张斯龙；何小军；邵菊芳；沈惠云
目的研究儿童支气管哮喘发病的相关因素,减少发作.方法对110例反复发作住院两次以上的支气管哮喘患儿的病因及临床特点进行分析调查.结果儿童哮喘发作多见于冬春季节(77.19%),有家族史、有个人过敏史及过敏体质与相应对照组比较,差异有统计学意义,均P＜0.01.以上是儿童支气管哮喘反复发作的重要原因.而不正规激素治疗常常可导致重症发作(63.63%),严重损害肺功能.结论儿童支气管哮喘的反复发作与季节、家族史、个人过敏史及过敏体质等有密切的关系.
作者：林峰；赵晖 刊期： 2006年第02期
针对我国目前社区卫生服务发展中存在政府投入不足、成本构成不合理等问题,提出变原来的政府投入为政府购买,探讨我国社区卫生服务发展的适宜模式,明确政府在社区卫生服务发展中的责任,促进医疗资源的公平分配和我国社区卫生服务的可持续发展.
作者：徐艳华；杜亚平 刊期： 2006年第02期
目的探讨B超引导下氨甲喋呤(MTX)局部治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法选择早期未破裂型输卵管妊娠68例,分为二组进行治疗.介入治疗组:34例,在B超引导下经穹窿穿刺入妊娠包块内,局部注射MTX50mg;对照组:34例,全身用药,MTX50mg静脉注射.用药1w后两组若血血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降＜15%,可再次用药.比较两组MTX平均用量、住院时间、β-hCG下降速度、治疗成功率、药物副反应.结果介入治疗组MTX平均用量(60.61±20.76)mg,平均住院时间(16.42±3.80)d;对照组MTX平均用量(88.46±23.00)mg,平均住院时间(25.77±5.13)d;两组间比较,差异有统计学意义,P＜0.01.两组病例血β-hCG下降速度、治疗成功率及药物毒副反应比较,同样差异有统计学意义,P＜0.01.结论对于未破裂型输卵管妊娠,B超引导下MTX局部注射治疗效果优于全身用药.
作者：章伟丽；王丽君 刊期： 2006年第02期
目的探讨产前筛查和产前诊断在减少先天缺陷儿出生的价值.方法产前筛查采用时间分辨免疫荧光法,检测孕妇血清中AFP和Free-βhCG的浓度,根据随机提供的Multical软件,计算胎儿患唐氏综合征及神经管缺陷(neural tube defect,NTD)的风险率,对高风险者进行羊水染色体核型分析及三维B超确诊.结果产前筛查11384例孕妇,筛查出高危孕妇为544例,其中21-三体高危为414例,占3.64%,18-三体高危为53例,占0.47%,NTD高危为77例,占0.68%.经羊水染色体核型分析和三维B超确诊,共检出21-三体胎儿8例,18-三体胎儿1例,性染色体疾病6例,染色体多态性改变21例,NTD 12例.结论产前筛查和产前诊断对减少缺陷儿的出生,降低围产儿的死亡率,减轻家庭及社会负担起到重要作用.
作者：干灵红；戴美珍；伍荷芳；吴为玲 刊期： 2006年第02期
文章从高校卫生保健的现状和存在的问题以及社会老龄化等方面阐述了高校卫生保健实施全科医学模式的可能性与必要性.同时根据作者所在单位实施全科医学的实践,提出了实施高校卫生保健模式转型的具体步骤和方法.
作者：方春荣 刊期： 2006年第02期
目的通过新昌县26 665例儿童龋齿患病率调查,分析儿童的龋齿患病率、年龄递增和龋齿患病的关系、城区和农村儿童龋齿患病率对比、集体和个体幼儿园儿童龋齿患病率情况比较,以进一步明确当地儿童的龋齿患病情况.方法收集2002～2004年新昌县城乡94家托儿所、幼儿园26 665份儿童健康体检资料,分城乡、年龄段等因素进行统计学分析.结果儿童龋齿患病率呈逐年上升趋势,城区儿童龋齿患病率明显高于农村集居儿童.
作者：张爱焕 刊期： 2006年第02期
我院自2004年10月至2005年10月间对置有留置针的48例患者,采用低浓度利多卡因-肝素液在输液前、后进行冲管,并与普通肝素液比较,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：樊国军 刊期： 2006年第02期
足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少、包盖差,因此损伤后常有骨和肌腱组织裸露,且修复困难.过去常需要用比较复杂的和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状或导致病人极端不适的交腿皮瓣修复.1992年Masquelet[1]和Bertelli[2]首次报告了皮神经伴行血管皮瓣的解剖和临床应用.1996年国内王和驹等[3]报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用.我院骨科近期临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣10例,效果良好,现报道如下.
作者：袁临益 刊期： 2006年第02期
门诊换药室是对病人的手术切口、外伤创面或感染伤口等进行换药处置的场所.处置不当易引起手术切口和创面的感染(医院感染)等,不仅影响治疗效果,还给病人带来了不同程度的痛苦和不必要的经济负担.我院自2004年9月,搬入新的门诊大楼,针对旧门诊换药室存在的问题,进行了医院感染危险因素分析,提出了改进的具体措施,取得了明显的效果.现报道如下.
作者：于丽荣 刊期： 2006年第02期
目的探讨完善乡村中医师继续教育中开设<科学、技术与社会>(Science and Technology Studies,STS)课程的建议.方法以调查问卷法与个别访谈法为主,共调查103位乡村中医师.结果87.12%的中医师认为STS课程设置比较全面;95.19%认为授课方式应该多种方式有机结合;86.45%认为STS课程效果较好;89.58%认为收获多或较多.结论可从三个方面即提高教师STS素质,完善STS课程内容,采取多种教学形式不断完善STS课程教学.
作者：张勤 刊期： 2006年第02期
病人:78岁老人,有患多种慢性病长期病史,平时服用多种药物,具体情况如下:
作者：<全科医学临床与教育>编辑部 刊期： 2006年第02期
目的分析经尿道前列腺电切除术(TURP)后发生排尿异常的原因,提高TURP的治疗效果.方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料,对TURP术后排尿异常进行多因素分析.结果102例患者中,尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈;腺体残留12例,经再次TURP治疗治愈;膀胱功能异常26例,经非手术方法治愈.结论尿道狭窄、膀胱功能异常和腺体残留是TURP术后排尿异常的常见原因.
作者：李韧；李新德；成晟；芮雪芳；李恭会；陈岳兵 刊期： 2006年第02期
妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%～5%[1].由于妊娠期妇女所特有的代谢改变使得糖尿病的控制更复杂化,患者的流产、死胎、死产和新生儿并发症也明显增高[2].因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.我们对2002年1月至2005年1月分娩的56例GDM患者及新生儿加强护理,疗效满意.
作者：郑开颜；孙惠平；周路 刊期： 2006年第02期
目的了解我国儿童健康知识普及的现状,提出适合我国国情的普及健康知识对策.方法分析2004年我国儿童的健康情况、儿童健康知识的社会需求、儿童健康知识的普及程度.结果我国儿童的健康情况已经有了很大的改善.儿童健康知识普及水平有了提高,但是西部、偏远地区的健康知识普及情况较差.我国儿童健康知识的社会需求很大.结论基于我国儿童健康知识普及的现状,应当更加注重儿童健康知识的普及,并且在这个过程中应注意细化服务和健康教育方式创新.
作者：张斯龙；何小军；邵菊芳；沈惠云 刊期： 2006年第02期
随着各种关节镜器械和手术技术的不断发展和完善,关节镜技术在膝关节损伤的诊断和治疗方面的应用获得了很大的进展.应用关节镜诊断膝关节损伤较传统的诊断方法更为明确和全面,是CT和MRI都不能完全替代的.同时,膝关节损伤的关节镜下手术方法也越来越多,技术日臻完善.关节镜作为骨科中重要的微创技术,充分体现了微创手术切口小,对正常关节结构干扰少,术后反应轻,恢复快,并发症少,利于早期康复,功能恢复好等诸多的优点.越来越多的医生认识到了关节镜在膝关节损伤的诊断和治疗中的重要作用.
作者：夏冰 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LC)与开腹阑尾切除术(open appendectomy OA)的优缺点.方法回顾分析2004年3月至2005年3月53例腹腔镜阑尾切除术,与同期施行的77例开腹阑尾切除术的手术情况,并对其临床资料进行统计、对比、分析.结果LA与OA的手术时间无明显差异,LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等方面明显优于OA,P＜0.05.结论LA是安全可行的,与OA相比,具有创伤小,恢复快,并发症少和住院时间短的优势,可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式.
作者：方孙阳；俞学军；董怡民；罗衡桂 刊期： 2006年第02期
子宫富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,较为少见.本文对我院近10年来手术后病理诊断为富于细胞型平滑肌瘤的病例的临床表现及病理进行了回顾性分析.现报道如下.
作者：傅向红；骆利康 刊期： 2006年第02期
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了本<指南>.其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.
作者：中华医学会肝病学分会；中华医学会感染病学分会 刊期： 2006年第02期
目的观察前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的疗效及存在问题.方法自1999年10月至2003年6月采用前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核患者21例,病变部位为胸4～腰5椎体.典型性脊柱结核18例,非典型性脊柱结核3例.其中累及2个椎体10例,3个椎体6例,4个椎体2例.观察其疗效和并发症.结果本组21例患者术后切口均一期愈合,随访8～40个月,平均25.62月.脊柱结核和脊柱外结核无复发.合并有脊髓功能损害的13例患者,除D级的2位患者外,术后1年脊髓功能完全恢复.植骨融合时间平均为5.24个月.后凸畸形平均矫正角度为17°,随访过程中未发现明显矫正角度丢失.本组中出现1例血气胸.结论前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形,结核的愈合率、植骨融合率高,神经功能恢复好,并能早期离床活动,疗效满意.
作者：卢焕兴；章银灿 刊期： 2006年第02期
急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后出现的三大主要并发症之一,发生率约为20%～50%左右,不同文献报道的发生率差异较为悬殊,可能与CT复查的时机与病例的选择有关.我院自2003年8月至2005年6月共收治各类蛛网膜下腔出血的病人72例,其中发生急性脑积水者21例,发生率约为29%.采取保守治疗、脑室外引流或腰穿脑脊液置换术等治疗方法,取得了良好的疗效.现报道如下.
作者：何民；杜杭根；殷利春；章国军；田勇；王承；郝必烈；刘伟国 刊期： 2006年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
