金怡；黄邦高；诸靖宇
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一.随着B超、血β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionicgonadotrophin,β-HCG)检测及腹腔镜的广泛应用,使早期异位妊娠患者能及早确诊,为许多异位妊娠妇女提供了保守治疗机会.
作者：洪小燕 刊期： 2008年第04期
罗哌卡因是酰胺类局麻药,以其毒性小、麻醉效果确切、安全范围大、维持时间长等优点,已经广泛用于成人硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、臂丛阻滞及颈丛阻滞麻醉中,而应用于小儿臂丛麻醉的报道较少,本次研究旨在探讨在氯胺酮基础麻醉下不同浓度的罗哌卡因用于小儿臂丛麻醉阻滞的安全性和有效性.现报道如下.
作者：章明；劳惠丽；楼静芝 刊期： 2008年第04期
目的 分析2003年美国糖尿病学会(ADA)腹血糖受损(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下调对中老年糖调节受损(IGR)人群检出率的影响,并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想切点.方法 3 219例50岁以上台州农村人群分层整群随机抽样调查,空腹测毛细血管血糖.若FPG≥5.6mmol/L做OGTT检查.结果 IFG患病率按新诊断切点5.6mmol/L为10.15%,按原切点6.1mmol/L为1.24%,两组比较,差异有统计学意义(x2=83.55,P<0.05);空腹血糖受损合并糖耐量受损(IGT)患病率按新诊断切点5.6mmol/L为6.14%,按原切点6.1mmol/L为3.26%,两组比较,差异有统计学意义(x2=10.78,P<0.05).计算不同FPG切点诊断IGR的约登指数,大值对应的FPG为5.7mmol/l.结论 IFG诊断标准下调后,IFG、IFG+IGT检出率明显增加:非DM中老年人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5.7mmol/L.
作者：何斐；李红；应素芬；洪丽珍；鲍艳芳；潘瑛瑛 刊期： 2008年第04期
腹腔镜阑尾切除术对普通患者的优势并不十分突出,但对肥胖患者,特别是肥胖女性患者,其优点很明显.本次研究对50例肥胖患者行腹腔镜下阑尾手术切除,疗效显著.报道如下.
作者：徐伟；柳化源 刊期： 2008年第04期
内皮素与神经系统疾病的研究,近年来得到了医学界的广泛关注.本次研究通过分析内皮素与神经系统疾病.希望能为相关领域的研究提供借鉴之据.
作者：许超 刊期： 2008年第04期
目的 通过对重型颅脑损伤患者术中进行亚低温治疗后的疗效观察,探讨围术期亚低温疗法对此类患者的脑保护作用及临床意义.方法 56例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温组患者伤后入手术室行亚低温治疗,脑温控制于32℃～35℃;对照组行常温治疗.治疗过程中观察两组患者的颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)及血压、心率、呼吸等生命体征.对两组患者的预后情况进行GOS评分.结果 亚低温治疗组患者的脑氧摄取(CEO2)和脑动静脉氧压差(A-VDO2)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.89、10.19,P均<0.05);亚低温治疗组患者的高ICP于术后3、7d明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.79,6.89,P均<0.05);亚低温治疗组患者的PbtO2于术后3d起就明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(t分别=4.11、6.90,P均<0.05);经GOS预后评分,亚低温治疗组患者中恢复良好67.86%(19/28)与对照组39.28%(11/28)比较,差异有统计学意义(x2=3.42,P<0.05);死亡率为14.29%(4/28),与对照组32.14%(9/28)比较,差异有统计学意义(x2=4.41,P<0.05).结论 围术期亚低温治疗能降低脑外伤后升高的ICP,提高PbtO2,具有明显的脑保护作用,能有效改善重型颅脑损伤患者的预后,无严重并发症
作者：王敬 刊期： 2008年第04期
铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌是引起院内感染常见的非发酵菌.这类菌能通过产生β-内酰胺酶和钝化酶、形成药物渗透屏障和药物泵出等多种机制对抗生素产生耐药,耐药性极强,给治疗带来了一定的困难.
作者：张琼丽；李丽红；张嵘 刊期： 2008年第04期
目的 观察不同压力CO2气腹下,鼠网膜内甲状旁腺(PTG)移植物的功能与生存情况.方法 采用同种、成年、雌性SD大鼠作为供、受体,建立去PTG模型受体.随机分对照组、低压气腹组、高压气腹组,每受体接受一供体的两个PTG,移植于网膜内.低压气腹组、高压气腹组移植术前、后分别向腹腔灌注1kPa、2kPa压力CO2气体各30min.比较移植前、后血钙和甲状旁腺素(PTH)值.结果 对照组受体鼠移植后7d血钙值(2.41±0.10)mmol/L,低压气腹组为(2.47±0.05)mmol/L,高压气腹组为(2.44±0.09)mmol/L,与移植前比较,差异均有统计学意义(t分别=9.68、10.51、10.07,P均<0.05);PTH值分别升至(35.10±5.17)ng/L、(36.32±6.93)ng/L和(35.90±6.51)ng/L,与移植前比较,差异均有统计学意义(t分别=30.30、24.71、25.70,P均<0.05).三组移植物存活期分别为:(29.75±7.97)d、(39.67±7.51)d和(41.41±8.15)d,两组气腹组与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.75、3.54,P均<0.05);两组气腹组之间比较,差异无统计学意义(t=0.54,P>0.05).结论 网膜内PTG移植能维持血钙正常水平;CO2气腹能延长网膜内PTG移植物存活期;正常范围不同压力CO2气腹不影响网膜内PTG移植物存活期.
作者：汪卫平；曹利平 刊期： 2008年第04期
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是产科的严重并发症,也是我国孕产妇死亡的主要原因,其中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因,占70%～80%.
作者：杜舜兰 刊期： 2008年第04期
心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因,其发病率呈逐年上升趋势.近期研究表明CHF患者的生化指标如尿酸、胆固醇等水平常显示异常,且与CHF的严重程度有关[2-5].
作者：李奕萍 刊期： 2008年第04期
近年来,随着药物种类、剂型的不断增加,药物引起的不良反应(adverse drug reactions,ADR)和药源性疾病已受到广大临床医务工作者的关注.ADR监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗水平的一项重要措施.现就452例ADR报告进行回顾性分析评价.报道如下.
作者：华旭东；朱晓秋 刊期： 2008年第04期
随着中国老年人口的逐年增加及饮食结构的变化,胆囊炎和胆囊结石已成为老年人群的常见病和多发病.腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy-stectomy,LC)经过十余年的发展,这一技术已得到广泛使用,具有创伤小、痛苦轻、恢复快和安全可靠等优点.
作者：周礼湘；冯联忠；费建国；倪全法；秦红波 刊期： 2008年第04期
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonitis,AIP)是一种以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,是特发性间质性肺炎的一个亚型.本次研究对6例AIP患者的临床特点、诊疗经过及转归进行一回顾性总结.
作者：胡蕙蕙；闻胜兰 刊期： 2008年第04期
外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)是急性颅脑损伤中常见的一种病理改变,常发生脑血管痉挛,且致残率及病死率均较高.本次研究对56例tSAH患者临床资料分析总结如下.
作者：程军；王为民；姜启周；肖国民；吴建跃 刊期： 2008年第04期
目的 探讨培哚普利与厄贝沙坦联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的安全性和有效性.方法 慢性心力衰竭者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),在心力衰竭常规治疗基础上,治疗组给予培哚普利2～8mg/d+厄贝沙坦37.5～150mg/d,对照组给予培哚普利2～8mg/d.治疗观察24周后,比较两组患者心功能改善情况,6分钟步行距离,超声心动图指标改变,血钾、尿素氮、肌酐变化及心率、血压变化情况.结果 治疗24周后,组内治疗前后6分钟步行距离、左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)比较差异有统计学意义(t对照组分别=2.55、2.04、2.98、3.39、2.58、3.24、3.07、3.28,t治疗组分别=2.35、2.14、3.08、3.29、2.56、3.22、3.05、3.18,P均<0.05).治疗后两组间6分钟步行距离、LVEDV、LVESV、EF、FS比较差异有统计学意义(t分别=2.88、2.20、3.04、2.75、3.19,P均<0.05);两组间心功能改善显效率的差异有统计学意义(x2=4.85,P<0.05);组内治疗前后血钾、尿素氮、肌酐比较差异无统计学意义(t对照组分别=3.41、4.22、3.86,t治疗组分别=3.46、4.38、3.89.P均>0.05).结论 培哚普利与厄贝沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用培哚普利,能提高临床疗效而未增加副反应.
作者：斯红萍 刊期： 2008年第04期
Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝入枕大孔下为主要特征的先天性疾病.主要表现为颈髓受压、颅神经和颈神经受累体征、小脑体征、颅内压增高征等,临床较为少见.传统的后颅窝减压术没有从根本上恢复枕大孔区的脑脊液循环通畅,只能延缓病情进展.
作者：童晓飞；冯志宪 刊期： 2008年第04期
产科出血严重威胁孕产妇的生命,是孕产妇死亡的重要因素,而子宫切除术是治疗产科重症子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施.本次研究对产科子宫切除38例的临床资料做回顾性分析.现报道如下.
作者：张笑容 刊期： 2008年第04期
近年来结核病发病率有所上升,国内外报道临床肾结核发病率也呈上升趋势,但由于肾结核临床表现多不典型,医患双方认识的不足,诊断不及时和治疗不规范,因而在医院检出的肾结核以晚期较多.
作者：陈馨；白志强；郭晓；汤志灵；邵欢；应向军 刊期： 2008年第04期
目的 总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.方法 应用腹腔镜对27例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后2、6、12月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果 27例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.术后平均(8.41±1.16)d出院.术后行胃镜随访26例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,创伤小,恢复快,术后并发症少.
作者：汤浩；夏旭霞；徐永宏；王剑；程枫 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血清细胞因子白介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C-反应蛋白(CRP)水平在抑郁症患者中的变化,以期对抑郁症的诊断有所帮助.方法 分抑郁症组与同期健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平,散射速率比浊法测定血清CRP水平.结果 抑郁症患者血清IL-6(9.03±5.38)pg/ml、TNF-α(14.11±7.48)pg/ml及CRP(6.73±5.80)mg/L水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.12、2.45、2.88,P均<0.05);抑郁症患者血清IL-6与TNF-α水平具有相关性r=0.48,P<0.05).结论 血清细胞因子IL-6、TNF-α及CRP水平升高可能与抑郁症发病有关.
作者：袁国平 刊期： 2008年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
