急性肺栓塞2例治疗及再发的预防

柳东田；王庆胜；金英兰；苏庆立；卢冬喜；马利祥

关键词：急性肺栓塞, 治疗, 下肢静脉血栓形成, 晕厥, 下腔静脉滤器, 入院前, 多普勒超声, 住院患者, 血气分析, 心脏超声, 下肢肿胀, 静脉注射, 呼吸困难, 心动图, 尿激酶, 血压, 吸氧, 卧床, 基础, 肝素

摘要：2例均是2000-12～2001-03在我院住院患者,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作.例1于入院前3d内发作晕厥4次,例2下肢肿胀、压痛,于入院前12h发作晕厥1次.心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变.多普勒超声均提示:下肢静脉血栓形成.入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外,均置入下腔静脉滤器,之后尿激酶50×104 U,下肢静脉注射每日1次,3 d,继之以肝素、法华令治疗.

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肿瘤化疗对细胞免疫系统的影响

目的探讨化疗药物对机体免疫系统是否存在不同程度的抑制作用.方法 32例恶性实体肿瘤患者1个周期化疗前后分别对细胞因子:IL-2、IL-18、TNF-α进行了测定.结果 IL-2、I-18在化疗前后变化不显著,P>0.05.而TNF-α在化疗后期有明显下降,P<0.05.结论机体的细胞免疫系统在化疗药物细胞毒性物质作用下能够发挥较强的自我调节能力,维持自身水平于一定的稳定状态,以发挥免疫系统自身的各种功能.

作者：马锐；柳星；伞宝君；袁媛；董武刊期： 2002年第06期
特发性肺纤维化患者外周血细胞产生IL-8能力的研究

目的探讨肺纤维化与IL-8的关系.方法采用ELISA法测定24例IPF患者及15例健康人PMBCs产生IL-8的能力.结果 IPF患者PBMCs产生IL-8为(265.66±35.32)ng/L,明显高于健康对照组(180.09±32.46)ng/L(P<0.01).结论 IPF的发病与IL-8密切相关.

作者：何平；李乃静；潘作东；吴宝刚；叶晓文；陈学英刊期： 2002年第06期
支气管哮喘患者气道粘膜活检组织MMP-9表达的临床研究

目的探讨支气管哮喘患者气道粘膜上皮细胞是否表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其与气道嗜酸粒细胞浸润、气流受限的关系.方法选取10例支气管哮喘患者、6例COPD患者及10例正常对照,进行纤维支气管镜粘膜活检,对活检组织做MMP-9免疫组化及HE染色;同时对患者进行肺功能测定及组胺激发实验.结果所有支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化均为阳性,2/6的COPD患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化为阳性,而所有正常对照气道粘膜上皮MMP-9免疫组化均为阴性;相关分析显示:支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化评分与气道嗜酸粒细胞计数呈正相关(r=0.62,P<0.01),与FEV1呈负相关(r=-0.51,P<0.01),与PD20FEV1不相关.结论支气管哮喘患者气道粘膜上皮表达MMP-9,此可能为导致气道嗜酸粒细胞浸润及气流受限的重要原因.

作者：韩照升；徐军；李时悦；钟南山刊期： 2002年第06期
肺嗜酸粒细胞性肉芽肿

肺嗜酸粒细胞性肉芽肿(亦称肺组织细胞增生症X)是指主要局限于肺部的组织细胞异常增生,是一种灶性嗜酸性肉芽肿,可导致间质性肺炎.主要侵犯肺和骨骼,亦可引起皮炎和中耳炎等,常伴有长骨、脊柱、头颅或下颌骨溶骨性病变.

作者：苏楠；林江涛刊期： 2002年第06期
舌咽神经痛并阿斯综合征1例

患者男性,66岁,干部,因右侧咽、面部疼痛伴晕厥2年,加重1 d入院.2年前,无明显诱因出现右侧咽部阵发性针刺样疼痛,疼痛剧烈时出现意识丧失,两眼上斜,数秒后自行恢复.其后,在刷牙或用力咀嚼时诱发咽痛而出现晕厥.坚持服用卡马西平(0.1g每日3次)咽痛控制,晕厥停止.半月前,因胃不适停服卡马西平,1d前,咽痛复发再次出现晕厥入院,既往无重要病史.

作者：钟远伦刊期： 2002年第06期
急性肺栓塞2例治疗及再发的预防

2例均是2000-12～2001-03在我院住院患者,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作.例1于入院前3d内发作晕厥4次,例2下肢肿胀、压痛,于入院前12h发作晕厥1次.心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变.多普勒超声均提示:下肢静脉血栓形成.入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外,均置入下腔静脉滤器,之后尿激酶50×104 U,下肢静脉注射每日1次,3 d,继之以肝素、法华令治疗.

作者：柳东田；王庆胜；金英兰；苏庆立；卢冬喜；马利祥刊期： 2002年第06期
肺炎性假瘤36例临床分析

我院近6年来收治经手术病理证实之肺炎性假瘤36例,现将临床资料总结报道如下.1 临床资料1.1 临床表现男30例,女6例.年龄在20～76岁,平均48.6岁.发现病变时间多在半个月到1个月,短者1 d,长者2年多.多有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状.10例有咳血丝痰,其中4例咯血量达50～100 mL.6例无任何症状,系体检发现.临床诊断多为肺部肿块性质待查.依其第一可能诊断,肺癌26例,肺结核球6例,肺炎性假瘤4例.纤支镜检查16例,其中12例有叶、段支气管粘膜充血、肿胀,部分有管腔狭窄,4例完全正常.

作者：苏祖栋；郭祥云；涂远荣；李旭；林敏刊期： 2002年第06期
氦氖激光血管内照射对脑梗死患者细胞免疫的影响

我们于1999-02～2001-04采用氦氖激光血管内照射(ILIB)疗法治疗脑梗死患者,观察其对脑梗死患者细胞免疫功能的影响.

作者：王春霞；赵仁亮；王少萍刊期： 2002年第06期
急性嗜酸粒细胞肺炎

急性嗜酸粒细胞肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)是一非感染性肺部炎症性疾病,自1989年Badesch[1]及Allen[2]先后提出以来,报道日渐增多,据不完全统计,近2年来世界各地的有关报道便达200余篇之多,但由于诊断标准及作者对本病认识的不同,其中一部分很可能与某些其它原因引起的肺部嗜酸粒细胞增多性疾病相混淆.1996年Pope-Harman等将本病称之为特发性急性嗜酸粒细胞肺炎(idiopathic acute eosinophilic pneumonia),并提出6条诊断标准.本病不属于Crofton等于1952年提出的肺嗜酸粒细胞浸润(pulmonary infiltration eosinophilia,PIE)范畴.现就本病有关方面略述如下.

作者：刘富光刊期： 2002年第06期
经右颈内静脉快速床边起搏30例报告

目的探讨经右内静脉进行床边快速起搏的方法.方法采用Jernoigan法穿刺右颈右静脉,并导入自制的远端呈J形鞘管至高右房上腔静脉口,然后在体外将J形弯头转向三尖瓣口,经鞘管插入电极导管直至右室起搏.结果共30例在床边迅速达到有效起搏,插入时间为6～30 s(平均13 s).结论采用Jernigan法穿刺右颈内静脉,置入远端呈J形鞘管,起搏迅速,可在床边不需X线指引,快速顺利地进行右室起搏.

作者：刘坤申；刘超；夏岳；李延辉；杜荣品；边树怀；郭志琴刊期： 2002年第06期
静脉吸毒者感染性右心内膜炎20例误诊分析

随着吸毒者的增加,感染性右心内膜炎日渐增多.由于其临床特点是肺损害突出而心脏表现较少,因此常误诊[1].1994～2000年我科共收治30例静脉吸毒者感染性右心内膜炎,其中误诊20例.现报道如下.

作者：左六二；郭苏；荣福；罗冠瀛刊期： 2002年第06期
反复发热关节疼痛消瘦皮疹昏迷

1 病历摘要患者女性,36岁,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑1年余入院.患者于1年前开始反复发热,高体温达40.4℃,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛,伴有躯干、四肢皮肤红斑,红斑突起于皮肤,无压痛,无出血,无瘙痒,于外院就诊,予以菌必治、先锋VI等抗感染治疗1个月,无效.并逐渐消瘦,查血象:白细胞12.5×109/L,血红蛋白77 g/L,骨髓象检查无异常,在外院诊断为亚急性变异性败血症.予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗,无效,仍反复发热,呈弛张热型,高体温达40℃,加用地塞米松5mg静滴,每日2次,体温降至正常后出院.出院后继续服强的松45 mg,每日1次.

作者：樊慧珍；吴秉毅；郭坤元刊期： 2002年第06期
经纤支镜介入微波治疗炎性气道狭窄21例

由于感染、手术等原因所导致的炎性气道狭窄是内科临床治疗的难题之一.为了寻求对炎性气道狭窄的非手术治疗的新方法,我们经纤维支气管镜介入微波及支气管灌注治疗炎性气狭窄21例,取得了满意疗效,报道如下.

作者：陈小燕；刘涛；郭亚娟；田荣哲刊期： 2002年第06期
肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病(肺心病)并发急性心肌梗死(AMI)易于误诊,我院和浙江大学医学院附属第一医院1992-02～2002-01共收治31例,误诊16例,现报道如下.

作者：徐建然；周央环；岑镇波；陆群央；陈君柱刊期： 2002年第06期
小诺霉素致神经肌肉阻滞1例

患者女性,45岁.因子宫肌瘤于1999-09-12住院,行阴式全子宫切除术.术后第2d给予小诺霉素12万[1]单位静脉滴注.输入过程中无不适感.输后2h渐感四肢末端发麻,呈向心性进展,随后出现手指鸡爪样痉挛.伴胸闷,呼吸困难.无头痛、头晕、耳鸣、心悸,无少尿、肾区痛.体检:脉搏100/min,呼吸24/min、血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.颈软.两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.

作者：余涛；耿红；肖安华；韩平；李焕英刊期： 2002年第06期
沈阳地区哮喘患者顺从性的问卷调查分析

我们对沈阳地区部分接受过住院治疗的哮喘患者进行抽样调查,分析影响顺从性的可能因素,以期对今后更有效地实施全球哮喘防治战略(GINA)有所借鉴.

作者：赵立；冯学威；吕彤；李胜岐；谭朴泉；李立新刊期： 2002年第06期
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床观察及与面神经梳理术的比较

1997-10～2000-10我院神经科门诊共诊治面肌痉挛135例,男61例,女74例,年龄23～69岁,病程0.5～12年,均为药物、针灸、茎乳孔封闭、手术治疗(血管减压术)未能控制者,全部做头颅CT检查,58例做MRI检查,未发现大脑、脑干有明显异常.

作者：金宏伟刊期： 2002年第06期
慢性嗜酸粒细胞肺炎

慢性嗜酸粒细胞肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)是指无明显病因的慢性肺部嗜酸粒细胞浸润及周围血嗜酸粒细胞增多的疾病.早在1960年就有学者报告了CEP的临床表现,但到1969年Carrington等人对于本病的报道才为广泛接受.CEP可见于任何年龄,女性发病人数是男性的2倍,特别是年龄为30～40岁的女性,有报道可发生于怀孕妇女.60岁以后CEP发病无明显性别差异.CEP在我国并不常见.

作者：贺蓓刊期： 2002年第06期
硫酸粘多糖片段检测对非小细胞肺癌诊断价值的探讨

目的探讨硫酸粘多糖片段检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法应用美国POLY实验室制作的肺癌粘多糖抗原片段(LTA)乳胶试剂对30例NSCLC患者、30例正常人和26例肺炎患者血清中硫酸粘多糖片段进行定性检测.结果 LTA乳胶试剂检测硫酸粘多糖的特异性为90%,对NSCLC的敏感性达83.33%,同一标本癌胚抗原(CEA)的敏感性为56.67%;LTA和CEA联合敏感性达93.33%,肺炎对LTA检测结果的特异性无显著影响.结论应用LTA乳胶试剂测定硫酸粘多糖片段诊断NSCLC,其特异性、敏感性均较高,同CEA联合应用可进一步提高敏感性,对临床诊断有较大参考价值,便于临床普查筛选NSCLC病人工作.

作者：霍建民；屈庆云刊期： 2002年第06期
急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀临床疗效观察

目的研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀对血脂、缺血事件发生情况的影响.方法将50例ACS患者随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=25),观察用药前后血脂、缺血事件发生情况.结果对照组治疗前后血脂无显著变化(P>0.05),治疗组用药后血脂明显下降(P<0.05).与对照组相比,治疗组缺血事件发生率明显下降(χ2=4.68,P<0.05).两组治疗前后肝、肾功能,肌酸磷酸激酶均无明显变化.结论 ACS早期应用辛伐他汀可明显降低缺血事件发生.

作者：戴悦刊期： 2002年第06期