姜爱玉；汤阿毛；陈俐娜
目的 探究中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效及对核因子-κB表达的影响.方法 选取120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者进行前瞻性分析,随机分为单独西药组与中西医结合组,每组各60例,单独西药组给予吗丁啉、枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗,中西医结合组在其基础上加用中药辩证治疗,比较两组患者临床疗效、胃液pH值变化、症状积分、幽门螺杆菌根除率及核因子-κB表达的情况.结果 中西医结合组总有效率明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(x2=5.45,P＜0.05).中西医结合组治疗后胃液pH、核因子-κB蛋白较单独西药组治疗后相比明显降低,幽门螺杆菌根除率均明显高于单独西药组,差异均有统计学意义(t分别=2.66、3.78,x2=6.02,P均＜0.05).中西医结合组胃肠、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂评分较单独西药组相比均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.89、3.11、2.76、3.56、3.45,P均＜0.05).结论 采用中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效明显,核因子-κB表达降低.
作者：周骏；葛永平；陈闯；范利亚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨嗅觉介导素4 (OLFM4)在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移的关系.方法 免疫组化法检测436例胃癌组织石蜡标本,按照染色效果得分与染色程度的得分相乘所得分数评定,分为OLFM4低表达组和OLFM4高表达组,比较影响OLFM4蛋白表达的临床资料,并采用logistic回归分析OLFM4蛋白的影响因素.结果 胃癌患者的年龄大小、癌变部位大小、胃癌Lauren分型、浸润深度、肿瘤分期、淋巴结转移、淋巴结转移分期和远处转移状况会明显影响OLFM4蛋白的表达,差异均有统计学意义(t=12.53,x2分别=18.28、69.25、78.11、132.83、34.83、75.75、9.81,P均＜0.05),而性别、肿瘤部位、组织学类型、分化程度与OLFM4蛋白的表达差异无统计学意义(x2分别=0.09、5.11、3.35、5.18,P均＞0.05).进一步logistic分析结果显示,OLFM4表达与性别、肿瘤部位、肿瘤直径大小、分化程度、组织学类型、浸润深度、TNM分期无关,差异无统计学意义(OR分别=1.73、1.35、1.83、1.77、1.34、1.56,P均＞0.05),OLFM4表达与肿瘤分期、有无脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移有关,差异均有统计学意义(OR分别=8.20、7.78、8.20、8.20,P均＜0.05).结论 胃癌组织OLFM4表达与淋巴结和远处转移明显相关,OLFM4可能成为一个预测肿瘤进展、浸润和转移的分子标记物.
作者：张继振；马杰 刊期： 2016年第01期
目的 探索脂肪肝临床路径的新模式.方法 通过对符合脂肪肝诊断标准的80例脂肪肝患者在实施临床路径管理前后的脂肪肝知晓率、依从性等情况的对比,评估医院社区信息一体化脂肪肝临床路径管理的实用性和有效性.结果 临床路径实施后,本院管理的脂肪肝患者的总人数新增了80人,并且与临床路径实施前相比较,80例脂肪肝患者的依从性、脂肪肝知晓率都有明显改善,各临床指标包括体重、体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.66、4.32、4.65、4.00、3.12、7.21、7.50、3.08,P均＜0.05).结论 搭建在医院-社区共建信息化平台上的脂肪肝临床路径能增强脂肪肝患者对脂肪肝的认识,提高脂肪肝的管理水平,具有良好的临床效应.
作者：童霄娟；李俊伟；李琰华 刊期： 2016年第01期
胃癌患者外科手术后若不能有效缓解术后疼痛,有可能会引起或加重患者的失眠、抑郁、焦虑等症状,严重影响患者术后生活质量及对病情恢复的信心.目前对胃癌患者术后疼痛实施评估和干预措施时往往依据临床经验,这使得在应对患者的疼痛时处于被动地位,疼痛管理工作效果不佳,严重影响患者的治疗和生活质量[1].卡尔森疼痛管理是一种用于评估疼痛经历并提供干预措施的综合行为.
作者：姜爱玉；汤阿毛；陈俐娜 刊期： 2016年第01期
目的 回顾性分析应用零切迹颈前路椎间融合固定系统(Zero-P)治疗颈椎邻椎病的临床疗效、影像学结果及并发症.方法 选择运用Zero-P治疗16例颈椎邻椎病患者,所有患者为单节段邻近节段退变,其中颈3/颈4有3例、颈4/颈5有10例、颈6/颈7有3例.记录手术前后颈部功能障碍指数(NDI)、上肢放射痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估颈椎病治疗分数(JOA)评分,分析X线、CT或MRI影像学改变,根据Bazaz标准分析术后的吞咽苦难情况.结果 平均NDI指数和上肢放射痛VAS评分经手术后下降,末次随访JOA评分均较术前提高,手术前后有差异有统计学意义(t分别=25.02、13.16、6.28,P均＜0.05).末次随访时,15例患者达到骨性融合.术后早期有1例患者出现中度吞咽困难、1例患者出现轻度吞咽困难,均在术后6月症状消失.未出现内固定相关并发症及因四枚螺钉置入引起的椎体骨折.结论 Zero-P治疗颈椎邻椎病是简单安全有效的,术中可减少对邻近节段及原手术节段的干扰,且术后的吞咽困难发生率很低.
作者：陆骞；陈成东；詹碧水；蒋雪生；周国顺 刊期： 2016年第01期
护理在医疗卫生事业中发挥着至关重要的作用,直接影响着的医疗质量和医疗安全.国内外的大量研究表明,护理专业是一项专业性强且学业繁重的专业,护理专业女大学生作为一个特殊的群体往往面临着诸多的心理压力[1～3],易于引发各种睡眠及健康相关问题,并导致多方面的情感和职业能力损害及行为问题的发生[4,5].为此,本次研究针对在校护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状进行调查并对两者之间的关系进行分析,拟揭示心理压力对睡眠及健康的影响,为高校护理专业学生的心身健康维护提供科学依据.
作者：林南南；吴绪旭；卢眺眺；朱锐明；陶明 刊期： 2016年第01期
子宫内膜异位囊肿是指具有活性的子宫内膜出现在宫腔以外的部位,其主要的临床症状为痛经、月经不调、性交痛及盆腔痛等[1].子宫内膜异位囊肿多发于盆腔如卵巢、宫颈、会阴及腹部的手术切口等处,以卵巢的子宫内膜异位囊肿为常见[2],有研究结果显示约占87％的子宫内膜异位囊肿患者存在着卵巢病灶[3].本次研究探讨炎症因子在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的改变.现报道如下.
作者：孔林；蔡仙丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脂联素基因多态性与2型糖尿病(T2DM)腰围、体重指数(BMI)的关系.方法 选取218例T2DM患者,按照腰围和BMI的诊断标准分为单纯T2DM组和非单纯T2DM组,另选取健康正常80例为对照组,三组患者分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素.采用UNIQ-10柱提取外周全血中基因组DNA扩增目的基因片段,通过聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性技术判断基因型,对脂联素基因+45位点和+331位点进行基因型和基因频率分析.结果 非单纯T2DM组和单纯T2DM组的HbA1c、BMI、腰围、TC、TG和脂联素均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.87、4.12、8.68、4.31、6.77、10.86;4.69、3.23、4.79、4.01、6.06、9.23,P均＜ 0.05);非单纯T2DM组的HbA1c、BMI、腰围、TC和TG明显高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(t分别=4.31、4.36、7.69、4.15、6.35,P均＜0.05),非单纯T2DM组与单纯T2DM组的脂联素水平比较,差异无统计学意义(t=1.97,P＞ 0.05).基因检测发现apM1Exon2+45基因位点存在多态性,有TT型、TG型和GG型.单纯T2DM组和非单纯T2DM组TT基因型的频率和T等位基因频率明显高于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.13、6.57、7.12、5.12,P均 ＜0.05),单纯T2DM组和非单纯T2DM组之间TT基因型的频率和T等位基因频率差异无统计学意义(x2=1.85、2.01,P均＞0.05).非单纯T2DM组患者的腰围和BMI水平在apM 1Exon2+45位点的TT、TG和GG基因型中差异均无统计学意义(t分别=1.56、1.69、1.89,P均 ＞0.05).基因检测发现apM1Exon2+331基因位点不存在多态性,全部是TT基因型.结论 我国T2DM中脂联素基因+331位点不存在多态性,脂联素基因+45位点多态性与T2DM的发生有关,但与该人群腰围和BMI指标异常没有明显相关性.
作者：黄威鸳；胡帼英 刊期： 2016年第01期
腹膜透析是终末期肾脏病患者的重要替代方式之一,具有居家方便,对血流动力学影响小,能有效保护残余肾功能等优点,但腹膜透析也存在着一些并发症如腹膜炎、腹膜纤维化、胸腹漏等,其中腹膜透析并发胸腹漏不但影响腹膜透析效果,同时对患者的心肺功能造成很大影响,严重者甚至威胁患者生命.现对浙江省人民医院2013～2014年腹膜透析并发胸腹漏的2例患者的临床表现、诊断、治疗、转归进行分析,结合文献进行相关分析报道如下.
作者：庞丽莎；赵湘 刊期： 2016年第01期
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecytitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础的具有破坏性的良性病变,临床表现无特异性,术前易误诊为胆囊癌.本次研究通过回顾性分析17例XGC患者的临床和CT资料,探讨CT对XGC的术前诊断价值.现报道如下.1 资料与方法
作者：孙明；张黄华；孟祥文 刊期： 2016年第01期
有研究发现,不孕症的发病机制主要是抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)、抗卵巢抗体(antiovary antibody,AOAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)、抗子宫抗体(endometrium antibody,EMAb)存在异常所致[1].通过自身抗体的检测可为临床诊断及治疗提供重要依据.因此,本次研究对150例不孕不育患者的临床资料进行分析,并以健康体检者90例作为对照,旨在探讨生殖免疫抗体检测的临床价值.
作者：张瑞芳；楼正清；高丽华；赵宏利；赵巧 刊期： 2016年第01期
目的 观察维生素C(Vit C)、维生素E(Vit E)在干预高脂血症急性胰腺炎(HLP)的脂质代谢及炎症介质释放的作用并探讨其影响机制.方法 110只SD健康雄性大鼠随机分为两组,正常组(n=10)均衡饲料饲养2周,心脏取血测定TG水平.其余100只SD大鼠均衡饲料饲养+30％脂肪乳剂灌胃2周后随机分为五组:假手术组、HLP+0.9％氯化钠注射液组(HLP组)、HLP+ Vit C组(Vit C组)、HLP+ Vit E(Vit E组)、HLP+ Vit C+ Vit E组(联合组),每组20只(n=20).各组术后6h、24 h分批各处死10只大鼠,心脏取血,分离、检测血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),并切取胰腺进行病理学评分.结果 与正常组血清TG水平相比,其余五组SD大鼠TG水平都明显升高(t分别=-3.36、-6.17、-3.38、-0.16、-2.57、-3.18、-4.70、-3.22、-4.01、-3.00,P均＜0.05).Vit C组、Vit E组和联合组在两时间点血清TG含量与HLP组差异无统计学意义(t分别=0.66、0.32、0.53、0.20、0.05、0.14,P均＞0.05).血清AMY及LPS的变化:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清AMY及LPS含量明显下降(t分别=2.40、2.46、3.13、4.61、3.60、5.59、1.01、2.10、4.95、2.18、3.40、5.92,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-2.78、-2.37、-3.06、-5.74、-4.27、-3.23、-4.00、-2.25,P均＜0.05).细胞因子TNF-α、IL-6的检查:Vit C组、Vit E组和联合组较HLP组两时间点血清TNF-α、IL-6含量明显下降(t分别=11.27、11.12、22.82、10.29、10.16、19.32、3.13、2.55、5.35、2.34、1.73、5.27,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=-11.61、-9.02、-10.50、-9.46、-2.49、-2.95、-2.54、-3.56,P均＜0.05).抗氧化水平的SOD检测:Vit C组、Vit E组和联合组的血清SOD水平较HLP组均明显增高(t分别=5.22、4.96、8.15、4.45、5.59、9.53,P均＜0.05).联合组与Vit C组、Vit E组比较差异有统计学意义(t分别=4.09、3.14、4.29、2.79,P均＜0.05).HLP组、Vit C组、Vit E组和联合组与假手术组相比,胰腺病理评分差异有统计学意义(t分别=-19.00、-15.00、-9.03、-11.00、-16.87、-18.00、-17.00、-11.00,P均＜0.05).与HLP组相比,Vit C组、Vit E组和联合组的胰腺病理评分差异有统计学意义(t分别=2.98、2.16、5.96、2.52、3.16、5.69,P均＜0.05).而联合组的病理评分较Vit C组、Vit E组分值低,差异有统计学意义(t分别=-2.98、-2.16、-3.72、-2.98,P均＜0.05).结论 Vit C和Vit E在HLP中也具有明确的抗氧化作用,联合应用的抗氧化作用更为明显.
作者：唐海军；鲁葆春；沈志宏；余建华 刊期： 2016年第01期
先兆流产是指妊娠28周前,先有少量阴道流血,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛,但无妊娠物排出[1],其发生率达25％[2].患者常因阴道出血、腰酸、腹痛等症状出现恐惧紧张型、焦虑烦躁型、悲观失望型负性情绪[3],是目前住院的主要原因之一,故改善症状尤为重要.目前,中药穴位贴敷因其简、便、效、廉等特点已成为中医护理适宜技术妇产科应用的研究热点,但均从保胎疗效出发,较少评价其对中医证候的作用.因此,本次研究以辨证施技为原则,选用本院内安胎Ⅰ号穴位贴敷探讨其对肾虚型先兆流产患者中医证候的影响,为临床护理工作提供科学依据.现报道如下.
作者：董萍培；孙津津；徐秀玲；冯莺 刊期： 2016年第01期
急诊抢救室和ICU患者都是危重症患者,发生心力衰竭会影响危重症患者的疾病程度和预后.如果疾病初期出现心力衰竭,患者心脏输送氧能力降低;如果疾病后期出现心力衰竭,患者脱离呼吸机的可能性下降[1].临床诊疗过程中如果医生能够及时意识到发生心力衰竭的征象,对危重症患者的疾病进程和预后有很大影响.本次研究就抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭的临床特征以及发生危险因素进行探讨.现报道如下.
作者：肖彬；汤蓓 刊期： 2016年第01期
目前,糖尿病合并冠心病发病率增加,但其发病机制复杂,虽然临床治疗进展日新月异,仍不能有效根治.中医学认为糖尿病属“消渴”范畴[1],冠心病则属于“胸痹”范畴,糖尿病合并冠心病的病机为气阴两虚,瘀血阻滞,因而要以益气、养阴、活血为治疗原则.本次研究采用自制丹参散结合常规手段治疗糖尿病合并冠心病,并与单纯常规方法治疗进行对比,观察此类患者血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)等指标变化,旨在探讨丹参散对于糖尿病合并冠心病的治疗效果.现报道如下.
作者：潘红明 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素.方法 选取接受外科治疗的乳腺癌患者120例,依据乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)发生情况分为PMPS组和非PMPS组,对两组患者的临床资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 PMPS组与非PMPS组患者的年龄、病程、分期、术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、辅助化疗、术后出血或积液、合并其他疼痛综合征差异有统计学意义(x2分别=5.78、7.01、4.39、5.20、6.11、4.58、9.10、3.90,P均＜0.05).术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、术后出血或积液是影响乳腺癌患者外科治疗后疼痛的独立危险因素(OR分别=1.73、2.18、0.34、2.19,P均＜0.05).结论 术前焦虑抑郁、切除肋间臂神经、腋淋巴结清扫、术后出血或积液是乳腺癌患者外科治疗后疼痛的独立影响因素.
作者：章宏欣；徐赢；张洁慧；张浩永 刊期： 2016年第01期
遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血性疾病[1],多为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传.临床上主要表现为慢性贫血并伴有溶血反复急性发作征象,如贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形细胞增多、胆系结石等.患者于青春期后才出现较为明显的症状,儿童出现较为明显症状者少见,并发胆石症者更为少见[2].内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对儿童胆石症是一种微创、有效的诊治手段[3],目前越来越受关注.本院2014年2月收治1例1例遗传性球形红细胞增多症合并胆石症患儿,在院期间行ERCP两次,经过积极的治疗及精心的护理,患儿康复出院.
作者：陈培佩；沈国莲；何红芬 刊期： 2016年第01期
脑卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺损为共同特征的急性脑血液循环障碍性疾病.脑卒中是指血管性病因引起的中枢神经系统的急性、局灶性神经功能障碍,是全球范围致残、致死的主要原因[1].我国27～74岁年龄组人群急性脑卒中事件的平均年龄标化发病率男性为270/10万,女性为161/10万,平均年龄标化死亡率男性为89/10万,女性为61/10万[2].脑卒中后典型的痉挛异常模式为上肢屈曲痉挛、下肢伸直痉挛.脑卒中患者肢体肌张力增高、肌肉收缩功能下降,严重影响患者的平衡能力和日常生活活动能力[3].
作者：汪菲；李建华；徐守宇 刊期： 2016年第01期
目的 研究绝经前乳腺癌患者中青年与非青年患者的临床病理特点.方法 收集行手术治疗的531例绝经前乳腺癌患者的完整病理资料,根据确诊时年龄是否＜40岁将其分为青年组和非青年组,并比较其病理类型、淋巴结转移情况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况.结果 绝经前乳腺癌患者中,青年组与非青年组患者病理类型均以浸润性导管癌为主,差异无统计学意义(x2=0.82,P＞ 0.05),同时淋巴结转移情况、ER、PR和HER2的阳性表达情况也无统计学意义(x2分别=0.36、0.30、0.00、0.30,P均＞0.05).结论 绝经前乳腺癌,不论是否为青年期,其病理类型、淋巴结转移情况及ER、PR、HER2表达情况相似,在临床上均应得到重视.
作者：马飞霞；王妍妍；张苏展 刊期： 2016年第01期
手术室护理实习是实习生临床实习的重要环节,手术室具有专业性强、环境特殊等特点.如何提高护生在手术室的实习效果,是护理教学一直关注的问题.教学效果的评价是临床教学的重要组成部分,终结性评价较长时间以来一直占主导地位[1],缺少对护生实习过程的关注.形成性评价是随着教育评价体系不断完善而提出的一种新的评价方式[2].形成性评价又称过程评价,是在护理教学过程中进行的评价,多用于教学内容和方法的改进,找出教学中存在的问题、及时反馈、改进教学[3].本次研究探讨形成性评价在手术室护理实习生带教中的效果.现报道如下.
作者：郑剑英；马慧仙 刊期： 2016年第01期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
