徐淑贞；陈明涛
目的 观察比较恩度联合顺铂胸、腹腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸、腹腔积液的有效性和安全性.方法 将70例伴有恶性胸腹腔积液的晚期恶性肿瘤患者随机分为观察组(32例)和对照组(38例).每组都充分引流胸腹水,治疗组每周灌入顺铂40mg和恩度60mg;对照组,每周只给予顺铂40mg,两组均2周为1个疗程.评价近期疗效、生活质量以及毒副反应.结果 观察组有效率(78.1%)高于对照组(55.3%),具有显著性差异(P<0.05),而两组毒副反应相似.结论 恩度联合顺铂胸腹腔灌注给药能较好地控制恶性胸腹水,减轻临床症状.值得临床进一步推广.
作者：费正华；杨晓蕾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨宫颈粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例宫颈粒细胞肉瘤进行光镜观察及免疫组化检测,结合文献进行分析.结果 患者42岁,因月经淋漓不净10天就诊,体检见宫颈膨大,直径约6.Ocm,质地硬脆易出血,活检显示肿瘤细胞弥漫分布,在宫颈腺体间浸润性生长,瘤细胞小至中等大小,胞质少,核圆形、椭圆形,核分裂易见,肿瘤细胞间偶见未成熟嗜酸性粒细胞.免疫组化瘤细胞表达MPO、CD43、CD68、CD45.骨髓及外周血无急性髓细胞白血病(AML)表现.结论 宫颈粒细胞肉瘤十分罕见,形态上易与其他小细胞肿瘤混淆,免疫组化有助于诊断与鉴别诊断.粒细胞肉瘤恶性度高,预后差.
作者：顾天英；石麒麟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨过敏性紫癜累及消化道的胃镜表现.方法 对79例过敏性紫癜累及消化道患儿给予胃镜检查,观察胃镜直视下表现,并予抗过敏、激素及加用质子泵抑制剂等治疗.结果 所有患者表现为不同程度的胃、十二指肠黏膜充血、水肿,累及十二指肠降部、球部61例(占77.2%),严重者溃疡明显,予激素及质子泵抑制剂治疗有效.结论 过敏性紫癜累及消化道者胃镜下表现多样,以十二指肠降部、球部多见,激素治疗有效.
作者：杨丽军；潜丽俊；刘晟 刊期： 2011年第04期
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
作者：方建强；陈杰 刊期： 2011年第04期
目的 评价UF-1000i尿沉渣分析仪在胸腹水有核细胞计数中的应用.方法 用UF-1000i尿沉渣分析仪(仪器法)和改良牛鲍氏计数板(人工法)分别对同1份新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每种方法各重复10次,求得精密度(CV%).然后用仪器法和人工法分别对40份新鲜胸腹水标本做有核细胞计数,每份标本各测2次,将40对数据作相关系数检验并作线性回归分析.结果 精密度仪器法为5.7%,人工法为6.5%.两种方法结果比对相关系数r=0.9958,无显著性差异(P>0.05);回归方程:y= 0.9913X-9.7773.结论 仪器法精密度高于手工法,结果比对评价后认为可接受,故UF-1000i尿沉渣分析仪可以用于胸腹水有核细胞的计数.
作者：徐淑贞；陈明涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝素诱导的血小板减少症(HIT)在尿毒症血液透析患者中的发病率及临床特点.方法 选择2006年1月～2011年1月在本院首次行血液透析的尿毒症患者100例,均给予普通肝素体外抗凝治疗,每周血透3次,观察血小板计数及其他临床表现.结果 12例出现不同程度的血小板减少,4例(A组)HIT抗体阴性,8例(B、C组)HIT抗体阳性,这8例中4例伴有出血,2例出现下肢深静脉血栓,12例停用肝素改为尤肝素透析后血小板计数均恢复正常,再次使用肝素后,A组血小板未明显下降,B、C组再次出现血小板计数减少,终改为局部枸橼酸制剂为长期血透抗凝.结论 尿毒症患者血透治疗使用肝素后发生血小板减少症并不少见,需警惕HIT可能,轻症患者可无明显临床表现,但部分患者会出现出血、栓塞等严重后果.
作者：黄馥菡；施向东 刊期： 2011年第04期
目的 观察麻醉诱导期间静脉预注利多卡因对顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响.方法 选择气管插管全麻下择期手术患者60例,随机分为利多卡因组和对照组,每组各30例.静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,继而丙泊酚静脉微泵注射维持麻醉,采用加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应.利多卡因组静脉注射利多卡因1.5mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水,2分钟后两组均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待TOF T<,1>抑制95%时行气管插管操作.记录肌松起效时间(注药完毕到TOF的T<,1>肌颤搐抑制95%的时间)及气管插管条件评分.结果 肌松起效时间:利多卡因组与对照组分别为(116.1±29.3)秒、(210.1±33.1)秒,利多卡因组显著快于对照组(P<0.05).气管插管条件:根据等级资料用Wilcoxon秩和检验利多卡因组插管条件优于对照组(P<0.05).结论 利多卡因明显缩短顺式阿曲库铵肌松起效时间、改善气管插管条件,有助于增加顺式阿曲库铵的临床适用范围.
作者：余亮；汪卫星；何焕钟；周惠芬；胡四平；刘洋；陈超 刊期： 2011年第04期
腹腔结核乃是全身结核的一个表现,常常继发于肺结核、肠结核等,而血行传播途径为主要,直接传播也较为常见.卵巢恶性肿瘤为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期常无症状,一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水.
作者：朱建华；刘太峰 刊期： 2011年第04期
目的 观察术前口服应用加巴喷丁对全麻苏醒期尿管相关性躁动的预防和抑制作用.方法 80例拟行上腹部手术的男性患者分为加巴喷丁组和曲马多组,分别给予术前口服加巴喷丁600mg和术中静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg,评估全麻苏醒期两组患者膀胱刺激症状的严重程度、血流动力学的变化,以及术后镇痛效果和并发症的发生情况.结果 在气管导管拔除期及术后1小时期间,加巴喷丁膀胱刺激症严重程度1级发生率明显高于曲马多组(P<0.05和P<0.01);血流动力学方面,两组在进入PACU时间点(t<,2>) MAP和HR有显著性差异(P<0.01);并发症方面,加巴喷丁组术后芬太尼总用量和恶性呕吐发生次数明显低于曲马多组(P<0.05和P<0.01),两组术后Ramsay镇静评分则差异无显著性意义(P>0.05).结论 术前口服加巴喷丁600mg可有效减轻因尿管性不适引起的苏醒期躁动.
作者：邵大清 刊期： 2011年第04期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断及治疗方法.方法 对3例SANT的病理学、免疫组化特征以及影像学表现进行分析.结果 3例SANT患者的临床表现无特异性.CT表现为脾脏占位性病变.病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见多发性血管瘤样结节,结节中央可见裂隙样或窦样血管腔,血管腔隙周围散在卵圆形的组织细胞,结节周围围绕着致密的向心性分布的平滑肌或胶原纤维.免疫组织化学显示结节内为CD34阳性表达呈枝芽状的毛细血管及窦腔样腔隙的内皮细胞,少量CD8阳性表达的窦性腔隙,CD31阳性表达的内皮细胞且构成复杂的网状结构,局灶性内衬细胞CD68亦为阳性.此外,SMA(+)细胞成簇分布在血管腔隙之间,结节间梭形细胞局灶性act(+).而CD21、CD35、Des,S-100、CK和EMA均(一).术后随访,患者均未发现病变复发和转移.结论 SANT是一种罕见的良性增生性病变,易与脾脏恶性肿瘤相混淆,诊断依靠病理组织学表现及免疫组化特点.行脾切除术可治愈,预后良好.
作者：郑林峰；倪型灏；吴伟；张谷 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性髓系白血病细胞c-Kit受体表达与外周血WBC数量的关系.方法 以流式细胞仪分析57例急性髓系白血病患者骨髓原始细胞c-Kit受体表达及血细胞仪检测外周血WBC总数量(包含原始细胞及成熟白细胞).结果 低WBC组c-Kit受体表达显著高于高WBC组(t=4.01,P<0.01);CR组c-Kit受体表达略低于部分缓解组和未缓解组,但无统计学意义(t= 0.67,P>0.05).结论 急性髓系白血病患者外周血白细胞总量与骨髓原始细胞c-Kit受体表达有关.
作者：李璐；李伯利；陈葆国；张丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经胆囊管胆道镜检查取石的方法.方法 对具有胆总管探查指证的患者,经胆囊管置入胆道镜进行检查和治疗,探查完成后缝合胆囊管.结果 65例术中结石取净率为100%.胆道镜检查或取石时间为5～25分钟,平均12分钟,术后无胆瘘发生.结论 经胆囊管进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开相比具有创伤小,安全等优点.
作者：王宾；许跃明；周忠良；程云霄 刊期： 2011年第04期
目的 观察氯吡格雷和阿司匹林联合用药对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSIEACS)患者的临床疗效.方法 选择NSTEACS患者106例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各53例.常规治疗组给予阿司匹林治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及他汀类等药物,联合治疗组是在常规治疗组基础上加用氯吡格雷,观察各组治疗30天后主要心脏不良事件(MACE,包括心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总和)的情况,评价其临床疗效.并抽取各组患者用药前及用药后30天的静脉血,检测各组血清hs-CRP浓度治疗前后的变化.结果 常规治疗组和联合治疗组MACE发生率分别为32.08%、15.09%,具有显著性差异,尤其心绞痛发作常规治疗组比例明显高于联合治疗组(P<0.01);常规治疗组和联合治疗组治疗有效率分别为71.70%、88.68%,具有显著性差异.治疗后30天,两组血清hs-CRP浓度较治疗前总有效率及心脏不良事件发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 氯吡格雷和阿司匹林联合用药可降低阿司匹林治疗NSIEACS患者的MACE发生率,临床疗效的提高,与氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集及抗炎协同作用有关.
作者：杨三霞；孙久庆 刊期： 2011年第04期
目的 探讨平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝的手术效果.方法 回顾性分析49例男性腹股沟复合疝患者行平片腹膜前间隙疝修补术的临床资料.结果 49例均治愈,术后3例腹股沟区疼痛使用止痛剂,4例阴囊水肿,无切口感染和死亡病例,术后随访(17±9)个月,除2例腹股沟区一时性局部轻微疼痛有异物感外,无慢性疼痛和复发病例.结论 平片腹膜前间隙疝修补术在腹股沟复合疝治疗中技术简单,复发率低,并发症少,安全可靠.
作者：刘锐；郑其龙 刊期： 2011年第04期
肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核.本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下.
作者：黄达荣；舒继承 刊期： 2011年第04期
目的 探讨传染性单核细胞增多症的临床特征.方法 回顾性分析I5例成人传染性单核细胞增多症的临床资料.结果 1例转外院治愈,其余14例均后确诊并治愈,无死亡病例.结论 诊断化脓性扁桃体炎要注意淋巴细胞计数情况,对于淋巴细胞+单核细胞比率> 50%的患者应加人工镜检找异型细胞,早期明确诊断可减少不必要的检查与抗生素治疗.
作者：童雷；吴国民；叶秀菊；洪建和 刊期： 2011年第04期
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养后移植治疗帕金森病(PD)大鼠的作用及机制.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离、体外培养大鼠骨髓MSCs,采用免疫细胞化学法鉴定第3代MSCs,将第3代MSCs作为移植实验组,磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,分别注射到6-OHDA制备的PD大鼠模型损毁侧纹状体内,观察移植术后PD大鼠不同时间段的行为变化,并检测PD大鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达变化.结果 骨髓MSCs定向移植术后,PD大鼠旋转行为从移植前的(11.08±2.47) r/min,降到移植后4周(3.75±0.96) r/min,移植后1周,2周,4周分别较移植前和对照组行为明显改善(P<0.05),注射PBS后,大鼠在1周,2周,4周旋转行为无明显改善,MSCs移植术后2周黑质TH阳性细胞表达较PBS对照组明显增多(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞移植后可能影响黑质多巴胺功能的神经元的改变,有助于改善PD大鼠的旋转行为.
作者：邢海霞；马晓君；王晓萃；付文玉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨轻度肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者治疗的影响.方法 慢性心力衰竭住院病例120例,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组和轻度肾功能不全组两组,比较两组的临床特点及治疗情况.结果 年龄≥65岁例数,男性患病例数,心功能Ⅲ级以上例数和左室射血分数(LVEF)两组比较无显著性差异(P>0.05).入院平均年龄、住院平均天数和住院病死率两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 慢性心力衰竭合并轻度肾功能不全患者年龄大,住院时间长,住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心力衰竭患者住院病死率的独立危险因素.
作者：陈学梅；杨应军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨运动训练在脑梗死后神经缺损功能、感觉与运动功能的回复,及突触素的改变,并探讨引起以上变化的可能机制.方法 假手术组、模型组、运动训练组成年健康SD大鼠各12只.假手术组不经过任何处理,模型组和训练组均参照Longa<'[2]>线栓法制作右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组及模型组大鼠分别置于普通笼中饲养,均不予任何治疗,运动训练组大鼠每天置于滚筒式网状训练器内进行各种训练,每天40分钟,1、3、7、14天后进行行为学评分,免疫组化观察14天后三组大鼠脑组织突触素表达情况.结果 与假手术组比较,模型组和运动训练组同时间点各评测评分均显著升高(P<0.01).与模型组比较,运动训练组各评分在第1天、第3天时无显著性差异,第7天、第14天下降更明显,有显著性差异(P<0.05).在第14天时,各组大鼠脑组织梗死边缘P38阳性细胞数目分别为:假手术组(16.5±0.8)个、模型组(26.8±0.4)个、运动训练组(45.7±0.5)个,模型组比假手术组明显增长(P<0.01),训练组比模型组明显增长(P<0.01).结论 运动训练可促进肢体功能恢复,可能与增加突触素表达有关.
作者：孔慧梅；陈红芳；胡蓓蕾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨病理诊断在完全性水泡状胎块中早期诊断的临床意义.方法 回顾性分析临床诊断为水泡状胎块137例,常规病理取材和切片,采用SP法,用P57、K167、CD34抗体检测并结合绒毛特殊的组织学特征.结果 95例符合早期完全性水泡状胎块.结论 结合临床,常规病理切片和免疫学方法,早期完全性水泡状胎块病理诊断能取得较好的效果.
作者：朱杨丽；章杰；林曦；张建民 刊期： 2011年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
