李雷清；施小燕；崔巍；李立斌
近年来,医疗纠纷日渐增多,导致医患关系紧张,给医院造成损失,也给病人及其家属带来痛苦[1].在各种类型的医疗纠纷中,因医疗收费争议而引发的医疗纠纷约占1/4的比例.我院是一所三级甲等医院,自1999年起实行微机管理,护士在执行医嘱时将医嘱录入计算机,进行同步计费,给临床工作带来了便利,同时因医疗收费争议而引发的医患投诉、纠纷也随之增加.我院于2005年9月设置了病区兼职医疗收费护士,从人员管理方面着手,采取了相应对策,收到了比较好的效果,现总结报道如下:
作者：郑平；陆敏 刊期： 2007年第03期
目的 研究钝顶螺旋藻藻胆蛋白(phycobiliprotein,PBP)的抑瘤作用.方法 给皮下接种H-22肝癌细胞的NIH小鼠,每天分别灌胃PBP 15.0mg/kg、7.5mg/kg、3.75mg/kg及腹腔注射PBP 15mg/kg,0.9%氯化钠注射液作为对照,共给药7天,第8天处死小鼠,测量肿瘤长短径,算体积,称体重、瘤重和脾重.结果 PBP口服中、高剂量对小鼠H-22肝癌有抑制作用,瘤重抑制率分别为71.10%和51.10%,灌胃低剂量及注射高剂量无效.结论 PBP对肿瘤有抑制作用.
作者：俞涛；刘祥麟；于晓虹 刊期： 2007年第03期
目的 评价高龄患者骨科下肢手术低浓度罗哌卡因应用的可行性.方法 择期骨科下肢手术的高龄病人46例,临床观察随机分为腰麻(SA)A组和连续硬膜外阻滞组(CEA)B组,两组均选L2-3或L3-4间隙行椎管内麻醉;A组蛛网膜下腔穿刺成功后,注入0.375%罗哌卡因重比重液2 ml,B组行硬膜外穿刺置管注入2%利多卡因试验量3 ml,然后追加1.0%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液6～8 ml,术中根据阻滞平面追加上述局麻药,观察两组在麻醉前(T0)和给予首剂量麻醉药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)、术毕(T5)相关指标,比较两组感觉阻滞平面,改良的Bromage评分,观察下肢运动恢复情况,术中及术后24h心动过缓、低血压、恶心、呕吐、头痛、神经系统并发症的发生率.结果 与T0比较,A组平均动脉压(MAP)在T1-T5降低,B组MAP在T2-T5降低(P＜0.05或P＜0.01);与B组比较,A组术中低血压的发生率及术后寒战,恶心,呕吐发生率均降低(P＜0.05);与B组比较,A组患者感觉阻滞平面降低,改良Bromage评分升高(P＜0.05).结论 SA较CEA感觉运动神经阻滞完善,血流动力学平稳,并发症少,用于高龄骨科下肢手术病人是可行的.
作者：杨榕；梁志鹏；张蔚青 刊期： 2007年第03期
随着人工关节置换的普遍应用,其并发症的防护已倍受关注,其中深静脉血栓形成(DVT)对患者机体的危害越来越得到重视.据报道,人工关节置换后DVT的总发生率为47.1%(TKA为53.8%,THA为40.0%)[1].我科自2003年1月至2006年5月共施行了182例膝、髋关节置换术,其中55例出现DVT,占30.2%.笔者对出现DVT的患者进行了观察,并分析了形成血栓的高危因素,总结及报道预防和护理措施.
作者：金妍瑛；徐国红 刊期： 2007年第03期
长期慢性微炎症状在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中普遍存在,超敏C反应蛋白(hs-CRP)可以反映透析患者体内微炎症状态,并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测因素[1].D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解产物,在MHD患者中的作用也日渐引起重视.我们通过观察阿托伐他汀钙片对MHD患者血清hs-CRp和D-D的影响,以期了解他汀类药物是否可以减轻此类患者的炎症和凝血反应,观察其降脂外的效应.
作者：倪旭伟；张德忠 刊期： 2007年第03期
目的 研究创伤性休克大鼠血浆抗凝血酶AT-Ⅲ变化与中性粒细胞选择素-L表达的相关性.方法 采用Lamson's法建立大鼠创伤性休克模型.观察创伤性休克大鼠休克前、休克后1h、3h、5h、7h中性粒细胞选择素L表达的动态变化,并监测各时间点血浆AT-Ⅲ变化.结果 创伤性休克大鼠血浆AT-Ⅲ与中性粒细胞选择素-L表达呈负相关.结论 大鼠创伤性休克时间逐渐延长,中性粒细胞选择素-L表达逐渐上调,而血浆AT-Ⅲ逐渐下降.
作者：朱维星；潘景业；卢才教；吴作株；方军 刊期： 2007年第03期
胃癌根治术后并发乳糜腹水是一少见的并发症.2005年,Yol等[1]报道,34例胃癌行D3根治术,3例术中发现乳糜漏,1例术后发现乳糜腹水.本研究回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2003年1月～2006年12月诊治的4例胃癌根治术后并发乳糜腹水的临床资料,现结合文献报告如下.
作者：黄孝王；蔡秀军 刊期： 2007年第03期
全椎板切除减压术一直以来是椎管狭窄症的首选治疗方法,然而,由于操作方法的原因,往往对脊柱的稳定性产生影响.我们近年对腰椎管狭窄症采用保留棘上韧带、棘间韧带及棘突结构完整的潜式全椎板切除减压术,旨在评价其对脊柱稳定性的影响,现报告如下.
作者：叶秀云；董海欣；徐华梓 刊期： 2007年第03期
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病.它起病急、病死率高,常发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等严重并发症,是妊娠后期或产褥早期的致命性疾病,母婴病死率可高达80%[1].我院收治了9例妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能衰竭的患者,经积极抢救治疗,精心护理均痊愈出院,现将护理体会报道如下.
作者：叶崎；邬菊英 刊期： 2007年第03期
医学论文的文题又叫题目、标题,英文称之为title,是对论文主要内容和中心思想的高度浓缩、概括和总结,是反映论文主要的特定内容的恰当、简明的词语逻辑组合,是论文写作的总纲.文题写作的成败,有时可能直接影响到论文能否通过审稿,关系到论文能否顺利发表.
作者：陆远强；王劲 刊期： 2007年第03期
我科自2004年以来采用牵引联合中频综合治疗腰椎间盘突出症70例,疗效满意,总结如下.
作者：乐婉娜；吴丹飞；吕美芬 刊期： 2007年第03期
颅脑外伤仍是目前引起青壮年死亡和残障的首要因素,无论在平时或战时,都居创伤中首位或仅次于四肢骨折[1],在各级医院的急诊中相当常见.明确影响预后的因素,有利于迅速判断病情,并作出是否需要转院治疗决定.此外,也有助于与病人及其家属在第一时间内的交流病情.现对本院2000年1月到2005年12月收治的急性脑外伤病人进行回顾性分析,探讨影响其预后的独立危险因素.
作者：李雷清；施小燕；崔巍；李立斌 刊期： 2007年第03期
临床上在应用药物治疗疾病的过程中,常需联合用药,其目的是为了更好地发挥药物间的协同作用,减少不良反应或延缓抗药性的产生,以获得佳疗效.但是,如果不了解药物间的相互作用,盲目滥联乱用,非但达不到预期目的,反而可能导致降低疗效、增强毒性,甚至造成药源性疾病而危及生命.因此,避免联合用药可能带来的隐患,应注意下列事项:
作者：鲍德国 刊期： 2007年第03期
医院信息系统的管理是医院质量管理的重要部分.使医疗过程中病人信息的采集和录入过程符合人的思维过程,减轻工作量,避免对医疗过程的干扰,是信息录人所追求的目标[1].现有的医院信息化系统不能跟踪医嘱的全生命周期[2],尤其是护理记录的信息不全,无法实现护士工作的信息化管理.
作者：沈菊萍 刊期： 2007年第03期
近年来,由于抗感染、输血和麻醉方法的进展,外科操作技术的提高及优生和社会因素的影响,剖宫产手术在我国有明显增加的趋势,特别是社会因素剖宫产不断上升.但并发症不容忽视,国内外对剖宫产术后的各种并发症的报告已颇多,特别是分娩期出血量、剖宫产手术损伤、产后出血及产后尿道感染等方面的研究较多,在产后子宫复旧方面也有所报道,但多基于病理产科剖宫产的报道.本研究着重于社会因素剖宫产与自然产产后子宫复旧情况的比较.
作者：林素云；陈海平 刊期： 2007年第03期
食管癌是消化道常见肿瘤,80%患者确诊时已属于中晚期[1],部分患者丧失手术机会.所有患者均有进行性吞咽困难、消瘦、营养不良等症状.食管支架近年来广泛应用于因食管癌造成的食管狭窄或梗阻的治疗,结果表明食管支架可以解决患者的吞咽困难问题.但该项操作为姑息性治疗手段,并不能提高患者的生存期.内镜下将携带碘-125粒子食管内照射支架置入病变部位,使碘-125粒子直接贴敷于肿瘤边缘,对肿瘤组织进行低剂量、长期照射达到既解除患者吞咽困难问题,又能起到抑制甚至杀灭肿瘤组织的治疗目的,不失为晚期食管癌治疗的一种有效手段.笔者用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例,取得了初步效果,现报告如下.
作者：李国栋；高敏；曹倩 刊期： 2007年第03期
声带小结(vocal nodules)也称歌唱者小结,教师小结,是慢性喉炎的一型.一般声带小结早期采用保守治疗,经过适当禁声休息,病变常可变小或消失[1].本文的目的是探讨中西医结合治疗声带小结的疗效.对共55例声带小结患者,保守治疗无效,先采用先手术摘除,再内服中药的中西医结合治疗,与单纯手术西医治疗对照评估疗效.
作者：张健；魏炯洲 刊期： 2007年第03期
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,对分化性甲状腺癌颈淋巴结转移者常规施行功能性颈清扫术,即保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的清扫术.但患者术后经常诉耳廊及周围皮肤麻木,下颈部及肩部感觉异(疼痛、感觉迟钝、麻木等).因此,我院从2003年起开展保留颈丛感觉神经的功能性颈清扫术,现报告如下.
作者：金涛；黄黎明；陈洪亮；沈强 刊期： 2007年第03期
带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,呈带状分布的成簇性水疱及伴随的神经疼痛为主要特征.抗病毒治疗是主要的治疗措施,阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物对控制急性期带状疱疹和改善带状疱疹后遗神经痛均有较好的疗效,好在皮疹发出的72 h内开始应用[1].阿昔洛韦是常用的抗病毒药物之一,由于阿昔洛韦的体内半衰期为2.5 h,比较短,故成人无肾功能损害患者推荐的静滴阿昔洛韦常用频度与剂量为5～10 mg·kg-1·d-1,约500 mg/次,每8 h一次.但是每8 h一次给药频度影响病人休息,对非住院病人也难以执行.在临床工作中我们应用静滴阿昔洛韦500 mg,每8 h一次与每天2次两种给药频度治疗,现将两种给药方法的疗效作一分析.
作者：吴大兴；林爱华；虞海燕；潘丹红；岑建萍；周强；叶俊 刊期： 2007年第03期
硫酸二甲酯为无色无臭或略带葱味油状液体,毒性极强,有较强的挥发性.成人口服致死量为1～5 g,致死的原因为呼吸循环功能衰竭[1].我院于2004年2月18日收治了因硫酸二甲酯(dimethyl sulfate,DMS)急性中毒引起眼、呼吸道和皮肤化学性损伤患者6例,经救治后痊愈.现将抢救与护理情况报告如下.
作者：孟利群 刊期： 2007年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
