连妙芬
目的 应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折并评估其疗效.方法 对本院2003年3月～2007年9月应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折21例进行评估.结果 21例患者全部愈合,功能恢复满意.结论 踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折创伤小,可避免创口并发症,功能恢复满意,是治疗复杂pilon骨折较好的方法.
作者：刘昌华；包士忻；朱宝华；李毛银 刊期： 2008年第06期
目的 观察天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法 对有生育要求的196例未破裂型异位妊娠患者分别采用天花粉蛋白针及MTX治疗,并随访患者一般情况、血β-HCG、盆腔包块等情况,评估两药的临床疗效.结果 注射天花粉蛋白针组治愈率,血β-HCG下降速度,包块缩小时间明显优于MTX组;随访2年,两组宫内受孕率无明显差异.结论 天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠疗效显著.
作者：曹宠华；杨英 刊期： 2008年第06期
目的 观察3种急性时相蛋白α1酸性糖蛋白(AGP)、触珠蛋白(HAP)、铜蓝蛋白(CER)在老年肥胖的2型糖尿病患者中的表达及意义.方法 选择老年2型糖尿病患者正常体重组66例,超重组32例,肥胖组53例及正常对照组30例,测定血浆AGP、HAP、CER浓度,比较4组间AGP、HAP、CER水平.结果 糖尿病组血浆AGP、HAP、CER浓度显著高于对照组(P<0.05).老年2型糖尿病患者肥胖组AGP、HAP水平明显高于正常体重组和超重组(P<0.01).结论 老年2型糖尿病患者存在慢性低度炎症状态,伴肥胖者更严重.
作者：郑和昕；吴天凤；江缨；袁放；俞晓映 刊期： 2008年第06期
目的 比较齐拉西酮(商品名:思贝格)和利培酮(商品名:维思通)治疗女性精神分裂症的疗效和安全性.方法 将86例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 齐拉西酮组和利培酮组治疗8周后的有效率分别为90.7%和93%.两药疗效无显著差异(P>0.05),不良反应总的发生率分别为23.2%和56.2%,有显著性差异(P<0.05),齐拉西酮组出现泌乳、月经改变、体重增加明显低于利培酮组.结论 齐拉西酮对女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应明显减少,更适合女性精神分裂症患者.
作者：郑学宝；李金亮；罗忠；章旭东 刊期： 2008年第06期
目的 观察肾造瘘导管用于肾铸型结石手术的疗效.方法 对33例实施开放性手术的肾铸型结石患者术中放置肾造瘘导管,导管近端置于肾盂处,远端直至膀胱.结果 全组手术时间70-240分钟,平均135分钟.术后导管内引流液肉眼血尿时间2-9天,平均4天.全组患者围手术期均无继发性出血、感染及后腹膜尿漏等并发症.肾造瘘导管拨除时间为术后14-21天,平均16天.结论 肾造瘘导管用于肾铸型结石手术对于减少手术并发症、促进患者康复有一定作用.
作者：胡勤勇；张杰；许新民 刊期： 2008年第06期
目的 探讨常规抗结核化疗联合利福平气道内注射治疗支气管内膜结核的临床疗效.方法 将45例支气管内膜结核患者分为2组,治疗组22例强化期采用HRZE抗结核化疗方案加利福平注射液气道内注射治疗支气管内膜结核,对照组23例以HRZE抗结核化疗方案单纯口服治疗,观察强化期1、2个月末临床症状改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收、镜下改变及不良反应情况.结果 近期观察两组患者在治疗后原有咳嗽、咳痰、发热、气喘、咯血及胸痛等不适症状均有不同程度好转,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率73.9%.结论 口服抗结核杆菌药联合利福平注射液气道内局部注射治疗支气管内膜结核起效快、效果佳、不良反应少,在避免支气管腔狭窄上有很好的治疗效果.
作者：朱育银；叶春娟；张力 刊期： 2008年第06期
目的 观察Maspin、尿激酶型纤溶酶原激活物(UPA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在宫颈鳞癌组织中的表达,探讨其与宫颈鳞癌临床病理特征的关系及意义.方法 运用免疫组织化学Envision二步法检测Maspin、UPA、MMP9在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌组织的表达情况,并进行统计学分析.结果 宫颈鳞癌组织中Maspin的表达率为50%,明显低于正常组、CIN组(P<0.01);UPA、MMP9在宫颈鳞癌中表达率分别为66.3%、61.6%,明显高于正常组、CIN组(P<0.01);Maspin、UPA、MMP9与宫颈鳞癌的临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05、P<0.01);Maspin与UPA、MMP9在宫颈鳞癌中表达呈负相关(P<0.01),UPA与MMP9间的表达呈正相关(P<0.01).结论 Maspin在宫颈鳞癌中表达下调,UPA、MMP9呈过表达,在宫颈鳞癌的浸润和转移中起重要作用,可作为反映宫颈癌生物学行为的有效指标.
作者：平金良；徐炜；董吉顺；顾栋桦；黄筱红；马志红；白直成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨特发性乙状结肠急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院17例特发性乙状结肠急性穿孔患者的临床特征、治疗方法和结果.结果 17例中11例发病前有腹内压增高诱因,16例以腹膜炎表现就诊,1例以严重的不明原因休克就诊,7例合并感染性休克.全组行穿孔修补7例,局部肠切除10例,17例均行结肠造瘘;其中5例就诊较迟者(>18小时)术后死于感染中毒性休克及多脏器功能衰竭,另12例无重大并发症,恢复较好.结论 特发性乙状结肠急性穿孔发病突然、病情进展快,尽早剖腹探查作恰当的手术处置是成功治疗的关键.
作者：王启斌；朱锦辉；詹义星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨喉部神经源性肿瘤的CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的6例喉部神经源性肿瘤影像特征.结果 神经鞘瘤4例,平扫时呈低或中等密度,增强后均匀或不均匀强化.2例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度.结论 CT可清楚显示肿瘤的形态、范围大小和密度特征,为诊断定性和临床治疗提供重要依据.
作者：管元飞；陈晓黎；吴荣升 刊期： 2008年第06期
目的 评价胸部CT气道重建和增强扫描在气管支气管狭窄诊治中的应用价值.方法 回顾性分析32例患儿(其中11例存在气管支气管狭窄)的胸部CT平扫、气道重建和增强扫描诊断分析结果,比较其对气管支气管狭窄诊断的敏感性.结果 CT气道重建对气管支气管狭窄的检出率(34.38%)高于CT平扫(12.50%);且CT平扫在显示气管支气管的微小狭窄、气道与临近纵隔的关系方面存在一定的限制,而气道重建可清晰显示气管、支气管狭窄的部位、形态、内部特征及程度;增强扫描可清晰显示气道周围的血管与淋巴结、纵隔、心脏的病变,进一步明确气管支气管狭窄及其原因.结论 胸部CT气道重建对气管、支气管狭窄具有特征性征象,是较准确的无创性诊断方法;增强扫描可进一步明确气管支气管狭窄的原因,两者联合应用对气管支气管狭窄的诊断具有重要的临床价值.
作者：黄爱蓉；金益梅；杨好妹；何时军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨松动术结合PNF(本体感觉神经肌肉促进技术)疗法对术后膝关节功能障碍的影响.方法 将80例术后膝功能障碍患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组均接受常规治疗和松动术训练同时治疗组加以PNF疗法训练,比较两组治疗后2个月的膝关节功能,评定指标:AROM_/PROM(Active/Passive Range ofMovement,主动/被动关节活动度)、MMT(Manual Muscle Test,手动肌力评定)和VAS(Visual Analogue Scale,视觉模拟评分).结果 (1)AROM/PROM(主动/被动关节活动度)评定:两组患者均较治疗前提高,但治疗组较对照组显著(P<0.05);(2)MMT评定:治疗组较对照组高出Ⅱ级;(3)VAS评分:两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 松动术结合PNF疗法治疗膝关节功能障碍具有明显疗效.
作者：武建福；张雄伟；李辉；顾旭东；姚云海 刊期： 2008年第06期
目的 探讨以呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎的临床、影像、支气管镜下特点.方法 回顾性分析5例以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎病例的临床资料.结果 首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、憋气、喘息、胸闷、呼吸困难、打鼾、胸痛等,CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形、肋骨破坏等,喉镜、支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失,激素或联用免疫抑制剂效果尚可.结论 应该提高对复发性多软骨炎累及气道的认识,对于症状不典型的喘鸣、呼吸困难、咳嗽等应及时行胸部CT、支气管镜等检查,及时发现、早期治疗能改善患者的长期预后.
作者：楼翰健；吴春玲；贾维 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿护理配合要点及注意事项.方法 对照组29例采用敏感抗生素+体位引流+全身营养支持及对症处理,治疗组32例在同于对照组治疗的基础上加用支气管镜肺泡灌洗术局部给药,术前进行充分心理疏导,术中医护熟练配合,严密监护心率、血压、血氧饱和度等变化,术后加强护理.结果 治疗组有效率(97%),优于对照组(76%),两组差异有统计学意义,治疗过程中无1例出现并发症.结论 经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的优点明显,但应注意:术前准备要充分、严格掌握适应证、麻醉要充分、术中医护熟练配合及加强术后护理.
作者：王敏娟；朱亚玉；沈阳；潘灵波；许玉琴；姚扬伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨表阿霉素联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 晚期胃癌17例,应用表阿霉素50mg/m2静脉推注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;5-FU 400mg/(m2·d),静脉泵入持续输注120小时,21天为1个周期.2周期后评价疗效.结果 17例晚期胃癌患者总有效率47.1%,其中CR 1例,PR 7例.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发等.结论 表阿霉素联合奥沙利铂及5-FU泵内持续输注治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究.
作者：邹继峰；蒋重益；陈治宇 刊期： 2008年第06期
目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在卵巢癌中的表达及与相关临床和病理特征的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测30例正常卵巢组织、56例卵巢良性肿瘤、38例卵巢交界性肿瘤和85例卵巢癌中BGFR的表达情况;分析卵巢癌相关临床和病理特征与EGFR阳性表达率之间的关系.结果 EGFR在卵巢癌和卵巢交界性肿瘤中的阳性表达率均显著高于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤.EGFR在卵巢癌组织中的阳性表达与患者的年龄和病理类型无统计学意义(P>0.05),而与组织分级、临床分期、腹水、淋巴结转移等有显著统计学意义(P<0.05),分化程度低、临床分期晚、伴腹水和淋巴结转移者,EGFR阳性表达率较高.结论 EGFR在卵巢癌的发生、发展中起着重要的作用,可作为判断卵巢癌恶性程度、病情进展和预后的重要指标.
作者：朱芳；王利霞；楼善贤 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氢溴酸高乌甲素用于丙泊酚无痛人流术中术后的镇痛效果.方法 160例20-55岁早孕女性随机分成静脉推注氢溴酸高乌甲素+丙泊酚组(A组)和单纯静脉推注丙泊酚组(B组),观察两组麻醉中生命体征、术中及术后镇痛、丙泊酚用量、清醒时间等.结果 两组术中及术后镇痛比较差异显著(P<0.01).结论 氢溴酸高乌甲素在丙泊酚无痛人流术中术后镇痛效果确切,不良反应及并发症少.
作者：杨伟琴；姚红伟 刊期： 2008年第06期
目的 观察糖皮质激素不同给药途径(吸入或全身用药)对中、重度慢性阻塞性肺病急性发作(AE-COPD)短期(2周)使用的疗效.方法 收集本院住院的中、重度AECOPD患者58例(中度30例,重度28例),在常规治疗措施基础上,再分别予以吸入激素、全身使用激素(静脉或口服)、空白对照,在治疗前及治疗后2周进行肺功能检查.结果 对于中、重度AECOPD,使用激素组FEV1增加的幅度比对照组大(P<0.05),全身使用激素组FEV1增加幅度比吸入激素组大,有显著性差异(P<0.05).结论 短期(2周)使用糖皮质激素对中、重度AECOPD的疗效优于未使用激素,且全身使用激素的疗效更好.
作者：邹义敏；王真；宋康 刊期： 2008年第06期
目的 了解单纯白细胞减少患者骨髓检查情况.方法 对2001年1月～2008年5月来本院就诊的71例单纯白细胞减少患者进行骨髓像分析.结果 1例单纯白细胞减少患者,骨髓镜检无特殊改变9例(12.7%),有异常改变62例(87.3%),其中造血功能低下20例(28.2%),感染性骨髓像19例(26.8%),粒系成熟障碍17例(23.9%),符合粒细胞减少症3例(4.2%),骨髓增生异常综合征伴原始粒细胞增多1例(1.4%),急性非淋巴细胞性白血病2例(2.8%).结论 单纯白细胞减少患者与骨髓造血功能低下、恶性血液病有一定的关系,应引起重视.对于不明原因白细胞减少患者宜早行骨髓穿刺,明确病因.
作者：李伶俐 刊期： 2008年第06期
目的 探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标.方法 对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定,8小时后再次血乳酸测定,并计算乳酸清除率,比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系.结果 APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组(P<0.05),APACHEⅡ评分>30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组(P<0.01).动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组.8小时血乳酸清除率大于10%全部存活.结论 随着APACHEⅡ评分增高,动脉血乳酸浓度也相应增高;动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.
作者：周成杰；陈国忠；安敏飞；忻刚；劳逸波；郑钱雷 刊期： 2008年第06期
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的经验和临床价值.方法 回顾总结2003年12月～2007年10月无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例临床资料.结果 全组均治愈,3例出现切口红肿,经红外线照射,及加强抗炎治疗,切口红肿消失.平均住院8天,33例获得随访4～46个月,均无复发.结论 成年患者的腹股沟嵌顿疝均可行一期补片无张力疝修补术,但需采取防范感染及复发的措施.
作者：马玉亮；唐黎明；任培土 刊期： 2008年第06期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
