王马军；金星火；杜国森；赵明
目的 评价UF-1000i尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用.方法 用UF-1000i尿沉渣分析仪(仪器法)和改良牛鲍氏计数板(人工法)分别对同1份新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每种方法各重复10次,求得精密度(CV%).然后用仪器法和人工法分别对40份新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每份标本各测2次,将40对数据作相关系数检验并作线性回归分析.结果 精密度仪器法为5.7%,人工法为6.5%.两种方法结果比对相关系数r=0.9958,无显著性差异(P>0.05);回归方程:y= 0.9913X-9.7773.结论 仪器法精密度高于手工法,结果比对评价后认为可接受,故UF-1000i尿沉渣分析仪可以用于胸腹水有核细胞的计数.
作者：徐淑贞；陈明涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝素诱导的血小板减少症(HIT)在尿毒症血液透析患者中的发病率及临床特点.方法 选择2006年1月～2011年1月在本院首次行血液透析的尿毒症患者100例,均给予普通肝素体外抗凝治疗,每周血透3次,观察血小板计数及其他临床表现.结果 12例出现不同程度的血小板减少,4例(A组)HIT抗体阴性,8例(B、C组)HIT抗体阳性,这8例中4例伴有出血,2例出现下肢深静脉血栓,12例停用肝素改为尤肝素透析后血小板计数均恢复正常,再次使用肝素后,A组血小板未明显下降,B、C组再次出现血小板计数减少,终改为局部枸橼酸制剂为长期血透抗凝.结论 尿毒症患者血透治疗使用肝素后发生血小板减少症并不少见,需警惕HIT可能,轻症患者可无明显临床表现,但部分患者会出现出血、栓塞等严重后果.
作者：黄馥菡；施向东 刊期： 2011年第04期
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养后移植治疗帕金森病(PD)大鼠的作用及机制.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离、体外培养大鼠骨髓MSCs,采用免疫细胞化学法鉴定第3代MSCs,将第3代MSCs作为移植实验组,磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,分别注射到6-OHDA制备的PD大鼠模型损毁侧纹状体内,观察移植术后PD大鼠不同时间段的行为变化,并检测PD大鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达变化.结果 骨髓MSCs定向移植术后,PD大鼠旋转行为从移植前的(11.08±2.47) r/min,降到移植后4周(3.75±0.96) r/min,移植后1周,2周,4周分别较移植前和对照组行为明显改善(P<0.05),注射PBS后,大鼠在1周,2周,4周旋转行为无明显改善,MSCs移植术后2周黑质TH阳性细胞表达较PBS对照组明显增多(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞移植后可能影响黑质多巴胺功能的神经元的改变,有助于改善PD大鼠的旋转行为.
作者：邢海霞；马晓君；王晓萃；付文玉 刊期： 2011年第04期
腹腔结核乃是全身结核的一个表现,常常继发于肺结核、肠结核等,而血行传播途径为主要,直接传播也较为常见.卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水.
作者：朱建华；刘太峰 刊期： 2011年第04期
手足口病(Hand Foot and Mouth Disease.HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,尤其是5岁以下年龄组发病率高,可引起手、足、臀部、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群.
作者：刘米良 刊期： 2011年第04期
目的 探讨过敏性紫癜累及消化道的胃镜表现.方法 对79例过敏性紫癜累及消化道患儿给予胃镜检查,观察胃镜直视下表现,并予抗过敏、激素及加用质子泵抑制剂等治疗.结果 所有患者表现为不同程度的胃、十二指肠黏膜充血、水肿,累及十二指肠降部、球部61例(占77.2%),严重者溃疡明显,予激素及质子泵抑制剂治疗有效.结论 过敏性紫癜累及消化道者胃镜下表现多样,以十二指肠降部、球部多见,激素治疗有效.
作者：杨丽军；潜丽俊；刘晟 刊期： 2011年第04期
目的 采用Logistic回归和ROC曲线综合分析CA15-3、CA125和CA19-9三种肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法分别检测100例乳腺癌患者、60例乳腺良性疾病患者及90例健康对照组外周血中CA15-3、CA125和CA19-9的含量.用Logistic回归筛选相关指标,并建立相应回归方程,ROC曲线分析临床性能.结果 乳腺癌患者CA15-3、CA125和CA19-9水平明显高于乳腺良性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).回归方程:Y=1/[1+Exp (3.832-0.116X<,1>-0.085X<,2>-0.042X<,3>)],联合检测三种肿瘤标志物新变量Y诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为92.6%、73.3%和82.5%.结论 联合检测CA15-3、CA125和CA19-9可提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：谢奇朋；余坚；邢超 刊期： 2011年第04期
目的 探讨传染性单核细胞增多症的临床特征.方法 回顾性分析I5例成人传染性单核细胞增多症的临床资料.结果 1例转外院治愈,其余14例均后确诊并治愈,无死亡病例.结论 诊断化脓性扁桃体炎要注意淋巴细胞计数情况,对于淋巴细胞+单核细胞比率> 50%的患者应加人工镜检找异型细胞,早期明确诊断可减少不必要的检查与抗生素治疗.
作者：童雷；吴国民；叶秀菊；洪建和 刊期： 2011年第04期
目的 通过动物实验来验证袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术愈合的可靠性.方法 30头家猪随机分为两组,每组15头.行胰头部切除术后,分别按袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合法(MEPI组)和传统的双层套入式胰肠吻合法(Pl组)完成胰腺空肠吻合.分别于术中、术后7天、14天测定胰肠吻合口爆破压;分别于术后7天、14天切取胰肠吻合口周围组织作病理检查,并测定胶原蛋白含量.结果 测定胰肠吻合口爆破压:MEP1组和PI组术中分别是(129.7±3.9)mmHg和(65.5±4.6) mmHg;术后7天分别是(184.6±9.2) mmHg和(98.4±11.2)mmHg;术后14天分别是(267,9±9.6) mmHg和(131.8±10.3) mrnHg,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).测定胰肠吻合口胶原蛋白含量;术后7天分别是(132.5±17.8) mg/g和(96.7±12.6)mg/g;术后14天分别是(202.3±29.8) mg/g;和(168.7±22.6) mg/g,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).组织病理学:MEPI组在术后7天时胰肠吻合口吻合面可见灶状增生的肉芽组织,术后14天吻合面可见较致密的结缔组织增生,胰腺断面已基本上皮化;而PI组术后7天胰腺残端断面组织坏死较严重,底部肉芽组织增生不明显,术后14天吻合面才可见肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面少量上皮再生.结论 实验研究表明,新设计的袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术不仅增强了吻合口缝合的牢固性,而且能加速吻合口的愈合,从而有助于降低胰漏的发生.
作者：张建宇；朱锦辉；傅颖；任培土；夏国园；隋玉军；王欣；章友；周卫江；徐江；张黎；王玉兰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝的手术效果.方法 回顾性分析49例男性腹股沟复合疝患者行平片腹膜前间隙疝修补术的临床资料.结果 49例均治愈,术后3例腹股沟区疼痛使用止痛剂,4例阴囊水肿,无切口感染和死亡病例,术后随访(17±9)个月,除2例腹股沟区一时性局部轻微疼痛有异物感外,无慢性疼痛和复发病例.结论 平片腹膜前间隙疝修补术在腹股沟复合疝治疗中技术简单,复发率低,并发症少,安全可靠.
作者：刘锐；郑其龙 刊期： 2011年第04期
目的 观察术前口服应用加巴喷丁对全麻苏醒期尿管相关性躁动的预防和抑制作用.方法 80例拟行上腹部手术的男性患者分为加巴喷丁组和曲马多组,分别给予术前口服加巴喷丁600mg和术中静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg,评估全麻苏醒期两组患者膀胱刺激症状的严重程度、血流动力学的变化,以及术后镇痛效果和并发症的发生情况.结果 在气管导管拔除期及术后1小时期间,加巴喷丁膀胱刺激症严重程度1级发生率明显高于曲马多组(P<0.05和P<0.01);血流动力学方面,两组在进入PACU时间点(t<,2>) MAP和HR有显著性差异(P<0.01);并发症方面,加巴喷丁组术后芬太尼总用量和恶性呕吐发生次数明显低于曲马多组(P<0.05和P<0.01),两组术后Ramsay镇静评分则差异无显著性意义(P>0.05).结论 术前口服加巴喷丁600mg可有效减轻因尿管性不适引起的苏醒期躁动.
作者：邵大清 刊期： 2011年第04期
目的 比较基本方法回血和密闭式回血两种方式在临床操作的应用效果.方法 对40例临床维持血透患者随机分成两组,基本方法回血为对照组,密闭式回血为观察组.分别比较两组回血人体内生理盐水量、护士无需他人帮助操作、穿刺点渗血、皮下血肿发生率、手套沾血污染率、患者满意率等.结果 两组回血人体内生理盐水量有显著性差异(P<0.01);观察组护士操作无需他人帮助次数、穿刺点渗血、皮下血肿发生率、手套沾血污染率、患者满意率均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 密闭式回血操作值得临床全面推广应用.
作者：陶春梅；王美；叶呈暖 刊期： 2011年第04期
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
作者：方建强；陈杰 刊期： 2011年第04期
目的 观察氯吡格雷和阿司匹林联合用药对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSIEACS)患者的临床疗效.方法 选择NSTEACS患者106例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各53例.常规治疗组给予阿司匹林治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及他汀类等药物,联合治疗组是在常规治疗组基础上加用氯吡格雷,观察各组治疗30天后主要心脏不良事件(MACE,包括心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总和)的情况,评价其临床疗效.并抽取各组患者用药前及用药后30天的静脉血,检测各组血清hs-CRP浓度治疗前后的变化.结果 常规治疗组和联合治疗组MACE发生率分别为32.08%、15.09%,具有显著性差异,尤其心绞痛发作常规治疗组比例明显高于联合治疗组(P<0.01);常规治疗组和联合治疗组治疗有效率分别为71.70%、88.68%,具有显著性差异.治疗后30天,两组血清hs-CRP浓度较治疗前总有效率及心脏不良事件发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 氯吡格雷和阿司匹林联合用药可降低阿司匹林治疗NSIEACS患者的MACE发生率,临床疗效的提高,与氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集及抗炎协同作用有关.
作者：杨三霞；孙久庆 刊期： 2011年第04期
目的 探讨PCR结合反向杂交分析技术与第二代杂交捕获技术(HC2)用于检测人乳头状瘤病毒(HPV)的一致性.方法 同时使用两种方法对364例标本进行平行检测;使用PCR结合反向杂交分析技术对2561例标本进行检测、HC2技术对1327例标本进行检测.结果 平行试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为31.6%,HC2技术阳性率29.4%,两者结果无显著性差异(P>0.05),总符合率为89.6%.分开试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为32.6%(835/2561),HC2技术阳性率为30.7%(407/1327),两者结果无显著性差异(P>0.05).结论 PCR结合反向杂交分析技术与HC2技术检测HPV结果之间具备良好的符合性,两者都适合用于临床检测与筛查.
作者：王攀；李招云；万卫昌；石英英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 在确诊PPHN的56例患儿中,随机分为西地那非组29例和酚妥拉明组27例,西地那非组采用常规治疗加西地那非治疗,酚妥拉明组采用常规治疗加酚妥拉明治疗,观察两组各临床指标的变化及总有效率.结果 治疗后3天,西地那非组肺动脉平均压(PAMP)、PaCO<,2>显著低于酚妥拉明组(P<0.01),SaO<,2>、PaO<,2>显著高于酚妥拉明组(P<0.01).总有效率西地那非组(75.9%)显著高于酚妥拉明组(48.1%).结论 口服西地那非治疗PPHN可有效降低肺动脉压力,提高血氧饱和度,具有良好的治疗效果.
作者：方俊梅；包晓珍；马撄 刊期： 2011年第04期
肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核.本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下.
作者：黄达荣；舒继承 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)对围产期心肌病患者(PPCM)左室收缩舒张功能的评价.方法 选择围产期心肌病患者和正常女性各21例的标准心尖左室长轴切面,心尖两腔切面及四腔切面,对其前室间隔、左室后壁、左室前壁、左室下壁、后室间隔、左室侧壁不同节段心肌进行SRI检查,获取左室各节段心肌峰值应变率(SRs),舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).并用双平面Simpson's方法计算LVEF,单平面Simpson's方法测量左、右心室舒张期面积(LVDA,RVDA).围产期心肌病患者组行LVEF与SRs、SRe的相关性分析.结果 围产期心肌病组LVEF明显降低(P<0.01),左心室舒张期面积明显增大(P<0.01).PPCM组的SRs及SRe在3个节段的6个取样点中均较NOR组显著降低(P<0.01).围产期心肌病组LVEF与SRs、SRe成正相关(r=0.51,P<0.01;r=0.57,P<0.01).结论 应变率成像可准确、无创性定量评价围产期心肌病患者局部心肌的收缩和舒张功能,可以反映左室整体收缩和舒张功能.
作者：蔡景伟；高继康；庞美丽 刊期： 2011年第04期
目的 分析以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠的临床特点.方法 对20例以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患儿中,解稀水或蛋花汤样便10例,粘液稀血便4例,浓血粘液便6例,有哭闹不安17例,呕吐15例,面色苍白12例,出现腹胀或腹胀加重12例.平均每例腹部B超检查次数(1.8±0.5)次,有18例探及肿块,2例阴性,均经气钡灌肠或手术确诊.18例X线下空气或钡剂灌肠复位,2例急诊手术治疗,均治愈出院.结论 对婴幼儿有腹泻表现患儿的评估中,凡出现阵发性哭闹、呕吐、腹胀、面色苍白或伴腹部体征不典型者,需仔细进行腹部查体,必要时多次行腹部B超检查,以排除肠套叠可能.
作者：卢立田；周月侨 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法.方法 对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管.结果 65例术中结石取净率为100%.胆道镜检查或取石时间为5～25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生.结论 经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点.
作者：王宾；许跃明；周忠良；程云霄 刊期： 2011年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
