杨云
房颤合并糖尿病对于患者的安全具有严重的影响,在临床中很多患者呈现为不稳定房颤.与正常人相比,心房激动频率较高,在300～600 次/min,心跳频率呈现不规则跳动.随着年龄的增长,患者出现房颤合并糖尿病的病发率不断升高,与正常人心跳相比不仅速率较快而且不整齐,使患者的心房逐渐失去自动收缩的能力[1].
作者：相鹏；崇爱国；吴慧平 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量和时间及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均＞0.05);对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均＞0.05).两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均＞0.05);两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均＞0.05);两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均＞0.05),两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.48、1.11,P均＞0.05).结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.
作者：单江静；张松英 刊期： 2012年第02期
医源性脾脏损伤多发生在腹部手术中,尤其在胃癌术中的发生率较高.本次研究将对1 083例胃癌根治手术后出现医源性脾损伤的33例病例进行总结分析.现报道如下.
作者：童波；陶峰；徐关根 刊期： 2012年第02期
糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].据统计,我国糖尿病足患病率为0.9%～14.5%[2].所以,重视糖尿病足部的护理与健康教育,对预防糖尿病足的发生和糖尿病足的恢复有着至关重要的作用.本次研究收治糖尿病足患者15例,在综合治疗的基础上加强护理,收到良好的效果.
作者：王苗 刊期： 2012年第02期
上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.
作者：周青英；黄启敏；李宏；孙学斌；林宣良 刊期： 2012年第02期
下肢动脉硬化闭塞症(arterial occlusive diserse of low extremity, ASO)是世界上致残率高的疾病之一[1].介入治疗方法是用球囊扩张和/或结合血管内支架植入,创伤小、安全性高、操作简单[2].本次研究83例ASO患者均采用该治疗方法,满意效果.现将围手术期护理护理体会报道如下.
作者：李艳君 刊期： 2012年第02期
以往,在救治腹部创伤及多发伤患者时,腹腔镜几乎被视为禁忌,但随着微创外科的发展,腹腔镜检查和治疗技术越来越多的被应用到腹部创伤领域中.本院自2007年以来,采用腹腔镜技术,对腹部创伤以及合并多发伤患者进行早期诊治,减少了创伤,加快了患者的康复,并在不同程度上避免了不必要的开腹探查,或者对开腹探查起到指导作用.
作者：陈永胜 刊期： 2012年第02期
目的 比较四组脑皮质下单灶卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的功能,为早期识别血管性认知功能损害(VCI)患者提供依据.方法 使用成套神经心理测验评估63例脑皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组(14例)、左基底节卒中组(17例)、右丘脑卒中组(15例)和右基底节卒中组(17例)四个组进行比较,分析不同部位单灶卒中后在听觉词语学习即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆、再认测试,复杂图形测试和符号数字转换回忆测试上的变化.结果 四个部位卒中患者均在AVLT的即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆和复杂图形测试上与正常组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.09、2.81、2.10、2.57;4.69、3.59、3.37、3.83;4.51、3.48、3.02、3.95; 2.45、2.02、2.91、2.47,P均＜0.05),在AVLT再认上除右丘脑组外,在符号数字转换回忆上除左基底节组外,其余各组与正常组比较,差异均有统计学意义(t分别＝3.19、2.28、1.97;3.76、2.67、2.87,P均＜0.05).左丘脑组与右丘脑组及右基底节组在AVLT短延时记忆上比较,差异均有统计学意义(t分别=1.82、1.74,P均＜0.05),与右丘脑组在AVLT再认上比较,差异有统计学意义(t=1.77,P＜0.05),与左基底节组在符号数字转换回忆上比较,差异有统计学意义(t=2.83,P＜0.05).结论 丘脑或基底节受损后记忆功能广泛受损,以左丘脑受损后记忆功能损害严重.
作者：黄思宇；龚文苹；周新祥 刊期： 2012年第02期
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.但术中因手术刺激因素,患者常出现呃逆,影响手术进程,甚至不得不放弃手术.本次研究采用重复吸入患者自体呼出CO2气治疗ERCP手术过程中呃逆24例.现报道如下.
作者：马永兵；刘海洲 刊期： 2012年第02期
重症急性胰腺炎为一种起病急、病情凶险、并发症多、死亡率高的危重疾病.其主要死因是多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征.随着对该疾病病理生理的认识和临床经验的积累,目前大多数学者趋向于以非手术为主的综合治疗.在治疗重症急性胰腺炎时,本次研究在急性胰腺炎早期采用中药饮片生大黄和白蛋白早期联用治疗,取得了很好的效果.现报道如下.
作者：刘旭丹；李真；江一平 刊期： 2012年第02期
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2～24 h内消退,但反复发生新的皮疹.临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状.根据病程长短,可分为急性荨麻疹(病程小于6周)和慢性荨麻疹(反复发作每周至少2次并连续6周以上)[1].
作者：李炜；王小波；钟文英；李琦；王进 刊期： 2012年第02期
人工流产术后出现的阴道流血时间延长和月经紊乱是困扰术后患者的主要原因,同时,如何做好术后的即时避孕措施,减少重复和高危流产率,是贯彻实施计划生育方针之一,也是每个计划生育工作者的重要任务.本次研究在人工流产术后立即给予口服妈富隆,对于减少术后阴道流血量,缩短阴道流血时间,恢复月经周期,同时在即时落实避孕措施,防止重复和高危流产方面均得到了理想的效果.现报道如下.
作者：韩东红；卢惠萍；谢红仙 刊期： 2012年第02期
目的 观察瑞芬太尼对下肢手术患者因止血带应用导致的肺换气功能影响.方法 择期拟全身麻醉下用止血带行单侧膝以下的下肢手术患者45例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,止血带充气时间1～1.5 h.随机分为三组(n=15):不同剂量瑞芬太尼组R1、R2组和对照组(C组);R1、R2组麻醉维持期间分别输注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1和0.4 μg·kg-1·min-1,C组患者用七氟醚维持麻醉在麻醉诱导前(T0)、松止血带后30 min(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)取桡动脉血行血气分析,并计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI).结果 T2与T0时比较,三组患者PaO2降低,PA-aDO2和RI升高,差异均有统计学意义(t分别=6.19、4.08、2.32;10.94、7.10、4.98;8.46、5.97、3.61,P均＜0.05).T2时,R2组与R1组比较、R2组与C组比较、R1组与C组比较,PaO2升高,差异均有统计学意义(t分别=2.38、2.35、5.1,P均＜0.05),而PA-aDO2和RI降低,差异均有统计学意义(t分别=3.15、4.29、8.08;3.05、3.00、7.14,P均＜0.05).三组患者各时点PaCO2比较,差异均无统计学意义(t分别=1.45、0.16、0.07;0.12、1.10、1.10,P均＞0.05).结论 下肢手术患者用止血带后肢体缺血再灌注可以导致肺换气功能损伤.瑞芬太尼可以减轻其损伤.
作者：韩吟秋；徐丹舟；朱斌；易宏达；夏飞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值.方法 根据脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术测定的数据,将39例早期目标性治疗达标的老年严重脓毒症患者分为低EVLWI组(EVLWI≤7 ml/kg)和高EVLWI组(EVLWI＞7 ml/kg).比较两组患者在早期液体复苏治疗前及治疗后的血流动力学参数水平及乳酸水平;比较两组患者的28 d生存率;比较两组患者早期液体复苏后第3天APACHE II评分、ICU住院时间、机械通气应用时间、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率.结果 早期液体复苏达标后,与低EVLWI组比较,高EVLWI组(EVLWI＞7%)老年脓毒症患者的ICU住院时间、机械通气时间、复苏后乳酸水平及第3天APACHE II评分均明显增高,且差异均有统计学意义(t分别＝2.26、2.19、3.31、2.11,P均＜0.05),但两组的28 d生存率比较,差异无统计意义(χ2=1.08,P＞0.05).结论 在老年脓毒症患者早期液体复苏过程中,EVLWI过高将导致明显的危害,应当动态监测EVLWI.
作者：颜默磊；虞意华；陈进；蔡国龙；龚世金；严静 刊期： 2012年第02期
131I(同位素碘131)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)始于1942年,目前已是美国及欧洲甲亢患者的首选治疗方法.随着对131I治疗认识的不断加深,其临床应用范围越来越广泛.131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍.本次研究就131I治疗新的适应证、禁忌证、治疗剂量和治疗安全性问题等作一综述.
作者：徐志勇；周嘉强 刊期： 2012年第02期
随着社会日益发展,交通事故和意外伤也随之增多,出现不同程度的开放性或闭合性腹部外伤.脾脏因实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血[1],常常危及生命,在腹部闭合伤中,脾破裂居首位[2].早期诊断并及时正确处理是减少并发症的关键.本次研究对127例外伤性脾破裂的治疗体会进行总结,现报道如下.
作者：田关富；尹劲松；袁兴贵；王荣泉 刊期： 2012年第02期
肾集合管癌(collecting duct carcinoma of the ki-dney, CDCK)是肾细胞癌的一种少见亚型,生物学行为独特.本次研究共收治3例,现报道如下.
作者：林国兵；屈宏斐；吴忠明 刊期： 2012年第02期
老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.
作者：周领胜；吴道武；柯丽娟；丁朝梁 刊期： 2012年第02期
锁骨骨折为常见的上肢骨折.随着近年来采用骨折切开复位内固定的比例日渐增多,锁骨骨折内固定断裂也日益常见[1].本次研究对21例锁骨骨折内固定术后内固定断裂,采用更换内固定物,必要时植骨的方法治疗,效果满意.现报道如下.
作者：吴思远；宋祥胜；李亮 刊期： 2012年第02期
脑脊液漏是脊髓肿瘤手术后常见的并发症,处理不当可造成严重后果.本次研究对14例脊髓肿瘤术后脑脊液漏的患者采取一系列治疗,取得了较好效果.现报道如下.
作者：黄志祥 刊期： 2012年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
