黄馥菡；施向东
目的 探讨肝素诱导的血小板减少症(HIT)在尿毒症血液透析患者中的发病率及临床特点.方法 选择2006年1月～2011年1月在本院首次行血液透析的尿毒症患者100例,均给予普通肝素体外抗凝治疗,每周血透3次,观察血小板计数及其他临床表现.结果 12例出现不同程度的血小板减少,4例(A组)HIT抗体阴性,8例(B、C组)HIT抗体阳性,这8例中4例伴有出血,2例出现下肢深静脉血栓,12例停用肝素改为尤肝素透析后血小板计数均恢复正常,再次使用肝素后,A组血小板未明显下降,B、C组再次出现血小板计数减少,终改为局部枸橼酸制剂为长期血透抗凝.结论 尿毒症患者血透治疗使用肝素后发生血小板减少症并不少见,需警惕HIT可能,轻症患者可无明显临床表现,但部分患者会出现出血、栓塞等严重后果.
作者：黄馥菡；施向东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断及治疗方法.方法 对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析.结果 3例SANT患者的临床表现无特异性.CT表现为脾脏占位性病变.病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维.免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性.此外,SMA(+)细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act(+).而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均(一).术后随访,患者均未发现病变复发和转移.结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点.行脾切除术可治愈,预后良好.
作者：郑林峰；倪型灏；吴伟；张谷 刊期： 2011年第04期
腹腔结核乃是全身结核的一个表现,常常继发于肺结核、肠结核等,而血行传播途径为主要,直接传播也较为常见.卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水.
作者：朱建华；刘太峰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨癫痫为首发症状的急性脑血管病临床特点及相关影响因素.方法 回顾性分析41例以癫痫为首发症状的脑血管疾病患者的临床资料,包括影像学及脑电图检查资料.结果 是否以癫痫为首发症状与脑卒中性质(脑梗死或出血)之间差异无统计学意义(P> 0.05);与患者活动状态(活动或安静)之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 是否以癫痫为首发症状与患者活动状态有关,与脑卒中性质无关;对于年龄大于65岁的老年人,以癫痫为首发症状者需考虑急性脑血管病可能.
作者：郑志华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨病理诊断在完全性水泡状胎块中早期诊断的临床意义.方法 回顾性分析临床诊断为水泡状胎块137例,常规病理取材和切片,采用SP法,用P57、K167、CD34抗体检测并结合绒毛特殊的组织学特征.结果 95例符合早期完全性水泡状胎块.结论 结合临床,常规病理切片和免疫学方法,早期完全性水泡状胎块病理诊断能取得较好的效果.
作者：朱杨丽；章杰；林曦；张建民 刊期： 2011年第04期
目的 通过动物实验来验证袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术愈合的可靠性.方法 30头家猪随机分为两组,每组15头.行胰头部切除术后,分别按袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合法(MEPI组)和传统的双层套入式胰肠吻合法(Pl组)完成胰腺空肠吻合.分别于术中、术后7天、14天测定胰肠吻合口爆破压;分别于术后7天、14天切取胰肠吻合口周围组织作病理检查,并测定胶原蛋白含量.结果 测定胰肠吻合口爆破压:MEP1组和PI组术中分别是(129.7±3.9)mmHg和(65.5±4.6) mmHg;术后7天分别是(184.6±9.2) mmHg和(98.4±11.2)mmHg;术后14天分别是(267,9±9.6) mmHg和(131.8±10.3) mrnHg,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).测定胰肠吻合口胶原蛋白含量;术后7天分别是(132.5±17.8) mg/g和(96.7±12.6)mg/g;术后14天分别是(202.3±29.8) mg/g;和(168.7±22.6) mg/g,两组比较均具有显著性的差异(P<0.01).组织病理学:MEPI组在术后7天时胰肠吻合口吻合面可见灶状增生的肉芽组织,术后14天吻合面可见较致密的结缔组织增生,胰腺断面已基本上皮化;而PI组术后7天胰腺残端断面组织坏死较严重,底部肉芽组织增生不明显,术后14天吻合面才可见肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面少量上皮再生.结论 实验研究表明,新设计的袖状内翻加衬网片镶嵌式胰肠吻合术不仅增强了吻合口缝合的牢固性,而且能加速吻合口的愈合,从而有助于降低胰漏的发生.
作者：张建宇；朱锦辉；傅颖；任培土；夏国园；隋玉军；王欣；章友；周卫江；徐江；张黎；王玉兰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨中性粒细胞VCS参数在诊断急性细菌感染中的应用价值.方法 利用Beckman Coulter LH-750全自动血细胞分析仪对105例急性细菌感染患者的血样和50例成年健康对照者,外周血中性粒细胞平均体积(MNV),平均高频传导(MNC),平均激光散射(MNS)的参数,综合传统的白细胞总数,中性粒细胞的百分比,显微镜形态学检查,以及CRP等各项感染的指标进行比较分析.将急性细菌组根据WBC高低分成A、B、C3组.根据中性粒细胞(NE)值分为2组:NE<85%组和NE≥85%组.结果 急性细菌感染组与健康组的MNV、中性粒细胞的体积分布宽度(NDW)两指标有显著性差异(P<0.01).A组、B组、C组的MNV、MNS、NDW与健康对照组有显著性差异(P<0.01).NE<85%组、NE≥85%组与健康对照组比较,MNV、MNS、NDW有显著性差异(P<0.01).结论 VCS参数组能反映细菌感染时血液中白细胞的形态学变化,NDW可以作为诊断急性细菌性感染的一个敏感特异的新指标.
作者：孙红；林云华；马雅英 刊期： 2011年第04期
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
作者：方建强；陈杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性髓系白血病细胞c-Kit受体表达与外周血WBC数量的关系.方法 以流式细胞仪分析57例急性髓系白血病患者骨髓原始细胞c-Kit受体表达及血细胞仪检测外周血WBC总数量(包含原始细胞及成熟白细胞).结果 低WBC组c-Kit受体表达显著高于高WBC组(t=4.01,P<0.01);CR组c-Kit受体表达略低于部分缓解组和未缓解组,但无统计学意义(t= 0.67,P>0.05).结论 急性髓系白血病患者外周血白细胞总量与骨髓原始细胞c-Kit受体表达有关.
作者：李璐；李伯利；陈葆国；张丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 在确诊PPHN的56例患儿中,随机分为西地那非组29例和酚妥拉明组27例,西地那非组采用常规治疗加西地那非治疗,酚妥拉明组采用常规治疗加酚妥拉明治疗,观察两组各临床指标的变化及总有效率.结果 治疗后3天,西地那非组肺动脉平均压(PAMP)、PaCO<,2>显著低于酚妥拉明组(P<0.01),SaO<,2>、PaO<,2>显著高于酚妥拉明组(P<0.01).总有效率西地那非组(75.9%)显著高于酚妥拉明组(48.1%).结论 口服西地那非治疗PPHN可有效降低肺动脉压力,提高血氧饱和度,具有良好的治疗效果.
作者：方俊梅；包晓珍；马撄 刊期： 2011年第04期
目的 观察氯吡格雷和阿司匹林联合用药对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSIEACS)患者的临床疗效.方法 选择NSTEACS患者106例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各53例.常规治疗组给予阿司匹林治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及他汀类等药物,联合治疗组是在常规治疗组基础上加用氯吡格雷,观察各组治疗30天后主要心脏不良事件(MACE,包括心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总和)的情况,评价其临床疗效.并抽取各组患者用药前及用药后30天的静脉血,检测各组血清hs-CRP浓度治疗前后的变化.结果 常规治疗组和联合治疗组MACE发生率分别为32.08%、15.09%,具有显著性差异,尤其心绞痛发作常规治疗组比例明显高于联合治疗组(P<0.01);常规治疗组和联合治疗组治疗有效率分别为71.70%、88.68%,具有显著性差异.治疗后30天,两组血清hs-CRP浓度较治疗前总有效率及心脏不良事件发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 氯吡格雷和阿司匹林联合用药可降低阿司匹林治疗NSIEACS患者的MACE发生率,临床疗效的提高,与氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集及抗炎协同作用有关.
作者：杨三霞；孙久庆 刊期： 2011年第04期
手足口病(Hand Foot and Mouth Disease.HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,尤其是5岁以下年龄组发病率高,可引起手、足、臀部、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群.
作者：刘米良 刊期： 2011年第04期
目的 观察麻醉诱导期间静脉预注利多卡因对顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响.方法 选择气管插管全麻下择期手术患者60例,随机分为利多卡因组和对照组,每组各30例.静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,继而丙泊酚静脉微泵注射维持麻醉,采用加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应.利多卡因组静脉注射利多卡因1.5mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水,2分钟后两组均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待TOF T<,1>抑制95%时行气管插管操作.记录肌松起效时间(注药完毕到TOF的T<,1>肌颤搐抑制95%的时间)及气管插管条件评分.结果 肌松起效时间:利多卡因组与对照组分别为(116.1±29.3)秒、(210.1±33.1)秒,利多卡因组显著快于对照组(P<0.05).气管插管条件:根据等级资料用Wilcoxon秩和检验利多卡因组插管条件优于对照组(P<0.05).结论 利多卡因明显缩短顺式阿曲库铵肌松起效时间、改善气管插管条件,有助于增加顺式阿曲库铵的临床适用范围.
作者：余亮；汪卫星；何焕钟；周惠芬；胡四平；刘洋；陈超 刊期： 2011年第04期
目的 探讨轻度肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者治疗的影响.方法 慢性心力衰竭住院病例120例,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组和轻度肾功能不全组两组,比较两组的临床特点及治疗情况.结果 年龄≥65岁例数,男性患病例数,心功能Ⅲ级以上例数和左室射血分数(LVEF)两组比较无显著性差异(P>0.05).入院平均年龄、住院平均天数和住院病死率两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 慢性心力衰竭合并轻度肾功能不全患者年龄大,住院时间长,住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心力衰竭患者住院病死率的独立危险因素.
作者：陈学梅；杨应军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨PCR结合反向杂交分析技术与第二代杂交捕获技术(HC2)用于检测人乳头状瘤病毒(HPV)的一致性.方法 同时使用两种方法对364例标本进行平行检测;使用PCR结合反向杂交分析技术对2561例标本进行检测、HC2技术对1327例标本进行检测.结果 平行试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为31.6%,HC2技术阳性率29.4%,两者结果无显著性差异(P>0.05),总符合率为89.6%.分开试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为32.6%(835/2561),HC2技术阳性率为30.7%(407/1327),两者结果无显著性差异(P>0.05).结论 PCR结合反向杂交分析技术与HC2技术检测HPV结果之间具备良好的符合性,两者都适合用于临床检测与筛查.
作者：王攀；李招云；万卫昌；石英英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨过敏性紫癜累及消化道的胃镜表现.方法 对79例过敏性紫癜累及消化道患儿给予胃镜检查,观察胃镜直视下表现,并予抗过敏、激素及加用质子泵抑制剂等治疗.结果 所有患者表现为不同程度的胃、十二指肠黏膜充血、水肿,累及十二指肠降部、球部61例(占77.2%),严重者溃疡明显,予激素及质子泵抑制剂治疗有效.结论 过敏性紫癜累及消化道者胃镜下表现多样,以十二指肠降部、球部多见,激素治疗有效.
作者：杨丽军；潜丽俊；刘晟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨窒息早产儿脑血流动力学和脑电图的改变及与窒息程度的关系.方法 采用TCD、常规脑电图检测43例早产的窒息患儿,20例早产无窒息的新生儿脑血流动力学及脑电图的改变.结果 轻度窒息组的Vs、Vd及Vm均高于对照组,重度窒息组Vs、Vd及Vm明显高于对照组,并高于轻度窒息组,有显著性差异.轻度窒息组RI低于对照组,而重度窒息组RI明显减低,与对照组及轻度窒息组相比均有显著性差异.20例对照组中,脑电图轻度异常l例,异常率5%;未见中度及重度异常者;轻度窒息组15例,EEC异常5例,占总窒息组的11.63%;重度窒息组28例,全部异常,其中重度异常2例(随访中2例死亡,另1例出现脑瘫),中度异常16例,轻度异常10例(组间比较有显著性差异,P< 0.05).结论 早产儿脑血流动力学和脑电图的变化可作为判断窒息程度和临床预后的可靠指标.
作者：王侃；叶飞；徐婷；赵婵 刊期： 2011年第04期
目的 采用Logistic回归和ROC曲线综合分析CA15-3、CA125和CA19-9三种肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法分别检测100例乳腺癌患者、60例乳腺良性疾病患者及90例健康对照组外周血中CA15-3、CA125和CA19-9的含量.用Logistic回归筛选相关指标,并建立相应回归方程,ROC曲线分析临床性能.结果 乳腺癌患者CA15-3、CA125和CA19-9水平明显高于乳腺良性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).回归方程:Y=1/[1+Exp (3.832-0.116X<,1>-0.085X<,2>-0.042X<,3>)],联合检测三种肿瘤标志物新变量Y诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为92.6%、73.3%和82.5%.结论 联合检测CA15-3、CA125和CA19-9可提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：谢奇朋；余坚；邢超 刊期： 2011年第04期
目的 观察比较恩度联合顺铂胸、腹腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性.方法 将70例伴有恶性胸腹腔积液的晚期恶性肿瘤患者随机分为观察组(32例)和对照组(38例).每组都充分引流胸腹水,治疗组每周灌入顺铂40mg和恩度60mg;对照组,每周只给予顺铂40mg,两组均2周为1个疗程.评价近期疗效、生活质量以及毒副反应.结果 观察组有效率(78.1%)高于对照组(55.3%),具有显著性差异(P<0.05),而两组毒副反应相似.结论 恩度联合顺铂胸腹腔灌注给药能较好地控制恶性胸腹水,减轻临床症状.值得临床进一步推广.
作者：费正华；杨晓蕾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨运动训练在脑梗死后神经缺损功能、感觉与运动功能的回复,及突触素的改变,并探讨引起以上变化的可能机制.方法 假手术组、模型组、运动训练组成年健康SD大鼠各12只.假手术组不经过任何处理,模型组和训练组均参照Longa<'[2]>线栓法制作右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组及模型组大鼠分别置于普通笼中饲养,均不予任何治疗,运动训练组大鼠每天置于滚筒式网状训练器内进行各种训练,每天40分钟,1、3、7、14天后进行行为学评分,免疫组化观察14天后三组大鼠脑组织突触素表达情况.结果 与假手术组比较,模型组和运动训练组同时间点各评测评分均显著升高(P<0.01).与模型组比较,运动训练组各评分在第1天、第3天时无显著性差异,第7天、第14天下降更明显,有显著性差异(P<0.05).在第14天时,各组大鼠脑组织梗死边缘P38阳性细胞数目分别为:假手术组(16.5±0.8)个、模型组(26.8±0.4)个、运动训练组(45.7±0.5)个,模型组比假手术组明显增长(P<0.01),训练组比模型组明显增长(P<0.01).结论 运动训练可促进肢体功能恢复,可能与增加突触素表达有关.
作者：孔慧梅；陈红芳；胡蓓蕾 刊期： 2011年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
