陈秀君
目的:观察自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:显微镜下对28例38～73岁患者的32眼行常规胬肉切除,确保切除后角膜透明光滑.潜行将胬肉体部与巩膜面及正常球结膜分离,在泪阜外1～2mm处将胬肉体部全部剪除,清除残留部分.注意勿伤直肌.在上方球结膜下局部麻醉并分离球结膜组织,取一与巩膜暴露区大小相似,带角膜缘干细胞的结膜瓣组织做植片.将植片平铺于胬肉切除区的植床上,植片角膜缘与植床角膜周边部相贴,10～0尼龙线间断固定缝合4针,连续缝合结膜创口.充分展平植片,片下无积液积血.术毕涂点必舒眼膏加压绷带包术眼.术后每日换药,5～7天拆线.结果:对所有病例随访3个月～4年,28例(32眼),植片全部成活平覆,角膜表面光滑透明,眼球活动度好,视力有不同程度提高.结论:自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉复发率低,且反应轻,愈合快,是安全可靠的一种手术方法.
作者：杜冰；曾键 刊期： 2001年第03期
急性出血坏死型胰腺炎是由于胰液的排泄受阻,胰管内腔压力增高,其防御机能受到破坏,即发生自体消化、组织坏死,分解的产物中含有毒素,常累及全身多个器官,导致多脏器功能衰竭.因此一般起病急,症状重,死亡率高达50%～80%[1].1997年10月以来,我科共收治急性出血型坏死型胰腺炎的患者达50例,经手术治疗,行病灶清除,腹膜后及腹腔内置多根引流管引流,同时应用α-糜旦白酶、硫酸庆大霉素、甲硝唑行引流管冲洗,获得满意的疗效.1 典型病例介绍例1:贺××,男.住院号:321528,患者以腹痛待查收住当地医院行剖腹探查术,术中诊断为急性出血坏死型胰腺炎,术后1周转入我科,转入时T39.9℃,P108次/分,R24次/分,BP16/11Kpa,行CT检查示:肠间、腹膜后多处积液、积脓.在我院先后4次手术,术后腹膜后、腹腔内置引流管多达9根,并行补液、抗感染、高营养等治疗.为保持引流管的通畅,我们应用前述药物经引流管行腹膜后及腹腔冲洗,效果满意,120天拔出各引流管,治愈出院.例2:张××,女,32岁.住院号:322976,患者因右上腹部剧痛1天,并向肩背部放射,在当地行B超示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石,行抗感染、解痉等治疗无效,1周后转入我科.入院时查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP24/14Kpa,当日急诊行剖腹探查,术中确诊为急性重症出血坏死型胰腺炎.置腹腔、盆腔、腹膜后引流管多根,术后除结合补液、抗感染、高营养等治疗外,应用前述药物冲洗各引流管,110天后治愈出院.
作者：李德桂；李德超 刊期： 2001年第03期
病例:3岁8个月男性患儿,因双眼睑及四肢浮肿4天伴少尿入院.入院前4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿,以双下肢浮肿明显,渐加重,诉颈部不适,伴烦吵,无发热、咳嗽及气促,精神食欲差,大便正常,小便量少.查体:T 37℃,R 32次/分,P 140次/分,BP 18.67/12.00KPa,轻度贫血貌,双眼睑及双手背轻度浮肿,双下肢中度浮肿,呈非凹陷性,无皮疹及出血点,气管居中,双肺听诊无异常,心音有力,律齐,心界不大,腹稍隆起,肝脾肋下未触及,未扪及包块.化验检查:尿粪常规正常,血常规示Hb 85g/L,RBC 3.19T/L,WBC 8.9G/L,N 0.51,L 0.48,PLT 305G/L.胸部正位片示两肺野清晰,心影及两膈影无异常.心电图示窦性心动过速.诊治经过:入院后予速尿静推,尿量增多,血压渐降至正常,20小时后血压复升至18.67/12.00KPa,查肾功能、电解质正常范围,血沉不快,复查尿常规正常.入院第2天仍烦吵,腹胀,肝区压痛(+),查肝功能示LDH 1460u/l,余正常范围,腹部B超探查示肝脏切面形态大小正常,肝右叶前方可探及一低回声团块,胰腺前方可见两个类圆形低回声团块,右腹膜后可见低回声团块.急查纵膈及腹部CT示右侧神经母细胞瘤可能,伴肝转移,腹腔淋巴结及纵膈淋巴结转移,上下腔静脉受压变窄.查尿儿茶酚胺含量260mg/24h,临床确诊神经母细胞瘤.入院第3天,家长放弃治疗,自动出院,2周后死亡.讨论:神经母细胞瘤在小儿恶性肿瘤中居第3位,略多见于男孩,末梢血像可示贫血,尿儿茶酚胺含量明显增高,多以腹部肿块或腹痛为首发症状.该患儿双眼睑及双上肢浮肿为上腔静脉受压所致,双下肢浮肿为下腔静脉受压所致,高血压与儿茶酚胺升高及循环充血、水钠潴留有关.该例神经母细胞瘤患儿同时出现上下腔静脉阻塞的表现,临床少见,且易误诊为急性肾小球肾炎或心包炎,临床中应提高警惕.
作者：周少华；陈苓；黎艳芳 刊期： 2001年第03期
20世纪70年代以来,西方的许多管理专家将企业的战略计划或者说战略规划用于高等学校.1972年美国学者申达尔和哈顿早将战略规划用于高等教育,1978年哈佛大学的霍斯默完整地提出了战略规划用于高等教育的理论,形成了高等学校战略的学术构想.战略是带有全局性、长远性和根本性的重大谋划与对策,它反映了一个国家(或组织部门)或单位在一个较长时期所要达到的主要目标和实现目标的计划、步骤与措施.战略包括战略目标、战略计划、战略措施和实施步骤.战略计划的制订不仅取于对未来情况的估计分析,而且还取决于管理者的价值观念.战略计划的制订有助于正确处理长远需要和眼前利益、长远发展和眼前生存的关系,减少和避免短期行为的干扰,保证国家或组织或单位长期稳定发展.同时,战略规划也具有很大的鼓舞和动力作用,有强烈的导向作用,有助于统一思想,统一行动去实现战略目标.
作者：张万明；刘献君；钟茜 刊期： 2001年第03期
目的:探讨防止屈肌腱断裂术后粘连的有效方法.方法:应用显微外科技术,通过对34例48条屈指肌腱术中的修复、术后的早期功能锻炼,并对随访资料进行疗效评定,采用TAM系统评定法为评定标准.结果:术后共随访3～6个月,疗效优者20例,良6例,可5例.优良率达91.2%.结论:应用显微外科技术高质量的缝合,再配合术后早期功能锻炼,可有效的预防屈肌腱术后粘连.
作者：刘克斌；徐双迎；彭旭光；朱正荣；李五州 刊期： 2001年第03期
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿颅脑损伤的主要类型之一,为明确新生儿颅内出血的CT特征及临床表现,现将我院儿科1995年1月至1999年12月共收治的180例新生儿颅内出血的CT及临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:180例中男108例,女72例.胎龄:＜3724例,37周～42周135例,＞42周21例,体重:＜2500g 30例,2500～4000g 129例,＞4000g 21例.有窒息史的126例中,轻度窒息89例,重度窒息37例.顺产81例,剖宫产25例,产钳及胎头吸引器助产24例,臀位产27例,急产10例,滞产8例,其它5例.1.2 头颅CT检查结果:CT检查时间:出生1～28天,平均(5.4±3.6)天.蛛网膜下腔出血(SAH)126例,其中110例合并有缺氧缺血性脑病(HIE),硬膜下出血(SDH)11例,脑室内及室管膜下出血(IVH)18例,脑实质出血(IPH)25例.180例中36例混合出血,其中2种出血30例,30例中有11例SDH合并有IPH,16例IPH伴有SAH,3例IVH合并有IPH;3例IVH伴有SAH及IPH;3例IPH伴有SAH、SDH、IVH.混合出血以CT表现重者为第一诊断.
作者：刘厚国；潘琳 刊期： 2001年第03期
随着医学模式的转变,人民健康需求的不断增长,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展,一种新的整体护理模式开始在临床实践中推广与应用.自1998年3月以来,我们应用以病人为中心的整体护理,为病人提供优质护理,收到良好效果.现将实施方法及体会介绍如下.1 实施方法患者入院时,首先由外勤班护士成立病历,通知管床护士铺床,迎接新病人,并介绍住院须知及病区情况,介绍经管医生与护士,然后领患者熟悉病区、食堂及院内环境等.对于骨折或外伤的急诊病人一方面立即通知医生,予以紧急处理,同时进行安慰与鼓励以尽快缩短护患间的距离.
作者：刘爱军 刊期： 2001年第03期
目的:探讨脑电图在病毒性脑炎的早期辅助诊断价值.方法:分析130例病毒性脑炎住院患者早期临床表现及其脑电图、脑地形图、CT等辅助检查资料.结果:脑电图在病毒性脑炎患者的早期检查中,出现十分明显的异常改变并与患者的病情、病程呈平行关系.结论:脑电图对病毒性脑炎的早期诊断、病情评估和预后监测具有重要辅助诊断价值.
作者：王金武 刊期： 2001年第03期
病例:男,47岁.因“进行性吞咽困难伴消瘦1月”于1999年12月14日入住我院.入院后行胃镜检查显示“食道溃疡”,取活检报告为“食道中分化鳞癌”.于1999年12月22日行“食道癌根治术”,术中见肿块与胸主动脉及纵隔胸膜粘连,术后病检示“食道高分化鳞癌,侵犯食道外膜,淋巴结转移癌(1/1)”.术后行2周期化疗及局部放疗,DT=50Gy.患者于2000年4月,开始出现左侧颞部及枕部头痛,无恶心呕吐及视物模糊,头部CT检查脑实质未见异常,予以止痛、扩管治疗,后头痛渐加重,伴左眼视力下降,左眼视野鼻侧偏盲.眼部检查:右眼未见异常,左眼眼底视乳头颞侧处有一扁平隆起样灰色病变.CT检查及MRI检查均示,左眼球后壁颞侧占位性病变0.5cm×0.8cm大小.临床诊断:食道癌脉络膜转移.于2000年5月9日开始进行球后病灶野放疗,DT=40Gy.放疗结束后,患者头痛消失,左眼视物较前清楚.8月复查眼底镜,未见明显隆起样病变,行双眼彩超示:双眼球内及球后未见明显占位性病变.食道癌转移至脉络膜少见,脉络膜转移癌经放疗后,70%～80%视网膜剥离可改善,25%～50%视力可完全恢复.因此应尽量采用积极治疗,而无须一味动员患者行眼球摘除术.
作者：李爽 刊期： 2001年第03期
腹部外科手术术后恶心呕吐发生率高达60%～70%[1].过去常用药物预防和治疗.呕吐是指由于胃失和降、气逆于上而致饮食由胃反吐出的病症,前人有“有声无物为呕、无声有物为吐”之说[2].胃主要受纳和腐热水谷、其气主防.若外感六淫、内伤七情、以及饮食不节、劳倦过度,均可引起胃气上逆,发生呕吐[2].内关穴在前臂掌侧、腕横纹上二寸,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,为手厥阴心包经的络穴,八脉交会穴之一,通于阴维[3].内关穴在中医上是治疗恶心与呕吐的特效穴位.1 资料与方法1.1 临床病例:本文100例病例来源于我院1998年3月至1998年9月间腹腔镜下胆囊切除、卵巢囊肿切除术.其中实验组(磁疗组)52例,对照组(铁片组)48例.年龄19～39岁,手术时间平均为74.5分钟.在手术72小时内病人服用了抗呕吐剂及组胺H2受体拮抗剂或镇静类药物如氟哌啶、以及有高血压的患者均排除在此次研究之外,以防止药物作用的继发干扰.
作者：朱永祥；温满清；顾沙；钱远江；刘金娥 刊期： 2001年第03期
尖锐湿疣治疗方法很多.应根据发生部位、疣体大小、数目多少,酌情选择治疗方法.我们于1998年10月至1999年10月,对阴道内及宫颈部位的尖锐温疣42例患者全部冷冻治疗,疗效满意.现介绍如下.1 临床资料我院性病防治中心于1998年10月至1999年10月共诊治阴道内尖锐湿疣42例,病程1～14月.皮损分布:阴道前壁5例,后侧壁7例,左右壁11例,宫颈口15例;四壁及宫颈口均有损害者4例.皮损多为乳头状、菜花状及丘疹状.皮损散在分布27例、相互融合成团块状15例.42例均经5%醋酸试验阳性或经病理检查而确诊.
作者：方敏妹 刊期： 2001年第03期
肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤.我院自1986年～1999年共收治113例,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折,为预防肘内翻畸形,本文对其中资料较完整的61例在治疗中测量Baumann角并对52例正常肘关节X片测量Baumann角进行比较分析,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨.1 临床资料1.1 一般资料:本组共61例,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折,即骨折端无骨皮质相连,完全移位.男46例,女15例.年龄5～12岁,平均7.5岁.正中神经损伤1例,开放性骨折1例.其中尺偏型48例,桡偏型13例.
作者：汤龙飞；雷光华；郑汉江；刘朝阳 刊期： 2001年第03期
我们于1995年开始研制弯曲梅花型髓内针,几年来广泛应用于临床,有增强内固定作用.避免髓内针退出到膝关节腔内,减少膝关节僵直等并发症.骨折愈合后髓内针容易取出等优点.现报道如下.1 临床资料本组162例,男104例,女58例.小年龄20岁,大年龄56岁,平均年龄38岁.骨非骨横形骨折82例,斜形骨折52例,多段粉碎性骨折28例.本组均获随访,骨折愈合取出内固定时,取针容易,无1例髓内针退出到关节腔内,关节功能恢复正常.
作者：吴昌金；尚平；鲁厚根；王志贵；罗纲；廖全明；佘远举；孙之煜 刊期： 2001年第03期
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸、脓胸及开胸术后的主要诊疗措施,利用胸腔负压吸引装置排除胸膜腔内积气和积液,使肺恢复膨胀状态,消除胸内残腔.在护理中若有疏忽或护理不当使引流管内与外界相通,气体进入胸腔造成气胸,轻者增加病人痛苦,重者危及生命.现将3例因护理失误致气胸的教训总结如下.1 临床资料例1:男,54岁.1993年3月28日8am因左上肺癌在全麻下行左上肺叶切除术.术后第2天拔除上胸管,第3天夜班护士更换下胸管胸腔引流瓶内盐水后,未检查玻璃长管是否在液面下,直至病人诉胸闷憋气才发现,胸管经长玻管下端与大气相通导致气胸.立即行胸穿抽出气体500毫升,并持续低负压吸引,引流出残留气体,患者术后第4天拔管.
作者：王芳 刊期： 2001年第03期
目的:探讨乌拉地尔(商品名为压宁定)预防全麻气管插管时应激反应的效果.方法:30例择期全麻病人随机分成3组,每组10例.插管前分别静注乌拉地尔0mg/kg(A组)、0.4mg/kg(B组)、0.6mg/kg(C组).3组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管.测定诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min的SBP、DBP、HR,并计算出RPP.结果:不同药组在插管后1、3、5min SBP、HR、RPP均明显高于用药组(P＜0.05或0.01).用药组间相比,0.6mg/kg组在插管后1、3min SBP、HR、RPP升高幅度较低,持续时间较短,但两组间差异不明显(P＞0.05).3组DBP在插管后1min升高明显(P＜0.05),但组间比较差异不明显(P＞0.05).结论:气管插管前预注乌拉地尔能有效预防插管引起的应激反应,且以0.6mg/kg效果更好.
作者：朱志兵；柳德洪；贺光秀 刊期： 2001年第03期
胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症.我院10余年来共收治48例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1985～1999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共48例,其中男21例,女27例.年龄60～81岁,平均67岁.既往有胆道病史34例次(70.8%),病史6个月～40年不等,平均11年.发病至入院时间6～12小时28例,13～24小时11例,24小时以上9例.经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者25例(52%).有并存病35例(72.9%).其中以心血管病多,共24例次,其次为呼吸系统疾病,糖尿病、肾功能不全、肝病等.
作者：刘建平；谢汝清；熊祆 刊期： 2001年第03期
我院自1998年10月～2000年10月共采用骨外固定支架治疗下肢骨折95例,效果很好,现报道如下.1 临床资料本组95例中,股骨颈骨折62例,股骨干骨折12例、股骨粗隆间骨折15例,胫骨骨折6例.
作者：吴群芳 刊期： 2001年第03期
开放性颅脑损伤(Open craniocerebral injury)多数为交通事故伤及坠落伤,伤情严重,病情危急,意识障碍明显,有严重脑挫裂伤,且多伴有严重颅内污染,并常合并全身多发性损伤,死亡率及伤残率高.现就1996年8月至2000年7月期间本科收治的26例开放性颅脑损伤病例的临床特点及救治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组26例,男23例,女3例.年龄5～62岁,平均28岁.致伤原因:车祸伤17例(65.38%),打击伤3例(11.54%),坠落伤6例(23.08%).伤后入院时间:30分钟～3小时21例,3～6小时4例,6小时以上1例.
作者：张彦；王竞 刊期： 2001年第03期
目的:总结分析施实卵巢恶性肿瘤胃肠道转移手术后并发症的特点,探讨手术后并发症的防治方法.方法:回顾分析131例卵巢恶性肿瘤胃肠道转移(转移瘤直径≥2cm)行手术治疗的患者临床资料.统计数据采用计算机软件处理.结果:141例次中,58.9%(83/141)行单纯肠癌病灶切除及修补,41%(58/141)行部分肠切除术.术后并发症总发生率为26.9%(38/141),全身支持治疗降低了并发症的发生率.结论:卵巢恶性肿瘤肠道转移手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关.手术技术的改进及对患者的支持治疗可降低并发症的发生率.
作者：邓乐静 刊期： 2001年第03期
慢性盆腔炎是妇科常见病这一,常以单纯口服或静脉药物治疗,效果不佳,我院自1999年12月～2000年12月,以PIFG-Ⅰ型妇科仪,在中频交流电疗的临床基础上辅加庆大霉素药垫治疗慢性盆腔炎40例,并与单纯中频交流电疗法比较,经随访观察,治疗效果显著,报道如下.1 临床资料80例病例均选自门诊病人,按治疗方法不同随机分为两组,每组40例.两组诊断标准、平均年龄、即往病史及孕产次均无差异.80例临床记录中有白带增多、腰痛、腹痛及腹坠胀等,妇科检查,两侧附件增粗或条索状、压痛(±)等.
作者：王绍帼 刊期： 2001年第03期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
