朱支农；韩方莉
随机抽取本院1999年第三季度病历350份，对使用抗感染 药的病历进行统计和分析。结果使用抗感染药的病历322份(92.0%)。使用频率高的是青霉 素类，其次为氨基糖苷类。本文对抗感染药的使用指征、有效浓度、联合用药和给药方案中 存在的问题加以讨论并提出合理意见。1 资料与方法 男172例，女178例，年龄2个月～84岁。记录内容：患者住院号、姓名、年龄、性别、出 、入院时间、抗感染药的用法、用量、配制输液(溶媒)及联合用药、用药时间以及不良反应 等，对使用抗感染药的病历进行统计，分析用药情况。
作者：叶建云 刊期： 2001年第01期
我们在这里提出一个“经营药品稽查的艺术能力” 的新概念。怎样把握其内涵?一是经营艺术，就是经营智慧的技能之规则，这是前提。二是 药品稽查，就是依法对假劣药品的核实查处，这是基础。三是经营艺术的能力，就是营运智 慧的方式、特征的本领，也是综合把握的关键。我们认为，药品稽查人员所具备的能力，应 尽可能高起点、全方位。这不仅是能力结构的体现，更重要的是素质结构的综合再现。1 相互协调的能力 相互的协调能力与良好的集体环境密不可分，前者是侧重健康和谐的人际关系，后者侧重 于进步向上的组织环境。药品稽查分局(处、大队)的建立和存在及人员组成，都是为了一个 共同目标——依法监督，稽假查劣，确保人民用药安全有效，走到一起来的。只有分工的不 同，没有责任的不一致。只有稽查人员的同心协作，才能发挥药品稽查的系统作用，才有利 于稽查人员在一个良好内部环境中生存和发展。为了增强稽查系统内部的凝聚力，根本的 任务是培养教育稽查人员的集体协作精神。下面是我们稽查分局在发挥相互协作方面取得的 一点实绩。
作者：朱与杰；王慧萍 刊期： 2001年第01期
慢性肾功能衰竭是多种原发或继发肾脏病变持续进展的共同结局，对人类的健康和生命危害极大，迄今尚无药物能逆转其病变，临床常采用透析、肾移植等替代疗法，但价格昂贵，肾源不足，患者多难以接受。我科从1996～1999年，用灌肠Ⅰ号结肠滴注治疗慢性肾衰取得较好疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 病例来源 90例住院患者，男56例，年龄15～77岁，平均52岁，病程1～6 a，平均3.5 a；女34例，年龄18～72岁，平均56岁，病程3个月～5 a。1.2 诊断标准 参照《中华内科杂志》1993年第32卷第2期第132页全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定慢性肾功能衰竭诊断标准及分期。其中肾功能不全失代偿期48例，肾功能衰竭期26例，尿毒症期16例；原发病为慢性肾炎38例，慢性肾盂肾炎22例，狼疮性肾炎7例，糖尿病肾病5例，良性肾动脉硬化症12例，其他不明原因者6例。
作者：张燕敏；刘毅 刊期： 2001年第01期
素高捷疗(solcoseryl)是1955年德国学者Jaeger等人从健 康而发育旺盛的小牛血液透析液中提取的不含蛋白的低分子活性物质。现将素高捷疗的剂型 、临床应用及不良反应综合介绍如下。1 眼科疾患1.1 角膜和结膜疾患 对各种起因的角膜溃疡、角膜损害、由碱 或酸引起的角膜灼伤、大泡性角膜炎、病毒性角膜炎、神经麻痹性角膜炎以及角膜和结膜变 质性变化等眼疾，单用素高捷疗眼膏或联合抗病毒类、激素类、干扰素类和抗生素类药物应 用，具有显著作用［1～3］。1.2 在泪道再通术中的应用 素高捷疗伍用抗生素眼液，配合泪 道探通术治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎取得满意的效果，达到了防止泪道创面粘连，促进泪道 上皮修复，从而恢复原有的生理泪道，发挥正常的导泪功能。在泪道探通术中应用素高捷疗 眼膏较泪囊鼻腔吻合术、鼻泪管、泪囊逆行置管术等损伤小，无副作用，无后遗症，简便易 行，适合于各级医院广泛开展［4，5］。
作者：钱忠秀；周萍；陈振德；胡长丕 刊期： 2001年第01期
医院药事机构，在我国系指医院药剂科(药房、药学部、 药局)是保证临床合理用药的重要分支机构。近几年人们对卫生服务的需求、医学模 式、卫生管理体制和药品监督管理体制都发生了较深刻的改变，对医院药学的发展产生了较 为广泛的影响。1 实现由原来的粗放型向集约型发展 在医疗保险制度改革中，医院既是医疗服务机构，也是各种医疗关系的汇聚点及各项制度 落实的载体。我国医疗体制改革的主要目的是建立个人资金帐户，节余归己，超支部分个人 按比例分担等措施，使职工和企事业单位共同负担医疗保险费用，摆脱了传统的福利制度。 2000年1月1日正式实施的药品分类管理制度，促使社会零售药店大量增加，方便群众购药。 这些措施实际上是在药品消费市场的运作和管理上引入竞争机制，增加了医院药学的外部压 力。医院药学要求得生存和发展，就必须注重研究患者的药品消费心理，以积极的姿态参与 竞争。①实施完全的成本核算。减员增效，降低经营成本和药品价格，提高医院药学自身的 竞争力。②完善医院药学服务体系，提高服务质量。
作者：逯爱梅；王旭；于天贵 刊期： 2001年第01期
阿莫西林使用方便，疗效好，且不良反应较轻，极 少发生过敏反应，故临床应用较为广泛。但在临床运用中我们遇到1例口服阿莫西林致过敏 性休克的患者，现报道如下。1 病例介绍 患者女，25岁。曾因青霉素皮试阳性，故未使用过青霉素类药物。该患者正值哺乳期，其 女儿半岁患感冒咳嗽，因听人介绍乳儿生病可以通过母亲吃药，其乳汁可以给孩子治病。自 购阿莫西林冲剂，于晚9时服阿莫西林冲剂0.5 g。2 h后感全身瘙痒，凌晨3点左右患者头晕 、胸闷、大汗淋漓、全身瘙痒，到门诊就医。查体：T 37.8 ℃，P 108次.min-1，B P 60.2/37.6 mmHg，全身布满皮疹，有的融合成片，球结膜充血。故考虑为口服阿莫西林过 敏所致。立即给予肾上腺素1 mg，异丙嗪25 mg，im，氧气吸入，5%葡萄糖注射液250 mL加 氢化可的松50 mg，维生素C 2 g，静脉点滴。约2 min患者胸闷气短，皮疹瘙痒减轻，BP 82 .7/60.2 mmHg，输液完毕患者症状消失，医嘱给予氯苯那敏、维生素C，回家继续抗过敏治 疗。第2天该患者带孩子到门诊诊治，约10 min，又感心慌胸闷、大汗淋漓。以第1天同样的 方法给予抗过敏治疗，约15 min患者上述症状减轻。原因是治疗室有人正在使用青霉素类药 物，而该患者对青霉素类药物高度过敏所致。转移至其他病室继续治疗，患者胸闷、心慌消 失，皮疹及瘙痒减轻，嘱患者回家口服抗过敏药物，1周后随访皮疹消失，皮肤无色素沉着。
作者：姚萍；窦海英 刊期： 2001年第01期
依诺沙星是一种广谱、抑菌力强、临床疗效高、不良反应少的新型喹诺酮类抗菌药。我们通过应用依诺沙星治疗支气管肺炎，并与青霉素钠进行对照，以评价依诺沙星的临床疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 观察对象52例，年龄19～55岁，男44例，女8例，均为临床确诊的支气管肺炎患者。有下列情况之一者不予入选：孕妇或哺乳期的妇女、儿童。随机分为治疗组、对照组，各26例。1.2 用药方法 治疗组给予依诺沙星注射液(批号：990308，武汉制药厂)400 mg，静脉滴注，qd；对照组给予青霉素钠(批号：Y9902110，华北制药厂)800万U，静脉滴注，qd，疗程3～14 d。
作者：朱支农；韩方莉 刊期： 2001年第01期
目前，应用激素类药物甲状腺内局部注射法治疗甲状腺机 能亢进症(甲亢)日益增多，由于甲状腺的解剖生理特点，位置表浅，局部治疗能对腺体直接 发挥作用，腺体内药物浓度高，用量少，且操作简单，经济，消肿率高，维持时间长，无明 显副作用等特点，患者乐意接受，特别是对白细胞减少症，或抗甲状腺药物所致严重皮疹、 肝功能不良、不宜于硫脲类药物及同位素治疗，又不愿意手术者，不失为一种行之有效的治 疗方法。现将有关激素类药物局部注射法治疗甲亢的有关文献作一简要综述。1 治疗方法1.1 单用激素注射法 单纯用激素类药物局部注射治疗甲亢者， 临床报道较少，主要是用于对比研究，适用于甲亢初发者，临床症状较轻，甲状腺肿大明显 的患者，用激素局部注射治疗，可明显缩小甲状腺。用地塞米松1.5～2.5 mg分别注入两侧 甲状腺核心部位，每周2次，10次为1个疗程，治疗34例，临床症状缓解25例(73.5%)，甲 状腺肿大缩小10例(29.4%)，并与抗甲状腺药物治疗做对照，疗效差异显著［1］。
作者：吴正中；陈如泉 刊期： 2001年第01期
本文选取1998年7月～1999年3月在我科就诊的小儿急性上呼吸道感染(AURI)患儿350例，其中200例选用鱼腥草注射液治疗取得了满意疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 350例AURI患儿中，男173例，女177例，年龄2～14岁。体温(腋温)37.0 ℃～38.0 ℃ 15例，～39.0 ℃ 230例，～40.0 ℃ 105例，所有病例均有卡他症状，血常规示WBC(4.0～7.5)×109.L-1，分类以淋巴细胞为主。随机分成两组，治疗组200例，对照组150例，两组一般资料经统计学处理差异不显著(P＞0.05)。1.2 给药方法 治疗组用鱼腥草注射液1.5 mL.kg-1.d-1加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，qd；对照组用利巴韦林注射液10～15 mL.kg-1.d-1加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注。两组患儿治疗期间均未用其他抗病毒药物，同时嘱多给患儿饮水。
作者：赵宏章 刊期： 2001年第01期
目的：探讨丙泊酚静脉全麻行人流术的临床效果。方法：300例患者术前情况评比分析(ASA)Ⅰ～Ⅱ级早孕妇女，常规禁食＞8 h，单纯予以丙泊酚静脉全麻。观察意识消失时间、意识及定向力恢复时间、麻醉效果和副作用，监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和SpO2。结果：所有患者苏醒完全，无手术记忆。注药后1 min起SBP、DBP即明显下降(P＜0.05)，10 min后有所缓解(P＞0.05)；注药后5 min HR明显减慢(P＜0.05)，但每次≥60次；大多数患者SpO2维持在96%～100%，2例发生呕吐。结论：单纯用丙泊酚静脉全麻简单安全、起效快、苏醒质量好，用于人流术效果理想。
作者：张秀燕；詹鸿；陈浩文；李慧玲；谭灿辉；李冰 刊期： 2001年第01期
1 病例介绍 患者，女，38岁。因月经量多伴进行性痛经，诊断为子宫平滑肌瘤、左侧卵巢陈旧性出血性囊肿、慢性宫颈炎。查血常规：WBC 4.9×109.L-1，PLT 156×109.L-1，HGB 90g.L-1。入院后第4天行子宫次全切除，左侧卵巢切除术。术后病理诊断同术前。术后常规输液，静脉滴注青霉素800万 U.d-1，0.2%甲硝唑注射液500 mL.d-1。术后3 d，WBC 2.74×109.L-1，PLT 100×109.L-1，HGB 72 g.L-1。患者乏力，头晕，疑血常规检查有误，故于术后4 d，WBC 2.74×109.L-1，PLT 106×109.L-1，HGB 87 g.L-1。即停用甲硝唑，改用卡那霉素10 g.d-1滴注。停用甲硝唑后2 d，WBC 3.9×109.L-1，PLT 189×109.L-1，HGB 83 g.L-1，患者头晕等症状减轻。术后10 d，WBC 4.9×109.L-1，PLT 218×109.L-1，HGB 96 g.L-1。患者自觉症状好转，切口Ⅰ期愈合，痊愈出院。3个月后复查血常规正常，无明显异常。
作者：李明；赵桂萍 刊期： 2001年第01期
1 临床资料1.1 治疗对象 80例均符合我国1977年修订的慢性肺原性心脏病诊断标准，都伴有呼吸衰竭(PaO2＜8.0 kPa，PaCO2＜6.7 kPa)，病因均为慢性阻塞性肺病。随机分为治疗组40例，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级各20例；对照组40例，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级各20例。1.2 治疗方法 对照组采用吸氧，改善通气、抗炎平喘、纠正水电解质紊乱、利尿强心等综合性治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，给予酚妥拉明10～20 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，qd，0.05～0.1 mg*min-1，注意监测心率及血压。连用7～10 d，以后酌情使用。1.3 疗效标准 ①显效：呼吸系统感染控制，心功能改善＞Ⅱ级，PaO2＞8.0 kPa，PaCO2＞6.7 kPa。②有效：呼吸系统感染基本控制，心功能改善Ⅰ级，动脉血气分析有改善。③无效：病情改善未达到上述标准或无改善，甚至加重。
作者：韩峰；周莉 刊期： 2001年第01期
帕米膦酸钠(pamidronate)，又名氨羟丙双膦酸二钠 ，商品名阿可达(Aredia)，博宁。该药属于第二代抗骨溶解药。1 作用特点 帕米膦酸钠能牢固地吸附在骨小梁表面，形成一层保护膜，选择性地阻挡破骨细胞的骨溶 解作用，并有抑制破骨细胞发育成熟、抑制其向骨表面移动的作用，而对破骨细胞无细胞毒 作用。其抗骨溶解能力为羟乙双膦酸盐的100倍，为氯甲双膦酸盐的10倍，是目前发现的唯 一有修复骨溶解病灶的双膦酸盐制剂。其特点是：使用方便，只需每月静脉滴注1次；剂量 小，治疗剂量15～90 mg，远低于氯甲双膦酸盐的900～3 000 mg；起效快，单次静脉滴注后 起效时间为3～7 d；有效时间长，作用持续时间10 d～1 a，平均28 d；耐受性良好，不良 反应发生率较低。2 药代动力学 本品在血浆内迅速清除，血浆半衰期0.8～2 h，输入后2～3 h可达稳态的体内浓度。血浆 蛋白结合率54.0%，当血钙浓度高于正常时，结合率上升；骨结合率50%，药物在骨的积累量 与累积剂量及骨病变范围相关。该药未发现在体内进行代谢，20%～55%的药物在72 h后以原 形从尿中排出。
作者：黄平；丁惠萍 刊期： 2001年第01期
患者，男，40岁。自诉咳嗽约1个月，且夜间加剧，不能 入睡，曾服用甘草片、喷托维林(咳必清)及苯丙太林(咳快好)等未见效果。体检心肺正常。 无既往病史。1个月前，因自感身体虚弱，服用洋参胶囊(中外合资益侨湖南制药有限公司， 批号980301)，bid，每次2粒。疑为洋参胶囊所致，嘱其停用洋参胶囊，并给予止咳糖浆。 当晚咳嗽减轻，3 d后咳嗽停止，并能安然入睡。1周后，患者又自行服用洋参胶囊，咳嗽又 如前，遂停服该药，未再发生咳嗽。 现代医学证明，洋参具有抗疲劳、增强免疫功能作用，服用引起咳嗽，可能是该药内含有 对该患者致敏的物质刺激呼吸道而发生咳嗽。
作者：郝勇；方成根；闫淑芹 刊期： 2001年第01期
麻黄素四种异构体均为拟交感神经药，对受体作用有立体专一性，临床上主治支气管哮喘、鼻粘膜充血、荨麻疹、过敏及减肥。但过量麻黄素易引起心脏及中枢神经系统一系列副作用，而伪麻黄素副作用少得多。
作者：李继珩 刊期： 2001年第01期
病毒是仅次于细菌性呼吸道感染的常见病原体之一。近年来，随着社会人口老龄化、器官移植、免疫抑制宿主、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及新出现的病毒如汉坦病毒、Ebola病毒感染的增加和积累，使呼吸道病毒感染不断增加，因此，对呼吸道病毒感染的治疗正面临着新的挑战。该文就抗病毒药物在治疗呼吸道病毒感染中的应用进行了扼要阐述。
作者：殷少军；何礼贤；瞿介明 刊期： 2001年第01期
福建省三明化工总厂职工医院(365000)杜成董医师来稿提及，在抢救中毒性、过敏性、创 伤性休克中，应用激素可提高抢救成功率，缩短病程，减少后遗症的发生率。(收稿日期 2000-09-18)
作者： 刊期： 2001年第01期
目的：了解奈替米星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：41例下呼吸道感染患者为治疗组(奈替米星200 mg.d-1静脉滴注)，与同期同类30例住院患者作对照(青霉素800 万U.d-1加氨苄西林8.0 g.d-1，静脉滴注)。结果：治疗组抗菌效果高于对照组，差异极显著，P＜0.01，痰菌分离与药敏试验提示对奈替米星高敏率71.1%，中敏率28.9‰，总有效率97.6%。结论：奈替米星治疗下呼吸道感染疗效好，不良反应小，疗程短。
作者：谢红军；李川申 刊期： 2001年第01期
胸膜粘连术始于20世纪初，国外于60年代广泛采用，发展较快而多；国内于80年代才采用，进展较慢且例数少。目前的趋势是胸内科逐渐以纤支镜替代胸腔镜，所用药物以四环素或滑石粉为主，治疗范围从气胸扩展到胸水，气胸从复发性扩展到难治性，胸水从恶性扩展到良性。外科粘连术逐渐增多，90年代初开展的电视胸腔镜逐步得到扩大应用。在21世纪上叶，这些趋势将会越来越明显。
作者：张天民 刊期： 2001年第01期
目的：提取分离穿心莲抗血小板聚集活性物质。方法：用有机溶剂萃取、化学分离和硅胶柱层析法对穿心莲抗血小板聚集部位逐级分离，同时用样本对ADP诱导的血小板聚集抑制作用作活性比较，筛选出活性强的组份继续分离。结果：氯仿提取部位中的酸性组份(F021)有较强的抗血小板聚集活性，且其中F0212和F0214组份可用作分离抗血小板聚集的单体化合物。结论：穿心莲抗血小板聚集活性物质可以用逐级分离方法制备。
作者：刘云海；方华丰；丁水平；王宏伟 刊期： 2001年第01期
医药导报杂志
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办：中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
