张彦；王竞
肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤.我院自1986年～1999年共收治113例,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折,为预防肘内翻畸形,本文对其中资料较完整的61例在治疗中测量Baumann角并对52例正常肘关节X片测量Baumann角进行比较分析,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨.1 临床资料1.1 一般资料:本组共61例,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折,即骨折端无骨皮质相连,完全移位.男46例,女15例.年龄5～12岁,平均7.5岁.正中神经损伤1例,开放性骨折1例.其中尺偏型48例,桡偏型13例.
作者：汤龙飞；雷光华；郑汉江；刘朝阳 刊期： 2001年第03期
分泌性中耳炎是耳科常见的致聋性疾病,因其病因、病理变化复杂,不易治疗.如部分急性病人由于鼻腔、鼻咽部存在感染,有分泌物,不能常规进行咽鼓管吹张;慢性病人到了晚期更是棘手,甚至行中耳插管都无法完全改善症状.近年来,作者采用益气聪明汤加西医辅佐治疗这类单纯西医治疗无效的分泌性中耳炎102例,取得了良好的效果,报报道如下.1 临床资料102例中,双耳发病40例,共142耳.男56例,女46例.因鼻、鼻咽部炎症不能行咽鼓管吹张68例,病程超过1个月者34例,其中曾行鼓膜切开排液或中耳插管10例.年龄18～68岁,病程3天～4年.主要症状:所有病人均有不同程度的听力减退、耳闭塞感或闷胀感,伴耳鸣30例,伴头痛8例.检查:鼓膜完整、膨隆或内陷、活动度差或消失.急性者呈淡黄或橙红色,慢性者呈腊黄或灰白色.中有47耳可见液平线或气泡.纯音测听均显示传导性耳聋,500HZ、1000HZ、2000HZ平均气导听阈在30～40dB,骨导正常.声导抗测试:鼓室压图B型97耳,C型45耳.
作者：车翔 刊期： 2001年第03期
睑板腺囊肿是眼科门诊常见的眼睑疾病,对于较大的睑板腺囊肿往往采用切刮的方法进行处理.睑板腺囊肿的切刮手术十分容易,而睑板腺囊肿切刮后残留的瘢痕处理起来却十分困难.以往多采用局部热敷及理疗的方法,临床效果并不十分理想.我院门诊自1999年3月至2000年12月间采用确炎舒松局部注射治疗板腺囊肿切刮术后瘢痕12例,并与传统治疗对照,取得理想效果,现报道如下.1 一般资料本组病例治疗组及对照组各12例,均为在我院或他院门诊行板腺囊肿切刮术1次以上患者,局部残留有明显瘢痕,经局部热敷1周以上仍然不能消除者,治疗组年龄分布5～43岁,平均年龄26.5岁.男性患者4例,女性患者8例.右眼7例,左眼3例,双眼2例.对照组年龄分布6～50岁,平均年龄29.65岁.男性患者3例,女性患者9例.右眼5例,左眼4例,双眼3例.
作者：朱炎华；邓延伟 刊期： 2001年第03期
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸、脓胸及开胸术后的主要诊疗措施,利用胸腔负压吸引装置排除胸膜腔内积气和积液,使肺恢复膨胀状态,消除胸内残腔.在护理中若有疏忽或护理不当使引流管内与外界相通,气体进入胸腔造成气胸,轻者增加病人痛苦,重者危及生命.现将3例因护理失误致气胸的教训总结如下.1 临床资料例1:男,54岁.1993年3月28日8am因左上肺癌在全麻下行左上肺叶切除术.术后第2天拔除上胸管,第3天夜班护士更换下胸管胸腔引流瓶内盐水后,未检查玻璃长管是否在液面下,直至病人诉胸闷憋气才发现,胸管经长玻管下端与大气相通导致气胸.立即行胸穿抽出气体500毫升,并持续低负压吸引,引流出残留气体,患者术后第4天拔管.
作者：王芳 刊期： 2001年第03期
急性出血坏死型胰腺炎是由于胰液的排泄受阻,胰管内腔压力增高,其防御机能受到破坏,即发生自体消化、组织坏死,分解的产物中含有毒素,常累及全身多个器官,导致多脏器功能衰竭.因此一般起病急,症状重,死亡率高达50%～80%[1].1997年10月以来,我科共收治急性出血型坏死型胰腺炎的患者达50例,经手术治疗,行病灶清除,腹膜后及腹腔内置多根引流管引流,同时应用α-糜旦白酶、硫酸庆大霉素、甲硝唑行引流管冲洗,获得满意的疗效.1 典型病例介绍例1:贺××,男.住院号:321528,患者以腹痛待查收住当地医院行剖腹探查术,术中诊断为急性出血坏死型胰腺炎,术后1周转入我科,转入时T39.9℃,P108次/分,R24次/分,BP16/11Kpa,行CT检查示:肠间、腹膜后多处积液、积脓.在我院先后4次手术,术后腹膜后、腹腔内置引流管多达9根,并行补液、抗感染、高营养等治疗.为保持引流管的通畅,我们应用前述药物经引流管行腹膜后及腹腔冲洗,效果满意,120天拔出各引流管,治愈出院.例2:张××,女,32岁.住院号:322976,患者因右上腹部剧痛1天,并向肩背部放射,在当地行B超示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石,行抗感染、解痉等治疗无效,1周后转入我科.入院时查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP24/14Kpa,当日急诊行剖腹探查,术中确诊为急性重症出血坏死型胰腺炎.置腹腔、盆腔、腹膜后引流管多根,术后除结合补液、抗感染、高营养等治疗外,应用前述药物冲洗各引流管,110天后治愈出院.
作者：李德桂；李德超 刊期： 2001年第03期
1 病例资料我院1996～1997年收治肺出血型钩端螺旋体病41例.其中男性35例(85.3%),女性6例(14.6%).年龄16～30岁11例(26.8%),31～50岁23例(56.1%),大于50岁7例(17.8%).所有病人均为有疫水接触史的农民.发病时间7～9月份,其中8月份37份(90.2%),41例中死亡5例(12%).
作者：胡光元；童启茂 刊期： 2001年第03期
腹部外科手术术后恶心呕吐发生率高达60%～70%[1].过去常用药物预防和治疗.呕吐是指由于胃失和降、气逆于上而致饮食由胃反吐出的病症,前人有“有声无物为呕、无声有物为吐”之说[2].胃主要受纳和腐热水谷、其气主防.若外感六淫、内伤七情、以及饮食不节、劳倦过度,均可引起胃气上逆,发生呕吐[2].内关穴在前臂掌侧、腕横纹上二寸,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,为手厥阴心包经的络穴,八脉交会穴之一,通于阴维[3].内关穴在中医上是治疗恶心与呕吐的特效穴位.1 资料与方法1.1 临床病例:本文100例病例来源于我院1998年3月至1998年9月间腹腔镜下胆囊切除、卵巢囊肿切除术.其中实验组(磁疗组)52例,对照组(铁片组)48例.年龄19～39岁,手术时间平均为74.5分钟.在手术72小时内病人服用了抗呕吐剂及组胺H2受体拮抗剂或镇静类药物如氟哌啶、以及有高血压的患者均排除在此次研究之外,以防止药物作用的继发干扰.
作者：朱永祥；温满清；顾沙；钱远江；刘金娥 刊期： 2001年第03期
目的:观察自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:显微镜下对28例38～73岁患者的32眼行常规胬肉切除,确保切除后角膜透明光滑.潜行将胬肉体部与巩膜面及正常球结膜分离,在泪阜外1～2mm处将胬肉体部全部剪除,清除残留部分.注意勿伤直肌.在上方球结膜下局部麻醉并分离球结膜组织,取一与巩膜暴露区大小相似,带角膜缘干细胞的结膜瓣组织做植片.将植片平铺于胬肉切除区的植床上,植片角膜缘与植床角膜周边部相贴,10～0尼龙线间断固定缝合4针,连续缝合结膜创口.充分展平植片,片下无积液积血.术毕涂点必舒眼膏加压绷带包术眼.术后每日换药,5～7天拆线.结果:对所有病例随访3个月～4年,28例(32眼),植片全部成活平覆,角膜表面光滑透明,眼球活动度好,视力有不同程度提高.结论:自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉复发率低,且反应轻,愈合快,是安全可靠的一种手术方法.
作者：杜冰；曾键 刊期： 2001年第03期
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿颅脑损伤的主要类型之一,为明确新生儿颅内出血的CT特征及临床表现,现将我院儿科1995年1月至1999年12月共收治的180例新生儿颅内出血的CT及临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:180例中男108例,女72例.胎龄:＜3724例,37周～42周135例,＞42周21例,体重:＜2500g 30例,2500～4000g 129例,＞4000g 21例.有窒息史的126例中,轻度窒息89例,重度窒息37例.顺产81例,剖宫产25例,产钳及胎头吸引器助产24例,臀位产27例,急产10例,滞产8例,其它5例.1.2 头颅CT检查结果:CT检查时间:出生1～28天,平均(5.4±3.6)天.蛛网膜下腔出血(SAH)126例,其中110例合并有缺氧缺血性脑病(HIE),硬膜下出血(SDH)11例,脑室内及室管膜下出血(IVH)18例,脑实质出血(IPH)25例.180例中36例混合出血,其中2种出血30例,30例中有11例SDH合并有IPH,16例IPH伴有SAH,3例IVH合并有IPH;3例IVH伴有SAH及IPH;3例IPH伴有SAH、SDH、IVH.混合出血以CT表现重者为第一诊断.
作者：刘厚国；潘琳 刊期： 2001年第03期
腹部囊性包块在B超的声像图上表现各异,因此在疾病的诊断与鉴别诊断上有一定的限度,特别是较大的囊性病变,在定位上都很困难.笔者收集了3例经手术及病理证实的不典型囊性包块的超声声像图资料,其中有2例病人还进行CT检查,现将3例不典型性囊性病变的病例报道如下.1 病例报告例1,男性,18岁.因右中上腹痛5天就诊.查体:腹平软,未见肠形及蠕动波,肝脾肋下未触及,古中腹轻度压痛及反跳痛.B超所见,于肝肾间隙内探及不规则无回声暗区,范围123mm×78mm,上端达肝门部,下极达右肾边缘,内可见多条间隔的光带回声,将囊腔分隔成大小不等的囊腔,较大的囊腔内可见少量密集的细小光点回声.此囊性包块与肝、胆囊、胰腺、胆总管、右肾无关系.超声结论为肝肾间隙囊性包块.CT所见,右肝、肾间隙区显示7cm×10cm大小囊状块影,CT值为17Hu,其内显示条带状高密变影,CT值为28Hu,囊状影内显示分隔状改变.
作者：邱俐；王蓉 刊期： 2001年第03期
目的:观察贝那普利(Benazepril)的降压疗效.方法:服用安慰剂10～14天后服用贝那普利(10～20)mg/d,上午8时顿服,总疗程4周.共治疗观察轻、中度原发性高血压(EH)患者25例.采用动态血压监测仪测定24h血压.结果:4周后24h平均血压,白昼及夜间平均血压,血压负荷值均较用药前显著下降(P＜0.01),收缩压(SBp)和舒张压(DBp)的谷/峰比值分别降低54.1%和65.6%.结论:贝那普利每日1次投药能有效的控制轻、中度EH患者24h血压水平.
作者：沈耀兵；杨玉星；赵运梅；刘鸿涛；高晓舷 刊期： 2001年第03期
我院自1998年10月～2000年10月共采用骨外固定支架治疗下肢骨折95例,效果很好,现报道如下.1 临床资料本组95例中,股骨颈骨折62例,股骨干骨折12例、股骨粗隆间骨折15例,胫骨骨折6例.
作者：吴群芳 刊期： 2001年第03期
随着超声技术的进步,许多先天性胎儿畸形都可在产前得到诊断,我们遇见1例先天性复杂畸形胎儿,在妊娠中期得到诊断,现报道如下.病例:22岁孕妇,孕14周,于2000年10月9日来我室就诊,宫内见胎头光环显示,双顶径3.4cm,胎儿枕部见大小为3.4cm×3.8cm无回声区,内回声均匀,周边清晰,自颅顶部向外突出,胎儿股骨长2.2cm,胎心搏动规律、大羊水池深度7.8cm,胎盘附着子宫前壁呈I级,子宫后壁见一如前壁胎盘回声相似的胎盘显示,胎儿腹壁回声中断距离为2cm,并在胎儿两股骨间见大小为2.6cm×1.8cm稍强回声光团,内回声不均,呈“筛状”,周边不规则,并见其蠕动(见附图).CDF I:上述稍强回声光团内未见血流信号显示.超声提示:①中孕,单活胎;②羊水过多;③胎儿畸形(腹裂内脏外翻,脑膜膨出);④附胎盘.
作者：彭秀珍；马红梅；周瑞珊 刊期： 2001年第03期
胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症.我院10余年来共收治48例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1985～1999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共48例,其中男21例,女27例.年龄60～81岁,平均67岁.既往有胆道病史34例次(70.8%),病史6个月～40年不等,平均11年.发病至入院时间6～12小时28例,13～24小时11例,24小时以上9例.经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者25例(52%).有并存病35例(72.9%).其中以心血管病多,共24例次,其次为呼吸系统疾病,糖尿病、肾功能不全、肝病等.
作者：刘建平；谢汝清；熊祆 刊期： 2001年第03期
目的:探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法.方法:应用显微外科技术,通过对34例48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼,并对随访资料进行疗效评定,采用TAM系统评定法为评定标准.结果:术后共随访3～6个月,疗效优者20例,良6例,可5例.优良率达91.2%.结论:应用显微外科技术高质量的缝合,再配合术后早期功能锻炼,可有效的预防屈肌腱术后粘连.
作者：刘克斌；徐双迎；彭旭光；朱正荣；李五州 刊期： 2001年第03期
开放性颅脑损伤(Open craniocerebral injury)多数为交通事故伤及坠落伤,伤情严重,病情危急,意识障碍明显,有严重脑挫裂伤,且多伴有严重颅内污染,并常合并全身多发性损伤,死亡率及伤残率高.现就1996年8月至2000年7月期间本科收治的26例开放性颅脑损伤病例的临床特点及救治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组26例,男23例,女3例.年龄5～62岁,平均28岁.致伤原因:车祸伤17例(65.38%),打击伤3例(11.54%),坠落伤6例(23.08%).伤后入院时间:30分钟～3小时21例,3～6小时4例,6小时以上1例.
作者：张彦；王竞 刊期： 2001年第03期
目的:为了提高基层医院的钢板内固定治疗骨折的手术成功率.方法:结合基层医院的实际工作状况分析我科近10年来接诊的97例钢板内固定治疗骨折失败的原因.结果:手术失败的主要原因为器械不配套、未理解钢板的使用原理、骨折未达到解剖复位及不正确地指导功能锻炼.结论:为避免钢板内固定治疗失败,应合理使用器械,解剖复位,正确功能锻炼.
作者：孙之煜；鲁厚根；尚平 刊期： 2001年第03期
目的:观察生三七和大豆对肝纤维化的治疗效果.方法:给实验用小白鼠皮下注射CCL4(0.01g/10g)造成肝纤维化模型,以近红外光无创伤检测肝脏组织血含量、氧含量,并行肝脏病理组织切片检测.结果:大豆治疗后小白鼠肝脏的血含量无明显改变(P＞0.05),氧含量明显增高(P＜0.01).生三七加大豆后,使小白鼠肝脏的血含量明显增多(P＜0.05),氧含量明显增高(P＜0.01).肝脏病理组织切片显示使用生三七加大豆治疗后,肝纤维化程度有明显改善.结论:生三七加大豆对肝纤维化有好的治疗效果.
作者：余万桂；谢则平 刊期： 2001年第03期
急性氯气中毒虽然少见,因其症状重,临床认识不足,及时正确处理尤为重要.我院1997年8月收治一起某化工厂氯气泄露所致38例急性氯气中毒病例,临床分析如下.1 临床资料男20例,女18例,其中儿童10例.年龄1岁半～53岁.接触氯气3～10分钟不等.全部病例均有呛咳、流泪、辛辣感等粘膜刺激症状;气促、胸闷30例,窒息感18例,胸痛、咯血丝10例,头昏25例,心衰1例,昏迷1例,肺部哮鸣音1例.实验室检查:白细胞计数(6.0～15)×109/L,中性60%～80%.X线检查:肺纹理增粗30例,点片状阴影2例,正常5例.
作者：陈秀君 刊期： 2001年第03期
病例:刘某,女,72岁.因下腹坠胀伴阴道块状物脱出20余天于2000年2月14日入院,发病前,患者一直在作坊当磨面工.20天前自觉下腹坠胀,并不自主地向下屏气用力,同时发现阴道有一块状物脱出,鸽蛋大小,色鲜红、自以为是子宫脱垂,未处理.近几天块状物变大如鸡蛋,颜色逐渐转为暗红色,胀痛难忍,来院门诊以“子宫粘膜下肌瘤?阴道前壁膨出?”收住妇科.患者18岁时在家分娩后发生尿瘘,后又分娩3胎,20年前自然绝经,1970年曾在武汉某医院行尿瘘修补术,但手术失败,术后第3天又开始漏尿.
作者：易蓉 刊期： 2001年第03期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
