沈耀兵；杨玉星；赵运梅；刘鸿涛；高晓舷
目的:总结99mTc-DTPA肾动态示踪剂用GZB型γ照像机对泌尿系疾病的肾诊断价值及其临床意义.方法:用国产航天部第二总体设计部生产的GZB型γ照相机对71例肾动态检查,其中健康者20例,肾移植术后3例慢性肾炎肾功衰28例,梗阻性肾病7例(肾结石5例)肾性高血压8例,多囊肾3例,肾肿瘤2例.测定各种疾病的灌注相、摄取相、排泄时间及肾小球滤过率.结果:健康组20例其图像显示可见双肾灌注相,肾内放射性分布均匀、对称.4～6分钟双肾实质显像达高峰;慢性肾炎肾功衰28例灌注相明显延迟,肾实质放射慢稀疏或缺损区;肾移植3例,其中1例超急排异者灌注相不明显,余2例显像明显延迟;梗阻性肾病7例,肾显像可见多个放射性缺损区;肾性高血压8例显像多见小肾、显影淡且模糊;多囊肾3例显像均清晰的圆形缺损区并多为双侧病相;肾肿瘤2例病变部位过度充盈相.结论:99mTc-DTPA肾动态显像对诊断泌尿系疾病灵敏度高,安全、简便,除可提供形态字信息外,同特定量评价肾功能变化.
作者：涂光顺 刊期： 2001年第03期
目的:探讨脑电图在病毒性脑炎的早期辅助诊断价值.方法:分析130例病毒性脑炎住院患者早期临床表现及其脑电图、脑地形图、CT等辅助检查资料.结果:脑电图在病毒性脑炎患者的早期检查中,出现十分明显的异常改变并与患者的病情、病程呈平行关系.结论:脑电图对病毒性脑炎的早期诊断、病情评估和预后监测具有重要辅助诊断价值.
作者：王金武 刊期： 2001年第03期
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸、脓胸及开胸术后的主要诊疗措施,利用胸腔负压吸引装置排除胸膜腔内积气和积液,使肺恢复膨胀状态,消除胸内残腔.在护理中若有疏忽或护理不当使引流管内与外界相通,气体进入胸腔造成气胸,轻者增加病人痛苦,重者危及生命.现将3例因护理失误致气胸的教训总结如下.1 临床资料例1:男,54岁.1993年3月28日8am因左上肺癌在全麻下行左上肺叶切除术.术后第2天拔除上胸管,第3天夜班护士更换下胸管胸腔引流瓶内盐水后,未检查玻璃长管是否在液面下,直至病人诉胸闷憋气才发现,胸管经长玻管下端与大气相通导致气胸.立即行胸穿抽出气体500毫升,并持续低负压吸引,引流出残留气体,患者术后第4天拔管.
作者：王芳 刊期： 2001年第03期
目的:探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法.方法:应用显微外科技术,通过对34例48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼,并对随访资料进行疗效评定,采用TAM系统评定法为评定标准.结果:术后共随访3～6个月,疗效优者20例,良6例,可5例.优良率达91.2%.结论:应用显微外科技术高质量的缝合,再配合术后早期功能锻炼,可有效的预防屈肌腱术后粘连.
作者：刘克斌；徐双迎；彭旭光；朱正荣；李五州 刊期： 2001年第03期
腹部外科手术术后恶心呕吐发生率高达60%～70%[1].过去常用药物预防和治疗.呕吐是指由于胃失和降、气逆于上而致饮食由胃反吐出的病症,前人有“有声无物为呕、无声有物为吐”之说[2].胃主要受纳和腐热水谷、其气主防.若外感六淫、内伤七情、以及饮食不节、劳倦过度,均可引起胃气上逆,发生呕吐[2].内关穴在前臂掌侧、腕横纹上二寸,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,为手厥阴心包经的络穴,八脉交会穴之一,通于阴维[3].内关穴在中医上是治疗恶心与呕吐的特效穴位.1 资料与方法1.1 临床病例:本文100例病例来源于我院1998年3月至1998年9月间腹腔镜下胆囊切除、卵巢囊肿切除术.其中实验组(磁疗组)52例,对照组(铁片组)48例.年龄19～39岁,手术时间平均为74.5分钟.在手术72小时内病人服用了抗呕吐剂及组胺H2受体拮抗剂或镇静类药物如氟哌啶、以及有高血压的患者均排除在此次研究之外,以防止药物作用的继发干扰.
作者：朱永祥；温满清；顾沙；钱远江；刘金娥 刊期： 2001年第03期
病例:男,47岁.因“进行性吞咽困难伴消瘦1月”于1999年12月14日入住我院.入院后行胃镜检查显示“食道溃疡”,取活检报告为“食道中分化鳞癌”.于1999年12月22日行“食道癌根治术”,术中见肿块与胸主动脉及纵隔胸膜粘连,术后病检示“食道高分化鳞癌,侵犯食道外膜,淋巴结转移癌(1/1)”.术后行2周期化疗及局部放疗,DT=50Gy.患者于2000年4月,开始出现左侧颞部及枕部头痛,无恶心呕吐及视物模糊,头部CT检查脑实质未见异常,予以止痛、扩管治疗,后头痛渐加重,伴左眼视力下降,左眼视野鼻侧偏盲.眼部检查:右眼未见异常,左眼眼底视乳头颞侧处有一扁平隆起样灰色病变.CT检查及MRI检查均示,左眼球后壁颞侧占位性病变0.5cm×0.8cm大小.临床诊断:食道癌脉络膜转移.于2000年5月9日开始进行球后病灶野放疗,DT=40Gy.放疗结束后,患者头痛消失,左眼视物较前清楚.8月复查眼底镜,未见明显隆起样病变,行双眼彩超示:双眼球内及球后未见明显占位性病变.食道癌转移至脉络膜少见,脉络膜转移癌经放疗后,70%～80%视网膜剥离可改善,25%～50%视力可完全恢复.因此应尽量采用积极治疗,而无须一味动员患者行眼球摘除术.
作者：李爽 刊期： 2001年第03期
分泌性中耳炎是耳科常见的致聋性疾病,因其病因、病理变化复杂,不易治疗.如部分急性病人由于鼻腔、鼻咽部存在感染,有分泌物,不能常规进行咽鼓管吹张;慢性病人到了晚期更是棘手,甚至行中耳插管都无法完全改善症状.近年来,作者采用益气聪明汤加西医辅佐治疗这类单纯西医治疗无效的分泌性中耳炎102例,取得了良好的效果,报报道如下.1 临床资料102例中,双耳发病40例,共142耳.男56例,女46例.因鼻、鼻咽部炎症不能行咽鼓管吹张68例,病程超过1个月者34例,其中曾行鼓膜切开排液或中耳插管10例.年龄18～68岁,病程3天～4年.主要症状:所有病人均有不同程度的听力减退、耳闭塞感或闷胀感,伴耳鸣30例,伴头痛8例.检查:鼓膜完整、膨隆或内陷、活动度差或消失.急性者呈淡黄或橙红色,慢性者呈腊黄或灰白色.中有47耳可见液平线或气泡.纯音测听均显示传导性耳聋,500HZ、1000HZ、2000HZ平均气导听阈在30～40dB,骨导正常.声导抗测试:鼓室压图B型97耳,C型45耳.
作者：车翔 刊期： 2001年第03期
随着医学模式的转变,人民健康需求的不断增长,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展,一种新的整体护理模式开始在临床实践中推广与应用.自1998年3月以来,我们应用以病人为中心的整体护理,为病人提供优质护理,收到良好效果.现将实施方法及体会介绍如下.1 实施方法患者入院时,首先由外勤班护士成立病历,通知管床护士铺床,迎接新病人,并介绍住院须知及病区情况,介绍经管医生与护士,然后领患者熟悉病区、食堂及院内环境等.对于骨折或外伤的急诊病人一方面立即通知医生,予以紧急处理,同时进行安慰与鼓励以尽快缩短护患间的距离.
作者：刘爱军 刊期： 2001年第03期
随着超声技术的进步,许多先天性胎儿畸形都可在产前得到诊断,我们遇见1例先天性复杂畸形胎儿,在妊娠中期得到诊断,现报道如下.病例:22岁孕妇,孕14周,于2000年10月9日来我室就诊,宫内见胎头光环显示,双顶径3.4cm,胎儿枕部见大小为3.4cm×3.8cm无回声区,内回声均匀,周边清晰,自颅顶部向外突出,胎儿股骨长2.2cm,胎心搏动规律、大羊水池深度7.8cm,胎盘附着子宫前壁呈I级,子宫后壁见一如前壁胎盘回声相似的胎盘显示,胎儿腹壁回声中断距离为2cm,并在胎儿两股骨间见大小为2.6cm×1.8cm稍强回声光团,内回声不均,呈“筛状”,周边不规则,并见其蠕动(见附图).CDF I:上述稍强回声光团内未见血流信号显示.超声提示:①中孕,单活胎;②羊水过多;③胎儿畸形(腹裂内脏外翻,脑膜膨出);④附胎盘.
作者：彭秀珍；马红梅；周瑞珊 刊期： 2001年第03期
目的:探讨乌拉地尔(商品名为压宁定)预防全麻气管插管时应激反应的效果.方法:30例择期全麻病人随机分成3组,每组10例.插管前分别静注乌拉地尔0mg/kg(A组)、0.4mg/kg(B组)、0.6mg/kg(C组).3组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管.测定诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min的SBP、DBP、HR,并计算出RPP.结果:不同药组在插管后1、3、5min SBP、HR、RPP均明显高于用药组(P＜0.05或0.01).用药组间相比,0.6mg/kg组在插管后1、3min SBP、HR、RPP升高幅度较低,持续时间较短,但两组间差异不明显(P＞0.05).3组DBP在插管后1min升高明显(P＜0.05),但组间比较差异不明显(P＞0.05).结论:气管插管前预注乌拉地尔能有效预防插管引起的应激反应,且以0.6mg/kg效果更好.
作者：朱志兵；柳德洪；贺光秀 刊期： 2001年第03期
胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症.我院10余年来共收治48例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1985～1999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共48例,其中男21例,女27例.年龄60～81岁,平均67岁.既往有胆道病史34例次(70.8%),病史6个月～40年不等,平均11年.发病至入院时间6～12小时28例,13～24小时11例,24小时以上9例.经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者25例(52%).有并存病35例(72.9%).其中以心血管病多,共24例次,其次为呼吸系统疾病,糖尿病、肾功能不全、肝病等.
作者：刘建平；谢汝清；熊祆 刊期： 2001年第03期
尖锐湿疣治疗方法很多.应根据发生部位、疣体大小、数目多少,酌情选择治疗方法.我们于1998年10月至1999年10月,对阴道内及宫颈部位的尖锐温疣42例患者全部冷冻治疗,疗效满意.现介绍如下.1 临床资料我院性病防治中心于1998年10月至1999年10月共诊治阴道内尖锐湿疣42例,病程1～14月.皮损分布:阴道前壁5例,后侧壁7例,左右壁11例,宫颈口15例;四壁及宫颈口均有损害者4例.皮损多为乳头状、菜花状及丘疹状.皮损散在分布27例、相互融合成团块状15例.42例均经5%醋酸试验阳性或经病理检查而确诊.
作者：方敏妹 刊期： 2001年第03期
目的:观察自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:显微镜下对28例38～73岁患者的32眼行常规胬肉切除,确保切除后角膜透明光滑.潜行将胬肉体部与巩膜面及正常球结膜分离,在泪阜外1～2mm处将胬肉体部全部剪除,清除残留部分.注意勿伤直肌.在上方球结膜下局部麻醉并分离球结膜组织,取一与巩膜暴露区大小相似,带角膜缘干细胞的结膜瓣组织做植片.将植片平铺于胬肉切除区的植床上,植片角膜缘与植床角膜周边部相贴,10～0尼龙线间断固定缝合4针,连续缝合结膜创口.充分展平植片,片下无积液积血.术毕涂点必舒眼膏加压绷带包术眼.术后每日换药,5～7天拆线.结果:对所有病例随访3个月～4年,28例(32眼),植片全部成活平覆,角膜表面光滑透明,眼球活动度好,视力有不同程度提高.结论:自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉复发率低,且反应轻,愈合快,是安全可靠的一种手术方法.
作者：杜冰；曾键 刊期： 2001年第03期
目的:为了提高基层医院的钢板内固定治疗骨折的手术成功率.方法:结合基层医院的实际工作状况分析我科近10年来接诊的97例钢板内固定治疗骨折失败的原因.结果:手术失败的主要原因为器械不配套、未理解钢板的使用原理、骨折未达到解剖复位及不正确地指导功能锻炼.结论:为避免钢板内固定治疗失败,应合理使用器械,解剖复位,正确功能锻炼.
作者：孙之煜；鲁厚根；尚平 刊期： 2001年第03期
开放性颅脑损伤(Open craniocerebral injury)多数为交通事故伤及坠落伤,伤情严重,病情危急,意识障碍明显,有严重脑挫裂伤,且多伴有严重颅内污染,并常合并全身多发性损伤,死亡率及伤残率高.现就1996年8月至2000年7月期间本科收治的26例开放性颅脑损伤病例的临床特点及救治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组26例,男23例,女3例.年龄5～62岁,平均28岁.致伤原因:车祸伤17例(65.38%),打击伤3例(11.54%),坠落伤6例(23.08%).伤后入院时间:30分钟～3小时21例,3～6小时4例,6小时以上1例.
作者：张彦；王竞 刊期： 2001年第03期
目的：探讨丹仙康骨胶囊(康骨胶囊)防治骨质疏松症的应用前景。方法：复制维甲酸大鼠骨质疏松症模型，给于康骨胶囊连续灌服进行防治。结果：康骨胶囊处理组大鼠体重增加，血清Ca，血清P含量及碱性磷酸酶(ALP)活性增加，性腺器官重量及雌二醇(E2)，睾酮(T)含量增加，骨密度及骨灰重增加。结论：康骨胶囊具有良好的防治骨质疏松症的作用。
作者：胡国胜；沈冯君；隋艳华；李红；凌晓午；安邦权 刊期： 2001年第03期
病例:刘某,女,72岁.因下腹坠胀伴阴道块状物脱出20余天于2000年2月14日入院,发病前,患者一直在作坊当磨面工.20天前自觉下腹坠胀,并不自主地向下屏气用力,同时发现阴道有一块状物脱出,鸽蛋大小,色鲜红、自以为是子宫脱垂,未处理.近几天块状物变大如鸡蛋,颜色逐渐转为暗红色,胀痛难忍,来院门诊以“子宫粘膜下肌瘤?阴道前壁膨出?”收住妇科.患者18岁时在家分娩后发生尿瘘,后又分娩3胎,20年前自然绝经,1970年曾在武汉某医院行尿瘘修补术,但手术失败,术后第3天又开始漏尿.
作者：易蓉 刊期： 2001年第03期
腹部囊性包块在B超的声像图上表现各异,因此在疾病的诊断与鉴别诊断上有一定的限度,特别是较大的囊性病变,在定位上都很困难.笔者收集了3例经手术及病理证实的不典型囊性包块的超声声像图资料,其中有2例病人还进行CT检查,现将3例不典型性囊性病变的病例报道如下.1 病例报告例1,男性,18岁.因右中上腹痛5天就诊.查体:腹平软,未见肠形及蠕动波,肝脾肋下未触及,古中腹轻度压痛及反跳痛.B超所见,于肝肾间隙内探及不规则无回声暗区,范围123mm×78mm,上端达肝门部,下极达右肾边缘,内可见多条间隔的光带回声,将囊腔分隔成大小不等的囊腔,较大的囊腔内可见少量密集的细小光点回声.此囊性包块与肝、胆囊、胰腺、胆总管、右肾无关系.超声结论为肝肾间隙囊性包块.CT所见,右肝、肾间隙区显示7cm×10cm大小囊状块影,CT值为17Hu,其内显示条带状高密变影,CT值为28Hu,囊状影内显示分隔状改变.
作者：邱俐；王蓉 刊期： 2001年第03期
目的:总结分析施实卵巢恶性肿瘤胃肠道转移手术后并发症的特点,探讨手术后并发症的防治方法.方法:回顾分析131例卵巢恶性肿瘤胃肠道转移(转移瘤直径≥2cm)行手术治疗的患者临床资料.统计数据采用计算机软件处理.结果:141例次中,58.9%(83/141)行单纯肠癌病灶切除及修补,41%(58/141)行部分肠切除术.术后并发症总发生率为26.9%(38/141),全身支持治疗降低了并发症的发生率.结论:卵巢恶性肿瘤肠道转移手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关.手术技术的改进及对患者的支持治疗可降低并发症的发生率.
作者：邓乐静 刊期： 2001年第03期
1 病例资料我院1996～1997年收治肺出血型钩端螺旋体病41例.其中男性35例(85.3%),女性6例(14.6%).年龄16～30岁11例(26.8%),31～50岁23例(56.1%),大于50岁7例(17.8%).所有病人均为有疫水接触史的农民.发病时间7～9月份,其中8月份37份(90.2%),41例中死亡5例(12%).
作者：胡光元；童启茂 刊期： 2001年第03期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
