武文娟
护士在了解和熟悉患者文化背景的基础上,分析文化差异对患者的影响,站在多元文化的角度为患者提供护理,以减缓文化冲击,帮助其适应文化环境称为多元文化护理[1].20世纪60年代,世界性的多元文化研究在护理学方面取得了长足的发展,形成护理学科的分支,即多元文化护理学.不同文化模式的人对健康、疾病、治疗、护理、保健、照顾的认识和需求有所不同.当患者从一个熟悉的文化环境来到一个陌生的文化环境时,因受到陌生文化的冲击会产生心理和生理上的失衡[2].临床护理涉及的文化冲击常见于语言、宗教信仰、饮食习惯、伦理道德和价值观等方面[3],在我国护理事业日益发展的今天,多元文化护理的研究和实践就显得尤为重要,现报道如下.
作者：崔苏敏 刊期： 2011年第23期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS),为冠心病急症,其范围涵盖了从不稳定型心绞痛(UA),急性非ST段抬高的心肌梗死到ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)等一系列临床生理病理状态[1].随着双心医学模式的逐步开展,心理社会因素在疾病的发生发展中的作用越来越受到医学界的重视,ACS被公认为一种典型的心身疾病.有研究[2]报道,45%的ACS患者伴有抑郁症.国内学者调查[3]结果显示,52%的患者有明显的焦虑,同时ACS患者伴有心理障碍的发生率也较高.关于患者在ACS发生后出现的复杂心理反应,国外多侧重于情绪障碍的研究,很少进行全面的精神心理调查,国内目前更缺少深入系统的研究资料.
作者：刘美芳；姜静 刊期： 2011年第23期
目的 探讨无压脉带负压式静脉穿刺在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿中的应用效果.方法 选择2009年1月至2010年12月在我科住院的68例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿作为研究对象,随机分为实验组和对照组各34例,均选择双上肢远端浅静脉进行穿刺,对照组按常规方法进行静脉穿刺和留置针固定;实验组采用无压脉带负压式静脉穿刺,改良促进静脉充盈方法和留置针的固定方法.比较2组的一次成功率、静脉回血率、患儿家长满意度及不良反应的发生情况.结果 实验组采用无压脉带负压式静脉穿刺,家长满意度、平均留置针时间明显高于对照组;不良反应低于对照组;一次穿刺成功率、静脉回血率与对照组比较无显著差异.结论 采用无压脉带负压式静脉穿刺法,操作简单,易掌握,患儿易配合,穿刺成功率高,并能更好地保护葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿皮肤和血管,不良反应少,家长满意度高.
作者：蒋丽君；甘永梅；赵玉芳 刊期： 2011年第23期
细胞毒性药物是治疗肿瘤常见的一类药物.细胞毒性药物不但使化疗患者出现毒性反应,同时使进行配制操作者暴露于职业危险中,不但引起白细胞、血小板降低,口腔溃疡,脱发等,而且会产生远期影响,如致癌、致畸、致染色体突变[1].如何预防控制细胞毒性药物的危害,提高防护意识和技术,做好职业防护是临床上不容忽视的问题.现将我院在配制细胞毒性药物时的危害因素进行分析并提出防护对策,现报道如下.
作者：顾银燕；陈慧芬 刊期： 2011年第23期
我国是肝癌的高发区,老年人是肝癌的高危人群,随着我国人口的老龄化速度加快,65岁以上的肝癌患者比例有所上升.由于肝癌早期症状隐匿,患者就诊时多属于中晚期,手术切除率较低,经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE)是目前治疗不能手术切除肝癌患者较常用的技术之一[1].但老年肝癌患者各组织、器官生理功能下降,常合并其他基础疾病,机体抵抗力差,易导致TACE术后并发症.如何采取有效的护理手段,预防和处理并发症,确保老年肝癌患者顺利恢复,是我们临床护理工作中一直探索和总结的一个课题.我科2008年8月至2009年8月采用TACE治疗老年肝癌患者38例,经过精心治疗和护理,获得满意疗效,现报道如下.
作者：王红霞；薛彩云；徐慧；姜波 刊期： 2011年第23期
目的 探讨舒适护理对改善留置胃管患者负性情绪的临床疗效.方法 选择2009年6-12月我院收治的清醒留置胃管患者76例,按数字随机表法分为观察组和对照组各38例.对照组按护理常规进行护理,观察组在基础上实施舒适护理.比较2组的SAS评分和不良反应发生情况.结果 观察组SAS评分和焦虑发生率均明显低于对照组;观察组无不适10例,对照组仅为1例,观察组无不适例数显著多于对照组;观察组不良反应发生率为21.1%,对照组不良反应发生率为42.1%,观察组不良反应发生率明显低于对照组.结论 舒适护理是一种人性化、个性化的护理模式,能有效降低留置胃管患者负性情绪,提高舒适度,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：陈亚红 刊期： 2011年第23期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术后并发症的佳护理措施.方法 选择我院心内科2007年7月至2009年7月收治的203例冠心病患者,运用循证护理理论,查找国内相关文献,寻找有关经皮冠状动脉介入术后并发症的佳护理方案,并应用于经皮冠状动脉介入术后并发症的护理实践中.结果 对患者实施循证护理后,改善了并发症的预后,缩短了住院时间,提高了患者的满意度.结论 合理的护理对于防止经皮冠状动脉介入术后并发症的发生或防止并发症加重及改善并发症预后起到重要作用.循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据,满足了患者对护理质量、护理人员的业务素质的较高要求.
作者：吴立新 刊期： 2011年第23期
儿童髋关节的正常发育随着年龄的增加而下降,至8岁时髋臼发育基本成熟,髋臼指数已接近成人水平,发育潜能明显下降[1].因此,通常把8岁以上的发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH),称之为大龄儿童发育性髋关节脱位,对这一类患儿的治疗目前仍存在一定的困难,手术后髋关节再脱位、髋关节僵硬、股骨头无菌性坏死等并发症发生率较高,如何降低并发症,以期获得满意的手术疗效,一直为临床所关注.2008年1月至2010年1月,我们共手术治疗8岁以上大龄儿童发育性髋关节脱位39例48髋,取得了较满意的疗效,现报道如下.
作者：郝晓艳；时菁；王文贞；刘一鸣；李萍；张丽娟；朱莹 刊期： 2011年第23期
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、病情进展快、病死率高等特点,患者在确诊后不可避免地会产生严重的心理应激反应.有研究[1]表明,劣性的社会关系不利于癌症患者的身心康复,而良好的社会支持能够缓解患者的应激反应,明显改善其身心状况和生存质量(quality of life,QOL).本研究通过横断面调查,探讨肝癌患者社会支持和应对方式与生存质量的相关性,为临床制订相应的护理对策提供依据,现报道如下.
作者：徐春艳；平荣；张翠萍 刊期： 2011年第23期
目的 探讨腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理方法及效果.方法 对31例微创保胆取石(息肉)患者进行充分的术前准备,加强心理护理,术后密切观察病情变化及精心护理.结果 31例患者中,成功行微创保胆手术27例,成功率87.10%,3例患者由于腹腔粘连、慢性炎性反应较重,中转为腹腔镜胆囊切除术.结论 微创保胆取石(息肉)术能保留胆囊功能,改善患者预后,从而提高患者的生活质量.
作者：赖云青；张玉娟 刊期： 2011年第23期
目的 探讨六神丸合剂联合高氧液治疗晚期肿瘤患者压疮的临床效果.方法 将晚期肿瘤压疮患者43例随机分为实验组21例和对照组22例.2组患者均给予常规清创治疗护理后,实验组采用六神丸30～60粒研成粉末,2%利多卡因3～8 ml调和致完全溶解后均匀涂抹于创面,并以浸有高氧液的无菌纱布外敷,保鲜膜固定,定时更换;对照组采用磺胺嘧啶银外涂创面后无菌纱布覆盖,定时更换.分别观察2组压疮的治愈率、有效率和愈合时间.结果 实验组压疮的治愈率和有效率分别为76.19%和90.48%,对照组治愈率和有效率分别为45.45%和63.64%,2组比较差异显著;实验组Ⅲ期压疮的治愈时间为(13.60±4.92)d,对照组的治愈时间为(20.76±5.51)d,实验组Ⅲ期压疮的治愈时间显著短于对照组.结论 六神丸、利多卡因合剂联合高氧液治疗晚期肿瘤患者压疮疗效显著,值得临床推广应用.
作者：黄云娜 刊期： 2011年第23期
脊柱侧凸患者术后常出现胃肠系统的不适,如恶心、呕吐、腹胀、便秘等.调查显示侧凸术后恶心或呕吐的发生率为80%[1],腹胀或便秘为50%～70%[2].本文通过查阅国内外2000年后的研究文献,对文献进行系统评价,对上述问题出现的原因进行分析,并寻找相应的护理对策,应用于临床实践,促进患者康复,现报道如下.
作者：杨旭；陈亚萍 刊期： 2011年第23期
目的 探讨饮用绿茶对原发性肾病综合征患者的食疗效果.方法 将200例肾功能正常且初次接受治疗的原发性肾病综合征患者随机分为实验组102例和对照组98例.实验组在常规护理、激素等药物治疗的同时给予饮用绿茶的食疗护理干预措施,而对照组只给予常规护理、激素等药物治疗.分别于治疗护理1年后观察2组患者空腹血糖、血脂、血流动力学的改变及肾病综合征的复发率.结果 治疗护理1年后,实验组患者血糖、血脂、血流动力学各项指标均明显优于对照组患者;实验组患者肾病综合征复发率为11.76%,而对照组患者肾病综合征复发率为28.57%,2组比较差异显著.结论 饮用绿茶可明显提高原发性肾病综合征患者的治疗效果,从而有效地减少复发,达到提高原发性肾病综合征患者生活质量的目的.
作者：翟丽萍；张素珍；黄煜华 刊期： 2011年第23期
目的 探讨临床不合格血标本的主要产生原因及改进措施,保证血标本的采集质量.方法 收集本院2010年4～9月的10 138份血标本,按检验质量标准评价标本质量,对不合格标本逐一登记,进行分类记录整理.结果 10 138份血标本中有236份不合格,不合格率为233%,其不合格原因主要包括采血量不准确、抗凝血凝固或有细小凝块、标本容器选择不当、标本溶血等.结论 通过加大质量控制力度,完善标本采集操作规程与流程,增强工作责任心,能够保证检验质量,为临床诊断和治疗提供准确可靠的依据.
作者：吴忠旺；朱林静 刊期： 2011年第23期
目的 加强对家族性慢性良性天疱疮罕见病例的认识,探讨有效的护理方法.方法 通过回顾1例老年重型家族性慢性良性天疱疮患者的临床资料,针对该患者疾病的特殊性,通过合理安置,采用局部暴露疗法,做好患者皮损清洁换药护理、心理护理、疼痛护理及健康教育指导.结果 经过13 d的精心护理,患者痊愈出院,随诊3个月,无复发,生活质量得到提高.结论 加强心理护理和有效的疼痛护理,严格实施皮损清洁换药护理是治愈家族性慢性良性天疱疮严重皮肤损害的关键.
作者：王庄斐；余美嫦；区正红 刊期： 2011年第23期
目的 探讨丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产(人流)术的临床效果.方法 选择2009年8月至2010年9月我院妇科门诊收治的接受人工流产手术妇女100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组人流时不用任何镇静镇痛药物,观察组静脉推注芬太尼和丙泊酚.对2组各项指标进行比较.结果 观察组镇痛有效率为100.0%,显著高于对照组的32.0%;观察组宫颈扩张总有效率为100.0%,显著高于对照组的76.0%;观察组手术时间、人流综合征(PAAS)发病率和出血量均明显优于对照组.结论 丙泊酚配合芬太尼用于无痛人流术是安全、有效的,正确及时的护理是保障手术成功的关键.
作者：洪斐；严国章 刊期： 2011年第23期
目的 探讨Z径路法结合留置气泡技术用于减轻缩宫素肌肉注射时疼痛的效果.方法 选择2010年1～12月于本院自然分娩,产后子宫缩复不良的产妇50例,按常规法和Z径路法结合留置气泡技术,分别在每例患者两侧臀部各肌肉注射缩宫素1次.比较2种方法注射后15 min药液外溢情况及局部疼痛程度.结果 Z径路法结合留置气泡技术注射缩宫素发生药液外溢率为4%,产生疼痛率为10%;使用常规肌肉注射法,发生药液外溢率为16%,产生疼痛率为26%.2种方法在药液外溢和局部疼痛方面比较差异显著.结论 与常规法比较,Z径路法结合留置气泡技术可以有效减轻缩宫素肌肉注射时引起的疼痛.
作者：邢丽云 刊期： 2011年第23期
风险管理是对客观存在或潜在的危险因素进行识别、分析,并及时采取相应防范措施的过程[1],使可能出现的偏差在事前就得到避免,是一种能有效降低损失而带有预防性的管理模式.手术室是为患者进行手术及抢救的特殊场所,与患者生命安全息息相关[2].护理工作是手术室工作的一项重要内容,诸多环节可能存在着潜在的风险因素,因此有必要对手术室进行风险管理.为进一步提高手术室护理安全,笔者探讨了风险管理在手术室护理管理中的应用,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：邱小丹；李莉 刊期： 2011年第23期
心肌缺血患者常伴发各种室性心律失常,包括室性早搏和室性心动过速.心电图监测更易捕捉一过性心肌缺血、心律失常及短暂性ST段变化,可以弥补常规心电图只能记录静息状态心电图形而难以发现突发、短暂心肌缺血的不足[1].心电图ST-T变化可反映出心肌缺血的特征[2].根据室性早搏在心室起源的解剖部位不同将室性早搏分为不同类型.根据宽大畸形QRS波在12导联同步心电图中的形态可对室性早搏起源部位准确定位[3].关于心肌缺血患者、健康体检者室性早搏起源部位的差异及针对不同部位室性早搏采取不同的护理方法,目前尚未见文献报道.本文选择动态心电图记录的309例室性早搏患者,其中心肌缺血患者161例,健康体检者148例,对比分析各部位室性早搏发生率,研究心肌缺血患者、健康体检者室性早搏发生部位的差异,揭示针对不同部位室性早搏可采取不同的护理方法,现报道如下.
作者：张振香；吕聪敏；李莉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨奥瑞姆自理模式在脑卒中患者护理中的应用价值.方法 选取2008年1月至2011年1月入住我院神经内科的88例急性脑卒中患者.将所有患者随机分为对照组与观察组各44例;对照组患者采用常规的内科护理,观察组患者采用奥瑞姆护理模式进行护理.观察2组患者治疗前后的日常生活活动能力(ADL).结果 经过治疗后,对照组与观察组患者的Barthel指数较其治疗前均明显升高;而观察组患者治疗后的Barthel指数与对照组同期比较亦明显升高.结论 针对脑卒中患者采用奥瑞姆的护理模式进行护理,可以提高患者的日常生活活动能力,提高其生活质量.
作者：杨思莲 刊期： 2011年第23期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
