周成杰；陈国忠；安敏飞；忻刚；劳逸波；郑钱雷
目的 探讨松动术结合PNF(本体感觉神经肌肉促进技术)疗法对术后膝关节功能障碍的影响.方法 将80例术后膝功能障碍患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组均接受常规治疗和松动术训练同时治疗组加以PNF疗法训练,比较两组治疗后2个月的膝关节功能,评定指标:AROM_/PROM(Active/Passive Range ofMovement,主动/被动关节活动度)、MMT(Manual Muscle Test,手动肌力评定)和VAS(Visual Analogue Scale,视觉模拟评分).结果 (1)AROM/PROM(主动/被动关节活动度)评定:两组患者均较治疗前提高,但治疗组较对照组显著(P<0.05);(2)MMT评定:治疗组较对照组高出Ⅱ级;(3)VAS评分:两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 松动术结合PNF疗法治疗膝关节功能障碍具有明显疗效.
作者：武建福；张雄伟；李辉；顾旭东；姚云海 刊期： 2008年第06期
目的 探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标.方法 对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定,8小时后再次血乳酸测定,并计算乳酸清除率,比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系.结果 APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组(P<0.05),APACHEⅡ评分>30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组(P<0.01).动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组.8小时血乳酸清除率大于10%全部存活.结论 随着APACHEⅡ评分增高,动脉血乳酸浓度也相应增高;动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.
作者：周成杰；陈国忠；安敏飞；忻刚；劳逸波；郑钱雷 刊期： 2008年第06期
目的 探讨以呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎的临床、影像、支气管镜下特点.方法 回顾性分析5例以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎病例的临床资料.结果 首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、憋气、喘息、胸闷、呼吸困难、打鼾、胸痛等,CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形、肋骨破坏等,喉镜、支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失,激素或联用免疫抑制剂效果尚可.结论 应该提高对复发性多软骨炎累及气道的认识,对于症状不典型的喘鸣、呼吸困难、咳嗽等应及时行胸部CT、支气管镜等检查,及时发现、早期治疗能改善患者的长期预后.
作者：楼翰健；吴春玲；贾维 刊期： 2008年第06期
目的 观察天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠的疗效.方法 对有生育要求的196例未破裂型异位妊娠患者分别采用天花粉蛋白针及MTX治疗,并随访患者一般情况、血β-HCG、盆腔包块等情况,评估两药的临床疗效.结果 注射天花粉蛋白针组治愈率,血β-HCG下降速度,包块缩小时间明显优于MTX组;随访2年,两组宫内受孕率无明显差异.结论 天花粉蛋白针治疗未破裂型异位妊娠疗效显著.
作者：曹宠华；杨英 刊期： 2008年第06期
目的 探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染(CRBSI)患者病原菌的分布特点及相关危险因素.方法 对31例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析.结果 CRBSI常见的致病菌依次为真菌(36.2%),革兰阳性球菌(34.0%),革兰阴性杆菌(29.8%);其中非白念珠菌为主要的致病真菌(13/17株),真菌所占的比例呈逐年上升趋势;革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为主要的菌种;置管部位、贫血、低蛋白血症等是其发生的危险因素.结论 CRBSI病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主,念珠菌的感染呈上升趋势.合理选择置管部位及改善全身状况能减少或避免CRBSI的发生.
作者：杨玉芳；蔡继明；黄俊军 刊期： 2008年第06期
目的 评价胸部CT气道重建和增强扫描在气管支气管狭窄诊治中的应用价值.方法 回顾性分析32例患儿(其中11例存在气管支气管狭窄)的胸部CT平扫、气道重建和增强扫描诊断分析结果,比较其对气管支气管狭窄诊断的敏感性.结果 CT气道重建对气管支气管狭窄的检出率(34.38%)高于CT平扫(12.50%);且CT平扫在显示气管支气管的微小狭窄、气道与临近纵隔的关系方面存在一定的限制,而气道重建可清晰显示气管、支气管狭窄的部位、形态、内部特征及程度;增强扫描可清晰显示气道周围的血管与淋巴结、纵隔、心脏的病变,进一步明确气管支气管狭窄及其原因.结论 胸部CT气道重建对气管、支气管狭窄具有特征性征象,是较准确的无创性诊断方法;增强扫描可进一步明确气管支气管狭窄的原因,两者联合应用对气管支气管狭窄的诊断具有重要的临床价值.
作者：黄爱蓉；金益梅；杨好妹；何时军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨热应激(Heat Stress,HS)和热惊厥(Febrile Convulsions,FC)对丘脑胆囊收缩素蛋白(Chole-cystokinin,CCK)表达的影响.方法 采用热水浴诱导21日龄大鼠FC模型,应用免疫组织化学技术对HS和FC大鼠CCK免疫反应性在丘脑区的表达进行分析.结果 (1)对照组和HS组丘脑偶见零星表达.而FC组则于丘脑及下丘脑见大量CCK-IR阳性细胞,呈弥漫性分布,无明显核团分布特征;(2)FC组大鼠丘脑CCK-IR阳性细胞数明显高于HS和对照组大鼠(P<0.01).HS和对照两组丘脑CCK-IR阳性细胞数无显著性差异(P>0.05).结论 CCK在FC组丘脑明显表达,表明CCK参与丘脑等前脑结构对惊厥活动的中枢调控.
作者：陈大庆；倪宏；水泉祥；李上淼；丁振尧 刊期： 2008年第06期
目的 重视隐匿型肺癌作为第二原发癌的诊治.方法 回顾性分析本院2000年1月至2006年1月收治的8例肺癌并存其他癌的诊治过程.结果 8例中5例手术治疗,6例治疗前发现、1例术中发现、1例术后发现,2例术后存活至今.结论 应警惕隐匿型肺癌;对于双原发癌患者,只要身体条件允许,应尽可能给予手术治疗,以争取达到治愈目的 .
作者：胡奕；陆翔；戚维波；王明堂；陆松春 刊期： 2008年第06期
目的 探讨表阿霉素联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 晚期胃癌17例,应用表阿霉素50mg/m2静脉推注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;5-FU 400mg/(m2·d),静脉泵入持续输注120小时,21天为1个周期.2周期后评价疗效.结果 17例晚期胃癌患者总有效率47.1%,其中CR 1例,PR 7例.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发等.结论 表阿霉素联合奥沙利铂及5-FU泵内持续输注治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究.
作者：邹继峰；蒋重益；陈治宇 刊期： 2008年第06期
目的 通过对HBV感染者血清中LHBs水平与HBV-DNA拷贝数的相关分析,探讨IMBs作为HBV复制指标的临床意义.方法 340份HBV感染血清LHBs和HBV-M分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨免疫荧光分析法检测,HBV-DNA定量检测采用荧光定量PCR法.结果 340份HBV感染血清中,在HBV-DNA拷贝数为<103、103-4、105-6和>107拷贝/ml组别中,LHBs水平分别为(110.88±6.74)、(18.72±10.03)、(34.99±20.05)和(127.57±33.81)ng/ml,两者具有相关性,相关系数r=0.903(P=0.000);LHBs的吸光度(OD值)和DNA拷贝数随着拉米夫定治疗时间延长而下降;148份HBeAg阳性血清中,HBV-DNA、LHBs阳性率分别为99.32%、93.2,4%;192份HBeAg阴性血清中,HBV-DNA、LHBs阳性率分别为68.75%、65.10%,两者差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 血清中LHBs水平能反映HBV感染者体内HBV复制程度,可作为判断HBV复制的血清学指标之一.
作者：秦基取；钱福初；何建方；高敏；戴利成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氢溴酸高乌甲素用于丙泊酚无痛人流术中术后的镇痛效果.方法 160例20-55岁早孕女性随机分成静脉推注氢溴酸高乌甲素+丙泊酚组(A组)和单纯静脉推注丙泊酚组(B组),观察两组麻醉中生命体征、术中及术后镇痛、丙泊酚用量、清醒时间等.结果 两组术中及术后镇痛比较差异显著(P<0.01).结论 氢溴酸高乌甲素在丙泊酚无痛人流术中术后镇痛效果确切,不良反应及并发症少.
作者：杨伟琴；姚红伟 刊期： 2008年第06期
目的 观察Maspin、尿激酶型纤溶酶原激活物(UPA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在宫颈鳞癌组织中的表达,探讨其与宫颈鳞癌临床病理特征的关系及意义.方法 运用免疫组织化学Envision二步法检测Maspin、UPA、MMP9在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌组织的表达情况,并进行统计学分析.结果 宫颈鳞癌组织中Maspin的表达率为50%,明显低于正常组、CIN组(P<0.01);UPA、MMP9在宫颈鳞癌中表达率分别为66.3%、61.6%,明显高于正常组、CIN组(P<0.01);Maspin、UPA、MMP9与宫颈鳞癌的临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05、P<0.01);Maspin与UPA、MMP9在宫颈鳞癌中表达呈负相关(P<0.01),UPA与MMP9间的表达呈正相关(P<0.01).结论 Maspin在宫颈鳞癌中表达下调,UPA、MMP9呈过表达,在宫颈鳞癌的浸润和转移中起重要作用,可作为反映宫颈癌生物学行为的有效指标.
作者：平金良；徐炜；董吉顺；顾栋桦；黄筱红；马志红；白直成 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿护理配合要点及注意事项.方法 对照组29例采用敏感抗生素+体位引流+全身营养支持及对症处理,治疗组32例在同于对照组治疗的基础上加用支气管镜肺泡灌洗术局部给药,术前进行充分心理疏导,术中医护熟练配合,严密监护心率、血压、血氧饱和度等变化,术后加强护理.结果 治疗组有效率(97%),优于对照组(76%),两组差异有统计学意义,治疗过程中无1例出现并发症.结论 经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的优点明显,但应注意:术前准备要充分、严格掌握适应证、麻醉要充分、术中医护熟练配合及加强术后护理.
作者：王敏娟；朱亚玉；沈阳；潘灵波；许玉琴；姚扬伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的应用.方法 对15例髋臼骨折患者进行多层螺旋CT薄层容积扫描,然后进行表面遮盖法重建(SSD)、容积成像(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)以观察骨折.结果 CT二维横断面显示髋臼骨折11例,诊断符合率为73.3%(11/15);SsD及VR显示髋臼骨折13例,诊断符合率为86.7%(13/15);MPR及MIP显示髋臼骨折15例,显示率为100%(15/15).结论 多层螺旋CT三维重建对髋臼骨折定位、关节完整性评价、提供佳手术入路有一定的临床价值.
作者：曾瑞敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的经验和临床价值.方法 回顾总结2003年12月～2007年10月无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例临床资料.结果 全组均治愈,3例出现切口红肿,经红外线照射,及加强抗炎治疗,切口红肿消失.平均住院8天,33例获得随访4～46个月,均无复发.结论 成年患者的腹股沟嵌顿疝均可行一期补片无张力疝修补术,但需采取防范感染及复发的措施.
作者：马玉亮；唐黎明；任培土 刊期： 2008年第06期
目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对剖宫产手术时低血压的预防效果.方法 选择连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例,随机分为两组,在行硬膜外麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4ml/kg(观察组),乳酸钠林格氏液8ml/kg(对照组).监测进入手术室后及硬膜外麻醉后10分钟、15分钟、20分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察手术前后的电解质、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),并记录术中输液总量、出血量、尿量.结果 观察组在麻醉后无明显的血压下降,而对照组在麻醉后20分钟与术前相比血压下降,有显著性差异(P<0.05).两组患者的电解质((Na+、Cl-),Hb和Hct在手术前后无显著改变.术中输液总量观察组少于对照组(P<0.05),两组的出血量、尿量相比无显著性差异.结论 采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压,维持血流动力学的稳定,提高围术期的安全性.
作者：陈燕萍；虞桂娣；张琳；王松娟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨盐酸多奈哌齐(商品名:安理申)联合阿米三嗪(商品名:都可喜)治疗血管性痴呆(VD)的有效性及安全性.方法 将94例VD患者随机分为三组,为盐酸多奈哌齐联合阿米三嗪联合治疗组、单纯用盐酸多奈哌齐组和单纯用阿米三嗪组,进行12周临床试验.以MMSE为主要评价指标,日常生活能力量表(ADL)为次要评价指标.结果 12周后,联合治疗组较单用组MMSE、ADL改善显著(均P<0.01).结论 多奈哌齐联合阿米三嗪可显著改善VD患者的认知功能和日常生活自理能力,且安全性和耐受性良好.
作者：连妙芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨气管切开术并发症及其防范措施.方法 回顾分析本院1994年1月～2008年1月行气管切开术487例患者的临床资料.结果 本组术后出现出血、脱管、肺部感染、气胸、纵隔气肿、套管阻塞、拔管困难等并发症73例,套管留置时间为10天～3年,平均21天.结论 气管切开术是一种常规的抢救手段,熟悉掌握颈前解剖,正确的术中术后处理,可有效减少并发症的发生.
作者：李海同；骆云珍；曹晓娟 刊期： 2008年第06期
目的 了解单纯白细胞减少患者骨髓检查情况.方法 对2001年1月～2008年5月来本院就诊的71例单纯白细胞减少患者进行骨髓像分析.结果 1例单纯白细胞减少患者,骨髓镜检无特殊改变9例(12.7%),有异常改变62例(87.3%),其中造血功能低下20例(28.2%),感染性骨髓像19例(26.8%),粒系成熟障碍17例(23.9%),符合粒细胞减少症3例(4.2%),骨髓增生异常综合征伴原始粒细胞增多1例(1.4%),急性非淋巴细胞性白血病2例(2.8%).结论 单纯白细胞减少患者与骨髓造血功能低下、恶性血液病有一定的关系,应引起重视.对于不明原因白细胞减少患者宜早行骨髓穿刺,明确病因.
作者：李伶俐 刊期： 2008年第06期
目的 观察肾造瘘导管用于肾铸型结石手术的疗效.方法 对33例实施开放性手术的肾铸型结石患者术中放置肾造瘘导管,导管近端置于肾盂处,远端直至膀胱.结果 全组手术时间70-240分钟,平均135分钟.术后导管内引流液肉眼血尿时间2-9天,平均4天.全组患者围手术期均无继发性出血、感染及后腹膜尿漏等并发症.肾造瘘导管拨除时间为术后14-21天,平均16天.结论 肾造瘘导管用于肾铸型结石手术对于减少手术并发症、促进患者康复有一定作用.
作者：胡勤勇；张杰；许新民 刊期： 2008年第06期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
