赵国志；刘阳；赖永通；陈志勇；郭雪坤；黄先恩；林民专
目的:研究局部麻醉药的全身麻醉作用及其基本机制.方法:C57BL/6小鼠通过尾静脉分别注射利多卡因、布比卡因和罗哌卡因,同时使用或不使用氯胺酮、钠通道阻滞剂TTX和NMDA受体阻滞剂MK-801.通过翻正反射的消失(LORR)来评估这些药物对小鼠的催眠作用.结果:局部麻醉药利多卡因(15 mg/kg),布比卡因(5mg/kg),罗哌卡因(5 mg/kg)的全身应用均可产生直接的催眠作用,并达到其半数有效浓度(EC50).利多卡因可以增强氯胺酮的催眠作用(达到EC50的氯胺酮+利多卡因),表明了利多卡因和氯胺酮的联合使用可以增强其对小鼠的催眠作用.而钠通道阻滞剂不能改变利多卡因的催眠作用.NMDA受体阻滞剂(11-15 mg/kg)可增强并达到EC50利多卡因的LORR.结论:局部麻醉药可以产生直接的催眠作用,全身麻醉药氯胺酮可增强其麻醉效应,而钠通道阻滞剂则不能,NMDA受体阻滞剂可增强利多卡因的催眠作用.
作者：阿里·塞德；孟庆涛；夏中元；陈向东 刊期： 2012年第04期
目的:探讨腺苷脱氨酶( ADA)、结核抗体(TB-Ab)、TB-DNA联合检测在结核性积液的临床诊断价值.方法:选择87例胸腔积液进行分析,其中结核组38例,非结核组49例,比较3种检测方法的检测情况及单独检测和联合检测的方法学指标.结果:两组别3种检测方法的阳性率经卡方检验分析,有统计学差异(P＜0.05),在结核组中3种检测方法阳性率经卡方检验分析比较,有统计学差异(P＜0.05),3种检测方法以TB-DNA阳性率高,3种方法联合检测灵敏度为92.1％,特异度以TB-DNA高为97.9％.结论:3种方法联合检测可提高灵敏度,提高结核杆菌的检出率,方法学指标综合分析,以TB-DNA检测为优.
作者：何丙生；代秀萍；李双初；张晓霞；王俊 刊期： 2012年第04期
目的:结合1例输尿管下段结石致尿脓毒血症患者的抢救经过,探讨梗阻性尿脓毒血症的救治流程.方法:报告1例输尿管下段结石致尿脓毒血症女性患者,经抗休克、急诊肾造瘘引流处理,随之生命体征改善后再加强抗感染治疗,持续引流3月,肾功能改善,一般情况好转后Ⅱ期行钬激光碎石去除梗阻,成功抢救并治愈.结合文献对梗阻性尿脓毒血症救治进行复习.结果:抗休克及肾穿刺造瘘后待生命体征稍稳定后加强抗感染,Ⅱ期钬激光碎石等治疗后治愈.结论:结石梗阻性尿脓毒血症需早期诊断积极救治,有效的抗感染须建立在早期抗休克及充分引流基础之上,引流数周肾功能好转、全身状态改善后再手术去除梗阻是安全有效的处理流程.
作者：刘桂勇；张秉虎；何安仁；杜建兵；万齐福；宋洪飞 刊期： 2012年第04期
目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.
作者：欧武陵；姚国庆；高建飞；章必成 刊期： 2012年第04期
目的:对茯苓乙醇提取物进行血清药化研究,探讨茯苓乙醇提取物的药效物质基础.方法:通过建立茯苓乙醇提取物指纹图谱的方法比较空白血清、含药血清、茯苓乙醇提取物HPLC图谱,判断乙醇提取物含药血清中的移行成分.结果:雄性大鼠含药血清中有11种移行成分,其中6种为原型药物,5种为代谢产物;雌性大鼠含药血清中有9种移行成分,其中5种为原型药物,4种为代谢产物.结论:用血清药物化学的方法对茯苓乙醇提取物入血成分进行分析,初步确定茯苓乙醇提取物中众多化学成分在体内的吸收情况,进一步阐释了茯苓的药效物质基础.
作者：沈婵娟；谢长；廖鹏程；叶晓川；陈树和；昝俊峰；刘焱文 刊期： 2012年第04期
目的:比较小化心室起搏中心室起搏管理(MVP)与房室间期自动搜索[Search AV(+)]功能对右室起搏比例(VP％)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法:50例症状性窦缓、病态窦房结综合征、间歇性房室传导阻滞的患者,均安装双腔起搏器,分为MVP组和Search AV(+)组,程控MVP组关闭Search AV(+)功能,开启MVP功能;Search AV(+)组开启Search AV(+)功能.于术后随访,比较其6个月的心房起搏、心室起搏比例、高频心房事件次数,及LVEF的值.结果:50例患者完成随访,MVP组比Search AV(+)组的心室起搏比例、高频心房事件次数都显著降低,分别为(11.4±8.3)％,(36.7±7.4)％和(32±10)次,(86±16)次;6个月的LVEF值较术前有显著差异,两组心房起搏比例、12个月的LVEF值差异无统计学意义.结论:MVP功能与SearchAV(+)功能相比可更加减少不必要的右心室起搏,减少高频心房事件.
作者：孙亚娟；李运田；杜大勇；齐晓红；黄华敏 刊期： 2012年第04期
目的:探讨与髋臼骨折手术后疗效相关的临床因素.方法:回顾性分析我院2004年1月至2011年6月经手术治疗的髋臼骨折患者166例,根据Merled' Aubigne-Postel髋臼骨折功能评级,优良组123例,可差组43例.采用条件Logistic回归模型分析可能影响术后髋关节功能的因素.结果:单因素分析显示骨折类型(x2=5.13,P=0.02)、关节腔内游离骨块(x2 =8.31,P=0.00)、手术时机(x2=15.93,P=0.00)、骨折复位(x2=17.28,P=0.00)和股骨头软骨缺损(x2=14.58,P=0.00)与术后功能有关;条件Lotistic回归分析显示手术时机大于2周(OR=3.31,P=0.04)、骨折非解剖复位(OR=3.14,P=0.02)为影响髋臼骨折术后功能不良的独立危险因素.结论:髋臼骨折患者应争取早期(2周内)手术治疗,术中尽量达到解剖复位,以免影响术后髋关节功能.
作者：晏波；代立武 刊期： 2012年第04期
目的:探讨帝视观察用内窥镜(discopo,DSC)应用于困难气管插管的临床应用价值.方法:60例困难气管患者采用DSC插管,采用静脉诱导麻醉,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管开始时(T1)、气管插管完成时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等常规指标,记录插管次数、操作时间和并发症等.结果:T1时MAP、HR与T0时比较明显下降,相比较有显著性差异(P＜0.05),T2时基本达到T0水平.SpO2在T0-T2 3个时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05);所有患者均一次插管成功,成功率为100.0％.插管时间(28.91±4.35)s.术后有2例患者出现咽喉不适.结论:DSC在处理困难气管插管时患者血流动力学指标稳定,插管成功率高,使用方便,患者并发症少.
作者：孟磊；肖维民 刊期： 2012年第04期
目的:探讨电针“足三里”穴对严重烫伤大鼠凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)含量和血浆促炎性细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平的影响.方法:健康雄性Sprague-Dawlay大鼠40只,随机分为5组(每组n=8):假烫伤(NC)组、烫伤(Tem)组、足三里+烫伤(ST36)组、非经非穴+烫伤(NA)组和足三里+烫伤+α-银环蛇毒素(α-BGT)组.建立大鼠30％总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型;“足三里”穴取双侧膝关节外下方腓骨小头下5 mm处;烫伤后立即行(3V,2 ms,3 Hz)脉冲电流持续刺激12 min,每8h刺激1次.烫伤后48 h,经右颈总动脉取血,全自动血凝仪检测血浆PT、APTT、TT和Fbg含量;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆TNF-α、IL-1β、IL-6和HMGB1的水平.结果:严重烫伤后48 h,烫伤组大鼠血浆PT、APTT缩短,TT延长,Fbg升高;与烫伤组相比,电针足三里组大鼠PT、APTT延长(P＜0.05),TT缩短(P＜0.05),Fbg含量下降(P＜0.05);同时,烫伤使大鼠血浆IL-1β、IL-6和HMGB1水平明显增高;而TNF-α并未发现明显变化;针刺足三里后血浆IL-1β、IL-6和HMGB1水平均显著下降(P＜0.01);而α-BGT的处理显著逆转针刺足三里这一效应;非经非穴组、α-BGT组PT、APTT、TT和Fbg,血浆促炎性细胞因子IL-1β、IL-6和HMGB1水平与“足三里”组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:电针足三里穴能明显改善严重烫伤后大鼠的凝血功能状态,降低血浆促炎性细胞因子水平,该效应可能是通过激活含α7亚基N型胆碱能受体介导的胆碱能抗炎通路实现的.
作者：胥阳；宋学敏；李建国；王焱林；王成夭 刊期： 2012年第04期
目的:探讨每搏输出量变异度在脓毒症休克液体复苏治疗中的指导作用.方法:对每搏输出量变异度的特点、机理、研究进展、应用范围、局限性等方面进行综述.结果:早期液体复苏在脓毒症休克治疗中占据重要的地位,可维持佳前负荷,改善容量管理,防止由于低血容量导致的低灌注和过度复苏,可能进一步防止发生多器官功能障碍.因而治疗中监测血流动力学和容量的变化极为重要.脉搏波指示连续心排血量技术是新近出现的一种简便、有效的临床实时监测手段,测定每搏输出量变异度比传统的测定中心静脉压更准确地指导快速液体复苏.结论:每搏输出量变异对预测脓毒症体克早期液体复苏的效果具有良好的指导意义和应用前景.
作者：李权；陈琦；郭俊；李鲲；王夜明 刊期： 2012年第04期
目的:通过与双对比上消化道钡餐(UGI)比较,研究多层CT胃镜(CTG)包括仿真胃镜(CTVG)和透明再现(TR)在胃癌术前诊断中的作用.方法:以手术病理检查结果为标准,分别计算CTVG、表面遮盖显示(SSD)、空气铸型成像(ACI)、Ray sum和上消化道钡餐(UGI)5种技术检出早期和进展期胃癌的准确率以及进展期胃癌Borrmann分型的准确率,分别比较CTVG、SSD、ACI、Ray sum和TR与UGI的结果.结果:CTVG检出早期和进展期胃癌的准确率与UGI相近(P＞0.05),但SSD、ACI、Ray sum和TR均明显低于UGI(P＜0.05).CTVG胃癌Borrmann分型的准确率明显高于UGI(P＜0.05),而Solid、Air和Ray sum的分型准确率则明显低于UGI(P＜0.05),TR的分型准确率仅稍低于UGI,但差异无显著意义.结论:包括CTVG和TR在内的多层CT胃镜是术前评价胃癌的一种有价值的方法,CTVG可替代UGI来检测胃癌的病灶,SSD、ACI和Ray sum结合使用提高其诊断胃癌的价值.
作者：魏文洲；吴华旺 刊期： 2012年第04期
目的:研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在2型糖尿病合并结肠癌患者血清及癌组织中的表达,探讨其在2型糖尿病并发结肠癌中的作用.方法:采用放射免疫测定法及免疫组化SP染色法检测40例2型糖尿病合并结肠癌患者(A组)、30例2型糖尿病合并结肠腺瘤患者(B组)、20例结肠癌病患者(C组)、20例2型糖尿病患者(D组)及健康对照者(E组)血清IGF-1水平及其在组织中的表达.结果:5组间血清IGF-1水平差异有统计学意义(F=14.577,P＜0.01).组间两两比较结果提示A组血清IGF-1水平高于其他4组(P＜0.05),E组血清IGF-1水平低于其它4组(P＜0.05).与正常结肠黏膜组比较,结肠腺瘤组、结肠癌组IGF-1的表达增强,差异有统计学意义(P＜0.01);与结肠腺瘤组比较,IGF-1在结肠癌中的表达显著增强(P＜0.05).结论:2型糖尿病并发结肠癌的过程中,IGF-1可能发挥了一定作用.
作者：田霞；龙焱华；谭洁；韩峥；朱庆曦 刊期： 2012年第04期
目的:了解武汉市机关和企事业单位人群脉搏波速度(PWV)和踝臂指数(ABI)水平,并探索影响因素.方法:以来自武汉市机关和企事业单位的1551例体检人群为研究对象.检测项目包括:PWV、ABI、体质指数(BMI)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1)、空腹血糖(GLU)、血压(BP).应用SPSS 13.0统计软件进行分析,x2检验用于比较不同组PWV、ABI异常检出率,多元Logistic回归模型用于分析PWV、ABI的相关影响因素.结果:该体检人群PWV异常检测率为42.0％,ABI异常检出率为1.6％.年龄大(40岁以上44.6％,60岁以上69.1％),超重或肥胖(48.0％或46.7％),高血压(69.6％),TCH(50.0％)、LDL(48.9％)、TG(55.0％)、UA(49.4％)和/或GLU(69.4％)检测异常者PWV异常检出率高;男性PWV异常检出率(39.5％)低于女性(46.7％).肥胖者ABI异常检出率(8.9％)高于非肥胖者.与PWV相关的因素包括年龄、性别、BMI、高血压、TG、UA、GLU;与ABI相关的因素是BMI.结论:该体检人群PWV异常检出率较高,并受年龄、性别、BMI、高血压、甘油三酯、尿酸、空腹血糖的影响;而肥胖是影响ABI水平升高的主要因素.
作者：李冰；吴丽娜；邹世清；程向群；燕虹 刊期： 2012年第04期
目的:探讨食管癌患者术后心律失常的危险因素.方法:回顾性研究我院2008-2010年3年间食管癌患者的信息资料,收集相关统计信息,包括心律失常等影响因素的发生率,同时对调查表收集的资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨食管癌患者术后发生心律失常的危险因素.结果:Logistic回归分析结果显示,以下因素经分析与食管癌术后心律失常的危险因素存在相关关系,按相关性大小依次为手术方式、合并其他并发症的发生、体重指数、发生部位、手术时间、年龄及失血量.结论:手术方式、合并其他并发症的发生、体重指数、发生部位、手术时间、年龄及失血量影响食管癌术后心律失常发生的危险因素,提高对上述危险因素的认识有利于食管癌术后并发心律失常的早期的诊断及后期的治疗.
作者：钱建新；顾小强；娄成；王喜 刊期： 2012年第04期
目的:探讨削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的效果.方法:选择2007年1月-2011年10月我院口腔科舌鳞状细胞癌患者28例,采用舌癌根治术后联合削薄股前外侧皮瓣游离移植修复术后造成的舌缺损,并对治疗效果和舌功能恢复效果进行随访观察.结果:本组28例患者皮瓣均完全成活,再造舌体及舌根部形态恢复正常,供受区创口均一期愈合,下肢运动感觉功能无障碍.经术后随诊,所有患者修复后舌形态功能恢复良好.结论:对舌癌联合根治术造成的舌缺损,应用削薄股前外侧皮瓣游离移植的临床效果较好,重建后的舌功能恢复也较为理想.
作者：罗瑞华；齐金星；赵铭；刘善廷；杜伟；代立媛；崔萌 刊期： 2012年第04期
目的:总结老年A型主动脉夹层的围手术期处理经验,提高老年主动脉夹层手术疗效.方法:主动脉夹层手术的老年患者31例,其中男25例,女6例,年龄61-78岁,平均65岁.术前严密控制血压心率并完善术前准备,升主动脉根据受累部位采用Wheat、Bentall、David术,弓部及远端均行全弓置换+支架象鼻术,术后带气管插管入重症监护室( ICU)进行严密系统监护,积极防治可能出现的并发症.结果:术后早期死亡2例(6.5％),神经系统并发症4例,切口愈合不良2例,血管吻合口出血1例;肾功能衰竭3例,1例治愈,2例放弃治疗出院.结论:充分的术前准备和规范完善的围术期处理是提高老年A型主动脉夹层手术疗效的关键.
作者：王杰；王志维；胡小平；李罗成；周桢；任伟；邓宏平；徐鹏 刊期： 2012年第04期
目的:探讨机械通气在治疗肾移植术后卡氏肺孢菌肺炎(PCP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值.方法:9例肾移植术后PCP合并ARDS患者,在早期抗卡氏肺孢子虫治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效.结果:9例患者中7例有效,有效率为77.78％,2例死亡,死亡率为22.22％.9例患者治疗后2,12,24,48及72 h的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P＜0.05).结论:机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植术后PCP合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义.
作者：赵国志；刘阳；赖永通；陈志勇；郭雪坤；黄先恩；林民专 刊期： 2012年第04期
目的:总结上颌窦出血性息肉16例,并对该病名称进行讨论.方法:回顾性分析我院收治的16例本病的临床及病理资料,并复习有关文献.结果:16例均行手术切除,经1-6年随访,未见复发.术后病理切片的特征为息肉、出血、坏死、机化组织并存.结论:本病的术前诊断应依靠CT和MRI的综合判断,必要时结合可靠的术前活检.手术是治疗本病的有效手段,鼻内窥镜手术为首选手术方式.对息肉是发病原因还是结果有不同的看法,因而对本病的命名尚无一致意见,有待深入研究.
作者：张志坚；邓仁跃；谢立；华清泉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(ALV)和保留睾丸动脉的精索内静脉结扎术(APV)对大鼠同侧附睾上皮细胞凋亡的影响.方法:检测对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、ALV组和APV组大鼠左侧附睾的重量、显微结构、附睾上皮细胞凋亡指数(AI).结果:EV组和ALV组附睾上皮的显微结构明显异常.对照组大鼠左侧附睾重量显著高于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾重量显著高于ALV组(P＜0.01).对照组大鼠附睾上皮细胞AI显著低于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾上皮细胞AI显著低于ALV组(P＜0.01).结论:EV可导致大鼠同侧附睾上皮结构改变,细胞凋亡过度,APV可以修复这些损害,而ALV则进一步加重这些损害.
作者：查文良；张孝斌；张雄；程帆；饶婷 刊期： 2012年第04期
目的:探讨姜黄素诱导人肺癌细胞凋亡的分子机制.方法:MTT法检测姜黄素对肺癌细胞活力的影响,流式细胞计数法检测姜黄素对肺癌细胞凋亡及线粒体膜电位的影响,Caspase活性试剂盒检测姜黄素处理后肺癌细胞Caspase活性的变化,Western-blot检测姜黄素对胞质中细胞色素C的含量及肺癌细胞Akt信号通路的活性的影响.结果:20 μmol/L以上浓度的姜黄素作用48 h后可显著抑制A549细胞的活力,显著诱导细胞发生凋亡,姜黄素作用24 h后肺癌细胞中的线粒体跨膜电位明显下降,细胞色素C释放到胞质增多,Caspase-9、-3活性显著增强,磷酸化Akt水平显著下降.结论:抑制Akt信号通路活性诱发线粒体通路介导的细胞凋亡可能是姜黄素抑制肺癌细胞的重要机制.
作者：陈实；李德川；刘华 刊期： 2012年第04期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
