王攀；李招云；万卫昌；石英英
目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的外科治疗.方法 回顾性分析3例脊髓血管母细胞瘤的临床特征、神经影像学特点、外科手术治疗等资料.结果 3例临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩.MIU表现为边界清楚、增强后明显均匀强化的脊髓内占位,DSA表现为富血供的肿瘤染色影.3例均经显微镜下手术全切除病变,病理学诊断为血管母细胞瘤.术后患者的运动和感觉障碍改善,肌肉萎缩无明显变化.随访9个月～6年,无复发.结论 脊髓血管母细胞瘤的诊断主要依靠MRI,正确的术前诊断有助于术中全切肿瘤,术中遵循一定的手术原则对于外科治疗脊髓血管母细胞瘤非常重要.
作者：王马军；金星火；杜国森；赵明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨过敏性紫癜累及消化道的胃镜表现.方法 对79例过敏性紫癜累及消化道患儿给予胃镜检查,观察胃镜直视下表现,并予抗过敏、激素及加用质子泵抑制剂等治疗.结果 所有患者表现为不同程度的胃、十二指肠黏膜充血、水肿,累及十二指肠降部、球部61例(占77.2%),严重者溃疡明显,予激素及质子泵抑制剂治疗有效.结论 过敏性紫癜累及消化道者胃镜下表现多样,以十二指肠降部、球部多见,激素治疗有效.
作者：杨丽军；潜丽俊；刘晟 刊期： 2011年第04期
目的 采用Logistic回归和ROC曲线综合分析CA15-3、CA125和CA19-9三种肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法分别检测100例乳腺癌患者、60例乳腺良性疾病患者及90例健康对照组外周血中CA15-3、CA125和CA19-9的含量.用Logistic回归筛选相关指标,并建立相应回归方程,ROC曲线分析临床性能.结果 乳腺癌患者CA15-3、CA125和CA19-9水平明显高于乳腺良性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).回归方程:Y=1/[1+Exp (3.832-0.116X<,1>-0.085X<,2>-0.042X<,3>)],联合检测三种肿瘤标志物新变量Y诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为92.6%、73.3%和82.5%.结论 联合检测CA15-3、CA125和CA19-9可提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：谢奇朋；余坚；邢超 刊期： 2011年第04期
目的 观察氯吡格雷和阿司匹林联合用药对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSIEACS)患者的临床疗效.方法 选择NSTEACS患者106例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各53例.常规治疗组给予阿司匹林治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及他汀类等药物,联合治疗组是在常规治疗组基础上加用氯吡格雷,观察各组治疗30天后主要心脏不良事件(MACE,包括心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总和)的情况,评价其临床疗效.并抽取各组患者用药前及用药后30天的静脉血,检测各组血清hs-CRP浓度治疗前后的变化.结果 常规治疗组和联合治疗组MACE发生率分别为32.08%、15.09%,具有显著性差异,尤其心绞痛发作常规治疗组比例明显高于联合治疗组(P<0.01);常规治疗组和联合治疗组治疗有效率分别为71.70%、88.68%,具有显著性差异.治疗后30天,两组血清hs-CRP浓度较治疗前总有效率及心脏不良事件发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 氯吡格雷和阿司匹林联合用药可降低阿司匹林治疗NSIEACS患者的MACE发生率,临床疗效的提高,与氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集及抗炎协同作用有关.
作者：杨三霞；孙久庆 刊期： 2011年第04期
目的 探讨传染性单核细胞增多症的临床特征.方法 回顾性分析I5例成人传染性单核细胞增多症的临床资料.结果 1例转外院治愈,其余14例均后确诊并治愈,无死亡病例.结论 诊断化脓性扁桃体炎要注意淋巴细胞计数情况,对于淋巴细胞+单核细胞比率> 50%的患者应加人工镜检找异型细胞,早期明确诊断可减少不必要的检查与抗生素治疗.
作者：童雷；吴国民；叶秀菊；洪建和 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝素诱导的血小板减少症(HIT)在尿毒症血液透析患者中的发病率及临床特点.方法 选择2006年1月～2011年1月在本院首次行血液透析的尿毒症患者100例,均给予普通肝素体外抗凝治疗,每周血透3次,观察血小板计数及其他临床表现.结果 12例出现不同程度的血小板减少,4例(A组)HIT抗体阴性,8例(B、C组)HIT抗体阳性,这8例中4例伴有出血,2例出现下肢深静脉血栓,12例停用肝素改为尤肝素透析后血小板计数均恢复正常,再次使用肝素后,A组血小板未明显下降,B、C组再次出现血小板计数减少,终改为局部枸橼酸制剂为长期血透抗凝.结论 尿毒症患者血透治疗使用肝素后发生血小板减少症并不少见,需警惕HIT可能,轻症患者可无明显临床表现,但部分患者会出现出血、栓塞等严重后果.
作者：黄馥菡；施向东 刊期： 2011年第04期
目的 评价经渗透治疗后龋损的表面形貌及粗糙度.方法 建立早期牙釉质龋损的实验模型(22个牙釉质样本),用20%磷酸凝胶酸蚀龋损表面5秒后,使用龋齿专用渗透树脂(Icon,DMG)对酸蚀后龋损进行渗透,去除表面多余的材料后,光照使其固化,并用酒精棉球轻轻擦拭其表面以去除氧阻聚层.使用变焦三维扫描显微镜分别对正常(抛光)牙釉质样本、人工早期釉质龋损、酸蚀后龋损及树脂渗透后龋损表面的三维形貌和粗糙度(Sa)进行连续观察和测量.结果 人工牙釉质龋损的表面平均Sa值显著高于正常牙釉质样本表面(P<0.05).酸蚀后,龋损表面平均Sa值显著升高(P<0.01).经树脂渗透后,龋损表面平均Sa值仍显著高于正常牙釉质样本表面(P<0.0 1),与酸蚀(渗入前)龋损表面相比虽有少量下降的趋势,但其差异并无统计学意义(P>0.05).结论 经树脂渗透后的早期牙釉质龋损表面粗糙度还有待进一步改善.
作者：杨帆 刊期： 2011年第04期
目的 探讨平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝的手术效果.方法 回顾性分析49例男性腹股沟复合疝患者行平片腹膜前间隙疝修补术的临床资料.结果 49例均治愈,术后3例腹股沟区疼痛使用止痛剂,4例阴囊水肿,无切口感染和死亡病例,术后随访(17±9)个月,除2例腹股沟区一时性局部轻微疼痛有异物感外,无慢性疼痛和复发病例.结论 平片腹膜前间隙疝修补术在腹股沟复合疝治疗中技术简单,复发率低,并发症少,安全可靠.
作者：刘锐；郑其龙 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)对围产期心肌病患者(PPCM)左室收缩舒张功能的评价.方法 选择围产期心肌病患者和正常女性各21例的标准心尖左室长轴切面,心尖两腔切面及四腔切面,对其前室间隔、左室后壁、左室前壁、左室下壁、后室间隔、左室侧壁不同节段心肌进行SRI检查,获取左室各节段心肌峰值应变率(SRs),舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).并用双平面Simpson's方法计算LVEF,单平面Simpson's方法测量左、右心室舒张期面积(LVDA,RVDA).围产期心肌病患者组行LVEF与SRs、SRe的相关性分析.结果 围产期心肌病组LVEF明显降低(P<0.01),左心室舒张期面积明显增大(P<0.01).PPCM组的SRs及SRe在3个节段的6个取样点中均较NOR组显著降低(P<0.01).围产期心肌病组LVEF与SRs、SRe成正相关(r=0.51,P<0.01;r=0.57,P<0.01).结论 应变率成像可准确、无创性定量评价围产期心肌病患者局部心肌的收缩和舒张功能,可以反映左室整体收缩和舒张功能.
作者：蔡景伟；高继康；庞美丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法.方法 对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管.结果 65例术中结石取净率为100%.胆道镜检查或取石时间为5～25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生.结论 经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点.
作者：王宾；许跃明；周忠良；程云霄 刊期： 2011年第04期
目的 探讨运动训练在脑梗死后神经缺损功能、感觉与运动功能的回复,及突触素的改变,并探讨引起以上变化的可能机制.方法 假手术组、模型组、运动训练组成年健康SD大鼠各12只.假手术组不经过任何处理,模型组和训练组均参照Longa<'[2]>线栓法制作右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组及模型组大鼠分别置于普通笼中饲养,均不予任何治疗,运动训练组大鼠每天置于滚筒式网状训练器内进行各种训练,每天40分钟,1、3、7、14天后进行行为学评分,免疫组化观察14天后三组大鼠脑组织突触素表达情况.结果 与假手术组比较,模型组和运动训练组同时间点各评测评分均显著升高(P<0.01).与模型组比较,运动训练组各评分在第1天、第3天时无显著性差异,第7天、第14天下降更明显,有显著性差异(P<0.05).在第14天时,各组大鼠脑组织梗死边缘P38阳性细胞数目分别为:假手术组(16.5±0.8)个、模型组(26.8±0.4)个、运动训练组(45.7±0.5)个,模型组比假手术组明显增长(P<0.01),训练组比模型组明显增长(P<0.01).结论 运动训练可促进肢体功能恢复,可能与增加突触素表达有关.
作者：孔慧梅；陈红芳；胡蓓蕾 刊期： 2011年第04期
肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核.本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下.
作者：黄达荣；舒继承 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性髓系白血病细胞c-Kit受体表达与外周血WBC数量的关系.方法 以流式细胞仪分析57例急性髓系白血病患者骨髓原始细胞c-Kit受体表达及血细胞仪检测外周血WBC总数量(包含原始细胞及成熟白细胞).结果 低WBC组c-Kit受体表达显著高于高WBC组(t=4.01,P<0.01);CR组c-Kit受体表达略低于部分缓解组和未缓解组,但无统计学意义(t= 0.67,P>0.05).结论 急性髓系白血病患者外周血白细胞总量与骨髓原始细胞c-Kit受体表达有关.
作者：李璐；李伯利；陈葆国；张丽 刊期： 2011年第04期
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养后移植治疗帕金森病(PD)大鼠的作用及机制.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离、体外培养大鼠骨髓MSCs,采用免疫细胞化学法鉴定第3代MSCs,将第3代MSCs作为移植实验组,磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,分别注射到6-OHDA制备的PD大鼠模型损毁侧纹状体内,观察移植术后PD大鼠不同时间段的行为变化,并检测PD大鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达变化.结果 骨髓MSCs定向移植术后,PD大鼠旋转行为从移植前的(11.08±2.47) r/min,降到移植后4周(3.75±0.96) r/min,移植后1周,2周,4周分别较移植前和对照组行为明显改善(P<0.05),注射PBS后,大鼠在1周,2周,4周旋转行为无明显改善,MSCs移植术后2周黑质TH阳性细胞表达较PBS对照组明显增多(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞移植后可能影响黑质多巴胺功能的神经元的改变,有助于改善PD大鼠的旋转行为.
作者：邢海霞；马晓君；王晓萃；付文玉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨PCR结合反向杂交分析技术与第二代杂交捕获技术(HC2)用于检测人乳头状瘤病毒(HPV)的一致性.方法 同时使用两种方法对364例标本进行平行检测;使用PCR结合反向杂交分析技术对2561例标本进行检测、HC2技术对1327例标本进行检测.结果 平行试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为31.6%,HC2技术阳性率29.4%,两者结果无显著性差异(P>0.05),总符合率为89.6%.分开试验,PCR结合反向杂交分析技术高危型阳性率为32.6%(835/2561),HC2技术阳性率为30.7%(407/1327),两者结果无显著性差异(P>0.05).结论 PCR结合反向杂交分析技术与HC2技术检测HPV结果之间具备良好的符合性,两者都适合用于临床检测与筛查.
作者：王攀；李招云；万卫昌；石英英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断及治疗方法.方法 对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析.结果 3例SANT患者的临床表现无特异性.CT表现为脾脏占位性病变.病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维.免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性.此外,SMA(+)细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act(+).而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均(一).术后随访,患者均未发现病变复发和转移.结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点.行脾切除术可治愈,预后良好.
作者：郑林峰；倪型灏；吴伟；张谷 刊期： 2011年第04期
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
作者：方建强；陈杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 在确诊PPHN的56例患儿中,随机分为西地那非组29例和酚妥拉明组27例,西地那非组采用常规治疗加西地那非治疗,酚妥拉明组采用常规治疗加酚妥拉明治疗,观察两组各临床指标的变化及总有效率.结果 治疗后3天,西地那非组肺动脉平均压(PAMP)、PaCO<,2>显著低于酚妥拉明组(P<0.01),SaO<,2>、PaO<,2>显著高于酚妥拉明组(P<0.01).总有效率西地那非组(75.9%)显著高于酚妥拉明组(48.1%).结论 口服西地那非治疗PPHN可有效降低肺动脉压力,提高血氧饱和度,具有良好的治疗效果.
作者：方俊梅；包晓珍；马撄 刊期： 2011年第04期
目的 观察术前口服应用加巴喷丁对全麻苏醒期尿管相关性躁动的预防和抑制作用.方法 80例拟行上腹部手术的男性患者分为加巴喷丁组和曲马多组,分别给予术前口服加巴喷丁600mg和术中静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg,评估全麻苏醒期两组患者膀胱刺激症状的严重程度、血流动力学的变化,以及术后镇痛效果和并发症的发生情况.结果 在气管导管拔除期及术后1小时期间,加巴喷丁膀胱刺激症严重程度1级发生率明显高于曲马多组(P<0.05和P<0.01);血流动力学方面,两组在进入PACU时间点(t<,2>) MAP和HR有显著性差异(P<0.01);并发症方面,加巴喷丁组术后芬太尼总用量和恶性呕吐发生次数明显低于曲马多组(P<0.05和P<0.01),两组术后Ramsay镇静评分则差异无显著性意义(P>0.05).结论 术前口服加巴喷丁600mg可有效减轻因尿管性不适引起的苏醒期躁动.
作者：邵大清 刊期： 2011年第04期
目的 分析以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠的临床特点.方法 对20例以腹泻为主要表现的婴幼儿肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患儿中,解稀水或蛋花汤样便10例,粘液稀血便4例,浓血粘液便6例,有哭闹不安17例,呕吐15例,面色苍白12例,出现腹胀或腹胀加重12例.平均每例腹部B超检查次数(1.8±0.5)次,有18例探及肿块,2例阴性,均经气钡灌肠或手术确诊.18例X线下空气或钡剂灌肠复位,2例急诊手术治疗,均治愈出院.结论 对婴幼儿有腹泻表现患儿的评估中,凡出现阵发性哭闹、呕吐、腹胀、面色苍白或伴腹部体征不典型者,需仔细进行腹部查体,必要时多次行腹部B超检查,以排除肠套叠可能.
作者：卢立田；周月侨 刊期： 2011年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
