程军；王为民；姜启周；肖国民；吴建跃
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonitis,AIP)是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,是特发性间质性肺炎的一个亚型.本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结.
作者：胡蕙蕙；闻胜兰 刊期： 2008年第04期
临床技能是通过实践而形成的解决病人实际问题的能力,是医学生必备的基本、核心的能力.随着现代医学对医学人才质量要求的不断提高,加强对医学生临床技能的培养已成为国内外医学教育界普遍关注的问题.
作者：朱佩琼；戴玉英；沈颖；邓晶 刊期： 2008年第04期
心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因,其发病率呈逐年上升趋势.近期研究表明CHF患者的生化指标如尿酸、胆固醇等水平常显示异常,且与CHF的严重程度有关[2-5].
作者：李奕萍 刊期： 2008年第04期
近年来,随着药物种类、剂型的不断增加,药物引起的不良反应(adverse drug reactions,ADR)和药源性疾病已受到广大临床医务工作者的关注.ADR监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗水平的一项重要措施.现就452例ADR报告进行回顾性分析评价.报道如下.
作者：华旭东；朱晓秋 刊期： 2008年第04期
目的 观察不同压力CO2气腹下,鼠网膜内甲状旁腺(PTG)移植物的功能与生存情况.方法 采用同种、成年、雌性SD大鼠作为供、受体,建立去PTG模型受体.随机分对照组、低压气腹组、高压气腹组,每受体接受一供体的两个PTG,移植于网膜内.低压气腹组、高压气腹组移植术前、后分别向腹腔灌注1kPa、2kPa压力CO2气体各30min.比较移植前、后血钙和甲状旁腺素(PTH)值.结果 对照组受体鼠移植后7d血钙值(2.41±0.10)mmol/L,低压气腹组为(2.47±0.05)mmol/L,高压气腹组为(2.44±0.09)mmol/L,与移植前比较,差异均有统计学意义(t分别=9.68、10.51、10.07,P均<0.05);PTH值分别升至(35.10±5.17)ng/L、(36.32±6.93)ng/L和(35.90±6.51)ng/L,与移植前比较,差异均有统计学意义(t分别=30.30、24.71、25.70,P均<0.05).三组移植物存活期分别为:(29.75±7.97)d、(39.67±7.51)d和(41.41±8.15)d,两组气腹组与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.75、3.54,P均<0.05);两组气腹组之间比较,差异无统计学意义(t=0.54,P>0.05).结论 网膜内PTG移植能维持血钙正常水平;CO2气腹能延长网膜内PTG移植物存活期;正常范围不同压力CO2气腹不影响网膜内PTG移植物存活期.
作者：汪卫平；曹利平 刊期： 2008年第04期
子宫切除术是治疗妇科疾病常用的手术方式.阴式子宫切除术因有手术时间短、伤口疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、腹部无疤痕及术后并发症少等优点而深受患者欢迎,但因其术野狭小、部位深、暴露欠佳,对临床医师操作技能要求高.
作者：施雪芬；周素琴；黄意娟 刊期： 2008年第04期
目的 分析2003年美国糖尿病学会(ADA)腹血糖受损(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下调对中老年糖调节受损(IGR)人群检出率的影响,并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想切点.方法 3 219例50岁以上台州农村人群分层整群随机抽样调查,空腹测毛细血管血糖.若FPG≥5.6mmol/L做OGTT检查.结果 IFG患病率按新诊断切点5.6mmol/L为10.15%,按原切点6.1mmol/L为1.24%,两组比较,差异有统计学意义(x2=83.55,P<0.05);空腹血糖受损合并糖耐量受损(IGT)患病率按新诊断切点5.6mmol/L为6.14%,按原切点6.1mmol/L为3.26%,两组比较,差异有统计学意义(x2=10.78,P<0.05).计算不同FPG切点诊断IGR的约登指数,大值对应的FPG为5.7mmol/l.结论 IFG诊断标准下调后,IFG、IFG+IGT检出率明显增加:非DM中老年人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5.7mmol/L.
作者：何斐；李红；应素芬；洪丽珍；鲍艳芳；潘瑛瑛 刊期： 2008年第04期
结核性胸腔积液以往多采用正规抗痨及反复胸腔穿刺抽液的方法治疗,但疗效不够理想,有报道30%的患者经上述治疗后仍出现胸膜粘连、肥厚的并发症而影响其肺功能.
作者：胡锡仙 刊期： 2008年第04期
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是产科的严重并发症,也是我国孕产妇死亡的主要原因,其中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,占70%～80%.
作者：杜舜兰 刊期： 2008年第04期
抑郁症是老年人常见的精神障碍之一,由于药物的副作用等多方面原因,治疗率一直较低.百忧解分散片为选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药,具有疗效肯定,安全性高,不良反应少而轻,使用方便的优点,但目前用于治疗老年人抑郁症的报道尚少.
作者：杜晓红；邹瑜驰；杜松妹 刊期： 2008年第04期
近年来,植入性胎盘发生率有明显上升趋势,常导致产妇严重的产时、产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇生命.本次研究对36例植入性胎盘患者进行回顾性分析,探讨其发病相关因素及治疗方法.现报道如下.
作者：李梅；钱镕 刊期： 2008年第04期
目的 通过对重型颅脑损伤患者术中进行亚低温治疗后的疗效观察,探讨围术期亚低温疗法对此类患者的脑保护作用及临床意义.方法 56例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温组患者伤后入手术室行亚低温治疗,脑温控制于32℃～35℃;对照组行常温治疗.治疗过程中观察两组患者的颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)及血压、心率、呼吸等生命体征.对两组患者的预后情况进行GOS评分.结果 亚低温治疗组患者的脑氧摄取(CEO2)和脑动静脉氧压差(A-VDO2)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.89、10.19,P均<0.05);亚低温治疗组患者的高ICP于术后3、7d明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.79,6.89,P均<0.05);亚低温治疗组患者的PbtO2于术后3d起就明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(t分别=4.11、6.90,P均<0.05);经GOS预后评分,亚低温治疗组患者中恢复良好67.86%(19/28)与对照组39.28%(11/28)比较,差异有统计学意义(x2=3.42,P<0.05);死亡率为14.29%(4/28),与对照组32.14%(9/28)比较,差异有统计学意义(x2=4.41,P<0.05).结论 围术期亚低温治疗能降低脑外伤后升高的ICP,提高PbtO2,具有明显的脑保护作用,能有效改善重型颅脑损伤患者的预后,无严重并发症
作者：王敬 刊期： 2008年第04期
近年来,医疗纠纷的发生率居高不下,医患关系日趋紧张.护理工作在临床中所占的比重大,护理人员与患者及家属接触为密切.在护患双方长时间接触中,双方主体由于各种原因导致的纠纷也屡见不鲜,因此,强化安全管理、防范护患纠纷成为当前医疗工作中的重点之一.
作者：金玉娟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨培哚普利与厄贝沙坦联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的安全性和有效性.方法 慢性心力衰竭者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),在心力衰竭常规治疗基础上,治疗组给予培哚普利2～8mg/d+厄贝沙坦37.5～150mg/d,对照组给予培哚普利2～8mg/d.治疗观察24周后,比较两组患者心功能改善情况,6分钟步行距离,超声心动图指标改变,血钾、尿素氮、肌酐变化及心率、血压变化情况.结果 治疗24周后,组内治疗前后6分钟步行距离、左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)比较差异有统计学意义(t对照组分别=2.55、2.04、2.98、3.39、2.58、3.24、3.07、3.28,t治疗组分别=2.35、2.14、3.08、3.29、2.56、3.22、3.05、3.18,P均<0.05).治疗后两组间6分钟步行距离、LVEDV、LVESV、EF、FS比较差异有统计学意义(t分别=2.88、2.20、3.04、2.75、3.19,P均<0.05);两组间心功能改善显效率的差异有统计学意义(x2=4.85,P<0.05);组内治疗前后血钾、尿素氮、肌酐比较差异无统计学意义(t对照组分别=3.41、4.22、3.86,t治疗组分别=3.46、4.38、3.89.P均>0.05).结论 培哚普利与厄贝沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用培哚普利,能提高临床疗效而未增加副反应.
作者：斯红萍 刊期： 2008年第04期
肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,目前国内报道较少、术前诊断非常困难.本次报道上虞市人民医院收治的3例病例及文献复习,旨在提高对本病的诊治水平.现报道如下.
作者：白启柴 刊期： 2008年第04期
血浆和血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等紧急情况,用以扩充血容量,改善微循环,在提高患者的生存率中起着非常重要的作用.
作者：周忠英；胡忠杰；徐志红 刊期： 2008年第04期
产科出血严重威胁孕产妇的生命,是孕产妇死亡的重要因素,而子宫切除术是治疗产科重症子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施.本次研究对产科子宫切除38例的临床资料做回顾性分析.现报道如下.
作者：张笑容 刊期： 2008年第04期
目的 探求瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的剂量-效应关系.方法 45例行择期手术的全麻患儿,按不同剂量瑞芬太尼随机均分4组:R1组2.0μg/kg,R2组2.5μg/kg,R3组3.0μg/kg.诱导使用8%七氟醚半紧闭吸入,待患儿入睡后开放静脉,维持2.5%七氟醚吸入15min后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼辅助气管插管.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T<,3>)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),并对插管条件进行评估.结果 R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组(x2=6.71,P<0.05).但R2、R3组差异无统计学意义(x2=0.24,P>0.05);与T0时比较,各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降(F分别=7.56、6.35,P均<0.05),R1组在T2、L3时HR、MAP较T1明显升高(F分别=13.34、11.75,P均<0.05),且与R2、R3组比较,差异均有统计学意义(F分别=8.59、7.81,P均<0.05),但R2、R3组在T2、T3时HR、MAP与T1比较,差异均无统计学意义(F分别=3.65、4.12,P均>0.05).结论 瑞芬太尼2.5～3.0μg/kg复合2.5%七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学.
作者：金啸；严海雅；谢红；周春波 刊期： 2008年第04期
目的 总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.方法 应用腹腔镜对27例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后2、6、12月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果 27例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.术后平均(8.41±1.16)d出院.术后行胃镜随访26例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,创伤小,恢复快,术后并发症少.
作者：汤浩；夏旭霞；徐永宏；王剑；程枫 刊期： 2008年第04期
目的 评价艾司洛尔持续静脉输注与单次注射在预防颈丛阻滞后心血管反应的临床效果及安全性.方法 将40例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为静注组、静注+微泵组两组,每组20例.在颈丛阻滞完成后给予药物静脉注射:静注组艾司洛尔1mg/kg,静注+微泵组先静注0.5mg/kg,随即根据心率(控制心率在:60～90次/min)以50～200ug·kg-1·min-1的速度泵注艾司络尔.分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并计算心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果.结果 静注+微泵组在各时点的血流动力学状态(SBP、DBP、HR、RPP)保持相对稳定.两组颈丛阻滞即刻的HR、RPP均较阻滞前有不同程度的升高,差异均有统计学意义(t分别=11.23、9.42、7.62、6.86,P均<0.05);两组颈丛阻滞后5min的HR、RPP均比阻滞即刻时明显下降,差异均有统计学意义(t分别=11.56、8.72、10.36、4.59,P均<0.05).阻滞后20min,静注组SBP、DBP、HR比静注+微泵组明显升高,差异均有统计学意义(t分别=5.20、10.20、8.65,P均<0.05).结论 颈丛阻滞前预防性使用艾司洛尔,可以有效的抑制阻滞导致的心血管副作用,微泵持续注射比单次注射艾司洛尔效果更安全可靠.
作者：董玉素 刊期： 2008年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
