形成性评价在手术室护理实习带教中的应用

蛋白酪氨酸磷酸酶2在弥漫性大B细胞淋巴瘤转化过程中的作用研究

目的 研究蛋白酪氨酸磷酸酶2(Shp2)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)转化中的生物学作用及相关的信号通路调节机制.方法 在Hut78细胞中,将能够特异抑制Shp2表达的siRNA (si-Shp2)转染至Hut78中,作为Shp2敲低组;转染了Scramble片段的Hut78细胞记为Hut78对照组.分别对通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测敲低Shp2对细胞增殖的影响;Transwell实验检测敲低Shp2对细胞侵袭能力的影响;流失细胞术检测敲低Shp2对细胞凋亡能力的影响;Western blot实验分析敲低Shp2后,其相关下游效应分子的蛋白表达改变,以及Erk、Src和Akt等信号通路的激活情况.结果 Shp2敲低组的细胞增殖率和侵袭力比Hut78对照组降低,凋亡率升高,差异均有统计学意义(t分别=8.65、5.97、5.97,P均 ＜0.05).Shp2敲低组细胞的c-Myc、Bcl6、Pax5、Erk和Src表达水平降低,差异具有统计学意义(t分别=7.09、6.98、5.78,6.19、7.06,P均＜0.05).结论 Shp2在DLBCL转化中起到促进淋巴瘤细胞增殖和侵袭,抑制细胞凋亡的作用,并且Shp2的这种功能可能是通过抑制Erk和Src信号通路发挥作用.

作者：施红旗；周叶青；楼善贤；傅晓丹；刘庆伟；陈真伟；翟晓利 刊期： 2016年第01期

脂联素基因多态性与2型糖尿病腰围和体重指数的关系

目的 探讨脂联素基因多态性与2型糖尿病(T2DM)腰围、体重指数(BMI)的关系.方法 选取218例T2DM患者,按照腰围和BMI的诊断标准分为单纯T2DM组和非单纯T2DM组,另选取健康正常80例为对照组,三组患者分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素.采用UNIQ-10柱提取外周全血中基因组DNA扩增目的基因片段,通过聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术判断基因型,对脂联素基因+45位点和+331位点进行基因型和基因频率分析.结果 非单纯T2DM组和单纯T2DM组的HbA1c、BMI、腰围、TC、TG和脂联素均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.87、4.12、8.68、4.31、6.77、10.86;4.69、3.23、4.79、4.01、6.06、9.23,P均＜ 0.05);非单纯T2DM组的HbA1c、BMI、腰围、TC和TG明显高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(t分别=4.31、4.36、7.69、4.15、6.35,P均＜0.05),非单纯T2DM组与单纯T2DM组的脂联素水平比较,差异无统计学意义(t=1.97,P＞ 0.05).基因检测发现apM1Exon2+45基因位点存在多态性,有TT型、TG型和GG型.单纯T2DM组和非单纯T2DM组TT基因型的频率和T等位基因频率明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.13、6.57、7.12、5.12,P均 ＜0.05),单纯T2DM组和非单纯T2DM组之间TT基因型的频率和T等位基因频率差异无统计学意义(x2=1.85、2.01,P均＞0.05).非单纯T2DM组患者的腰围和BMI水平在apM 1Exon2+45位点的TT、TG和GG基因型中差异均无统计学意义(t分别=1.56、1.69、1.89,P均 ＞0.05).基因检测发现apM1Exon2+331基因位点不存在多态性,全部是TT基因型.结论 我国T2DM中脂联素基因+331位点不存在多态性,脂联素基因+45位点多态性与T2DM的发生有关,但与该人群腰围和BMI指标异常没有明显相关性.

作者：黄威鸳；胡帼英 刊期： 2016年第01期

丹参散治疗合并冠心病的糖尿病患者临床观察

目前,糖尿病合并冠心病发病率增加,但其发病机制复杂,虽然临床治疗进展日新月异,仍不能有效根治.中医学认为糖尿病属“消渴”范畴[1],冠心病则属于“胸痹”范畴,糖尿病合并冠心病的病机为气阴两虚,瘀血阻滞,因而要以益气、养阴、活血为治疗原则.本次研究采用自制丹参散结合常规手段治疗糖尿病合并冠心病,并与单纯常规方法治疗进行对比,观察此类患者血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)等指标变化,旨在探讨丹参散对于糖尿病合并冠心病的治疗效果.现报道如下.

作者：潘红明 刊期： 2016年第01期

从全科思维看高龄老年患者肺栓塞诊疗特点

肺栓塞是一种发病率高、死亡率高,同时误诊率及漏诊率极高的疾病.高龄老年人(≥80岁)为肺栓塞发病的高危人群,但因常伴有血流动力学不稳定、心功能不全、慢性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病,导致其更高的死亡率,因此,许多针对肺栓塞死亡率及临床特征的临床试验都将高龄老年患者排除在外,目前尚无很好的针对高龄老人肺栓塞诊断及治疗策略.本次研究从全科的思维分析高龄老年患者肺栓塞的诊疗特点,现报道如下.

作者：王颖；杨伟；李汶嘉；任延平 刊期： 2016年第01期

信息动态

作者： 刊期： 2016年第01期

影响乳腺癌患者外科治疗后乳腺癌手术相关疼痛的因素研究

目的 探讨乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素.方法 选取接受外科治疗的乳腺癌患者120例,依据乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)发生情况分为PMPS组和非PMPS组,对两组患者的临床资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 PMPS组与非PMPS组患者的年龄、病程、分期、术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、辅助化疗、术后出血或积液、合并其他疼痛综合征差异有统计学意义(x2分别=5.78、7.01、4.39、5.20、6.11、4.58、9.10、3.90,P均＜0.05).术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、术后出血或积液是影响乳腺癌患者外科治疗后疼痛的独立危险因素(OR分别=1.73、2.18、0.34、2.19,P均＜0.05).结论 术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、术后出血或积液是乳腺癌患者外科治疗后疼痛的独立影响因素.

作者：章宏欣；徐赢；张洁慧；张浩永 刊期： 2016年第01期

卡尔森式疼痛管理对胃癌患者术后疼痛及康复的影响

胃癌患者外科手术后若不能有效缓解术后疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心.目前对胃癌患者术后疼痛实施评估和干预措施时往往依据临床经验,这使得在应对患者的疼痛时处于被动地位,疼痛管理工作效果不佳,严重影响患者的治疗和生活质量[1].卡尔森疼痛管理是一种用于评估疼痛经历并提供干预措施的综合行为.

作者：姜爱玉；汤阿毛；陈俐娜 刊期： 2016年第01期

腹膜透析并发胸腹漏2例及文献复习

腹膜透析是终末期肾脏病患者的重要替代方式之一,具有居家方便,对血流动力学影响小,能有效保护残余肾功能等优点,但腹膜透析也存在着一些并发症如腹膜炎、腹膜纤维化、胸腹漏等,其中腹膜透析并发胸腹漏不但影响腹膜透析效果,同时对患者的心肺功能造成很大影响,严重者甚至威胁患者生命.现对浙江省人民医院2013～2014年腹膜透析并发胸腹漏的2例患者的临床表现、诊断、治疗、转归进行分析,结合文献进行相关分析报道如下.

作者：庞丽莎；赵湘 刊期： 2016年第01期

大剂量氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭抢救成功1例

随着除草剂在农业生产中的广泛使用,除草剂中毒的患者在基层医院经常遇到.氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂是比较常用的一种除草剂,具有选择性强、杀虫效力大、对人畜毒性低、属中、低毒类等特点[1]而被使用广泛.本次研究就金昌中西医结合医院成功抢救1例氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭患者的临床特点进行分析.

作者：张文鸿；陆岩平 刊期： 2016年第01期

护理干预对Ⅲ型前列腺炎焦虑状态患者血清细胞因子的影响

Ⅲ型前列腺炎是泌尿外科常见病和多发病,由于该疾病常反复发作,造成患者长期骨盆区疼痛和会阴部不适,可导致患者产生巨大的精神负担,主要表现为焦虑等负性情绪[1].目前研究表明,Ⅲ型前列腺炎的发生与自身免疫有比较密切的关系,与炎症反应相关的细胞因子在其过程中起了重要作用,且与Ⅲ型前列腺炎患者的焦虑等负性情绪的产生有关[2].本次研究旨在通过观察护理干预前后Ⅲ型前列腺炎患者血清细胞因子和焦虑评分的变化,探讨护理干预对Ⅲ型前列腺炎患者焦虑状态的调节作用和可能作用机制.现报道如下.

作者：姚建宁；白炳丽 刊期： 2016年第01期

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT诊断

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecytitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础的具有破坏性的良性病变,临床表现无特异性,术前易误诊为胆囊癌.本次研究通过回顾性分析17例XGC患者的临床和CT资料,探讨CT对XGC的术前诊断价值.现报道如下.1 资料与方法

作者：孙明；张黄华；孟祥文 刊期： 2016年第01期

搭建在医院社区共建信息化平台上的脂肪肝临床路径探索

目的 探索脂肪肝临床路径的新模式.方法 通过对符合脂肪肝诊断标准的80例脂肪肝患者在实施临床路径管理前后的脂肪肝知晓率、依从性等情况的对比,评估医院社区信息一体化脂肪肝临床路径管理的实用性和有效性.结果 临床路径实施后,本院管理的脂肪肝患者的总人数新增了80人,并且与临床路径实施前相比较,80例脂肪肝患者的依从性、脂肪肝知晓率都有明显改善,各临床指标包括体重、体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.66、4.32、4.65、4.00、3.12、7.21、7.50、3.08,P均＜0.05).结论 搭建在医院-社区共建信息化平台上的脂肪肝临床路径能增强脂肪肝患者对脂肪肝的认识,提高脂肪肝的管理水平,具有良好的临床效应.

作者：童霄娟；李俊伟；李琰华 刊期： 2016年第01期

细胞块石蜡切片在胸腹水病理诊断中的应用价值

胸腹水的细胞学检查是病理的日常工作之一.常规涂片存在厚薄不均、细胞重叠、结构不清、细胞量少而阳性率低,以及难以进行免疫细胞化学染色等缺点.本次研究探讨细胞块石蜡切片及免疫细胞化学染色在胸、腹水检测中的应用价值.现报道如下.1 资料与方法

作者：茅育蕾；傅江河 刊期： 2016年第01期

中国脑卒中血糖管理指导规范(2015年版)

糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemic attacks,TIA)的危险因素已经得到公认.越来越多的证据表明,高血糖可以增加卒中发生率,是卒中的独立危险因素.卒中患者中15％～33％患有糖尿病,且9.1％的卒中再发可归因于糖尿病.早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险.而且卒中急性期血糖过高或过低均可对卒中预后,产生不良影响.为了使卒中患者接受规范的血糖管理,做好卒中的二级预防,降低卒中患者的再发风险,特制定脑卒中血糖管理指导规范,以供临床医生参考.

作者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 刊期： 2016年第01期

绝经前乳腺癌患者中青年与非青年的临床病理分析

目的 研究绝经前乳腺癌患者中青年与非青年患者的临床病理特点.方法 收集行手术治疗的531例绝经前乳腺癌患者的完整病理资料,根据确诊时年龄是否＜40岁将其分为青年组和非青年组,并比较其病理类型、淋巴结转移情况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况.结果 绝经前乳腺癌患者中,青年组与非青年组患者病理类型均以浸润性导管癌为主,差异无统计学意义(x2=0.82,P＞ 0.05),同时淋巴结转移情况、ER、PR和HER2的阳性表达情况也无统计学意义(x2分别=0.36、0.30、0.00、0.30,P均＞0.05).结论 绝经前乳腺癌,不论是否为青年期,其病理类型、淋巴结转移情况及ER、PR、HER2表达情况相似,在临床上均应得到重视.

作者：马飞霞；王妍妍；张苏展 刊期： 2016年第01期

形成性评价在手术室护理实习带教中的应用

手术室护理实习是实习生临床实习的重要环节,手术室具有专业性强、环境特殊等特点.如何提高护生在手术室的实习效果,是护理教学一直关注的问题.教学效果的评价是临床教学的重要组成部分,终结性评价较长时间以来一直占主导地位[1],缺少对护生实习过程的关注.形成性评价是随着教育评价体系不断完善而提出的一种新的评价方式[2].形成性评价又称过程评价,是在护理教学过程中进行的评价,多用于教学内容和方法的改进,找出教学中存在的问题、及时反馈、改进教学[3].本次研究探讨形成性评价在手术室护理实习生带教中的效果.现报道如下.

作者：郑剑英；马慧仙 刊期： 2016年第01期

抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析

急诊抢救室和ICU患者都是危重症患者,发生心力衰竭会影响危重症患者的疾病程度和预后.如果疾病初期出现心力衰竭,患者心脏输送氧能力降低;如果疾病后期出现心力衰竭,患者脱离呼吸机的可能性下降[1].临床诊疗过程中如果医生能够及时意识到发生心力衰竭的征象,对危重症患者的疾病进程和预后有很大影响.本次研究就抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭的临床特征以及发生危险因素进行探讨.现报道如下.

作者：肖彬；汤蓓 刊期： 2016年第01期

不同手术方式治疗急性梗阻性胆源性胰腺炎疗效的比较分析

由胆道因素引起的急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎,是急性胰腺炎的一种,占胰腺炎发病人数的40％左右,近年来其发病率有上升的趋势[1].引起胆源性胰腺炎的常见原因有胆囊内小结石或微小胆石的下移[2],梗阻性胆源性胰腺炎是一种极其凶险的疾病,起病急,进展快,严重者多脏器功能衰竭可导致死亡.因此,控制梗阻性胆源性胰腺炎疾病发展的重要问题也是首要问题,就是取出结石以解除梗阻.传统手术方式治疗梗阻性胆源性胰腺炎弊端较多,本次研究在开展十二指肠镜治疗后,发现其治疗效果比较理想.现报道如下.

作者：张立清；方振军；洪秀宇 刊期： 2016年第01期

维生素C和E在高脂血症急性胰腺炎中的作用

目的 观察维生素C(Vit C)、维生素E(Vit E)在干预高脂血症急性胰腺炎(HLP)的脂质代谢及炎症介质释放的作用并探讨其影响机制.方法 110只SD健康雄性大鼠随机分为两组,正常组(n=10)均衡饲料饲养2周,心脏取血测定TG水平.其余100只SD大鼠均衡饲料饲养+30％脂肪乳剂灌胃2周后随机分为五组:假手术组、HLP+0.9％氯化钠注射液组(HLP组)、HLP+ Vit C组(Vit C组)、HLP+ Vit E(Vit E组)、HLP+ Vit C+ Vit E组(联合组),每组20只(n=20).各组术后6h、24 h分批各处死10只大鼠,心脏取血,分离、检测血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并切取胰腺进行病理学评分.结果 与正常组血清TG水平相比,其余五组SD大鼠TG水平都明显升高(t分别=-3.36、-6.17、-3.38、-0.16、-2.57、-3.18、-4.70、-3.22、-4.01、-3.00,P均＜0.05).Vit C组、Vit E组和联合组在两时间点血清TG含量与HLP组差异无统计学意义(t分别=0.66、0.32、0.53、0.20、0.05、0.14,P均＞0.05).血清AMY及LPS的变化:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清AMY及LPS含量明显下降(t分别=2.40、2.46、3.13、4.61、3.60、5.59、1.01、2.10、4.95、2.18、3.40、5.92,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-2.78、-2.37、-3.06、-5.74、-4.27、-3.23、-4.00、-2.25,P均＜0.05).细胞因子TNF-α、IL-6的检查:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清TNF-α、IL-6含量明显下降(t分别=11.27、11.12、22.82、10.29、10.16、19.32、3.13、2.55、5.35、2.34、1.73、5.27,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-11.61、-9.02、-10.50、-9.46、-2.49、-2.95、-2.54、-3.56,P均＜0.05).抗氧化水平的SOD检测:Vit C组、Vit E组和联合组的血清SOD水平较HLP组均明显增高(t分别=5.22、4.96、8.15、4.45、5.59、9.53,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=4.09、3.14、4.29、2.79,P均＜0.05).HLP组、Vit C组、Vit E组和联合组与假手术组相比,胰腺病理评分差异有统计学意义(t分别=-19.00、-15.00、-9.03、-11.00、-16.87、-18.00、-17.00、-11.00,P均＜0.05).与HLP组相比,Vit C组、Vit E组和联合组的胰腺病理评分差异有统计学意义(t分别=2.98、2.16、5.96、2.52、3.16、5.69,P均＜0.05).而联合组的病理评分较Vit C组、Vit E组分值低,差异有统计学意义(t分别=-2.98、-2.16、-3.72、-2.98,P均＜0.05).结论 Vit C和Vit E在HLP中也具有明确的抗氧化作用,联合应用的抗氧化作用更为明显.

作者：唐海军；鲁葆春；沈志宏；余建华 刊期： 2016年第01期

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效及对核因子-κB表达的影响

目的 探究中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效及对核因子-κB表达的影响.方法 选取120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者进行前瞻性分析,随机分为单独西药组与中西医结合组,每组各60例,单独西药组给予吗丁啉、枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗,中西医结合组在其基础上加用中药辩证治疗,比较两组患者临床疗效、胃液pH值变化、症状积分、幽门螺杆菌根除率及核因子-κB表达的情况.结果 中西医结合组总有效率明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(x2=5.45,P＜0.05).中西医结合组治疗后胃液pH、核因子-κB蛋白较单独西药组治疗后相比明显降低,幽门螺杆菌根除率均明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(t分别=2.66、3.78,x2=6.02,P均＜0.05).中西医结合组胃肠、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂评分较单独西药组相比均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.89、3.11、2.76、3.56、3.45,P均＜0.05).结论 采用中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效明显,核因子-κB表达降低.

作者：周骏；葛永平；陈闯；范利亚 刊期： 2016年第01期