杜舜兰
青少年急性精索扭转早期误诊率高,常导致睾丸坏死和不可逆性睾丸萎缩的严重后果,但是盲目手术探查又会造成患者更大伤害.本次研究采用彩色多普勒超声监测诊断青少年急性精索扭转19例,对临床诊断和治疗有较好的指导意义.报道如下.
作者：金怡；黄邦高；诸靖宇 刊期： 2008年第04期
口腔正畸学是口腔医学的一个重要临床分支,是一门实践性、操作性很强的科学.因此在其教学方面,要求学生不仅能掌握扎实的理论知识,而且需具备熟练的操作技能.
作者：倪振宇；胡荣党 刊期： 2008年第04期
目的 总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.方法 应用腹腔镜对27例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后2、6、12月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果 27例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.术后平均(8.41±1.16)d出院.术后行胃镜随访26例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,创伤小,恢复快,术后并发症少.
作者：汤浩；夏旭霞；徐永宏；王剑；程枫 刊期： 2008年第04期
目的 通过对重型颅脑损伤患者术中进行亚低温治疗后的疗效观察,探讨围术期亚低温疗法对此类患者的脑保护作用及临床意义.方法 56例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温组患者伤后入手术室行亚低温治疗,脑温控制于32℃～35℃;对照组行常温治疗.治疗过程中观察两组患者的颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)及血压、心率、呼吸等生命体征.对两组患者的预后情况进行GOS评分.结果 亚低温治疗组患者的脑氧摄取(CEO2)和脑动静脉氧压差(A-VDO2)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.89、10.19,P均<0.05);亚低温治疗组患者的高ICP于术后3、7d明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.79,6.89,P均<0.05);亚低温治疗组患者的PbtO2于术后3d起就明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(t分别=4.11、6.90,P均<0.05);经GOS预后评分,亚低温治疗组患者中恢复良好67.86%(19/28)与对照组39.28%(11/28)比较,差异有统计学意义(x2=3.42,P<0.05);死亡率为14.29%(4/28),与对照组32.14%(9/28)比较,差异有统计学意义(x2=4.41,P<0.05).结论 围术期亚低温治疗能降低脑外伤后升高的ICP,提高PbtO2,具有明显的脑保护作用,能有效改善重型颅脑损伤患者的预后,无严重并发症
作者：王敬 刊期： 2008年第04期
近年来,医疗纠纷的发生率居高不下,医患关系日趋紧张.护理工作在临床中所占的比重大,护理人员与患者及家属接触为密切.在护患双方长时间接触中,双方主体由于各种原因导致的纠纷也屡见不鲜,因此,强化安全管理、防范护患纠纷成为当前医疗工作中的重点之一.
作者：金玉娟 刊期： 2008年第04期
罗哌卡因是酰胺类局麻药,以其毒性小、麻醉效果确切、安全范围大、维持时间长等优点,已经广泛用于成人硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、臂丛阻滞及颈丛阻滞麻醉中,而应用于小儿臂丛麻醉的报道较少,本次研究旨在探讨在氯胺酮基础麻醉下不同浓度的罗哌卡因用于小儿臂丛麻醉阻滞的安全性和有效性.现报道如下.
作者：章明；劳惠丽；楼静芝 刊期： 2008年第04期
结核性胸腔积液以往多采用正规抗痨及反复胸腔穿刺抽液的方法治疗,但疗效不够理想,有报道30%的患者经上述治疗后仍出现胸膜粘连、肥厚的并发症而影响其肺功能.
作者：胡锡仙 刊期： 2008年第04期
心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因,其发病率呈逐年上升趋势.近期研究表明CHF患者的生化指标如尿酸、胆固醇等水平常显示异常,且与CHF的严重程度有关[2-5].
作者：李奕萍 刊期： 2008年第04期
子宫假性动脉瘤容易在创伤后形成.本次研究回顾分析了子宫假性动脉瘤患者的彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒诊断子宫假性动脉瘤的临床价值.
作者：洪晓平；陈方红；黄岩花；孙终霞 刊期： 2008年第04期
外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)是急性颅脑损伤中常见的一种病理改变,常发生脑血管痉挛,且致残率及病死率均较高.本次研究对56例tSAH患者临床资料分析总结如下.
作者：程军；王为民；姜启周；肖国民；吴建跃 刊期： 2008年第04期
复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学.这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能,它是危重病领域的一个重要课题,复苏学尤其强调发生机制、全身缺氧的实验和临床研究.
作者：李春盛；顾伟 刊期： 2008年第04期
目的 探求瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的剂量-效应关系.方法 45例行择期手术的全麻患儿,按不同剂量瑞芬太尼随机均分4组:R1组2.0μg/kg,R2组2.5μg/kg,R3组3.0μg/kg.诱导使用8%七氟醚半紧闭吸入,待患儿入睡后开放静脉,维持2.5%七氟醚吸入15min后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼辅助气管插管.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T<,3>)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),并对插管条件进行评估.结果 R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组(x2=6.71,P<0.05).但R2、R3组差异无统计学意义(x2=0.24,P>0.05);与T0时比较,各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降(F分别=7.56、6.35,P均<0.05),R1组在T2、L3时HR、MAP较T1明显升高(F分别=13.34、11.75,P均<0.05),且与R2、R3组比较,差异均有统计学意义(F分别=8.59、7.81,P均<0.05),但R2、R3组在T2、T3时HR、MAP与T1比较,差异均无统计学意义(F分别=3.65、4.12,P均>0.05).结论 瑞芬太尼2.5～3.0μg/kg复合2.5%七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学.
作者：金啸；严海雅；谢红；周春波 刊期： 2008年第04期
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonitis,AIP)是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,是特发性间质性肺炎的一个亚型.本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结.
作者：胡蕙蕙；闻胜兰 刊期： 2008年第04期
铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌是引起院内感染常见的非发酵菌.这类菌能通过产生β-内酰胺酶和钝化酶、形成药物渗透屏障和药物泵出等多种机制对抗生素产生耐药,耐药性极强,给治疗带来了一定的困难.
作者：张琼丽；李丽红；张嵘 刊期： 2008年第04期
目的 观察局灶性缺血预处理对大鼠肿瘤坏死因子(TNF-a)的表达影响,探讨TNF-a与缺血耐受的关系及其在内源性保护机制中的作用.方法 利用线栓法建立局灶性脑缺血耐受的动物模型.选用30只SD大鼠,随机将30只大鼠分为实验组:预缺血+缺血(IP+MCAO);假手术组(SS+MCAO):假手术代替IP,余同实验组;对照组(SS+SS),每组10只.评价指标包括神经功能缺损评分、光镜下组织病理改变及免疫组织化学染色和图像分析比较各组TNF-a的表达变化.结果 局灶性IP能够明显改善3d后的大鼠的神经功能评分,减轻组织学的损伤,下调了TNF-a的表达,IOD值实验组(8109.53±571.21)对比假手术组(10704.72±584.01),差异有统计学意义(F=233.59,P<0.05).结论 局灶性缺血预处理对随后的脑梗死有明显的保护作用,能够诱导缺血耐受的产生,其可能的机制是通过下调肿瘤坏死因子的表达.
作者：舒勤奋；刘小利；金煜；吴炯；姜寿峰；倪娇娜；罗祖明 刊期： 2008年第04期
目前,国内已有部分应用米索前列醇对早孕宫颈扩张作用的报道,但给药途径及给药剂量各有不同.本次研究对72例初孕要求人流者,术前给予不同剂量及不同途径的米索前列醇,进行临床效果分析比较,现将报道如下.
作者：胡燕 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血清细胞因子白介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C-反应蛋白(CRP)水平在抑郁症患者中的变化,以期对抑郁症的诊断有所帮助.方法 分抑郁症组与同期健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平,散射速率比浊法测定血清CRP水平.结果 抑郁症患者血清IL-6(9.03±5.38)pg/ml、TNF-α(14.11±7.48)pg/ml及CRP(6.73±5.80)mg/L水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.12、2.45、2.88,P均<0.05);抑郁症患者血清IL-6与TNF-α水平具有相关性r=0.48,P<0.05).结论 血清细胞因子IL-6、TNF-α及CRP水平升高可能与抑郁症发病有关.
作者：袁国平 刊期： 2008年第04期
近年来,随着药物种类、剂型的不断增加,药物引起的不良反应(adverse drug reactions,ADR)和药源性疾病已受到广大临床医务工作者的关注.ADR监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗水平的一项重要措施.现就452例ADR报告进行回顾性分析评价.报道如下.
作者：华旭东；朱晓秋 刊期： 2008年第04期
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是产科的严重并发症,也是我国孕产妇死亡的主要原因,其中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,占70%～80%.
作者：杜舜兰 刊期： 2008年第04期
血浆和血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等紧急情况,用以扩充血容量,改善微循环,在提高患者的生存率中起着非常重要的作用.
作者：周忠英；胡忠杰；徐志红 刊期： 2008年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
