和参数进行对照研究.结果 两组冠状动脉扫描模式的图像质量评分比较,差异无统计学意义(t=l.10,P＞ 0.05);两组不同扫描模式的检查辐射剂量指标CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、扫描时间比较,差异有统计学意义(t分别=22.01、19.98、19.98、29.87,P均＜0.05).结论 对于心率控制在≤65次/分且规则的低心率患者首选Flash扫描模式,在获得与常规模式相同质量的冠状动脉影像的同时可显著降低辐射剂量.
作者：任宏；张月俏；胡溪 刊期： 2016年第01期
护理在医疗卫生事业中发挥着至关重要的作用,直接影响着的医疗质量和医疗安全.国内外的大量研究表明,护理专业是一项专业性强且学业繁重的专业,护理专业女大学生作为一个特殊的群体往往面临着诸多的心理压力[1～3],易于引发各种睡眠及健康相关问题,并导致多方面的情感和职业能力损害及行为问题的发生[4,5].为此,本次研究针对在校护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状进行调查并对两者之间的关系进行分析,拟揭示心理压力对睡眠及健康的影响,为高校护理专业学生的心身健康维护提供科学依据.
作者：林南南；吴绪旭；卢眺眺；朱锐明；陶明 刊期： 2016年第01期
目前,糖尿病合并冠心病发病率增加,但其发病机制复杂,虽然临床治疗进展日新月异,仍不能有效根治.中医学认为糖尿病属“消渴”范畴[1],冠心病则属于“胸痹”范畴,糖尿病合并冠心病的病机为气阴两虚,瘀血阻滞,因而要以益气、养阴、活血为治疗原则.本次研究采用自制丹参散结合常规手段治疗糖尿病合并冠心病,并与单纯常规方法治疗进行对比,观察此类患者血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)等指标变化,旨在探讨丹参散对于糖尿病合并冠心病的治疗效果.现报道如下.
作者：潘红明 刊期： 2016年第01期
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点、治疗方法及局部复发相关因素.方法 回顾性分析95例经病理证实不同部位DFSP患者的诊治情况,分析复发病史、肿瘤部位、皮肤切缘距离、皮肤切缘情况、放疗对复发率的影响.结果 术后随访时间4～11年,出现局部复发9例(9.47％),均未出现远处转移,有复发病史、肿瘤位于头颈部、皮肤切缘距离不足3 cm、皮肤切缘阳性更容易出现复发,差异有统计学意义(x2分别=3.96、4.18、5.67、5.74,P均＜0.05).术后放疗能降低局部复发率,但差异无统计学意义(x2=0.79,P＞ 0.05).结论 DFSP初诊行规范的扩大切除术是降低局部复发率的关键,推荐皮肤切缘距离3 c m及以上,尽可能达到皮肤切缘阴性.对无法皮肤切缘阴性或有多次复发病史患者可将放疗作为补充手段.
作者：竺美珍；俞洋 刊期： 2016年第01期
手术室护理实习是实习生临床实习的重要环节,手术室具有专业性强、环境特殊等特点.如何提高护生在手术室的实习效果,是护理教学一直关注的问题.教学效果的评价是临床教学的重要组成部分,终结性评价较长时间以来一直占主导地位[1],缺少对护生实习过程的关注.形成性评价是随着教育评价体系不断完善而提出的一种新的评价方式[2].形成性评价又称过程评价,是在护理教学过程中进行的评价,多用于教学内容和方法的改进,找出教学中存在的问题、及时反馈、改进教学[3].本次研究探讨形成性评价在手术室护理实习生带教中的效果.现报道如下.
作者：郑剑英；马慧仙 刊期： 2016年第01期
腹股沟皮瓣自报道以来,因其血管口径小、蒂部短,在临床上一直以带蒂形式出现[1,2].近年来随着显微吻合技术的不断提高,以旋髂浅动脉穿支为蒂的游离皮瓣以其供区隐蔽、创伤小等优点,开始得到推广.本次研究采用该皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损32例,效果满意.现报道如下.
作者：戚建武；柴益铜；王扬剑；孙斌鸿；范学锴；李文东；王欣；陈宏；章伟文 刊期： 2016年第01期
目的 研究信号转导及转录激活因子3(STAT3)活化水平在肺癌细胞对多柔比星药物敏感性上的作用,明确STAT3抑制剂和化疗药物对肺癌增殖的协同抑制作用.方法 通过c-Src重组表达载体质粒转染A549细胞获得过表达c-Src的A549-c-Src细胞;应用CCK8试验分析不同浓度的NSC 74859、多柔比星或两药联合应用对细胞增殖能力的影响;应用蛋白质印迹法检测不同处理后胞内总STAT3、活化STAT3或Src的表达水平.结果 A549细胞经过NSC 74859作用后其胞内的pSTAT3表达水平明显低于未经NSC 74859处理的对照组细胞(t=5.90,P＜0.05),STAT3活化水平下调导致多柔比星的IC50降低(F=186.50,P＜0.05),增强A549细胞对多柔比星的敏感性.c-Src过表达促进了STAT3活化,A549-c-Src细胞中多柔比星的IC50值明显高于A549-pcDNA3细胞(F=17.26,P＜0.05).联合应用NSC 74859和多柔比星可通过抑制A549-c-Src细胞的STAT3活化水平,恢复其对化疗药物的敏感性.结论 STAT3活化水平下调可增强肺癌细胞对多柔比星的敏感性,STAT3抑制剂和多柔比星联合治疗对抑制肺癌细胞生长具有高度协同作用.
作者：何志勇；范军强 刊期： 2016年第01期
胸腹水的细胞学检查是病理的日常工作之一.常规涂片存在厚薄不均、细胞重叠、结构不清、细胞量少而阳性率低,以及难以进行免疫细胞化学染色等缺点.本次研究探讨细胞块石蜡切片及免疫细胞化学染色在胸、腹水检测中的应用价值.现报道如下.1 资料与方法
作者：茅育蕾；傅江河 刊期： 2016年第01期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
