唐红花；黄妙环；欧顺玲
重型颅脑损伤是指GCS≤8分,且昏迷大于＞6h的颅脑损伤[1],是颅脑外科常见的一种急危重症,其病情凶险,进展迅速,复杂多变,致残率、致死率极高,且并发症也多,合并创伤性湿肺,更增加了病情的凶险性.因此,要提高重型颅脑损伤合并创伤性湿肺救治成功的概率,护理工作一刻也不能怠慢和疏忽.我科于2010年4月成功治愈了1例患者,现报道如下.病例介绍患者,男,53岁,于2010年4月11日因车祸外伤1.5h入院.入院时查体:患者呈深昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径为4.5mm,左侧瞳孔呈不规则椭圆形,对光反射均消失,呼吸呈点头样呼吸,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心率较快,GCS评分3分,入院后持续高浓度吸氧,心电监护,行气管切开术,术后SpO2＜80％,于是上呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV模式,4月15日逐渐调整为CPAP模式,参数:FiO2 55％,VT 430 mlP,ASB12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PEEP 7 cm H2O,于4月20日停用呼吸机,4月23日患者意识逐渐变浅,呼之偶有睁眼运动,5月21日拔除气管套管,6月5日行高压氧治疗和康复治疗,于7月8日康复出院.
作者：章志怀；袁玉明 刊期： 2011年第z1期
ICU住院危重患者行气管切开术后一般置管时间较长,患者颈部皮肤容易出现发红、水疱、溃疡甚至糜烂.为解决上述问题,我们对气管切开病人的套管固定方法进行了改进,自2009年11月设计后临床应用至今,平均每日有4位患者使用,效果良好,现报道如下.制作与使用 选材使用的是宽胶布、棉花和2 cm宽的衬带.首先将宽胶布剪成7cm× 16cm的方块,粘合面朝上,同时准备1根20 cm和1根50 cm的衬带.分别将两根衬带的一端3～5cm粘在宽胶布的短边,使其在同一直线上,再在宽胶布上与衬带的同一直线处放置棉花,棉花块约2.5～3.0 cm×5.0 cm,离胶布短边缘1 cm,长边缘1 cm,两块棉花块间相距约4cm,见图1.
作者：左霞；王祥飞 刊期： 2011年第z1期
压力源是对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素[1],其中心理社会因素已成为当今影响人们身体健康的重要因素之一.手术室是对患者实施手术、麻醉、治疗、检查,并担负抢救的重要场所,手术室护士是工作在这特殊环境中的群体.随着医学模式的转变,科学技术的迅速发展,手术室护士的工作内容有了更广的范畴,对手术室护理质量有了更高的要求,同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力[2].工作压力的相关因素1.职业因素.(1)工作的特殊性.手术室是—个抢救急、危重症患者的场所,护士长期处于应急状态中,手术患者多,手术难度大,接台手术多,手术配合流动性大,致使工作时间不确定,用餐及休息得不到保障.房间不能通风换气、麻醉的污染、各种化学消毒剂、放射线的损害、各种噪声的影响,特殊器械材料产生的刺激性气味均会给护士的身体健康造成危害[3].(2)潜在的职业危害.
作者：黄贤 刊期： 2011年第z1期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48h后发生的肺实质感染[1].气管导管的护理是预防VAP的重要手段,也是人工气道管理的关键环节之一,本研究对此进行了综述,现报道如下.气管导管的固定妥善固定气管导管是保持呼吸道通畅的重要环节,一旦发生导管移位和脱落,立即失去机械通气的支持而导致急性缺氧.由于喉头声门黏膜水肿,使再次插管难度加大,直接威胁患者的生命安全,且二次插管致VAP的发生率增加[2],牢固的固定应该达到以下要求.(1)与呼吸机管道连接紧密,气囊无漏气:(2)患者有适度活动弧度的情况下,导管无移位和脱落;(3)无缺氧和二氧化碳潴留的表现;(4)导管口距门齿距离不变;(5)吸痰管插入通畅.
作者：张慧；彭皓 刊期： 2011年第z1期
随着医疗卫生事业的不断发展,基层妇幼保健院的建设越来越受到重视.我国的基层妇幼保健护理起步较晚,护理人员相对不足.且临床一线人员年资低,年龄小,专业技术水平亟待进一步提高.面对一群特殊的服务对象,我院把加强医疗护理质量管理,创新管理模式、转变工作思路作为提高护理质量的有效举措,把行政与业务评价性查房相结合,建立了适合于基层妇幼保健院的工作模式,并在实践中取得了满意效果,现报道如下.基本情况全院开设有五大住院部,各临床科室设置护士长1名,实行以分管院长领导下的护理部主任负责制,护理部每月进行1次护理质量考核.
作者：魏艳梅 刊期： 2011年第z1期
如何更准确的测量眼压,尤其针对存在角膜屈光手术的患者,成为临床日益关注的问题.本文通过和Goldmann眼压计的比较,探讨新型眼压测量装置-轮廓动态眼压计的临床应用价值,现报道如下.资料与方法1.对象.接受LASIK治疗的近视或近视散光患者,入选条件如下:(1)年龄≥18岁;(2)屈光状态稳定2年以上(屈光度每年变化在0.50D以内);(3)矫正视力≥0.8;(4)排除手术禁忌症.终收集病例48例96眼,年龄18～36岁,平均年龄(24.36±4.56)岁.其中男20例40只眼占43.8％,女28例56只眼占56.2％.
作者：周春梅；徐平；胡蓉；刘媛媛；雷澄 刊期： 2011年第z1期
手术室是医院感染控制与监测的重要部门,随着新技术迅速发展,手术范围的不断扩大,抗生素的广泛应用,加强手术室的科学、规范化管理,实现监控—控制-管理-一体化是手术室控制医院感染的重要环节.我院是一所二级医院,手术室担负着全院各手术学科的手术工作,在全院严格执行院内感染管理制度的前提下做到进入手术室医护人员必须进行严格的无菌操作,树立牢固的无菌观念,现报道如下.分区概念手术室既是干净的场所,又是病原菌活动猖獗的地方,因为每天有大量的疾病和创伤缠身的患者通过,树立基本分区概念,即非限制区、限制区、清洁区和非清洁区.一切活动都要严格限制,参加手术医护人员有无菌区的限制,一般水平面以手术台面为标准,垂直面以手术人员胸前方为准,在此区内一切操作均应按无菌技术要求进行.
作者：詹秋菊 刊期： 2011年第z1期
目的 探讨提高外周静脉留置针使用率的集束干预策略.方法 通过比较应用集柬干预策略前后3个月的外周静脉留置针一次穿刺成功率、常见并发症所致的非正常拔管率及患者对再次使用外周静脉留置针的态度,确定集束干预策略在提高外周静脉留置针使用率的可行性.结果 应用集束干预策略后,外周静脉留置针的一次穿刺成功率上升、非正常拔管率下降,患者对再次使用外周静脉留置针的接受率提高.结论 集束干预策略能提高外周静脉留置针的临床使用率.
作者：方雪梅；黄蔚华；张杏红；吴志琼 刊期： 2011年第z1期
脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是肌肉中长链脂肪酸代谢障碍致脂质沉积在肌纤维中而引起的一组肌病.为肌肉长链脂肪酸氧化过程缺陷所致的代谢性肌病,是神经系统脂肪代谢遗传性疾病的一种表现形式[1].我院近年来收治住院的此病患者共37例,经过精心的治疗与护理均取得较好效果.根据该病临床表现,现报道如下.
作者：卢媛媛；张悦；张靓；赵艳红 刊期： 2011年第z1期
随着社会及科学技术的快速发展,人们对健康的需求日益增长,为了适应社会的需求,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1].而手术室作为外科手术治疗和急危重患者的抢救场所,其工作特点和对护士的素质要求不同于病房.随着外科学的飞速发展,外科医师对手术室护士的专业素质要求日益提高.因此,培养高素质的手术室专科人才已经成为手术室专业发展关注的重点[2].目前,各国专科护士的发展状况都处于不同的阶段,对于手术室专科护士的培训也各有其差异性.
作者：王静；张昕丹；王志稳；庞冬 刊期： 2011年第z1期
闭合性阴茎海绵体破裂是一种少见而紧急的泌尿外科疾病.阴茎在勃起状态下,海绵体腔隙大量充血,阴茎变粗变硬,白膜厚度随海绵体增大变薄,由原2mm变0.25～0.50 mm.弹性降低,脆性增大,因此在性交或手淫等阴茎勃起状态下遭受暴力易发生折断[1].我科2001年至2009年共收治9例闭合性阴茎海绵体破裂患者,均接受手术治疗,现报道如下.临床资料1.—般资料.年龄18～47岁,就诊时间1～8h,受伤原因:性生活损伤6例,其中性交时阴茎滑出阴道撞击女方耻骨联合或会阴部3例,更换体位时1例,女上位时动作不协调2例,手淫按压勃起阴茎过度弯曲2例,酒醉时阴茎勃起状态下不慎摔倒折断1例.临床表现为性交或手淫时听到充分勃起之海绵体破裂响声,突发局部疼痛,阴茎迅速疲软继之淤血肿胀,皮肤青紫,9例均出现阴茎侧弯畸形(阴茎远端向健侧偏斜),1例出现排尿因难,9例均无血尿及尿道滴血.
作者：王蕾；陆玉梅；谢芳 刊期： 2011年第z1期
本院自2008年以来,在我科护理过程中抓住产妇各类心理特点采取相应的护理措施,给予她们精神上的鼓励,心理上的安慰,消除不良心理,使她们在产程中保持佳心理状态,使其情绪稳定,精力充沛地顺利分娩,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择我院2008年1月以来的临产孕妇600例,产前B超证实不具有正常分娩的禁忌症,且具有正常分娩的意愿,600例孕妇中,年龄21～28岁,平均年龄25岁,均为初产妇.600例产妇中大专学历以上有137例,高中以上为343例,高中以下为102例,小学以下为18例.
作者：李龙珠 刊期： 2011年第z1期
护士长期处于紧张工作状态,承担超负荷的脑力劳动和体力劳动,导致工作压力上升.为了了解CCU护士工作压力状况及影响因素,本研究对上海地区5所综合医院56名CCU护士进行了工作压力的相关调查,现报道如下.对象与方法1.对象.采用整群抽样的方法,选择上海地区5所综合医院(2所三级医院、3所二级医院)的CCU护士56名.均为女性,年龄20～40岁,平均年龄(245±2.6)岁,从事CCU护理工作1～16年,平均(55±2.1)年,中专学历10人,大专学历30人,本科学历16人.按照标准问卷,统一指导语言的要求,共放出问卷56份,回收合格问卷56份,合格率100％.
作者：奚茵华 刊期： 2011年第z1期
目的 探讨术前心理干预在肝穿刺患者中的应用疗效.方法 随机将116例行肝穿刺的患者分为2组,为研究组患者采取积极的心理干预,对照组仅采取传统的护理方法,分析并观察2组患者一次穿刺成功率及术后并发症发生率.结果 研究组效果明显,其一次穿刺成功率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,2组比较有显著差异. 结论 术前心理干预在肝穿刺患者的护理中极为重要,为肝穿刺广泛的临床应用提供了重要保证.
作者：张爱芳；缪学勤；刘丽；杨志杰 刊期： 2011年第z1期
目的 帮助早产儿母亲解除心理压力,促进乳汁分泌.方法 将2010年5～7月出生的早产儿分为实验组43例和对照组44例,对照组对患儿母亲隐瞒病情,不得探视,常规宣教母乳喂养知识的方法,等待母亲自然分泌乳汁；实验组先取得家人的支持,对患儿母亲沟通,进行心理护理,每日定时探视患儿,在与婴儿分开的情况下保持泌乳.结果 实验组母亲乳量分泌、患儿体质量增加方面均优于对照组.结论 做好早产儿心理护理能促进母乳喂养成功.
作者：黄金芳；覃雪玲；梁凤华 刊期： 2011年第z1期
我院骨科自2009年1月开始在骨科医生中施行职业性损害和自我保护意识调查,旨在进一步了解我骨科医生目前自我保护健康教育的现状和不足,并依据研究结果提出相应的措施,从而更好的指导临床实践,大限度地保障手术医生的身体健康,现报道如下.对象与方法1.对象.采用方便抽样的方法选取在上海仁济医院骨科工作的医生42例为研究对象.均为男性,年龄在28～48岁;本科14人,硕士18人,博士10人;进修医生10人,在读研究生3人,住院医生8人,主治医生10人,副主任及以上11人.
作者：洪奕炯 刊期： 2011年第z1期
注射用细辛脑,商品名博任多清,英文名:Asarone For Injection,白色或类白色的疏松块状物或粉末,主要成分细辛脑,辅助为无水乙醇,甘露醇,吐温.就我科在应用细辛脑过程中遇到的几例说明书标注外的不良反应,给予成功的救治及护理的过程加以总结,以便给医疗界的同行们以提示,在应用过程中加以注意和给予重视.出现不良反应患者年龄20～45岁.均主诉呼吸困难,个别主诉心慌、头昏、腹痛、眼花、有濒死感.
作者：吕天坤；成艳丽；车玲；张丽 刊期： 2011年第z1期
患者在接受手术时,往往都是裸体.加之手术室温度低,室温一般为22 ～24℃,就会出现寒战,整个机体耗氧量增加,使心血管系统供血需求增加.围术期低体温将会导致许多并发症发生.为此,笔者自制了一种能保暖、不妨碍血压及血氧饱和度监测的简易手臂保暖套,经临床试用,效果满意,现报道如下.制作 保暖套采用双面纯棉布制成,长;50 cm、宽:60cm,在长边的两个面缝上魔术贴(如血压计的袖带),两层棉布之间垫人造棉.
作者：廖盈盈 刊期： 2011年第z1期
妇产科由于其专科性和特殊性,在护理中潜在许多护理风险,如果护理不当或稍有疏忽便会发生纠纷.本文针对妇产科护理工作中的风险和管理进行论述,现报道如下.妇产科的主要风险及产生原因1.医护原因.一些医护人员服务观念滞后,工作缺乏主动性、积极性说话语气生硬,缺乏以患者为中心的服务意识;此外,由于护理人员缺编、少编,护士工作负荷重,与患者交流沟通少从而造成患者及家属的不理解和误解;另外,由于脱岗、惰岗、不负责任、值班护士对产程观察的疏忽,导致产妇将婴儿分娩在厕所或病床上,医护人员在告知产妇及家属新生儿性别时发生口误或笔误这些都是诱发纠纷的隐患.
作者：许小宴 刊期： 2011年第z1期
笔者经过多年在急诊岗位工作经验中,深深体会到作为急症医护人员必须具备良好职业道德和业务素质.首先要具备良好的职业形象,主要体现在与患者交往中,表现出和蔼诚恳的态度,语言精炼、贴切,举止沉着、稳重,表现出较高的专业素质,技术精湛.因为大多数急救的患者病情复杂多样,症状严重,发展迅速,生命危笃.患者及家属的心态和求医心理复杂多样.突出和常见的心理反应是焦虑,恐慌,急躁.患者对医护人员寄予希望,而此刻医护人员的一言一行都将会对患者和家属的情绪产生影响.急躁或粗俗的态度可加重患者和家属的焦虑,轻率或马虎的行为,可失去患者与家属的信任感.此刻患者和家属对医生、护士的服务态度和技术水平尤为关注.他们心目中能否建立对医务人员的充分信赖,产生安全感,取决于对医务人员的第一印象.因此要求我们医务人员,具有高度的同情心,良好的专业素质,工作态度严肃认真,急救技术娴熟精湛,观察力敏锐,判断力迅速准确,丰富而有预见性.
作者：胡小群 刊期： 2011年第z1期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
