陈学梅；杨应军
肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核.本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下.
作者：黄达荣；舒继承 刊期： 2011年第04期
目的 探讨丙硫氧嘧啶(PTU)引起抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎的临床特点.方法 回顾性分析6例PTU引起ANCA相关小血管炎患者的临床表现、实验室及病理资料、治疗及随访情况.结果 PTU致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现以皮疹和发热为主,均出现ANCA阳性,其中5例MPO-ANCA阳性,1例PR3-ANCA阳性.停用RTU、大量白蛋白尿患者加用泼尼松治疗后ANCA转阴,病情好转.结论 PTU可引起ANCA相关小血管炎,其靶抗原以MPO多见,及时停用PTU、大量蛋白尿者给予泼尼松治疗预后较好.
作者：韩安群；方华伟 刊期： 2011年第04期
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养后移植治疗帕金森病(PD)大鼠的作用及机制.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离、体外培养大鼠骨髓MSCs,采用免疫细胞化学法鉴定第3代MSCs,将第3代MSCs作为移植实验组,磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,分别注射到6-OHDA制备的PD大鼠模型损毁侧纹状体内,观察移植术后PD大鼠不同时间段的行为变化,并检测PD大鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达变化.结果 骨髓MSCs定向移植术后,PD大鼠旋转行为从移植前的(11.08±2.47) r/min,降到移植后4周(3.75±0.96) r/min,移植后1周,2周,4周分别较移植前和对照组行为明显改善(P<0.05),注射PBS后,大鼠在1周,2周,4周旋转行为无明显改善,MSCs移植术后2周黑质TH阳性细胞表达较PBS对照组明显增多(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞移植后可能影响黑质多巴胺功能的神经元的改变,有助于改善PD大鼠的旋转行为.
作者：邢海霞；马晓君；王晓萃；付文玉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨宫颈粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例宫颈粒细胞肉瘤进行光镜观察及免疫组化检测,结合文献进行分析.结果 患者42岁,因月经淋漓不净10天就诊,体检见宫颈膨大,直径约6.Ocm,质地硬脆易出血,活检显示肿瘤细胞弥漫分布,在宫颈腺体间浸润性生长,瘤细胞小至中等大小,胞质少,核圆形、椭圆形,核分裂易见,肿瘤细胞间偶见未成熟嗜酸性粒细胞.免疫组化瘤细胞表达MPO、CD43、CD68、CD45.骨髓及外周血无急性髓细胞白血病(AML)表现.结论 宫颈粒细胞肉瘤十分罕见,形态上易与其他小细胞肿瘤混淆,免疫组化有助于诊断与鉴别诊断.粒细胞肉瘤恶性度高,预后差.
作者：顾天英；石麒麟 刊期： 2011年第04期
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
作者：方建强；陈杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨癫痫为首发症状的急性脑血管病临床特点及相关影响因素.方法 回顾性分析41例以癫痫为首发症状的脑血管疾病患者的临床资料,包括影像学及脑电图检查资料.结果 是否以癫痫为首发症状与脑卒中性质(脑梗死或出血)之间差异无统计学意义(P> 0.05);与患者活动状态(活动或安静)之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 是否以癫痫为首发症状与患者活动状态有关,与脑卒中性质无关;对于年龄大于65岁的老年人,以癫痫为首发症状者需考虑急性脑血管病可能.
作者：郑志华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨运动训练在脑梗死后神经缺损功能、感觉与运动功能的回复,及突触素的改变,并探讨引起以上变化的可能机制.方法 假手术组、模型组、运动训练组成年健康SD大鼠各12只.假手术组不经过任何处理,模型组和训练组均参照Longa<'[2]>线栓法制作右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组及模型组大鼠分别置于普通笼中饲养,均不予任何治疗,运动训练组大鼠每天置于滚筒式网状训练器内进行各种训练,每天40分钟,1、3、7、14天后进行行为学评分,免疫组化观察14天后三组大鼠脑组织突触素表达情况.结果 与假手术组比较,模型组和运动训练组同时间点各评测评分均显著升高(P<0.01).与模型组比较,运动训练组各评分在第1天、第3天时无显著性差异,第7天、第14天下降更明显,有显著性差异(P<0.05).在第14天时,各组大鼠脑组织梗死边缘P38阳性细胞数目分别为:假手术组(16.5±0.8)个、模型组(26.8±0.4)个、运动训练组(45.7±0.5)个,模型组比假手术组明显增长(P<0.01),训练组比模型组明显增长(P<0.01).结论 运动训练可促进肢体功能恢复,可能与增加突触素表达有关.
作者：孔慧梅；陈红芳；胡蓓蕾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨窒息早产儿脑血流动力学和脑电图的改变及与窒息程度的关系.方法 采用TCD、常规脑电图检测43例早产的窒息患儿,20例早产无窒息的新生儿脑血流动力学及脑电图的改变.结果 轻度窒息组的Vs、Vd及Vm均高于对照组,重度窒息组Vs、Vd及Vm明显高于对照组,并高于轻度窒息组,有显著性差异.轻度窒息组RI低于对照组,而重度窒息组RI明显减低,与对照组及轻度窒息组相比均有显著性差异.20例对照组中,脑电图轻度异常l例,异常率5%;未见中度及重度异常者;轻度窒息组15例,EEC异常5例,占总窒息组的11.63%;重度窒息组28例,全部异常,其中重度异常2例(随访中2例死亡,另1例出现脑瘫),中度异常16例,轻度异常10例(组间比较有显著性差异,P< 0.05).结论 早产儿脑血流动力学和脑电图的变化可作为判断窒息程度和临床预后的可靠指标.
作者：王侃；叶飞；徐婷；赵婵 刊期： 2011年第04期
目的 评价经渗透治疗后龋损的表面形貌及粗糙度.方法 建立早期牙釉质龋损的实验模型(22个牙釉质样本),用20%磷酸凝胶酸蚀龋损表面5秒后,使用龋齿专用渗透树脂(Icon,DMG)对酸蚀后龋损进行渗透,去除表面多余的材料后,光照使其固化,并用酒精棉球轻轻擦拭其表面以去除氧阻聚层.使用变焦三维扫描显微镜分别对正常(抛光)牙釉质样本、人工早期釉质龋损、酸蚀后龋损及树脂渗透后龋损表面的三维形貌和粗糙度(Sa)进行连续观察和测量.结果 人工牙釉质龋损的表面平均Sa值显著高于正常牙釉质样本表面(P<0.05).酸蚀后,龋损表面平均Sa值显著升高(P<0.01).经树脂渗透后,龋损表面平均Sa值仍显著高于正常牙釉质样本表面(P<0.0 1),与酸蚀(渗入前)龋损表面相比虽有少量下降的趋势,但其差异并无统计学意义(P>0.05).结论 经树脂渗透后的早期牙釉质龋损表面粗糙度还有待进一步改善.
作者：杨帆 刊期： 2011年第04期
目的 采用Logistic回归和ROC曲线综合分析CA15-3、CA125和CA19-9三种肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法分别检测100例乳腺癌患者、60例乳腺良性疾病患者及90例健康对照组外周血中CA15-3、CA125和CA19-9的含量.用Logistic回归筛选相关指标,并建立相应回归方程,ROC曲线分析临床性能.结果 乳腺癌患者CA15-3、CA125和CA19-9水平明显高于乳腺良性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).回归方程:Y=1/[1+Exp (3.832-0.116X<,1>-0.085X<,2>-0.042X<,3>)],联合检测三种肿瘤标志物新变量Y诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为92.6%、73.3%和82.5%.结论 联合检测CA15-3、CA125和CA19-9可提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：谢奇朋；余坚；邢超 刊期： 2011年第04期
目的 观察术前口服应用加巴喷丁对全麻苏醒期尿管相关性躁动的预防和抑制作用.方法 80例拟行上腹部手术的男性患者分为加巴喷丁组和曲马多组,分别给予术前口服加巴喷丁600mg和术中静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg,评估全麻苏醒期两组患者膀胱刺激症状的严重程度、血流动力学的变化,以及术后镇痛效果和并发症的发生情况.结果 在气管导管拔除期及术后1小时期间,加巴喷丁膀胱刺激症严重程度1级发生率明显高于曲马多组(P<0.05和P<0.01);血流动力学方面,两组在进入PACU时间点(t<,2>) MAP和HR有显著性差异(P<0.01);并发症方面,加巴喷丁组术后芬太尼总用量和恶性呕吐发生次数明显低于曲马多组(P<0.05和P<0.01),两组术后Ramsay镇静评分则差异无显著性意义(P>0.05).结论 术前口服加巴喷丁600mg可有效减轻因尿管性不适引起的苏醒期躁动.
作者：邵大清 刊期： 2011年第04期
目的 比较基本方法回血和密闭式回血两种方式在临床操作的应用效果.方法 对40例临床维持血透患者随机分成两组,基本方法回血为对照组,密闭式回血为观察组.分别比较两组回血人体内生理盐水量、护士无需他人帮助操作、穿刺点渗血、皮下血肿发生率、手套沾血污染率、患者满意率等.结果 两组回血人体内生理盐水量有显著性差异(P<0.01);观察组护士操作无需他人帮助次数、穿刺点渗血、皮下血肿发生率、手套沾血污染率、患者满意率均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 密闭式回血操作值得临床全面推广应用.
作者：陶春梅；王美；叶呈暖 刊期： 2011年第04期
目的 观察麻醉诱导期间静脉预注利多卡因对顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响.方法 选择气管插管全麻下择期手术患者60例,随机分为利多卡因组和对照组,每组各30例.静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,继而丙泊酚静脉微泵注射维持麻醉,采用加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应.利多卡因组静脉注射利多卡因1.5mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水,2分钟后两组均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待TOF T<,1>抑制95%时行气管插管操作.记录肌松起效时间(注药完毕到TOF的T<,1>肌颤搐抑制95%的时间)及气管插管条件评分.结果 肌松起效时间:利多卡因组与对照组分别为(116.1±29.3)秒、(210.1±33.1)秒,利多卡因组显著快于对照组(P<0.05).气管插管条件:根据等级资料用Wilcoxon秩和检验利多卡因组插管条件优于对照组(P<0.05).结论 利多卡因明显缩短顺式阿曲库铵肌松起效时间、改善气管插管条件,有助于增加顺式阿曲库铵的临床适用范围.
作者：余亮；汪卫星；何焕钟；周惠芬；胡四平；刘洋；陈超 刊期： 2011年第04期
腹腔结核乃是全身结核的一个表现,常常继发于肺结核、肠结核等,而血行传播途径为主要,直接传播也较为常见.卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水.
作者：朱建华；刘太峰 刊期： 2011年第04期
目的 通过动物实验来验证袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术愈合的可靠性.方法 30头家猪随机分为两组,每组15头.行胰头部切除术后,分别按袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合法(MEPI组)和传统的双层套入式胰肠吻合法(Pl组)完成胰腺空肠吻合.分别于术中、术后7天、14天测定胰肠吻合口爆破压;分别于术后7天、14天切取胰肠吻合口周围组织作病理检查,并测定胶原蛋白含量.结果 测定胰肠吻合口爆破压:MEP1组和PI组术中分别是(129.7±3.9)mmHg和(65.5±4.6) mmHg;术后7天分别是(184.6±9.2) mmHg和(98.4±11.2)mmHg;术后14天分别是(267,9±9.6) mmHg和(131.8±10.3) mrnHg,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).测定胰肠吻合口胶原蛋白含量;术后7天分别是(132.5±17.8) mg/g和(96.7±12.6)mg/g;术后14天分别是(202.3±29.8) mg/g;和(168.7±22.6) mg/g,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).组织病理学:MEPI组在术后7天时胰肠吻合口吻合面可见灶状增生的肉芽组织,术后14天吻合面可见较致密的结缔组织增生,胰腺断面已基本上皮化;而PI组术后7天胰腺残端断面组织坏死较严重,底部肉芽组织增生不明显,术后14天吻合面才可见肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面少量上皮再生.结论 实验研究表明,新设计的袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术不仅增强了吻合口缝合的牢固性,而且能加速吻合口的愈合,从而有助于降低胰漏的发生.
作者：张建宇；朱锦辉；傅颖；任培土；夏国园；隋玉军；王欣；章友；周卫江；徐江；张黎；王玉兰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨中性粒细胞VCS参数在诊断急性细菌感染中的应用价值.方法 利用Beckman Coulter LH-750全自动血细胞分析仪对105例急性细菌感染患者的血样和50例成年健康对照者,外周血中性粒细胞平均体积(MNV),平均高频传导(MNC),平均激光散射(MNS)的参数,综合传统的白细胞总数,中性粒细胞的百分比,显微镜形态学检查,以及CRP等各项感染的指标进行比较分析.将急性细菌组根据WBC高低分成A、B、C3组.根据中性粒细胞(NE)值分为2组:NE<85%组和NE≥85%组.结果 急性细菌感染组与健康组的MNV、中性粒细胞的体积分布宽度(NDW)两指标有显著性差异(P<0.01).A组、B组、C组的MNV、MNS、NDW与健康对照组有显著性差异(P<0.01).NE<85%组、NE≥85%组与健康对照组比较,MNV、MNS、NDW有显著性差异(P<0.01).结论 VCS参数组能反映细菌感染时血液中白细胞的形态学变化,NDW可以作为诊断急性细菌性感染的一个敏感特异的新指标.
作者：孙红；林云华；马雅英 刊期： 2011年第04期
目的 分析以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠的临床特点.方法 对20例以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患儿中,解稀水或蛋花汤样便10例,粘液稀血便4例,浓血粘液便6例,有哭闹不安17例,呕吐15例,面色苍白12例,出现腹胀或腹胀加重12例.平均每例腹部B超检查次数(1.8±0.5)次,有18例探及肿块,2例阴性,均经气钡灌肠或手术确诊.18例X线下空气或钡剂灌肠复位,2例急诊手术治疗,均治愈出院.结论 对婴幼儿有腹泻表现患儿的评估中,凡出现阵发性哭闹、呕吐、腹胀、面色苍白或伴腹部体征不典型者,需仔细进行腹部查体,必要时多次行腹部B超检查,以排除肠套叠可能.
作者：卢立田；周月侨 刊期： 2011年第04期
目的 探讨病理诊断在完全性水泡状胎块中早期诊断的临床意义.方法 回顾性分析临床诊断为水泡状胎块137例,常规病理取材和切片,采用SP法,用P57、K167、CD34抗体检测并结合绒毛特殊的组织学特征.结果 95例符合早期完全性水泡状胎块.结论 结合临床,常规病理切片和免疫学方法,早期完全性水泡状胎块病理诊断能取得较好的效果.
作者：朱杨丽；章杰；林曦；张建民 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)对围产期心肌病患者(PPCM)左室收缩舒张功能的评价.方法 选择围产期心肌病患者和正常女性各21例的标准心尖左室长轴切面,心尖两腔切面及四腔切面,对其前室间隔、左室后壁、左室前壁、左室下壁、后室间隔、左室侧壁不同节段心肌进行SRI检查,获取左室各节段心肌峰值应变率(SRs),舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).并用双平面Simpson's方法计算LVEF,单平面Simpson's方法测量左、右心室舒张期面积(LVDA,RVDA).围产期心肌病患者组行LVEF与SRs、SRe的相关性分析.结果 围产期心肌病组LVEF明显降低(P<0.01),左心室舒张期面积明显增大(P<0.01).PPCM组的SRs及SRe在3个节段的6个取样点中均较NOR组显著降低(P<0.01).围产期心肌病组LVEF与SRs、SRe成正相关(r=0.51,P<0.01;r=0.57,P<0.01).结论 应变率成像可准确、无创性定量评价围产期心肌病患者局部心肌的收缩和舒张功能,可以反映左室整体收缩和舒张功能.
作者：蔡景伟；高继康；庞美丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法.方法 对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管.结果 65例术中结石取净率为100%.胆道镜检查或取石时间为5～25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生.结论 经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点.
作者：王宾；许跃明；周忠良；程云霄 刊期： 2011年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
