兰金山；张宏伟；郑宏良；徐静；张伟红；李胜；傅寅
目的 比较齐拉西酮(商品名:思贝格)和利培酮(商品名:维思通)治疗女性精神分裂症的疗效和安全性.方法 将86例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 齐拉西酮组和利培酮组治疗8周后的有效率分别为90.7%和93%.两药疗效无显著差异(P>0.05),不良反应总的发生率分别为23.2%和56.2%,有显著性差异(P<0.05),齐拉西酮组出现泌乳、月经改变、体重增加明显低于利培酮组.结论 齐拉西酮对女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应明显减少,更适合女性精神分裂症患者.
作者：郑学宝；李金亮；罗忠；章旭东 刊期： 2008年第06期
目的 应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折并评估其疗效.方法 对本院2003年3月～2007年9月应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折21例进行评估.结果 21例患者全部愈合,功能恢复满意.结论 踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折创伤小,可避免创口并发症,功能恢复满意,是治疗复杂pilon骨折较好的方法.
作者：刘昌华；包士忻；朱宝华；李毛银 刊期： 2008年第06期
目的 探讨特发性乙状结肠急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院17例特发性乙状结肠急性穿孔患者的临床特征、治疗方法和结果.结果 17例中11例发病前有腹内压增高诱因,16例以腹膜炎表现就诊,1例以严重的不明原因休克就诊,7例合并感染性休克.全组行穿孔修补7例,局部肠切除10例,17例均行结肠造瘘;其中5例就诊较迟者(>18小时)术后死于感染中毒性休克及多脏器功能衰竭,另12例无重大并发症,恢复较好.结论 特发性乙状结肠急性穿孔发病突然、病情进展快,尽早剖腹探查作恰当的手术处置是成功治疗的关键.
作者：王启斌；朱锦辉；詹义星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效、减少术后并发症的方法.方法 对32例Ⅱ型狭窄OSAHA行UPPP手术时,结合等离子消融治疗.术前后予多导睡眠监测(PSG)评价疗效.结果 术后AHI、呼吸暂停低通气时间较术前明显下降,而低血氧饱和度明显提高,有显著性差异(P<0.01).患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,按照杭州会议(2002年)标准评定疗效,治愈12例,显效13例,有效7例.结论 悬雍垂腭咽成形术结合等离子消融术治疗Ⅱ型狭窄OSAHS患者,疗效满意,术后并发症少.
作者：兰金山；张宏伟；郑宏良；徐静；张伟红；李胜；傅寅 刊期： 2008年第06期
目的 通过对HBV感染者血清中LHBs水平与HBV-DNA拷贝数的相关分析,探讨IMBs作为HBV复制指标的临床意义.方法 340份HBV感染血清LHBs和HBV-M分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨免疫荧光分析法检测,HBV-DNA定量检测采用荧光定量PCR法.结果 340份HBV感染血清中,在HBV-DNA拷贝数为<103、103-4、105-6和>107拷贝/ml组别中,LHBs水平分别为(110.88±6.74)、(18.72±10.03)、(34.99±20.05)和(127.57±33.81)ng/ml,两者具有相关性,相关系数r=0.903(P=0.000);LHBs的吸光度(OD值)和DNA拷贝数随着拉米夫定治疗时间延长而下降;148份HBeAg阳性血清中,HBV-DNA、LHBs阳性率分别为99.32%、93.2,4%;192份HBeAg阴性血清中,HBV-DNA、LHBs阳性率分别为68.75%、65.10%,两者差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 血清中LHBs水平能反映HBV感染者体内HBV复制程度,可作为判断HBV复制的血清学指标之一.
作者：秦基取；钱福初；何建方；高敏；戴利成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨常规抗结核化疗联合利福平气道内注射治疗支气管内膜结核的临床疗效.方法 将45例支气管内膜结核患者分为2组,治疗组22例强化期采用HRZE抗结核化疗方案加利福平注射液气道内注射治疗支气管内膜结核,对照组23例以HRZE抗结核化疗方案单纯口服治疗,观察强化期1、2个月末临床症状改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收、镜下改变及不良反应情况.结果 近期观察两组患者在治疗后原有咳嗽、咳痰、发热、气喘、咯血及胸痛等不适症状均有不同程度好转,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率73.9%.结论 口服抗结核杆菌药联合利福平注射液气道内局部注射治疗支气管内膜结核起效快、效果佳、不良反应少,在避免支气管腔狭窄上有很好的治疗效果.
作者：朱育银；叶春娟；张力 刊期： 2008年第06期
目的 探讨恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28-表达及意义.方法 采用流式细胞仪检测35例恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28-及CD8+CD28-.结果 恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28+及CD8+CD28-与正常对照有显著性差异(P<0.05):治疗有效后两者趋于正常(P>0.05);而无效组与正常对照组相比仍有显著性差异(P<0.05).结论 恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28+及CD8+CD28-表达异常,不同治疗效果表达不同,恶性淋巴瘤患者有免疫功能异常,治疗有效后免疫功能恢复正常.
作者：钱素英；张顺；陈亚敏；方治；徐建芬；夏兆雄；刘东海 刊期： 2008年第06期
目的 观察肾造瘘导管用于肾铸型结石手术的疗效.方法 对33例实施开放性手术的肾铸型结石患者术中放置肾造瘘导管,导管近端置于肾盂处,远端直至膀胱.结果 全组手术时间70-240分钟,平均135分钟.术后导管内引流液肉眼血尿时间2-9天,平均4天.全组患者围手术期均无继发性出血、感染及后腹膜尿漏等并发症.肾造瘘导管拨除时间为术后14-21天,平均16天.结论 肾造瘘导管用于肾铸型结石手术对于减少手术并发症、促进患者康复有一定作用.
作者：胡勤勇；张杰；许新民 刊期： 2008年第06期
目的 探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染(CRBSI)患者病原菌的分布特点及相关危险因素.方法 对31例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析.结果 CRBSI常见的致病菌依次为真菌(36.2%),革兰阳性球菌(34.0%),革兰阴性杆菌(29.8%);其中非白念珠菌为主要的致病真菌(13/17株),真菌所占的比例呈逐年上升趋势;革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为主要的菌种;置管部位、贫血、低蛋白血症等是其发生的危险因素.结论 CRBSI病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主,念珠菌的感染呈上升趋势.合理选择置管部位及改善全身状况能减少或避免CRBSI的发生.
作者：杨玉芳；蔡继明；黄俊军 刊期： 2008年第06期
目的 研究聚乙烯微粒诱发人工关节假体周围骨溶解的机制,探讨IL-6在骨溶解过程中的影响作用.方法 健康成年新西兰大白兔40只,随机分为三组实验组及对照组,各10只.在实验组建立聚乙烯微粒诱发骨溶解的动物模型,观察骨溶解的组织病理学改变.ELISA法检测不同时间段外周血清和关节液中IL-6的含量.结果 聚乙烯微粒可诱发假体周围形成一层纤维结缔组织界膜,界膜中可见大量巨噬细胞和聚乙烯微粒.在不同时间段,各组外周血清中IL-6含量的差异无统计学意义,各组关节液中IL-6含量的差异有统计学意义(P<0.05),且差异伴随着实验时间的延长而增加.结论 聚乙烯微粒可以诱发假体周围骨溶解.在骨溶解过程中,外周血清IL-6水平无影响,而关节液中的IL-6水平与骨溶解有关,提示IL-6可以作为假体周围骨溶解的生物标志.
作者：杨胜武；滕红林；王健；郑晓群；沈权 刊期： 2008年第06期
目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在卵巢癌中的表达及与相关临床和病理特征的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测30例正常卵巢组织、56例卵巢良性肿瘤、38例卵巢交界性肿瘤和85例卵巢癌中BGFR的表达情况;分析卵巢癌相关临床和病理特征与EGFR阳性表达率之间的关系.结果 EGFR在卵巢癌和卵巢交界性肿瘤中的阳性表达率均显著高于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤.EGFR在卵巢癌组织中的阳性表达与患者的年龄和病理类型无统计学意义(P>0.05),而与组织分级、临床分期、腹水、淋巴结转移等有显著统计学意义(P<0.05),分化程度低、临床分期晚、伴腹水和淋巴结转移者,EGFR阳性表达率较高.结论 EGFR在卵巢癌的发生、发展中起着重要的作用,可作为判断卵巢癌恶性程度、病情进展和预后的重要指标.
作者：朱芳；王利霞；楼善贤 刊期： 2008年第06期
目的 回顾总结23例小儿输尿管囊肿的诊断及治疗.方法 全部病例经B超、CT、IVU及膀胱镜等检查确诊,其中19例行上肾段及输尿管切除或囊肿切除加膀胱输尿管再植术,2例经尿道内窥镜囊肿切开术,2例下肾段发育不良或没有功能而行全肾输尿管切除术.结果 14例行上肾段及输尿管切除术,5例囊肿切除加膀胱输尿管再植术,除1例上肾段及输尿管切除术后反复泌尿系感染而再行输尿管残端及囊肿切除术外,均一次手术治愈.结论 上肾段及输尿管切除或囊肿切除加输尿管膀胱再吻合术方法简单,效果良好,是基本治疗手段之一,对膀胱内囊肿、新生儿输尿管囊肿及输尿管囊肿合并严重泌尿系感染者,可先行经尿道内窥镜囊肿切开术.
作者：刘海峰；陈馨；白志强 刊期： 2008年第06期
目的 评价胸部CT气道重建和增强扫描在气管支气管狭窄诊治中的应用价值.方法 回顾性分析32例患儿(其中11例存在气管支气管狭窄)的胸部CT平扫、气道重建和增强扫描诊断分析结果,比较其对气管支气管狭窄诊断的敏感性.结果 CT气道重建对气管支气管狭窄的检出率(34.38%)高于CT平扫(12.50%);且CT平扫在显示气管支气管的微小狭窄、气道与临近纵隔的关系方面存在一定的限制,而气道重建可清晰显示气管、支气管狭窄的部位、形态、内部特征及程度;增强扫描可清晰显示气道周围的血管与淋巴结、纵隔、心脏的病变,进一步明确气管支气管狭窄及其原因.结论 胸部CT气道重建对气管、支气管狭窄具有特征性征象,是较准确的无创性诊断方法;增强扫描可进一步明确气管支气管狭窄的原因,两者联合应用对气管支气管狭窄的诊断具有重要的临床价值.
作者：黄爱蓉；金益梅；杨好妹；何时军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨以呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎的临床、影像、支气管镜下特点.方法 回顾性分析5例以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎病例的临床资料.结果 首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、憋气、喘息、胸闷、呼吸困难、打鼾、胸痛等,CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形、肋骨破坏等,喉镜、支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失,激素或联用免疫抑制剂效果尚可.结论 应该提高对复发性多软骨炎累及气道的认识,对于症状不典型的喘鸣、呼吸困难、咳嗽等应及时行胸部CT、支气管镜等检查,及时发现、早期治疗能改善患者的长期预后.
作者：楼翰健；吴春玲；贾维 刊期： 2008年第06期
目的 探讨松动术结合PNF(本体感觉神经肌肉促进技术)疗法对术后膝关节功能障碍的影响.方法 将80例术后膝功能障碍患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组均接受常规治疗和松动术训练同时治疗组加以PNF疗法训练,比较两组治疗后2个月的膝关节功能,评定指标:AROM_/PROM(Active/Passive Range ofMovement,主动/被动关节活动度)、MMT(Manual Muscle Test,手动肌力评定)和VAS(Visual Analogue Scale,视觉模拟评分).结果 (1)AROM/PROM(主动/被动关节活动度)评定:两组患者均较治疗前提高,但治疗组较对照组显著(P<0.05);(2)MMT评定:治疗组较对照组高出Ⅱ级;(3)VAS评分:两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 松动术结合PNF疗法治疗膝关节功能障碍具有明显疗效.
作者：武建福；张雄伟；李辉；顾旭东；姚云海 刊期： 2008年第06期
目的 了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1和CA125的变化,并分析其与疗效的关系.方法 应用酶联免疫吸附法检测45例Ⅳ期、初治NSCLC患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1和CA125值.结果 (1)化疗后,鳞癌患者CYFRA21-1显著下降(P<0.05);腺癌患者CEA和CA125显著下降(P<0.0).(2)疗效评价为部分缓解(PR)的患者CEA、CYFRA21-1和CA125明显下降(P<0.05);疾病稳定(SD)患者CYFRA21-1和CA125显著下降(P<0.05);疾病进展(PD)患者CEA显著增高(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者化疗前后,CEA、CYFRA21-1和CA125水平变化与组织学类型有关,同时对疗效和预后有一定的判断价值.
作者：李福明；袁瑛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨改良腹式子宫全切术相对传统子宫全切术的优越性.方法 回顾性分析接受改良腹式子宫全切术122例与接受传统子宫全切术120例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、性生活满意度等的差异.结果 手术时间、出血量、肠排气时间改良组优于对照组,有显著性差异(P<0.01),改良组术后阴道无缩短,性生活无影响.结论 改良腹式子宫全切术较传统子宫全切术操作简单、手术并发症少,符合患者的生理及心理需要.
作者：金小英；林春兰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨热应激(Heat Stress,HS)和热惊厥(Febrile Convulsions,FC)对丘脑胆囊收缩素蛋白(Chole-cystokinin,CCK)表达的影响.方法 采用热水浴诱导21日龄大鼠FC模型,应用免疫组织化学技术对HS和FC大鼠CCK免疫反应性在丘脑区的表达进行分析.结果 (1)对照组和HS组丘脑偶见零星表达.而FC组则于丘脑及下丘脑见大量CCK-IR阳性细胞,呈弥漫性分布,无明显核团分布特征;(2)FC组大鼠丘脑CCK-IR阳性细胞数明显高于HS和对照组大鼠(P<0.01).HS和对照两组丘脑CCK-IR阳性细胞数无显著性差异(P>0.05).结论 CCK在FC组丘脑明显表达,表明CCK参与丘脑等前脑结构对惊厥活动的中枢调控.
作者：陈大庆；倪宏；水泉祥；李上淼；丁振尧 刊期： 2008年第06期
目的 观察3种急性时相蛋白α1酸性糖蛋白(AGP)、触珠蛋白(HAP)、铜蓝蛋白(CER)在老年肥胖的2型糖尿病患者中的表达及意义.方法 选择老年2型糖尿病患者正常体重组66例,超重组32例,肥胖组53例及正常对照组30例,测定血浆AGP、HAP、CER浓度,比较4组间AGP、HAP、CER水平.结果 糖尿病组血浆AGP、HAP、CER浓度显著高于对照组(P<0.05).老年2型糖尿病患者肥胖组AGP、HAP水平明显高于正常体重组和超重组(P<0.01).结论 老年2型糖尿病患者存在慢性低度炎症状态,伴肥胖者更严重.
作者：郑和昕；吴天凤；江缨；袁放；俞晓映 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氢溴酸高乌甲素用于丙泊酚无痛人流术中术后的镇痛效果.方法 160例20-55岁早孕女性随机分成静脉推注氢溴酸高乌甲素+丙泊酚组(A组)和单纯静脉推注丙泊酚组(B组),观察两组麻醉中生命体征、术中及术后镇痛、丙泊酚用量、清醒时间等.结果 两组术中及术后镇痛比较差异显著(P<0.01).结论 氢溴酸高乌甲素在丙泊酚无痛人流术中术后镇痛效果确切,不良反应及并发症少.
作者：杨伟琴；姚红伟 刊期： 2008年第06期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
