顾天英；石麒麟
目的 探讨轻度肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者治疗的影响.方法 慢性心力衰竭住院病例120例,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组和轻度肾功能不全组两组,比较两组的临床特点及治疗情况.结果 年龄≥65岁例数,男性患病例数,心功能Ⅲ级以上例数和左室射血分数(LVEF)两组比较无显著性差异(P>0.05).入院平均年龄、住院平均天数和住院病死率两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 慢性心力衰竭合并轻度肾功能不全患者年龄大,住院时间长,住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心力衰竭患者住院病死率的独立危险因素.
作者：陈学梅；杨应军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨中性粒细胞VCS参数在诊断急性细菌感染中的应用价值.方法 利用Beckman Coulter LH-750全自动血细胞分析仪对105例急性细菌感染患者的血样和50例成年健康对照者,外周血中性粒细胞平均体积(MNV),平均高频传导(MNC),平均激光散射(MNS)的参数,综合传统的白细胞总数,中性粒细胞的百分比,显微镜形态学检查,以及CRP等各项感染的指标进行比较分析.将急性细菌组根据WBC高低分成A、B、C3组.根据中性粒细胞(NE)值分为2组:NE<85%组和NE≥85%组.结果 急性细菌感染组与健康组的MNV、中性粒细胞的体积分布宽度(NDW)两指标有显著性差异(P<0.01).A组、B组、C组的MNV、MNS、NDW与健康对照组有显著性差异(P<0.01).NE<85%组、NE≥85%组与健康对照组比较,MNV、MNS、NDW有显著性差异(P<0.01).结论 VCS参数组能反映细菌感染时血液中白细胞的形态学变化,NDW可以作为诊断急性细菌性感染的一个敏感特异的新指标.
作者：孙红；林云华；马雅英 刊期： 2011年第04期
腹腔结核乃是全身结核的一个表现,常常继发于肺结核、肠结核等,而血行传播途径为主要,直接传播也较为常见.卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水.
作者：朱建华；刘太峰 刊期： 2011年第04期
目的 分析以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠的临床特点.方法 对20例以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患儿中,解稀水或蛋花汤样便10例,粘液稀血便4例,浓血粘液便6例,有哭闹不安17例,呕吐15例,面色苍白12例,出现腹胀或腹胀加重12例.平均每例腹部B超检查次数(1.8±0.5)次,有18例探及肿块,2例阴性,均经气钡灌肠或手术确诊.18例X线下空气或钡剂灌肠复位,2例急诊手术治疗,均治愈出院.结论 对婴幼儿有腹泻表现患儿的评估中,凡出现阵发性哭闹、呕吐、腹胀、面色苍白或伴腹部体征不典型者,需仔细进行腹部查体,必要时多次行腹部B超检查,以排除肠套叠可能.
作者：卢立田；周月侨 刊期： 2011年第04期
目的 探讨PCR结合反向杂交分析技术与第二代杂交捕获技术(HC2)用于检测人乳头状瘤病毒(HPV)的一致性.方法 同时使用两种方法对364例标本进行平行检测;使用PCR结合反向杂交分析技术对2561例标本进行检测、HC2技术对1327例标本进行检测.结果 平行试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为31.6%,HC2技术阳性率29.4%,两者结果无显著性差异(P>0.05),总符合率为89.6%.分开试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为32.6%(835/2561),HC2技术阳性率为30.7%(407/1327),两者结果无显著性差异(P>0.05).结论 PCR结合反向杂交分析技术与HC2技术检测HPV结果之间具备良好的符合性,两者都适合用于临床检测与筛查.
作者：王攀；李招云；万卫昌；石英英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)对围产期心肌病患者(PPCM)左室收缩舒张功能的评价.方法 选择围产期心肌病患者和正常女性各21例的标准心尖左室长轴切面,心尖两腔切面及四腔切面,对其前室间隔、左室后壁、左室前壁、左室下壁、后室间隔、左室侧壁不同节段心肌进行SRI检查,获取左室各节段心肌峰值应变率(SRs),舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).并用双平面Simpson's方法计算LVEF,单平面Simpson's方法测量左、右心室舒张期面积(LVDA,RVDA).围产期心肌病患者组行LVEF与SRs、SRe的相关性分析.结果 围产期心肌病组LVEF明显降低(P<0.01),左心室舒张期面积明显增大(P<0.01).PPCM组的SRs及SRe在3个节段的6个取样点中均较NOR组显著降低(P<0.01).围产期心肌病组LVEF与SRs、SRe成正相关(r=0.51,P<0.01;r=0.57,P<0.01).结论 应变率成像可准确、无创性定量评价围产期心肌病患者局部心肌的收缩和舒张功能,可以反映左室整体收缩和舒张功能.
作者：蔡景伟；高继康；庞美丽 刊期： 2011年第04期
目的 观察氯吡格雷和阿司匹林联合用药对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSIEACS)患者的临床疗效.方法 选择NSTEACS患者106例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各53例.常规治疗组给予阿司匹林治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及他汀类等药物,联合治疗组是在常规治疗组基础上加用氯吡格雷,观察各组治疗30天后主要心脏不良事件(MACE,包括心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总和)的情况,评价其临床疗效.并抽取各组患者用药前及用药后30天的静脉血,检测各组血清hs-CRP浓度治疗前后的变化.结果 常规治疗组和联合治疗组MACE发生率分别为32.08%、15.09%,具有显著性差异,尤其心绞痛发作常规治疗组比例明显高于联合治疗组(P<0.01);常规治疗组和联合治疗组治疗有效率分别为71.70%、88.68%,具有显著性差异.治疗后30天,两组血清hs-CRP浓度较治疗前总有效率及心脏不良事件发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 氯吡格雷和阿司匹林联合用药可降低阿司匹林治疗NSIEACS患者的MACE发生率,临床疗效的提高,与氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集及抗炎协同作用有关.
作者：杨三霞；孙久庆 刊期： 2011年第04期
目的 观察麻醉诱导期间静脉预注利多卡因对顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响.方法 选择气管插管全麻下择期手术患者60例,随机分为利多卡因组和对照组,每组各30例.静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,继而丙泊酚静脉微泵注射维持麻醉,采用加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应.利多卡因组静脉注射利多卡因1.5mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水,2分钟后两组均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待TOF T<,1>抑制95%时行气管插管操作.记录肌松起效时间(注药完毕到TOF的T<,1>肌颤搐抑制95%的时间)及气管插管条件评分.结果 肌松起效时间:利多卡因组与对照组分别为(116.1±29.3)秒、(210.1±33.1)秒,利多卡因组显著快于对照组(P<0.05).气管插管条件:根据等级资料用Wilcoxon秩和检验利多卡因组插管条件优于对照组(P<0.05).结论 利多卡因明显缩短顺式阿曲库铵肌松起效时间、改善气管插管条件,有助于增加顺式阿曲库铵的临床适用范围.
作者：余亮；汪卫星；何焕钟；周惠芬；胡四平；刘洋；陈超 刊期： 2011年第04期
目的 观察术前口服应用加巴喷丁对全麻苏醒期尿管相关性躁动的预防和抑制作用.方法 80例拟行上腹部手术的男性患者分为加巴喷丁组和曲马多组,分别给予术前口服加巴喷丁600mg和术中静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg,评估全麻苏醒期两组患者膀胱刺激症状的严重程度、血流动力学的变化,以及术后镇痛效果和并发症的发生情况.结果 在气管导管拔除期及术后1小时期间,加巴喷丁膀胱刺激症严重程度1级发生率明显高于曲马多组(P<0.05和P<0.01);血流动力学方面,两组在进入PACU时间点(t<,2>) MAP和HR有显著性差异(P<0.01);并发症方面,加巴喷丁组术后芬太尼总用量和恶性呕吐发生次数明显低于曲马多组(P<0.05和P<0.01),两组术后Ramsay镇静评分则差异无显著性意义(P>0.05).结论 术前口服加巴喷丁600mg可有效减轻因尿管性不适引起的苏醒期躁动.
作者：邵大清 刊期： 2011年第04期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断及治疗方法.方法 对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析.结果 3例SANT患者的临床表现无特异性.CT表现为脾脏占位性病变.病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维.免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性.此外,SMA(+)细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act(+).而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均(一).术后随访,患者均未发现病变复发和转移.结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点.行脾切除术可治愈,预后良好.
作者：郑林峰；倪型灏；吴伟；张谷 刊期： 2011年第04期
目的 评价经渗透治疗后龋损的表面形貌及粗糙度.方法 建立早期牙釉质龋损的实验模型(22个牙釉质样本),用20%磷酸凝胶酸蚀龋损表面5秒后,使用龋齿专用渗透树脂(Icon,DMG)对酸蚀后龋损进行渗透,去除表面多余的材料后,光照使其固化,并用酒精棉球轻轻擦拭其表面以去除氧阻聚层.使用变焦三维扫描显微镜分别对正常(抛光)牙釉质样本、人工早期釉质龋损、酸蚀后龋损及树脂渗透后龋损表面的三维形貌和粗糙度(Sa)进行连续观察和测量.结果 人工牙釉质龋损的表面平均Sa值显著高于正常牙釉质样本表面(P<0.05).酸蚀后,龋损表面平均Sa值显著升高(P<0.01).经树脂渗透后,龋损表面平均Sa值仍显著高于正常牙釉质样本表面(P<0.0 1),与酸蚀(渗入前)龋损表面相比虽有少量下降的趋势,但其差异并无统计学意义(P>0.05).结论 经树脂渗透后的早期牙釉质龋损表面粗糙度还有待进一步改善.
作者：杨帆 刊期： 2011年第04期
目的 通过动物实验来验证袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术愈合的可靠性.方法 30头家猪随机分为两组,每组15头.行胰头部切除术后,分别按袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合法(MEPI组)和传统的双层套入式胰肠吻合法(Pl组)完成胰腺空肠吻合.分别于术中、术后7天、14天测定胰肠吻合口爆破压;分别于术后7天、14天切取胰肠吻合口周围组织作病理检查,并测定胶原蛋白含量.结果 测定胰肠吻合口爆破压:MEP1组和PI组术中分别是(129.7±3.9)mmHg和(65.5±4.6) mmHg;术后7天分别是(184.6±9.2) mmHg和(98.4±11.2)mmHg;术后14天分别是(267,9±9.6) mmHg和(131.8±10.3) mrnHg,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).测定胰肠吻合口胶原蛋白含量;术后7天分别是(132.5±17.8) mg/g和(96.7±12.6)mg/g;术后14天分别是(202.3±29.8) mg/g;和(168.7±22.6) mg/g,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).组织病理学:MEPI组在术后7天时胰肠吻合口吻合面可见灶状增生的肉芽组织,术后14天吻合面可见较致密的结缔组织增生,胰腺断面已基本上皮化;而PI组术后7天胰腺残端断面组织坏死较严重,底部肉芽组织增生不明显,术后14天吻合面才可见肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面少量上皮再生.结论 实验研究表明,新设计的袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术不仅增强了吻合口缝合的牢固性,而且能加速吻合口的愈合,从而有助于降低胰漏的发生.
作者：张建宇；朱锦辉；傅颖；任培土；夏国园；隋玉军；王欣；章友；周卫江；徐江；张黎；王玉兰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法.方法 对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管.结果 65例术中结石取净率为100%.胆道镜检查或取石时间为5～25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生.结论 经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点.
作者：王宾；许跃明；周忠良；程云霄 刊期： 2011年第04期
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
作者：方建强；陈杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨癫痫为首发症状的急性脑血管病临床特点及相关影响因素.方法 回顾性分析41例以癫痫为首发症状的脑血管疾病患者的临床资料,包括影像学及脑电图检查资料.结果 是否以癫痫为首发症状与脑卒中性质(脑梗死或出血)之间差异无统计学意义(P> 0.05);与患者活动状态(活动或安静)之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 是否以癫痫为首发症状与患者活动状态有关,与脑卒中性质无关;对于年龄大于65岁的老年人,以癫痫为首发症状者需考虑急性脑血管病可能.
作者：郑志华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的外科治疗.方法 回顾性分析3例脊髓血管母细胞瘤的临床特征、神经影像学特点、外科手术治疗等资料.结果 3例临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩.MIU表现为边界清楚、增强后明显均匀强化的脊髓内占位,DSA表现为富血供的肿瘤染色影.3例均经显微镜下手术全切除病变,病理学诊断为血管母细胞瘤.术后患者的运动和感觉障碍改善,肌肉萎缩无明显变化.随访9个月～6年,无复发.结论 脊髓血管母细胞瘤的诊断主要依靠MRI,正确的术前诊断有助于术中全切肿瘤,术中遵循一定的手术原则对于外科治疗脊髓血管母细胞瘤非常重要.
作者：王马军；金星火；杜国森；赵明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨窒息早产儿脑血流动力学和脑电图的改变及与窒息程度的关系.方法 采用TCD、常规脑电图检测43例早产的窒息患儿,20例早产无窒息的新生儿脑血流动力学及脑电图的改变.结果 轻度窒息组的Vs、Vd及Vm均高于对照组,重度窒息组Vs、Vd及Vm明显高于对照组,并高于轻度窒息组,有显著性差异.轻度窒息组RI低于对照组,而重度窒息组RI明显减低,与对照组及轻度窒息组相比均有显著性差异.20例对照组中,脑电图轻度异常l例,异常率5%;未见中度及重度异常者;轻度窒息组15例,EEC异常5例,占总窒息组的11.63%;重度窒息组28例,全部异常,其中重度异常2例(随访中2例死亡,另1例出现脑瘫),中度异常16例,轻度异常10例(组间比较有显著性差异,P< 0.05).结论 早产儿脑血流动力学和脑电图的变化可作为判断窒息程度和临床预后的可靠指标.
作者：王侃；叶飞；徐婷；赵婵 刊期： 2011年第04期
肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核.本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下.
作者：黄达荣；舒继承 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性髓系白血病细胞c-Kit受体表达与外周血WBC数量的关系.方法 以流式细胞仪分析57例急性髓系白血病患者骨髓原始细胞c-Kit受体表达及血细胞仪检测外周血WBC总数量(包含原始细胞及成熟白细胞).结果 低WBC组c-Kit受体表达显著高于高WBC组(t=4.01,P<0.01);CR组c-Kit受体表达略低于部分缓解组和未缓解组,但无统计学意义(t= 0.67,P>0.05).结论 急性髓系白血病患者外周血白细胞总量与骨髓原始细胞c-Kit受体表达有关.
作者：李璐；李伯利；陈葆国；张丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝素诱导的血小板减少症(HIT)在尿毒症血液透析患者中的发病率及临床特点.方法 选择2006年1月～2011年1月在本院首次行血液透析的尿毒症患者100例,均给予普通肝素体外抗凝治疗,每周血透3次,观察血小板计数及其他临床表现.结果 12例出现不同程度的血小板减少,4例(A组)HIT抗体阴性,8例(B、C组)HIT抗体阳性,这8例中4例伴有出血,2例出现下肢深静脉血栓,12例停用肝素改为尤肝素透析后血小板计数均恢复正常,再次使用肝素后,A组血小板未明显下降,B、C组再次出现血小板计数减少,终改为局部枸橼酸制剂为长期血透抗凝.结论 尿毒症患者血透治疗使用肝素后发生血小板减少症并不少见,需警惕HIT可能,轻症患者可无明显临床表现,但部分患者会出现出血、栓塞等严重后果.
作者：黄馥菡；施向东 刊期： 2011年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
