黄爱蓉；金益梅；杨好妹；何时军
目的 探讨盐酸多奈哌齐(商品名:安理申)联合阿米三嗪(商品名:都可喜)治疗血管性痴呆(VD)的有效性及安全性.方法 将94例VD患者随机分为三组,为盐酸多奈哌齐联合阿米三嗪联合治疗组、单纯用盐酸多奈哌齐组和单纯用阿米三嗪组,进行12周临床试验.以MMSE为主要评价指标,日常生活能力量表(ADL)为次要评价指标.结果 12周后,联合治疗组较单用组MMSE、ADL改善显著(均P<0.01).结论 多奈哌齐联合阿米三嗪可显著改善VD患者的认知功能和日常生活自理能力,且安全性和耐受性良好.
作者：连妙芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染(CRBSI)患者病原菌的分布特点及相关危险因素.方法 对31例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析.结果 CRBSI常见的致病菌依次为真菌(36.2%),革兰阳性球菌(34.0%),革兰阴性杆菌(29.8%);其中非白念珠菌为主要的致病真菌(13/17株),真菌所占的比例呈逐年上升趋势;革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为主要的菌种;置管部位、贫血、低蛋白血症等是其发生的危险因素.结论 CRBSI病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主,念珠菌的感染呈上升趋势.合理选择置管部位及改善全身状况能减少或避免CRBSI的发生.
作者：杨玉芳；蔡继明；黄俊军 刊期： 2008年第06期
目的 观察糖皮质激素不同给药途径(吸入或全身用药)对中、重度慢性阻塞性肺病急性发作(AE-COPD)短期(2周)使用的疗效.方法 收集本院住院的中、重度AECOPD患者58例(中度30例,重度28例),在常规治疗措施基础上,再分别予以吸入激素、全身使用激素(静脉或口服)、空白对照,在治疗前及治疗后2周进行肺功能检查.结果 对于中、重度AECOPD,使用激素组FEV1增加的幅度比对照组大(P<0.05),全身使用激素组FEV1增加幅度比吸入激素组大,有显著性差异(P<0.05).结论 短期(2周)使用糖皮质激素对中、重度AECOPD的疗效优于未使用激素,且全身使用激素的疗效更好.
作者：邹义敏；王真；宋康 刊期： 2008年第06期
目的 探讨改良腹式子宫全切术相对传统子宫全切术的优越性.方法 回顾性分析接受改良腹式子宫全切术122例与接受传统子宫全切术120例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、性生活满意度等的差异.结果 手术时间、出血量、肠排气时间改良组优于对照组,有显著性差异(P<0.01),改良组术后阴道无缩短,性生活无影响.结论 改良腹式子宫全切术较传统子宫全切术操作简单、手术并发症少,符合患者的生理及心理需要.
作者：金小英；林春兰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨以呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎的临床、影像、支气管镜下特点.方法 回顾性分析5例以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎病例的临床资料.结果 首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、憋气、喘息、胸闷、呼吸困难、打鼾、胸痛等,CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形、肋骨破坏等,喉镜、支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失,激素或联用免疫抑制剂效果尚可.结论 应该提高对复发性多软骨炎累及气道的认识,对于症状不典型的喘鸣、呼吸困难、咳嗽等应及时行胸部CT、支气管镜等检查,及时发现、早期治疗能改善患者的长期预后.
作者：楼翰健；吴春玲；贾维 刊期： 2008年第06期
目的 观察天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法 对有生育要求的196例未破裂型异位妊娠患者分别采用天花粉蛋白针及MTX治疗,并随访患者一般情况、血β-HCG、盆腔包块等情况,评估两药的临床疗效.结果 注射天花粉蛋白针组治愈率,血β-HCG下降速度,包块缩小时间明显优于MTX组;随访2年,两组宫内受孕率无明显差异.结论 天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠疗效显著.
作者：曹宠华；杨英 刊期： 2008年第06期
目的 观察Maspin、尿激酶型纤溶酶原激活物(UPA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在宫颈鳞癌组织中的表达,探讨其与宫颈鳞癌临床病理特征的关系及意义.方法 运用免疫组织化学Envision二步法检测Maspin、UPA、MMP9在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌组织的表达情况,并进行统计学分析.结果 宫颈鳞癌组织中Maspin的表达率为50%,明显低于正常组、CIN组(P<0.01);UPA、MMP9在宫颈鳞癌中表达率分别为66.3%、61.6%,明显高于正常组、CIN组(P<0.01);Maspin、UPA、MMP9与宫颈鳞癌的临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05、P<0.01);Maspin与UPA、MMP9在宫颈鳞癌中表达呈负相关(P<0.01),UPA与MMP9间的表达呈正相关(P<0.01).结论 Maspin在宫颈鳞癌中表达下调,UPA、MMP9呈过表达,在宫颈鳞癌的浸润和转移中起重要作用,可作为反映宫颈癌生物学行为的有效指标.
作者：平金良；徐炜；董吉顺；顾栋桦；黄筱红；马志红；白直成 刊期： 2008年第06期
目的 应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折并评估其疗效.方法 对本院2003年3月～2007年9月应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折21例进行评估.结果 21例患者全部愈合,功能恢复满意.结论 踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折创伤小,可避免创口并发症,功能恢复满意,是治疗复杂pilon骨折较好的方法.
作者：刘昌华；包士忻；朱宝华；李毛银 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法,提高对腹茧症的认识,减少误诊.方法 分析15例腹茧症患者的临床资料.结果 术前12例诊断为肠梗阻,2例诊断为急性阑尾炎,1例诊断为腹部包块性质待定.15例均行手术治疗并确诊为腹茧症.结论 反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前行放射学及腹腔镜检查对本病诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.
作者：任于晗；董志春；司令；冯展；卢晓林 刊期： 2008年第06期
目的 了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1和CA125的变化,并分析其与疗效的关系.方法 应用酶联免疫吸附法检测45例Ⅳ期、初治NSCLC患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1和CA125值.结果 (1)化疗后,鳞癌患者CYFRA21-1显著下降(P<0.05);腺癌患者CEA和CA125显著下降(P<0.0).(2)疗效评价为部分缓解(PR)的患者CEA、CYFRA21-1和CA125明显下降(P<0.05);疾病稳定(SD)患者CYFRA21-1和CA125显著下降(P<0.05);疾病进展(PD)患者CEA显著增高(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者化疗前后,CEA、CYFRA21-1和CA125水平变化与组织学类型有关,同时对疗效和预后有一定的判断价值.
作者：李福明；袁瑛 刊期： 2008年第06期
目的 重视隐匿型肺癌作为第二原发癌的诊治.方法 回顾性分析本院2000年1月至2006年1月收治的8例肺癌并存其他癌的诊治过程.结果 8例中5例手术治疗,6例治疗前发现、1例术中发现、1例术后发现,2例术后存活至今.结论 应警惕隐匿型肺癌;对于双原发癌患者,只要身体条件允许,应尽可能给予手术治疗,以争取达到治愈目的 .
作者：胡奕；陆翔；戚维波；王明堂；陆松春 刊期： 2008年第06期
目的 研究聚乙烯微粒诱发人工关节假体周围骨溶解的机制,探讨IL-6在骨溶解过程中的影响作用.方法 健康成年新西兰大白兔40只,随机分为三组实验组及对照组,各10只.在实验组建立聚乙烯微粒诱发骨溶解的动物模型,观察骨溶解的组织病理学改变.ELISA法检测不同时间段外周血清和关节液中IL-6的含量.结果 聚乙烯微粒可诱发假体周围形成一层纤维结缔组织界膜,界膜中可见大量巨噬细胞和聚乙烯微粒.在不同时间段,各组外周血清中IL-6含量的差异无统计学意义,各组关节液中IL-6含量的差异有统计学意义(P<0.05),且差异伴随着实验时间的延长而增加.结论 聚乙烯微粒可以诱发假体周围骨溶解.在骨溶解过程中,外周血清IL-6水平无影响,而关节液中的IL-6水平与骨溶解有关,提示IL-6可以作为假体周围骨溶解的生物标志.
作者：杨胜武；滕红林；王健；郑晓群；沈权 刊期： 2008年第06期
目的 探讨常规抗结核化疗联合利福平气道内注射治疗支气管内膜结核的临床疗效.方法 将45例支气管内膜结核患者分为2组,治疗组22例强化期采用HRZE抗结核化疗方案加利福平注射液气道内注射治疗支气管内膜结核,对照组23例以HRZE抗结核化疗方案单纯口服治疗,观察强化期1、2个月末临床症状改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收、镜下改变及不良反应情况.结果 近期观察两组患者在治疗后原有咳嗽、咳痰、发热、气喘、咯血及胸痛等不适症状均有不同程度好转,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率73.9%.结论 口服抗结核杆菌药联合利福平注射液气道内局部注射治疗支气管内膜结核起效快、效果佳、不良反应少,在避免支气管腔狭窄上有很好的治疗效果.
作者：朱育银；叶春娟；张力 刊期： 2008年第06期
目的 观察肾造瘘导管用于肾铸型结石手术的疗效.方法 对33例实施开放性手术的肾铸型结石患者术中放置肾造瘘导管,导管近端置于肾盂处,远端直至膀胱.结果 全组手术时间70-240分钟,平均135分钟.术后导管内引流液肉眼血尿时间2-9天,平均4天.全组患者围手术期均无继发性出血、感染及后腹膜尿漏等并发症.肾造瘘导管拨除时间为术后14-21天,平均16天.结论 肾造瘘导管用于肾铸型结石手术对于减少手术并发症、促进患者康复有一定作用.
作者：胡勤勇；张杰；许新民 刊期： 2008年第06期
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的经验和临床价值.方法 回顾总结2003年12月～2007年10月无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例临床资料.结果 全组均治愈,3例出现切口红肿,经红外线照射,及加强抗炎治疗,切口红肿消失.平均住院8天,33例获得随访4～46个月,均无复发.结论 成年患者的腹股沟嵌顿疝均可行一期补片无张力疝修补术,但需采取防范感染及复发的措施.
作者：马玉亮；唐黎明；任培土 刊期： 2008年第06期
目的 探讨喉部神经源性肿瘤的CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的6例喉部神经源性肿瘤影像特征.结果 神经鞘瘤4例,平扫时呈低或中等密度,增强后均匀或不均匀强化.2例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度.结论 CT可清楚显示肿瘤的形态、范围大小和密度特征,为诊断定性和临床治疗提供重要依据.
作者：管元飞；陈晓黎；吴荣升 刊期： 2008年第06期
目的 探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标.方法 对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定,8小时后再次血乳酸测定,并计算乳酸清除率,比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系.结果 APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组(P<0.05),APACHEⅡ评分>30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组(P<0.01).动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组.8小时血乳酸清除率大于10%全部存活.结论 随着APACHEⅡ评分增高,动脉血乳酸浓度也相应增高;动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.
作者：周成杰；陈国忠；安敏飞；忻刚；劳逸波；郑钱雷 刊期： 2008年第06期
目的 探讨恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28-表达及意义.方法 采用流式细胞仪检测35例恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28-及CD8+CD28-.结果 恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28+及CD8+CD28-与正常对照有显著性差异(P<0.05):治疗有效后两者趋于正常(P>0.05);而无效组与正常对照组相比仍有显著性差异(P<0.05).结论 恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28+及CD8+CD28-表达异常,不同治疗效果表达不同,恶性淋巴瘤患者有免疫功能异常,治疗有效后免疫功能恢复正常.
作者：钱素英；张顺；陈亚敏；方治；徐建芬；夏兆雄；刘东海 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氢溴酸高乌甲素用于丙泊酚无痛人流术中术后的镇痛效果.方法 160例20-55岁早孕女性随机分成静脉推注氢溴酸高乌甲素+丙泊酚组(A组)和单纯静脉推注丙泊酚组(B组),观察两组麻醉中生命体征、术中及术后镇痛、丙泊酚用量、清醒时间等.结果 两组术中及术后镇痛比较差异显著(P<0.01).结论 氢溴酸高乌甲素在丙泊酚无痛人流术中术后镇痛效果确切,不良反应及并发症少.
作者：杨伟琴；姚红伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效、减少术后并发症的方法.方法 对32例Ⅱ型狭窄OSAHA行UPPP手术时,结合等离子消融治疗.术前后予多导睡眠监测(PSG)评价疗效.结果 术后AHI、呼吸暂停低通气时间较术前明显下降,而低血氧饱和度明显提高,有显著性差异(P<0.01).患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,按照杭州会议(2002年)标准评定疗效,治愈12例,显效13例,有效7例.结论 悬雍垂腭咽成形术结合等离子消融术治疗Ⅱ型狭窄OSAHS患者,疗效满意,术后并发症少.
作者：兰金山；张宏伟；郑宏良；徐静；张伟红；李胜；傅寅 刊期： 2008年第06期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
