陈孟华；汪涛
目的观察静滴地尔硫(艹卓)对冠脉血管重建术围术期心绞痛的临床有效性和安全性.方法对128例行冠状动脉血管重建术围术期顽固性心绞痛患者给予静滴地尔硫()治疗.通过观察心绞痛、血压和心率变化及2周内心脏急性事件来判定疗效.结果(1)心绞痛发作情况:91例在用药期间未再有心绞痛发作,37例心绞痛程度明显减轻.(2)血压、心率:与用药前相比,用药30min内均明显下降,1h、2h、6h、12h时间段均分别较其前的时间点下降,P＜0.05,但用药后24h、48h与用药后12h相比无显著下降(P＞0.05).(3)病人转归:128例中85例接受了介入治疗,手术全部成功,术后1～3周内出院;43例接受CABG,41例手术成功出院,2例CABG术后72h死于室颤及泵衰竭.(4)所有患者用药期间未见到药物相关的副作用.结论对于其它内科药物治疗无效的冠脉重建术围手术期的顽固性心绞痛,联合应用静脉滴注地尔硫(艹卓)可以取得较为良好的、安全的效果,临床上具有实用性,值得推广.
作者：臧红云；荆全民；韩雅玲；邓捷；徐凯 刊期： 2004年第05期
目的研究扩张型心肌病(DCM)及慢型克山病(CKSD)心电图(ECG)、动态心电图(DCG)的特点和异同,为两种痰病的临床鉴别提供依据.方法选择64例DCM和57例CKSD进行ECG和DCG检查,采用卡方检验比较各种异常检出率的差异.结果DCM及CKSD ECG可见各种异常变化,其中以室性早搏(室早)、ST-T改变多见,其次为房性早搏(房早).DCG显示两种疾病均以房早和室早多见,其次为S-T段下移、完全性右束支传导阻滞及心房颤动(房颤),DCM室早和房早检出率分别为83.9%、61.3%,室早中偶发、频发、成对及短阵室速依次为35.5%、54.8%、66.1%、58.1%;CKSD房早和室早检出率为96.5%、68.4%,室早中偶发、频发、成对及短阵室速依次为24.6%、75.4%、77.2%、59.6%;CKSD室早检出率高;DCM房颤检出率高,虽然室早检出率低,但室速持续时间长,可见心室颤动出现,ECG恶性室早亦有检出.结论DCM与CKSD的ECG及DCG不同特点为两种疾病的临床鉴剐提供了参考资料.
作者：韩春英；杜波；沙亚宾；王林 刊期： 2004年第05期
血脂水平与动脉粥样硬化的形成密切相关.血清总胆固醇增高,特别是低密度脂蛋白胆固醇增高,是冠心病的重要危险因素.而甘油三酯增高、高密度脂蛋白降低也可增加冠心病的危险性.
作者：李莹 刊期： 2004年第05期
目的观察反应停治疗合并肾衰的多发性骨髓瘤的疗效.方法应用反应停200～600mg/d加用地塞米松10 mg/d,第1～7天,每月1次,同时加用保肾及血液透析,每周2～3次.治疗12周观察疗效.结果1例治疗40 d死于心衰.9例均于治疗12周判定疗效,部分缓解5例,进步3例,无效1例,2例脱离透析,4例每周透析1～2次.结论反应停治疗合并肾衰的多发性骨髓瘤有较好疗效,副作用小,患者耐受好,对合并肾衰的多发性骨髓瘤是一种很好的治疗途径.
作者：张学勇；李世雪；程立新；潘林莉；孙明丽；李运智 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
现总结我院1996-01～2003-01收治的20例门静脉系统血栓形成病例进行分析,旨在更好地认识本病,提高临床诊断和治疗水平.
作者：李广鉴；李闻；杨云生；王志强；蔡逢春；程留芳 刊期： 2004年第05期
例1.男患,29岁.剧烈运动后胸痛20min于2003-03-14来诊.心电图示:I、aVL导联ST段上抬0.05mV,V2-5ST段上抬0.3～0.4mV.含硝酸甘油0.6mg突发抽搐,意识丧失,心电图示室颤,予电击除颤200 J 2次,约5min心肺复苏成功,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏70/min.
作者：张宇静；冯丰 刊期： 2004年第05期
目的评价12导联动态心电图(12导联Holter)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法选择74例行冠状动脉造影(CAG)检查的患者,同期内(间隔＜1周)接受12导联Holter检查,将12导联Holter检查的结果与CAG检查的结果进行对比分析.结果74例患者中经CAG证实的CHD为47例,在47例CHD患者中,12导联Holter检出CHD 40例,12导联Holter诊断冠心病的敏感性85.1%,特异性81.5%,精确度83.8%;且随着冠状动脉病变支数增多,12导联Holter检出CHD的阳性率增高.结论12导联动态心电图是目前较理想的诊断冠心病的非创伤性检查方法.
作者：田新利；王陆建；李天德 刊期： 2004年第05期
目的采用动物实验方法,探讨心肌缺血预处理(MIP)对急性心肌梗死(AMI)后QT间期离散度(QTd)变化的影响.方法观察AMI组(A组)与MIP组(B组)新西兰兔在AMI后的QTd,并行心内电生理检查诱发室性心动过速(VT),对两组的指标进行比较,同时设置假手术组(C组)作对照.结果3组手术前QTd比较著差异无显著性(P＞0.05);C组手术前后比较差异亦无显著性(P＞0.05);B组MIP前QTd与A组比较差异无显著性(P＞0.05),在AMI后,B组QTd明显小于A组(P＜0.001).结论在AMI的家兔模型,B组QTd及诱发VT的发生率显著低于A组,提示MIP可以少AMI的QTd变化及室性心律失常发生.
作者：石理；刘俭雄；李军 刊期： 2004年第05期
血脂异常已成为21世纪人类社会的普遍健康问题,并构成冠心病的主要致病因素.在血脂异常的患者中,许多人同时伴有高血压、糖尿病(或糖耐量减低)和中心型肥胖.这些患者发生冠心病、心肌梗死和卒中的危险较普通人群增加3倍,因此倍受人们关注.晚近WHO和美国国家胆固醇教育计划(NCEP)专家组成人高胆固醇检测、评估和治疗第3次报告(ATP-Ⅲ)先后提出代谢综合征(meta-bolic syndrome,MS)的概念,对这种临床征候群进行专门的定义,并对其临床特征、诊断标准和治疗方案提出了全面的论述[1,2].
作者：曾定尹 刊期： 2004年第05期
目的探讨治疗2型糖尿病周围神经病变有效方法,改善病人生活质量.方法选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变临床症状患者82例,随机分为两组.在常规应用口服降糖药物或胰岛素的治疗基础上,观察组加用弥可保500ug、654-210 mg,各加入生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次;对照组加用复方丹参注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次.疗程均为4周.结果观察组总有效率81%,部分病人尺神经、胫神经和腓总神经传导速度恢复正常,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论弥可保与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法.
作者：朱肖群；湛世清；黎华九 刊期： 2004年第05期
我院自1992-09～2002-07共收治65例新型隐球菌性脑膜炎,本文对这些病例进行了分析,报道如下.
作者：王晓光；徐启桓 刊期： 2004年第05期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已在临床上广泛应用,血管内超声技术(IVUS)也已有成熟的临床经验,而PCI术后再狭窄仍然是介入心脏病学领域的研究热点.本文对冠脉介入治疗后血管再狭窄的因素及预测因子进行介绍,其对防治再狭窄可能具有重要的临床意义.
作者：于江波；黄永麟 刊期： 2004年第05期
例1.男,40岁.因间断上腹痛50d于2002-12-20入院.50d前因进食脂肪餐后出现持续撕裂样左上腹痛,无恶心、呕吐.当地医院查血淀粉酶272U/L(Somogyi法,正常值40～200U/L),尿淀粉酶471U/L.拟诊急性胰腺炎予度冷丁及制酸治疗即缓解.
作者：施莉 刊期： 2004年第05期
不稳定型心绞痛发生不良心血管事件多,其中严重心律失常发生率亦较高.本文报道4例患者在不稳定型心绞痛发作时2例发生心房颤动(简称房颤),2例发生室性心律失常.
作者：柳茵 刊期： 2004年第05期
血脂异常一般是指血中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平超过正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常范围.
作者：刘坤申；刘刚 刊期： 2004年第05期
目的通过对12例预激综合征合并室上性心动过速患者临床及电生理资料的分析,提出室上性心动过速发作结束时伴发的晕厥可能是窦房结功能一过性受抑的结果,探讨和证实这一发生机制设想的合理性.方法12例预激综合征合并室上性心动过速患者,男8例,女4例,平均年龄32.5岁(19～49岁).均因室上性心动过速伴晕厥住院.经各种电生理检查评价窦房结功能,冠脉造影排除冠脉的异常,并进行射频消融术和(或)抗心动过速起搏器治疗.随访2～5年.结果12例患者均符合下列条件:预激综合征伴发室上性心动过速结束时有晕厥发生,年龄多属青年、中年,经各种电生理检查提示窦房结功能正常.冠脉造影证实冠状动脉正常,室上性心动过速终止时心电图均证实为较长时间的窦性停搏.4例经植入抗心动过速起搏治疗,3例经射频消融术及抗心动过速起搏器治疗,5例经射频消融术治疗,经2～5年的随访,全组12例患者无一例再发生室上性心动过速及晕厥.结论预激综合征合并室上性心动过速伴发的晕厥均由功能性病态窦房结功能障碍机制引起,尽管因果关系明确,但与多数预激综合征患者的临床经过不一致的原因尚不清楚,有待进一步探讨.此外,这些符合快慢综合征患者晕厥治疗和预防的关键是根治室上性心动过速,植入人工心脏起搏器预防晕厥似乎必要性不大.
作者：郭继鸿；许原；张海澄；李学斌；张萍 刊期： 2004年第05期
大量流行病学和临床循证医学研究均证实,血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病重要的危险因素,而积极的调脂治疗,尤其是他汀类药物应用,通过降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),轻度降低甘油三酯(TG)及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),不仅能改善血管内皮功能、稳定粥样硬化斑块、延缓动脉硬化进程、减少血小板凝聚,且能明显减少急性冠脉事件的发生,显著降低冠心病的发生率和病死率.
作者：陈国伟 刊期： 2004年第05期
1动脉粥样硬化--全身性疾病、全球性重负、世纪的挑战美国心脏病学会2004年元旦发布的新统计学资料表明,动脉粥样硬化(CVD)仍为美国的头号杀手.2001年美国因CVD所致死亡931 108例,大大高出第2位死因肿瘤的553 768例.
作者：胡大一 刊期： 2004年第05期
血脂异常一般是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下.
作者：李为民；韩薇 刊期： 2004年第05期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
