韩扬；邱志峰；李太生；谢静；左玲燕；李雁凌；匡季秋；王爱霞
目的 研究维持性腹膜透析(PD)患者腹膜转运特性对炎症和氧化应激状态的影响.方法 选取2005年1月至12月四川大学华西医院肾内科门诊和住院的36例行腹膜透析的尿毒症患者,根据腹膜平衡试验分为高转运和高平均转运组(HPD)18例,低转运和低平均转运组(LPD)18例,选取同期未透析尿毒症患者18例及正常对照11例以分光光度法及免疫比浊法测定患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E、维生素C、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP).结果 非透析尿毒症患者血中维生素C、维生素E及SOD均低于维持性腹膜透析患者(P＜0.05),CRP和MDA高于维持性腹膜透析患者(P＜0.05);HPD组维生素C及SOD低于LPD组(P＜0.05),MDA及CRP高于LPD组(P＜0.05).结论 腹膜透析患者体内反映氧化应激状态和炎症状态的因子表达较非透析尿毒症者高;不同腹膜转运特性对尿毒症患者的氧化应激状态和炎症状态有不同的影响;较高转运特性者的氧化应激状态和炎症状态高于较低转运特性者.
作者：钟慧；苏白海；邱红渝；沙朝晖；刘芳；唐晓红；包芸；付平 刊期： 2007年第11期
慢性肝炎是我国为严重的公共卫生问题之一,我国有慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者约6 000万,每年死于慢性肝炎相关疾病者约65万人.对于这个威胁人类生命的进展性疾病,目前尚无特效根治方法.
作者：陈新月 刊期： 2007年第11期
作者： 刊期： 2007年第11期
临床诊治思维倾向于尽量用一元论来解释整个病情,但是有时一个患者同时患有几种有相同症状的疾病时,如果用一元论解释,会将复杂的疾病简单化,从而影响治疗甚至预后.肝病本身即可引起溶血,如同时患有肝病和溶血性疾病,因两者症状重叠(如都可出现黄疸、肝脾肿大、贫血等),容易漏诊和延误诊断[1].本文选择中南大学湘雅二医院收治的3例肝病合并溶血性疾病病例,进行总结分析.
作者：罗红雨；杨旭；何艳；雷建华；刘波 刊期： 2007年第11期
急性胰腺炎(AP)是发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(SAP),SAP约占20%,其病死率达到15%～25%.急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP常见的早期并发症.发病1周内死亡的AP患者约60%伴有ALI或ARDS.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题.
作者：张瑞；邓明明 刊期： 2007年第11期
丙型肝炎病毒(HCV)感染不仅可导致肝脏炎症坏死,而且大部分患者会形成慢性感染,发展为肝纤维化和肝硬化,甚至肝细胞肝癌(HCC).据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,约1.7亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎约3.5万例.
作者：施光峰 刊期： 2007年第11期
目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)患者CD8+ T细胞激活分子CD38、人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA-DR)与血浆HIV载量的相关性,分析用CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+的比例替代HIV载量的可行性.方法 采集1998-2006年期间在北京协和医院初诊的HIV感染者或AIDS患者236例和56名同期健康献血员的抗凝静脉血,用流式细胞术分析CD8+ T细胞分别表达CD38和HLA-DR的比例,用分支DNA技术(bDNA)检测血浆病毒载量(VL).用受试者工作特征曲线(ROC)分别预测VL＞1×103拷贝/mL、＞1×104拷贝/mL和＞1×105拷贝/mL时CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+比例的临界值范围.结果 236例患者的CD4+ T细胞计数138(16,262)×106/L,显著低于对照组(P＜0.01);CD8+ T细胞计数618(353,879),显著高于对照组(P＜0.05);CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+的比例分别为85.4%(72.5%,92.2%)和40.3%(17.5%,59.7%),显著高于对照组(P＜0.01),与HIV载量的相关性分别为0.429(P＜0.01)和0.282(P＜0.01).用CD8+ CD38+＞80.4%预测VL＞1×103拷贝/mL的敏感度和特异度为80.6%和75.0%;用CD8+ HLA-DR+预测VL＞1×105拷贝/mL的敏感度和特异度为78.7%和81.4%.结论 对HIV感染或AIDS初诊的患者可以尝试用CD38和HLA-DR激活亚群来预测血浆HIV载量,这种替代检测方法具有一定的可行性.
作者：韩扬；邱志峰；李太生；谢静；左玲燕；李雁凌；匡季秋；王爱霞 刊期： 2007年第11期
慢性肾脏病(CKD)大多发病隐匿,然而如果任其进展,相当部分患者终会进入终末期肾衰,只能采用透析、移植等昂贵的治疗手段救治生命.目前,CKD已日益成为全球严峻的卫生经济问题.迄今为止,国内尚无关于CKD防治的指南发表,英国肾脏病学会2005年6月发布了CKD的循证医学指南(网址:www.renal.org),对我国广大临床医生有一定的参考价值.本文将介绍其主要内容,并结合个人体会进行解读.
作者：唐政；程震 刊期： 2007年第11期
目的 探讨阻断Janus激酶-信号转导子和转录活化子(JAK-STAT)信号通路对大鼠类风湿关节炎的治疗作用.方法 2005年10月至2006年9月在中国医科大学实验动物中心将关节炎模型建立成功且关节炎指数大于2分的30只大鼠随机分为胶原诱导的关节炎(CIA)模型组,JAK-STAT信号通路特异性阻断剂(AG490)低、中、高剂量组及来氟米特组,另有6只大鼠为正常对照组.分别予以生理盐水1 mL/d(对照组,CIA模型组)、AG490 1、5、10 mg/(kg·d)、来氟米特10 mg/(kg·d)腹腔注射或灌胃,44 d后处死.比较大鼠体重、关节炎指数、足趾容积、病理评分及p-STAT1、p-STAT3的变化情况.结果 CIA模型组关节炎发展迅速,关节炎指数、足趾容积明显增高,p-STAT1、p-STAT3表达增多,体重减轻;AG490低剂量组大鼠体重较CIA模型组有所增加,关节肿胀减轻,在一定程度抑制了JAK-STAT的激活;AG490中剂量组在体重、关节炎指数、足趾容积、病理评分等方面均较CIA模型组有明显改善(P＜0.05),其疗效与来氟米特相当,同时可明显抑制JAK-STAT通路的激活;AG490高剂量组病理评分改善程度优于来氟米特组.结论 JAK激酶特异性阻断剂AG490可以明显抑制STAT的过度激活,有效地减轻大鼠关节炎症状及组织病理损害,其疗效存在剂量依赖性.
作者：高薇；杨娉婷；沈晖；鲁静；肖卫国；赵丽娟 刊期： 2007年第11期
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是目前应用广泛的药物之一.其短期内使用主要用于缓解各种疼痛、退热及围手术期的镇痛;长期使用主要用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎等风湿性疾病.还有越来越多的人长期服用低剂量阿司匹林预防心脑血管疾病.由于大多数NSAIDs为非处方药物,增加了此类药物的使用量.
作者：陈旻湖；毛苇 刊期： 2007年第11期
拉米夫定(LAM)为一种双脱氧核苷(酸)类似物,临床研究证实,拉米夫定能迅速抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,降低病毒载量,改善肝组织炎症,延缓肝纤维化进程,且具有良好的安全性.拉米夫定的应用是慢性乙型肝炎治疗史上的一个里程碑.
作者：张继明 刊期： 2007年第11期
作者： 刊期： 2007年第11期
丙型肝炎呈全球性流行,是欧美及日本等国家终末期肝病的主要原因.据世界卫生组织统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)的感染率约为3%,约1.7亿人曾感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例.丙型肝炎慢性化率可高达50%～85%,慢性丙型肝炎是一种缓慢进展性疾病,如不进行有效的抗病毒治疗,患者终将发展为肝硬化、肝细胞肝癌,因肝功能衰竭而死亡.
作者：窦晓光 刊期： 2007年第11期
胃黏膜巨大肥厚症又称Ménétriér病,1888年由Ménétriér首次报道而得名,该病以胃黏膜增生肥厚和蛋白丢失为特征.现就广州市中山大学附属第一医院收治1例该病患者的临床及随访情况作一报道,并结合国内外文献,对该病的病因、临床表现、治疗等相关情况作一回顾总结.
作者：肖英莲；熊理守；陈旻湖 刊期： 2007年第11期
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎是指血清HBeAg阴性、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阳性、肝生化检查异常或肝组织学有不同程度炎症和纤维化病变.其主要机制是乙型肝炎病毒前C区基因变异后不分泌HBeAg,或核心启动子(BCP)基因突变使HBeAg表达下降所致.
作者：赵鸿；王贵强 刊期： 2007年第11期
蛔虫寄生在小肠的中下段,由于饥饿、胃酸降低或驱虫不当等因素,蛔虫可钻入胆管引起临床症状.胆道蛔虫病起病多突然,以剑突下突发性、阵发性、钻顶样剧烈疼痛,伴恶心、呕吐或吐出蛔虫,疼痛可突然缓解为临床表现,体征甚少或轻微.当患者胆绞痛发作时,除剑突下方有深压痛外,无其他阳性体征,体温多不增高,这是本病的特点.
作者：汪志兵；张振玉；张予蜀；袁捷；陈震球 刊期： 2007年第11期
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)患者(HIV/AIDS)外周血总淋巴细胞数(TLC)和CD4+ T细胞计数的相关性,明确将TLC作为HIV/AIDS疾病进展监测指标的可行性.方法 分析2000年1月至2006年5月在北京协和医院艾滋病诊疗中心诊治的未经抗病毒治疗的317例HIV/AIDS患者TLC和CD4+ T细胞计数之间的相关性,判断TLC代替CD4+ T计数＜100×106/L,＜200×106/L和＜350×106/L的准确度和佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 317例HIV/AIDS患者外周血TLC和CD4+T细胞计数[中位数(25%分位数,75%分位数),单位为×106/L]分别为1300(1754,932)和242(384,86),二者呈显著正相关性(r=0.722,P＜0.01).以TLC预测CD4+ T细胞计数＜100×106/L,＜200×106/L和＜350×106/L具有较高准确度,其ROC曲线下面积分别达到0.866、0.853和0.863(P均＜0.01).随着TLC临界值取值的降低,敏感度逐渐减低,特异度则逐渐增大.结论 该研究结果为应用TLC作为监测HIV/AIDS初诊、初治患者疾病进展和确定抗病毒治疗时机的替代指标提供了试验依据.
作者：谢静；李太生；邱志峰；韩扬；左玲燕；刘正印；王爱霞 刊期： 2007年第11期
目前,幽门螺杆菌感染已经被国际上确认为胃癌的重要病因之一,且与胃癌的不良预后相关.白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)等细胞因子在许多肿瘤转移及肿瘤血管再生方面发挥作用.本文对幽门螺杆菌感染阳性的胃癌患者的IL-6和IL-8进行检测,以探讨幽门螺杆菌感染对胃癌侵袭转移能力的影响及其相关机制.
作者：王舰；张忠提；赵成海；罗恩杰 刊期： 2007年第11期
作者：《中国实用内科杂志》编辑部 刊期： 2007年第11期
目的 探讨急性重症胆管炎的治疗方法.方法 对1996年4月至2005年4月沈阳军区总医院收治的97例急性重症胆管炎(ACST)患者采取急诊内镜治疗,经内镜十二指肠乳头切开、机械碎石、网篮取石、球囊扩张、经鼻胆管引流、胆管内支架肠道内引流等技术及术中应用甲硝唑或庆大霉素溶液冲洗胆管等方法综合治疗,并对患者各项临床资料进行回顾性分析.结果 97例患者全部存活,内镜治疗3 d内患者血清总胆红素由(93.6±22.7)μmol/L降至(32.9±17.2)μmol/L,腹痛、高热、神志改变及休克等胆管炎症状缓解.结论 急诊内镜微创综合治疗对急性重症胆管炎是安全有效的,是急性重症胆管炎的首选治疗方案.
作者：张宁；赵云峰；麻树人；宫照杰；杨琳；胡馨予；袁爱娇 刊期： 2007年第11期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
