曹宠华；杨英
目的 探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染(CRBSI)患者病原菌的分布特点及相关危险因素.方法 对31例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析.结果 CRBSI常见的致病菌依次为真菌(36.2%),革兰阳性球菌(34.0%),革兰阴性杆菌(29.8%);其中非白念珠菌为主要的致病真菌(13/17株),真菌所占的比例呈逐年上升趋势;革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为主要的菌种;置管部位、贫血、低蛋白血症等是其发生的危险因素.结论 CRBSI病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主,念珠菌的感染呈上升趋势.合理选择置管部位及改善全身状况能减少或避免CRBSI的发生.
作者：杨玉芳；蔡继明；黄俊军 刊期： 2008年第06期
目的 观察天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法 对有生育要求的196例未破裂型异位妊娠患者分别采用天花粉蛋白针及MTX治疗,并随访患者一般情况、血β-HCG、盆腔包块等情况,评估两药的临床疗效.结果 注射天花粉蛋白针组治愈率,血β-HCG下降速度,包块缩小时间明显优于MTX组;随访2年,两组宫内受孕率无明显差异.结论 天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠疗效显著.
作者：曹宠华；杨英 刊期： 2008年第06期
目的 研究聚乙烯微粒诱发人工关节假体周围骨溶解的机制,探讨IL-6在骨溶解过程中的影响作用.方法 健康成年新西兰大白兔40只,随机分为三组实验组及对照组,各10只.在实验组建立聚乙烯微粒诱发骨溶解的动物模型,观察骨溶解的组织病理学改变.ELISA法检测不同时间段外周血清和关节液中IL-6的含量.结果 聚乙烯微粒可诱发假体周围形成一层纤维结缔组织界膜,界膜中可见大量巨噬细胞和聚乙烯微粒.在不同时间段,各组外周血清中IL-6含量的差异无统计学意义,各组关节液中IL-6含量的差异有统计学意义(P<0.05),且差异伴随着实验时间的延长而增加.结论 聚乙烯微粒可以诱发假体周围骨溶解.在骨溶解过程中,外周血清IL-6水平无影响,而关节液中的IL-6水平与骨溶解有关,提示IL-6可以作为假体周围骨溶解的生物标志.
作者：杨胜武；滕红林；王健；郑晓群；沈权 刊期： 2008年第06期
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的经验和临床价值.方法 回顾总结2003年12月～2007年10月无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例临床资料.结果 全组均治愈,3例出现切口红肿,经红外线照射,及加强抗炎治疗,切口红肿消失.平均住院8天,33例获得随访4～46个月,均无复发.结论 成年患者的腹股沟嵌顿疝均可行一期补片无张力疝修补术,但需采取防范感染及复发的措施.
作者：马玉亮；唐黎明；任培土 刊期： 2008年第06期
目的 探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效、减少术后并发症的方法.方法 对32例Ⅱ型狭窄OSAHA行UPPP手术时,结合等离子消融治疗.术前后予多导睡眠监测(PSG)评价疗效.结果 术后AHI、呼吸暂停低通气时间较术前明显下降,而低血氧饱和度明显提高,有显著性差异(P<0.01).患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,按照杭州会议(2002年)标准评定疗效,治愈12例,显效13例,有效7例.结论 悬雍垂腭咽成形术结合等离子消融术治疗Ⅱ型狭窄OSAHS患者,疗效满意,术后并发症少.
作者：兰金山；张宏伟；郑宏良；徐静；张伟红；李胜；傅寅 刊期： 2008年第06期
目的 通过对HBV感染者血清中LHBs水平与HBV-DNA拷贝数的相关分析,探讨IMBs作为HBV复制指标的临床意义.方法 340份HBV感染血清LHBs和HBV-M分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨免疫荧光分析法检测,HBV-DNA定量检测采用荧光定量PCR法.结果 340份HBV感染血清中,在HBV-DNA拷贝数为<103、103-4、105-6和>107拷贝/ml组别中,LHBs水平分别为(110.88±6.74)、(18.72±10.03)、(34.99±20.05)和(127.57±33.81)ng/ml,两者具有相关性,相关系数r=0.903(P=0.000);LHBs的吸光度(OD值)和DNA拷贝数随着拉米夫定治疗时间延长而下降;148份HBeAg阳性血清中,HBV-DNA、LHBs阳性率分别为99.32%、93.2,4%;192份HBeAg阴性血清中,HBV-DNA、LHBs阳性率分别为68.75%、65.10%,两者差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 血清中LHBs水平能反映HBV感染者体内HBV复制程度,可作为判断HBV复制的血清学指标之一.
作者：秦基取；钱福初；何建方；高敏；戴利成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的应用.方法 对15例髋臼骨折患者进行多层螺旋CT薄层容积扫描,然后进行表面遮盖法重建(SSD)、容积成像(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)以观察骨折.结果 CT二维横断面显示髋臼骨折11例,诊断符合率为73.3%(11/15);SsD及VR显示髋臼骨折13例,诊断符合率为86.7%(13/15);MPR及MIP显示髋臼骨折15例,显示率为100%(15/15).结论 多层螺旋CT三维重建对髋臼骨折定位、关节完整性评价、提供佳手术入路有一定的临床价值.
作者：曾瑞敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨以呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎的临床、影像、支气管镜下特点.方法 回顾性分析5例以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎病例的临床资料.结果 首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、憋气、喘息、胸闷、呼吸困难、打鼾、胸痛等,CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形、肋骨破坏等,喉镜、支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失,激素或联用免疫抑制剂效果尚可.结论 应该提高对复发性多软骨炎累及气道的认识,对于症状不典型的喘鸣、呼吸困难、咳嗽等应及时行胸部CT、支气管镜等检查,及时发现、早期治疗能改善患者的长期预后.
作者：楼翰健；吴春玲；贾维 刊期： 2008年第06期
目的 回顾总结23例小儿输尿管囊肿的诊断及治疗.方法 全部病例经B超、CT、IVU及膀胱镜等检查确诊,其中19例行上肾段及输尿管切除或囊肿切除加膀胱输尿管再植术,2例经尿道内窥镜囊肿切开术,2例下肾段发育不良或没有功能而行全肾输尿管切除术.结果 14例行上肾段及输尿管切除术,5例囊肿切除加膀胱输尿管再植术,除1例上肾段及输尿管切除术后反复泌尿系感染而再行输尿管残端及囊肿切除术外,均一次手术治愈.结论 上肾段及输尿管切除或囊肿切除加输尿管膀胱再吻合术方法简单,效果良好,是基本治疗手段之一,对膀胱内囊肿、新生儿输尿管囊肿及输尿管囊肿合并严重泌尿系感染者,可先行经尿道内窥镜囊肿切开术.
作者：刘海峰；陈馨；白志强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨气管切开术并发症及其防范措施.方法 回顾分析本院1994年1月～2008年1月行气管切开术487例患者的临床资料.结果 本组术后出现出血、脱管、肺部感染、气胸、纵隔气肿、套管阻塞、拔管困难等并发症73例,套管留置时间为10天～3年,平均21天.结论 气管切开术是一种常规的抢救手段,熟悉掌握颈前解剖,正确的术中术后处理,可有效减少并发症的发生.
作者：李海同；骆云珍；曹晓娟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨表阿霉素联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 晚期胃癌17例,应用表阿霉素50mg/m2静脉推注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;5-FU 400mg/(m2·d),静脉泵入持续输注120小时,21天为1个周期.2周期后评价疗效.结果 17例晚期胃癌患者总有效率47.1%,其中CR 1例,PR 7例.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发等.结论 表阿霉素联合奥沙利铂及5-FU泵内持续输注治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究.
作者：邹继峰；蒋重益；陈治宇 刊期： 2008年第06期
目的 了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1和CA125的变化,并分析其与疗效的关系.方法 应用酶联免疫吸附法检测45例Ⅳ期、初治NSCLC患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1和CA125值.结果 (1)化疗后,鳞癌患者CYFRA21-1显著下降(P<0.05);腺癌患者CEA和CA125显著下降(P<0.0).(2)疗效评价为部分缓解(PR)的患者CEA、CYFRA21-1和CA125明显下降(P<0.05);疾病稳定(SD)患者CYFRA21-1和CA125显著下降(P<0.05);疾病进展(PD)患者CEA显著增高(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者化疗前后,CEA、CYFRA21-1和CA125水平变化与组织学类型有关,同时对疗效和预后有一定的判断价值.
作者：李福明；袁瑛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氢溴酸高乌甲素用于丙泊酚无痛人流术中术后的镇痛效果.方法 160例20-55岁早孕女性随机分成静脉推注氢溴酸高乌甲素+丙泊酚组(A组)和单纯静脉推注丙泊酚组(B组),观察两组麻醉中生命体征、术中及术后镇痛、丙泊酚用量、清醒时间等.结果 两组术中及术后镇痛比较差异显著(P<0.01).结论 氢溴酸高乌甲素在丙泊酚无痛人流术中术后镇痛效果确切,不良反应及并发症少.
作者：杨伟琴；姚红伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28-表达及意义.方法 采用流式细胞仪检测35例恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28-及CD8+CD28-.结果 恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28+及CD8+CD28-与正常对照有显著性差异(P<0.05):治疗有效后两者趋于正常(P>0.05);而无效组与正常对照组相比仍有显著性差异(P<0.05).结论 恶性淋巴瘤患者外周血T细胞CD8+CD28+及CD8+CD28-表达异常,不同治疗效果表达不同,恶性淋巴瘤患者有免疫功能异常,治疗有效后免疫功能恢复正常.
作者：钱素英；张顺；陈亚敏；方治；徐建芬；夏兆雄；刘东海 刊期： 2008年第06期
目的 探讨特发性乙状结肠急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本院17例特发性乙状结肠急性穿孔患者的临床特征、治疗方法和结果.结果 17例中11例发病前有腹内压增高诱因,16例以腹膜炎表现就诊,1例以严重的不明原因休克就诊,7例合并感染性休克.全组行穿孔修补7例,局部肠切除10例,17例均行结肠造瘘;其中5例就诊较迟者(>18小时)术后死于感染中毒性休克及多脏器功能衰竭,另12例无重大并发症,恢复较好.结论 特发性乙状结肠急性穿孔发病突然、病情进展快,尽早剖腹探查作恰当的手术处置是成功治疗的关键.
作者：王启斌；朱锦辉；詹义星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标.方法 对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定,8小时后再次血乳酸测定,并计算乳酸清除率,比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系.结果 APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组(P<0.05),APACHEⅡ评分>30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组(P<0.01).动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组.8小时血乳酸清除率大于10%全部存活.结论 随着APACHEⅡ评分增高,动脉血乳酸浓度也相应增高;动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.
作者：周成杰；陈国忠；安敏飞；忻刚；劳逸波；郑钱雷 刊期： 2008年第06期
目的 应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折并评估其疗效.方法 对本院2003年3月～2007年9月应用踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折21例进行评估.结果 21例患者全部愈合,功能恢复满意.结论 踝关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂pilon骨折创伤小,可避免创口并发症,功能恢复满意,是治疗复杂pilon骨折较好的方法.
作者：刘昌华；包士忻；朱宝华；李毛银 刊期： 2008年第06期
目的 探讨喉部神经源性肿瘤的CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的6例喉部神经源性肿瘤影像特征.结果 神经鞘瘤4例,平扫时呈低或中等密度,增强后均匀或不均匀强化.2例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度.结论 CT可清楚显示肿瘤的形态、范围大小和密度特征,为诊断定性和临床治疗提供重要依据.
作者：管元飞；陈晓黎；吴荣升 刊期： 2008年第06期
目的 探讨常规抗结核化疗联合利福平气道内注射治疗支气管内膜结核的临床疗效.方法 将45例支气管内膜结核患者分为2组,治疗组22例强化期采用HRZE抗结核化疗方案加利福平注射液气道内注射治疗支气管内膜结核,对照组23例以HRZE抗结核化疗方案单纯口服治疗,观察强化期1、2个月末临床症状改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收、镜下改变及不良反应情况.结果 近期观察两组患者在治疗后原有咳嗽、咳痰、发热、气喘、咯血及胸痛等不适症状均有不同程度好转,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率73.9%.结论 口服抗结核杆菌药联合利福平注射液气道内局部注射治疗支气管内膜结核起效快、效果佳、不良反应少,在避免支气管腔狭窄上有很好的治疗效果.
作者：朱育银；叶春娟；张力 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法,提高对腹茧症的认识,减少误诊.方法 分析15例腹茧症患者的临床资料.结果 术前12例诊断为肠梗阻,2例诊断为急性阑尾炎,1例诊断为腹部包块性质待定.15例均行手术治疗并确诊为腹茧症.结论 反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前行放射学及腹腔镜检查对本病诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.
作者：任于晗；董志春；司令；冯展；卢晓林 刊期： 2008年第06期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
