王文英
目的 了解某基层医院在《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》实施后处方质量情况,促进合理用药.方法 随机抽取某基层医院2011年1 ～ 12月门诊处方18000张,进行处方的合理性分析.结果 处方合格率为95.1％,不合格率为4.9％,其中不规范处方率为3.1％,用药不适宜处方率为1.7％,超常处方率为0.1％.结论 基层医院处方质量基本符合要求,说明两个《规范》实施切实有成效,但处方质量也有进一步提高的空间,医务科等职能部门应进一步加强监管,药师也应提高审核处方的能力,以保证处方质量和用药安全.
作者：王文英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻咽窝筋膜蒂皮瓣在修复手背、腕部、虎口区的皮肤缺损及大鱼际区贯通伤的临床效果.方法 2005年1月至2011年10月,对29例手部皮肤、软组织缺损以及虎口挛缩畸形患者应用鼻咽窝筋膜蒂皮瓣进行修复.结果 本组29例皮瓣均成活,2例皮瓣远端皮缘少许血痂形成,经换药后愈合,术后随访3～6个月,皮瓣外观、色泽及质地良好,皮瓣无臃肿及萎缩,远期效果佳.结论 鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中是一种理想的修复方法.
作者：金国栋；曾永文；唐陵；陈栋栋 刊期： 2012年第06期
目的 观察度洛西汀对卒中后抑郁的疗效及对神经功能恢复的作用.方法 对96例卒中后抑郁患者随机分为度洛西汀治疗组和舍曲林治疗组,进行对照观察,同时进行卒中常规治疗.疗效评定采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后1、4、8周进行评定；神经功能缺损程度及临床疗效于治疗前及治疗后8周进行评定；并对不良反应进行记录.结果 治疗1周时度洛西汀组在汉密顿抑郁量表评分上较舍曲林组降低明显,有显著性差异(P＜0.05).在神经功能缺损评分上度洛西汀组在治疗后评分较舍曲林组低,有显著性差异(P＜0.01).度洛西汀组有效率亦优于舍曲林组,有显著性差异(x2=4.019,P＜0.05).两组不良反应方面无显著性差异(P＞0.05).结论 度洛西汀治疗卒中后抑郁起效快,且更有利于神经功能的恢复,不良反应少,可以作为治疗卒中后抑郁的药物选择.
作者：陈文斌；汤义平；赵群峰；范爱月 刊期： 2012年第06期
目的 比较Z350纳米树脂与卡瑞斯玛树脂修复前牙的疗效.方法 收集前牙龋齿或缺损的活髓牙246例共565颗,分成观察组和对照组,观察组用Z350纳米树脂修复,对照组用卡瑞斯玛树脂修复,观察修复后2年的疗效.结果 2年Z350纳米树脂成功率94.87％；卡瑞斯玛树脂成功率72.93％.结论 Z350纳米树脂是前牙理想的修复材料.
作者：潘昳勤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨丁螺环酮对5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物的增效作用.方法 100例首诊均符合广泛性焦虑诊断标准的患者随机分成治疗组和对照组各50例,对照组单纯给予5-HT再摄取抑制药物,按药物说明书给予常规逐渐加量治疗；治疗组采用丁螺环酮联合5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物治疗,入组即刻及治疗后第1、2、4周分别用汉密顿焦虑量表和不良反应量表评定丁螺环酮的疗效及安全性.结果 治疗第1周和第2周HAMA评分与对照组比较有显著性差异(均P＜0.01),第4周两组HAMA评分无显著性差异(P＞0.05),治疗效果达到相同水平；两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05),结论 丁螺环酮15 ～ 30mg/d的常规剂量可以作为5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物的增效剂使用,在临床上可以迅速缓解患者的焦虑症状,并且其不良反应轻微.
作者：张红波；杨君祥；陈静 刊期： 2012年第06期
目的 比较地特胰岛素、甘精胰岛素与中效优泌林对2型糖尿病患者强化治疗过程中血糖控制的效果.方法 60例2型糖尿病患者随机分为3组,分别使用地特胰岛素、甘精胰岛素或中效优泌林,均联合门冬胰岛素强化治疗,记录3组低血糖发生率、日血糖波动、血糖达标时间、日胰岛素用量及血糖水平(空腹、餐后2小时、10PM、2AM).结果 地特胰岛素、甘精胰岛素组低血糖发生率低、日血糖波动小、达标时间短,地特胰岛素组日胰岛素用量较甘精胰岛素、中效优泌林组大(P＜0.05或P＜0.01).结论 地特胰岛素、甘精胰岛素较中效优泌林更安全、有效,有利于血糖稳定,依从性高,地特胰岛素日胰岛素用量较甘精胰岛素和中效优泌林大.
作者：汤胜杰；干正琦；方立曙；郭如雅；邵一川 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻咽癌患者行三维适形调强放疗同步化疗的护理,达到提高患者治疗的耐受性,使其顺利完成治疗计划.方法 回顾性分析68例鼻咽癌行三维适形调强放疗同步化疗患者的临床资料.结果 本组均顺利完成治疗计划.治疗后2～6个月进行影像学变化评估,有效率达100％.结论 行三维适形调强放疗同步化疗的鼻咽癌患者做好相应护理,可有效降低正常组织损伤和并发症的发生,改善患者生存质量.
作者：杨柳 刊期： 2012年第06期
胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmenary blastoma,PPB)是一种发生在婴幼儿期肺实质内或胸膜的胚胎性的一种罕见恶性肿瘤.2011年本院发现1例,现报道如下.
作者：姚之晗；祁旦巳；金帆 刊期： 2012年第06期
目的 观察笑气吸入清醒镇静法+涡轮钻拔牙法在下颌阻生牙拔除术中临床观察效果.方法 选择拔牙患者90例,随机分为A组(笑气吸入镇静局麻下涡轮钻拔牙)、B组(局麻下涡轮钻拔牙)、C组(传统拔牙),记录三组方法的拔牙完成时间及患者在麻醉前、局麻时和拔牙中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化和拔牙感受.结果 AB组较C组拔牙时间明显缩短,A组SBP、DBP、HR变化平稳,A组较BC组感觉痛苦小,三组SpO2无差异.结论 吸入笑气清醒镇静下涡轮钻拔除阻生牙具有安全有效的特点,值得临床推广应用.
作者：苏军；张文云；肖玉鸿；杨立斗；徐默菡；李明秋 刊期： 2012年第06期
目的 利用超声心动图检测左心室整体与节段心肌的舒张功能,探讨整体与局部舒张功能之间的关系.方法 取心尖四腔切面,采用脉冲多普勒获得二尖瓣口舒张期血流速度E和A,采用组织多普勒获得二尖瓣环舒张期运动速度e′、a′以及左室壁16个节段的运动速度Er和Ar,计算E/A、e′/a′、Er/Ar值.结果 左室舒张功能正常组、松弛性减退组、假性正常化组、限制性充盈异常组的异常节段数占比分别为(8.60±5.51)％、(67.74±28.66)％、(73.44±19.72)％、(93.54±5.79)％.结论 随着左室整体舒张功能的下降,舒张功能异常的心肌节段数量逐渐增加,异常节段占比可作为左心室整体舒张功能的量化指标.
作者：董卫江；谢小岚；张京成 刊期： 2012年第06期
目的 动态检测急性脑梗死患者血清血小板活化因子(PAF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化,探讨3种炎症因子对病情严重程度的评估.方法 将72例急性脑梗死患者分为轻型组30例、中型组27例和重型组15例,监测不同时间段(＜12小时、24小时及第3、7、14天)的PAF、hs-CRP、PCT的水平.结果 3组脑梗死患者12小时内PAF、hs-CRP、PCT水平均升高(P＜0.05),第3天达到高峰,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),3组上述指标水平第7天均持续下降,而重型组伤后第14天仍保持较高水平；治疗14天后按临床疗效分为显著进步组和非显著进步组,显著进步组血清PAlF、血浆hs-CRP、PCT水平明显低于非显著进步组(P＜0.01).结论 炎症反应在急性脑梗死病理过程中起重要作用,动态检测有助于早期判断病情的严重程度和并作为预后评估的参考.
作者：李舟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨P57、P53和Ki-67蛋白在水泡状胎块的分型及与流产水肿绒毛鉴别诊断的价值.方法 应用免疫组化检测了26例完全性水泡状胎块、18例部分性水泡状胎块和12例流产水肿绒毛石蜡标本中P57、P53、Ki-67蛋白的分布及表达水平.结果 在完全性、部分性水泡状胎块、流产水肿绒毛中,P57阳性率分别为11.5％、88.9％、100％,P53阳性率分别为53.8％、33.3％、0,Ki-67增殖指数(％)分别为(56.5± 19.0)、(20.2±11.8)、(7.5±2.6).完全性水泡状胎块中P57表达比例显著低于部分性水泡状胎块及流产水肿绒毛(P＜0.01),后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组间Ki-67表达差异均有统计学意义(P＜0.01),而P53的表达差异仅在完全性水泡状胎块与流产水肿绒毛组间有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析提示P53与Ki-67蛋白之间阳性表达呈正相关(P＜0.01).结论 P57蛋白可作为水泡状胎块分型诊断的一个有用的生物学指标；联合检测P53、Ki-67蛋白的表达水平,对完全性、部分性水泡状胎块与流产水肿绒毛的鉴别具有一定的辅助作用,但观察Ki-67增殖活性更具诊断价值.
作者：马海芬；王敏；肖维华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断和治疗方法.方法 回顾分析本院收治的12例急性肠系膜缺血性疾病患者资料,肠系膜上动脉栓塞6例,肠系膜上静脉血栓6例.结果 6例肠系膜上动脉栓塞均行fogarty导管取栓术,2例术中行坏死小肠切除术,2例术中行尿激酶溶栓术,治愈2例,死亡4例.6例肠系膜静脉血栓形成患者行抗凝治疗,4例好转,2例自动出院.住院期间死亡4例,8例出院患者随访6～18个月,2例失访,2例于随访期间死亡.结论 腹部增强CT或者CTA是早期诊断急性肠系膜缺血的有效方法,早期诊断和选择合适的治疗方式对降低急性肠系膜缺血性疾病死亡率至关重要.
作者：解旭品；方欣；林乃弓；刘坚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高血压基底节区脑出血的显微外科治疗及术后颅内压的变化.方法 66例高血压基底节区脑出血患者早期行显微外科手术治疗,根据术后CT复查分为无再出血组和再出血组,术后3、5、7天腰穿测量颅内压,比较两组颅内压.结果 术后3个月按照GOS预后评分,1分8例,2分4例,3分10例,4分29例,5分15例；术后3、5、7天再出血组颅内压均高于无再出血组(均P＜0.01).结论 显微外科手术能有效降低高血压基底节区脑出血术后再出血发生率,及时降低颅内压可降低再出血发生.
作者：彭思民；刘锦霞；章卫康；杨岳炜；揭芳剑；黄俏春；陈伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨低剂量CT在腰椎间盘扫描中的临床应用价值.方法 对同一患者行常规剂量(280mAs)扫描,并根据体质量指数(BM)进行低剂量扫描,设置如下:BMI≤20为70mAs,BMI 21 ～ 25为100mAs,BMI26～ 30为130mAs,BMI＞ 30为160mAs,对图像进行质量评估并比较两种扫描剂量指数和图像噪声.结果 低剂量扫描比常规剂量扫描图像噪声高(P＜0.01),但不影响诊断,各组间图像质量优良率无显著性差异(P＞0.05),不同BMI之间以及它们与常规剂量组之间辐射剂量有非常显著性差异(P＜0.01).结论 根据BMI设置不同低剂量在腰椎间盘CT扫描中是可行的,既能获取满足诊断要求的图像,又可降低受检者辐射剂量.
作者：黄强；徐志根；胡利荣；侯洪涛；杨光钊 刊期： 2012年第06期
总结国内外改善鼻咽癌放疗后患者口腔舒适度常用方法.目前常用方法为:西医、中医、中西医结合、物理、医疗器械、手术等.鼻咽癌患者放疗后出现各种口腔并发症,导致口腔舒适度下降影响进食甚至无法坚持放疗,如能通过早期、针对性的预防及积极、合理的治疗可减轻口咽黏膜反应,改善其口腔舒适度,使患者耐受放疗而顺利完成治疗,提高生命质量.
作者：王亚平；李卫阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨儿童肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理观察重点.方法 对1例肾上腺嗜铬细胞瘤临床资料进行回顾分析.结果 患儿手术切除瘤体后治愈出院.结论 充分做好肾上腺嗜铬细胞瘤手术前后的观察及护理,可提高治愈率,降低手术风险.
作者：楼芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨3例液体栓塞剂Onyx栓塞颅内远端动脉瘤的临床效果.方法 应用Onyx胶栓塞治疗3例颅内远端动脉瘤并复习相关文献.结果 3例颅内远端动脉瘤均获得100％栓塞,术后头颅CT提示局部小范围脑梗塞,均未出现偏瘫等神经功能缺失症状,患者恢复良好,造影复查未见动脉瘤复发.结论 Onyx胶栓塞治疗颅内远端动脉瘤具有微创、简单、安全且有效等优点,并能降低复发率；由于存在闭塞动脉瘤以远载瘤动脉分布区的血运,造成局部脑梗塞难以避免,对于位于功能区的动脉瘤应当谨慎.
作者：孙成丰；陈茂送；陈海 刊期： 2012年第06期
目的 观察冷凝集素对血细胞分析仪检测结果的影响.方法 筛选血常规检验结果中MCHC数值＞360g/L的标本38份,对所有标本在37℃水浴30分钟后重新检测血常规,并进行冷凝集素效价测定.结果 38例标本WBC、RBC、HCT、RDW水浴后较室温明显增高(P＜0.01),而Hgb、MCV、MCH、MCHC明显降低(P＜0.01),PLT无明显变化(P＞0.05)；冷凝集素效价与WBC、RBC、HCT水浴前后的差值存在负相关(r值分别为-0.427、-0.838、-0.907,均P＜0.01),与MCV、MCH、MCHC水浴前后的差值存在正相关(r值分别为0.524、0.907、0.894,均P＜0.01),与Hgb、RDW、PLT水浴前后的差值无相关性(r值分别为0.081、-0.086、0.147,均P＞0.05).结论 冷凝集可影响血细胞分析仪红细胞相关参数的检测结果,并与冷凝集素的效价有关.
作者：徐岳军；庄晓玲；方汉波 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝癌患者外周血中DNT细胞和T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.方法 利用流式细胞仪对43例肝癌、36例健康人外周血中的DNT细胞及T细胞亚群进行检测及统计学检验.结果 肝癌患者DNT细胞百分比(9.1±5.5)％高于正常对照组(4.8±.1.4)％,差异有统计学意义(P＜0.05)；肝癌组Th细胞、CD4+/CD8+比值低于对照组,Tc细胞高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 肝癌患者DNT细胞百分比升高及T淋巴细胞亚群比例改变,提示肝癌患者免疫功能异常,为肝癌发病机制研究及免疫治疗提供理论依据.
作者：陈筱凡 刊期： 2012年第06期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
