朱炎华；邓延伟
尖锐湿疣治疗方法很多.应根据发生部位、疣体大小、数目多少,酌情选择治疗方法.我们于1998年10月至1999年10月,对阴道内及宫颈部位的尖锐温疣42例患者全部冷冻治疗,疗效满意.现介绍如下.1 临床资料我院性病防治中心于1998年10月至1999年10月共诊治阴道内尖锐湿疣42例,病程1～14月.皮损分布:阴道前壁5例,后侧壁7例,左右壁11例,宫颈口15例;四壁及宫颈口均有损害者4例.皮损多为乳头状、菜花状及丘疹状.皮损散在分布27例、相互融合成团块状15例.42例均经5%醋酸试验阳性或经病理检查而确诊.
作者：方敏妹 刊期： 2001年第03期
目的:总结99mTc-DTPA肾动态示踪剂用GZB型γ照像机对泌尿系疾病的肾诊断价值及其临床意义.方法:用国产航天部第二总体设计部生产的GZB型γ照相机对71例肾动态检查,其中健康者20例,肾移植术后3例慢性肾炎肾功衰28例,梗阻性肾病7例(肾结石5例)肾性高血压8例,多囊肾3例,肾肿瘤2例.测定各种疾病的灌注相、摄取相、排泄时间及肾小球滤过率.结果:健康组20例其图像显示可见双肾灌注相,肾内放射性分布均匀、对称.4～6分钟双肾实质显像达高峰;慢性肾炎肾功衰28例灌注相明显延迟,肾实质放射慢稀疏或缺损区;肾移植3例,其中1例超急排异者灌注相不明显,余2例显像明显延迟;梗阻性肾病7例,肾显像可见多个放射性缺损区;肾性高血压8例显像多见小肾、显影淡且模糊;多囊肾3例显像均清晰的圆形缺损区并多为双侧病相;肾肿瘤2例病变部位过度充盈相.结论:99mTc-DTPA肾动态显像对诊断泌尿系疾病灵敏度高,安全、简便,除可提供形态字信息外,同特定量评价肾功能变化.
作者：涂光顺 刊期： 2001年第03期
随着教育改革的深化,一些具备一定教学实力和实验条件的中等卫生职业学校,逐步向“六年一贯制”或“五年一贯制”的高等卫生职业技术教育转变,以构造中专层次教育向高等卫生职业技术教育层次发展的“立交桥”,来满足市场经济对卫生适宜人才的需求.无论是中等卫生职业教育,还是高等卫生职业教育,医用化学的教学是所有学科教学的基础,是每一个医学生的必修课程.而医用化学实验教学又在化学教学中占有重要地位和较大比例,要认真上好每一堂化学实验课,首先要设计好实验教学计划与内容.化学实验课的教学计划与内容,教学的组织与管理,实验课教材的编写以及实验课的授课方式等等,任何一个环节的失误都有可能会影响到其整个教学质量.影响化学实验教学质量的问题很多,笔者仅提出以下几个方面讨论并提出改革建议.1 化学实验课程设置的问题
作者：钟秀斓 刊期： 2001年第03期
急性氯气中毒虽然少见,因其症状重,临床认识不足,及时正确处理尤为重要.我院1997年8月收治一起某化工厂氯气泄露所致38例急性氯气中毒病例,临床分析如下.1 临床资料男20例,女18例,其中儿童10例.年龄1岁半～53岁.接触氯气3～10分钟不等.全部病例均有呛咳、流泪、辛辣感等粘膜刺激症状;气促、胸闷30例,窒息感18例,胸痛、咯血丝10例,头昏25例,心衰1例,昏迷1例,肺部哮鸣音1例.实验室检查:白细胞计数(6.0～15)×109/L,中性60%～80%.X线检查:肺纹理增粗30例,点片状阴影2例,正常5例.
作者：陈秀君 刊期： 2001年第03期
开放性颅脑损伤(Open craniocerebral injury)多数为交通事故伤及坠落伤,伤情严重,病情危急,意识障碍明显,有严重脑挫裂伤,且多伴有严重颅内污染,并常合并全身多发性损伤,死亡率及伤残率高.现就1996年8月至2000年7月期间本科收治的26例开放性颅脑损伤病例的临床特点及救治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组26例,男23例,女3例.年龄5～62岁,平均28岁.致伤原因:车祸伤17例(65.38%),打击伤3例(11.54%),坠落伤6例(23.08%).伤后入院时间:30分钟～3小时21例,3～6小时4例,6小时以上1例.
作者：张彦；王竞 刊期： 2001年第03期
1 病例资料我院1996～1997年收治肺出血型钩端螺旋体病41例.其中男性35例(85.3%),女性6例(14.6%).年龄16～30岁11例(26.8%),31～50岁23例(56.1%),大于50岁7例(17.8%).所有病人均为有疫水接触史的农民.发病时间7～9月份,其中8月份37份(90.2%),41例中死亡5例(12%).
作者：胡光元；童启茂 刊期： 2001年第03期
目的:探讨脑电图在病毒性脑炎的早期辅助诊断价值.方法:分析130例病毒性脑炎住院患者早期临床表现及其脑电图、脑地形图、CT等辅助检查资料.结果:脑电图在病毒性脑炎患者的早期检查中,出现十分明显的异常改变并与患者的病情、病程呈平行关系.结论:脑电图对病毒性脑炎的早期诊断、病情评估和预后监测具有重要辅助诊断价值.
作者：王金武 刊期： 2001年第03期
病例:男,47岁.因“进行性吞咽困难伴消瘦1月”于1999年12月14日入住我院.入院后行胃镜检查显示“食道溃疡”,取活检报告为“食道中分化鳞癌”.于1999年12月22日行“食道癌根治术”,术中见肿块与胸主动脉及纵隔胸膜粘连,术后病检示“食道高分化鳞癌,侵犯食道外膜,淋巴结转移癌(1/1)”.术后行2周期化疗及局部放疗,DT=50Gy.患者于2000年4月,开始出现左侧颞部及枕部头痛,无恶心呕吐及视物模糊,头部CT检查脑实质未见异常,予以止痛、扩管治疗,后头痛渐加重,伴左眼视力下降,左眼视野鼻侧偏盲.眼部检查:右眼未见异常,左眼眼底视乳头颞侧处有一扁平隆起样灰色病变.CT检查及MRI检查均示,左眼球后壁颞侧占位性病变0.5cm×0.8cm大小.临床诊断:食道癌脉络膜转移.于2000年5月9日开始进行球后病灶野放疗,DT=40Gy.放疗结束后,患者头痛消失,左眼视物较前清楚.8月复查眼底镜,未见明显隆起样病变,行双眼彩超示:双眼球内及球后未见明显占位性病变.食道癌转移至脉络膜少见,脉络膜转移癌经放疗后,70%～80%视网膜剥离可改善,25%～50%视力可完全恢复.因此应尽量采用积极治疗,而无须一味动员患者行眼球摘除术.
作者：李爽 刊期： 2001年第03期
目的:观察生三七和大豆对肝纤维化的治疗效果.方法:给实验用小白鼠皮下注射CCL4(0.01g/10g)造成肝纤维化模型,以近红外光无创伤检测肝脏组织血含量、氧含量,并行肝脏病理组织切片检测.结果:大豆治疗后小白鼠肝脏的血含量无明显改变(P＞0.05),氧含量明显增高(P＜0.01).生三七加大豆后,使小白鼠肝脏的血含量明显增多(P＜0.05),氧含量明显增高(P＜0.01).肝脏病理组织切片显示使用生三七加大豆治疗后,肝纤维化程度有明显改善.结论:生三七加大豆对肝纤维化有好的治疗效果.
作者：余万桂；谢则平 刊期： 2001年第03期
随着超声技术的进步,许多先天性胎儿畸形都可在产前得到诊断,我们遇见1例先天性复杂畸形胎儿,在妊娠中期得到诊断,现报道如下.病例:22岁孕妇,孕14周,于2000年10月9日来我室就诊,宫内见胎头光环显示,双顶径3.4cm,胎儿枕部见大小为3.4cm×3.8cm无回声区,内回声均匀,周边清晰,自颅顶部向外突出,胎儿股骨长2.2cm,胎心搏动规律、大羊水池深度7.8cm,胎盘附着子宫前壁呈I级,子宫后壁见一如前壁胎盘回声相似的胎盘显示,胎儿腹壁回声中断距离为2cm,并在胎儿两股骨间见大小为2.6cm×1.8cm稍强回声光团,内回声不均,呈“筛状”,周边不规则,并见其蠕动(见附图).CDF I:上述稍强回声光团内未见血流信号显示.超声提示:①中孕,单活胎;②羊水过多;③胎儿畸形(腹裂内脏外翻,脑膜膨出);④附胎盘.
作者：彭秀珍；马红梅；周瑞珊 刊期： 2001年第03期
我院自1998年10月～2000年10月共采用骨外固定支架治疗下肢骨折95例,效果很好,现报道如下.1 临床资料本组95例中,股骨颈骨折62例,股骨干骨折12例、股骨粗隆间骨折15例,胫骨骨折6例.
作者：吴群芳 刊期： 2001年第03期
目的:探讨乌拉地尔(商品名为压宁定)预防全麻气管插管时应激反应的效果.方法:30例择期全麻病人随机分成3组,每组10例.插管前分别静注乌拉地尔0mg/kg(A组)、0.4mg/kg(B组)、0.6mg/kg(C组).3组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管.测定诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min的SBP、DBP、HR,并计算出RPP.结果:不同药组在插管后1、3、5min SBP、HR、RPP均明显高于用药组(P＜0.05或0.01).用药组间相比,0.6mg/kg组在插管后1、3min SBP、HR、RPP升高幅度较低,持续时间较短,但两组间差异不明显(P＞0.05).3组DBP在插管后1min升高明显(P＜0.05),但组间比较差异不明显(P＞0.05).结论:气管插管前预注乌拉地尔能有效预防插管引起的应激反应,且以0.6mg/kg效果更好.
作者：朱志兵；柳德洪；贺光秀 刊期： 2001年第03期
病例:刘某,女,72岁.因下腹坠胀伴阴道块状物脱出20余天于2000年2月14日入院,发病前,患者一直在作坊当磨面工.20天前自觉下腹坠胀,并不自主地向下屏气用力,同时发现阴道有一块状物脱出,鸽蛋大小,色鲜红、自以为是子宫脱垂,未处理.近几天块状物变大如鸡蛋,颜色逐渐转为暗红色,胀痛难忍,来院门诊以“子宫粘膜下肌瘤?阴道前壁膨出?”收住妇科.患者18岁时在家分娩后发生尿瘘,后又分娩3胎,20年前自然绝经,1970年曾在武汉某医院行尿瘘修补术,但手术失败,术后第3天又开始漏尿.
作者：易蓉 刊期： 2001年第03期
胃镜检查是一个直观的检测手段,它可以直接看到病变部位的病理变化,为临床提供可信的诊断依据[1].但在插管过程中,由于镜身长、管径粗,容易引起患者的恐惧感和恶心、呕吐反应.自1995年3月～2000年12月我们将1788例患者分别采取3种不同的方法进行了观察,结果表明:穴位按压配合情志疏导,能消除患者在胃镜检查中产生的恐惧感和恶心、呕吐反应,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:将行胃镜检查的患者随机分为3组,行穴位按压和情志疏导者为A组,共608例.其中男320例,女288例,平均年龄38.9岁.慢性充血渗出性胃炎340例,慢性萎缩性胃炎76例,消化性溃疡176例,胃癌16例.行肌肉注射654-2和情志疏导者为B组,共600例.其中男320例,女280例,平均年龄38岁.慢性充血渗出性胃炎344例,慢性萎缩性胃炎68例,消化性溃疡172例,胃癌16例.行情志疏导者为C组,共580例.其中男296例,女284例,平均年龄37.5岁.慢性充血渗出性胃炎348例,慢性萎缩性胃炎60例,消化性溃疡160例,胃癌12例.3组患者的平均年龄、性别、疾病类型、病情轻重,经统计学处理,P＞0.05无显著性差异,具有一定的可比性.
作者：周银秀；张汉英；刘友玲 刊期： 2001年第03期
目的:观察自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:显微镜下对28例38～73岁患者的32眼行常规胬肉切除,确保切除后角膜透明光滑.潜行将胬肉体部与巩膜面及正常球结膜分离,在泪阜外1～2mm处将胬肉体部全部剪除,清除残留部分.注意勿伤直肌.在上方球结膜下局部麻醉并分离球结膜组织,取一与巩膜暴露区大小相似,带角膜缘干细胞的结膜瓣组织做植片.将植片平铺于胬肉切除区的植床上,植片角膜缘与植床角膜周边部相贴,10～0尼龙线间断固定缝合4针,连续缝合结膜创口.充分展平植片,片下无积液积血.术毕涂点必舒眼膏加压绷带包术眼.术后每日换药,5～7天拆线.结果:对所有病例随访3个月～4年,28例(32眼),植片全部成活平覆,角膜表面光滑透明,眼球活动度好,视力有不同程度提高.结论:自体带角膜缘干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉复发率低,且反应轻,愈合快,是安全可靠的一种手术方法.
作者：杜冰；曾键 刊期： 2001年第03期
白内障是当今世界上主要的致盲性眼病之一,其实质是晶体失去透明性变成混浊状态,导致视力下降,甚至失明.根据世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准,Zhang SY等[1]于1987年在全国范围内对视力残疾进行了分层随机抽样调查,样本量为1579316人.结果表明双眼矫正视力＜0.3的白内障患者共7336人,患病率为0.46%.而白内障,尤其是老年性白内障的患病率随年龄增长而明显升高.目前白内障的治疗尚无特效药物,一般以手术摘除为主.由于白内障不但严重影响患者的视力与生活,而且给患者造成巨大的经济损失,因此世界各国有关的科学工作者正致力于白内障发病机理与药物治疗的研究,以期寻找到有效的预防措施和非手术疗法.本文就白内障的研究现状综述如下.1 晶体的生理学和生物化学[2]晶体是体内唯一富含高浓度蛋白质并具有弹性且能改变其聚焦能力的双凸透明体.它悬吊于房水与玻璃体之间,无血管,靠房水提供营养.正常晶体含水约65%、有机物35%,后者主要由长寿命的、晶体所特有的δ、β和γ等晶体蛋白所组成.晶体蛋白中, 15%组份为不溶性蛋白,其余85%为可溶性蛋白.白内障形成过程中,可溶性δ和β晶体蛋白从晶体漏出而进入前房,使晶体总蛋白量减少.
作者：宋念艺；高秋华 刊期： 2001年第03期
病例:3岁8个月男性患儿,因双眼睑及四肢浮肿4天伴少尿入院.入院前4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿,以双下肢浮肿明显,渐加重,诉颈部不适,伴烦吵,无发热、咳嗽及气促,精神食欲差,大便正常,小便量少.查体:T 37℃,R 32次/分,P 140次/分,BP 18.67/12.00KPa,轻度贫血貌,双眼睑及双手背轻度浮肿,双下肢中度浮肿,呈非凹陷性,无皮疹及出血点,气管居中,双肺听诊无异常,心音有力,律齐,心界不大,腹稍隆起,肝脾肋下未触及,未扪及包块.化验检查:尿粪常规正常,血常规示Hb 85g/L,RBC 3.19T/L,WBC 8.9G/L,N 0.51,L 0.48,PLT 305G/L.胸部正位片示两肺野清晰,心影及两膈影无异常.心电图示窦性心动过速.诊治经过:入院后予速尿静推,尿量增多,血压渐降至正常,20小时后血压复升至18.67/12.00KPa,查肾功能、电解质正常范围,血沉不快,复查尿常规正常.入院第2天仍烦吵,腹胀,肝区压痛(+),查肝功能示LDH 1460u/l,余正常范围,腹部B超探查示肝脏切面形态大小正常,肝右叶前方可探及一低回声团块,胰腺前方可见两个类圆形低回声团块,右腹膜后可见低回声团块.急查纵膈及腹部CT示右侧神经母细胞瘤可能,伴肝转移,腹腔淋巴结及纵膈淋巴结转移,上下腔静脉受压变窄.查尿儿茶酚胺含量260mg/24h,临床确诊神经母细胞瘤.入院第3天,家长放弃治疗,自动出院,2周后死亡.讨论:神经母细胞瘤在小儿恶性肿瘤中居第3位,略多见于男孩,末梢血像可示贫血,尿儿茶酚胺含量明显增高,多以腹部肿块或腹痛为首发症状.该患儿双眼睑及双上肢浮肿为上腔静脉受压所致,双下肢浮肿为下腔静脉受压所致,高血压与儿茶酚胺升高及循环充血、水钠潴留有关.该例神经母细胞瘤患儿同时出现上下腔静脉阻塞的表现,临床少见,且易误诊为急性肾小球肾炎或心包炎,临床中应提高警惕.
作者：周少华；陈苓；黎艳芳 刊期： 2001年第03期
腹部外科手术术后恶心呕吐发生率高达60%～70%[1].过去常用药物预防和治疗.呕吐是指由于胃失和降、气逆于上而致饮食由胃反吐出的病症,前人有“有声无物为呕、无声有物为吐”之说[2].胃主要受纳和腐热水谷、其气主防.若外感六淫、内伤七情、以及饮食不节、劳倦过度,均可引起胃气上逆,发生呕吐[2].内关穴在前臂掌侧、腕横纹上二寸,桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,为手厥阴心包经的络穴,八脉交会穴之一,通于阴维[3].内关穴在中医上是治疗恶心与呕吐的特效穴位.1 资料与方法1.1 临床病例:本文100例病例来源于我院1998年3月至1998年9月间腹腔镜下胆囊切除、卵巢囊肿切除术.其中实验组(磁疗组)52例,对照组(铁片组)48例.年龄19～39岁,手术时间平均为74.5分钟.在手术72小时内病人服用了抗呕吐剂及组胺H2受体拮抗剂或镇静类药物如氟哌啶、以及有高血压的患者均排除在此次研究之外,以防止药物作用的继发干扰.
作者：朱永祥；温满清；顾沙；钱远江；刘金娥 刊期： 2001年第03期
目的:采用正颌外科手术方法,矫治颌骨错位愈合后遗留下的牙颌面畸形.方法:分析畸形的机制后截断颌骨,复位后行坚固内固定.结果:上下颌骨骨折患者16例,经口内切开复位坚固内固定术后,均恢复了正常的咀嚼功能及纠正了骨折错位愈合所致面部畸形.结论:外伤后错位愈合的颌骨经正颌手术治疗,能够达到解剖复位,恢复患者功能和纠正面部偏差畸形的目的.
作者：陈能谦 刊期： 2001年第03期
急性出血坏死型胰腺炎是由于胰液的排泄受阻,胰管内腔压力增高,其防御机能受到破坏,即发生自体消化、组织坏死,分解的产物中含有毒素,常累及全身多个器官,导致多脏器功能衰竭.因此一般起病急,症状重,死亡率高达50%～80%[1].1997年10月以来,我科共收治急性出血型坏死型胰腺炎的患者达50例,经手术治疗,行病灶清除,腹膜后及腹腔内置多根引流管引流,同时应用α-糜旦白酶、硫酸庆大霉素、甲硝唑行引流管冲洗,获得满意的疗效.1 典型病例介绍例1:贺××,男.住院号:321528,患者以腹痛待查收住当地医院行剖腹探查术,术中诊断为急性出血坏死型胰腺炎,术后1周转入我科,转入时T39.9℃,P108次/分,R24次/分,BP16/11Kpa,行CT检查示:肠间、腹膜后多处积液、积脓.在我院先后4次手术,术后腹膜后、腹腔内置引流管多达9根,并行补液、抗感染、高营养等治疗.为保持引流管的通畅,我们应用前述药物经引流管行腹膜后及腹腔冲洗,效果满意,120天拔出各引流管,治愈出院.例2:张××,女,32岁.住院号:322976,患者因右上腹部剧痛1天,并向肩背部放射,在当地行B超示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石,行抗感染、解痉等治疗无效,1周后转入我科.入院时查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP24/14Kpa,当日急诊行剖腹探查,术中确诊为急性重症出血坏死型胰腺炎.置腹腔、盆腔、腹膜后引流管多根,术后除结合补液、抗感染、高营养等治疗外,应用前述药物冲洗各引流管,110天后治愈出院.
作者：李德桂；李德超 刊期： 2001年第03期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
