曲松滨；齐恒美；王晓峰
患者女，23岁。因头晕，言语不清，吞咽困难2个月，于1999-02-19入院。1998-12起反复眩晕，程度不重，可照常工作，每次持续1～2h。1999-01-14左右家人觉其讲话有些含糊，到01-20症状明显，别人听她讲话很费劲，并出现吞咽困难、饮水呛咳，症状呈缓慢加重。近1周咳嗽、痰多、咳不出。患者自2月初起行走不稳，需别人搀扶，病程中无发热、头痛、呕吐。既往健康。
作者：崔萍；黄桂琴 刊期： 2001年第03期
1 材料与方法1.1 病例选择从门诊患者中选择成人中、重度哮喘患者50例，其中男29例，女21例；年龄19～69岁，平均43岁。病程6～17年，平均9年。病情程度：中度32例，重度18例。哮喘的诊断与分级标准均符合中华医学会1997年哮喘会议制定的标准[1]。
作者：蔡文华；高治庆 刊期： 2001年第03期
缺氧是指任何原因所致的机体组织细胞得不到充足的氧供，或组织细胞不能很好地利用氧进行代谢活动的病理过程。根据缺氧的原因和血氧的变化可将缺氧分为低氧血症性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织缺氧4大类，其中低氧血症性缺氧是常见的临床类型。
作者：钱桂生 刊期： 2001年第03期
结核感染过敏性关节炎(Poncet病)是结核病的一种特殊类型，其临床表现除具有结核病的一般表现外，尤以多发性关节疼痛和皮肤受损等症状更为突出，临床上易造成误诊。我院1994-06～1999-09共收治Poncet病16例，其中12例误诊，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中，男3例，女9例，年龄18～51岁(中位年龄34岁)，误诊时间2个月至3年(中位时间5个月)。
作者：辛光宾；李立新；刘爱萍；张秀玲 刊期： 2001年第03期
在过去30年中，人们对心肺复苏进行了广泛的研究，并一直围绕着心搏骤停的流行病学、心肺复苏的血流动力学、早期除颤的作用和复苏的加压药物进行探索。基于这些研究结果，促使美国心脏病学会(AHA)制定出心肺复苏(CPR)标准与指南，其基础生命支持(BLS)推荐采用ABC顺序，即开放气道(airway)、人工呼吸(breathing)、心脏按压(cardiac compressing)。CPR标准与指南已为世界许多国家和地区广泛采用。
作者：李培杰；陈天铎 刊期： 2001年第03期
1998-04-20～1998-06-10在我院神经内科门诊与急诊室，治疗21例发作期偏头痛病人，男7例，女14例，年龄15～74岁，平均36.8岁；其临床所见均符合偏头痛发作期的临床诊断根据。21例中单侧头痛12例，双侧头痛9例，均为搏动样剧痛，其中6例伴羞明。14例做头部CT急诊检查，未见异常；另7例单侧头痛病人在既往发作时曾做过头部CT检查，未见异常。
作者：曲松滨；齐恒美；王晓峰 刊期： 2001年第03期
Creutzfeldt-Jakob病(CJD)，又称皮质-纹状体-脊髓变性或亚急性海绵状脑病。迄今，国内已报道30余例[1]。本科从1980～1998年共收治8例，来自辽宁省的沈阳、抚顺、铁岭、朝阳等地区，报道如下。1 临床资料8例中男女各4例，年龄39～61岁。急性发病1例，亚急性发病6例，慢性发病1例。
作者：曲方；于如山；张广生；徐惠琴；何祥；王耀山 刊期： 2001年第03期
笔者1996-02～1999-12用小剂量舒必利治疗神经性咽部异物感，取得了满意的效果。现报告如下。1 对象与方法50例患者均临床诊断为“神经性咽部异物感”。患病前均有情绪不好，因精神因素诱发，其主要症状自感咽部阻闷有异物感受，但吞咽食物团块顺畅。80％以上的患者疑患食道癌之心理作用。其发病后就诊短者2d，长者月余。50例患者均经五官科检查排除咽喉部病变，做食道钡餐透视排除食道器质性病变，做心电图检查，除外冠心病。患病年龄40～56岁。其中男6例，女44例，患病率女男之比为7：1.2。
作者：邱书盈 刊期： 2001年第03期
患者男性，40岁。因反复心悸1年余入院。常规心电图检查示阵发性室上性心动过速伴功能性右束支传导阻滞，每次发作均用异搏定5mg缓慢静推，可迅速转为窦性心律。此次入院体检：一般情况好，无阳性体征。心内电生理检查示房室结双径路，并诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)(慢-快型)。
作者：左开龙；彭水先；吴迪 刊期： 2001年第03期
急性脑血管病尤其是脑出血同时合并急性肾衰临床上并不少见[1]，病死率极高，需立即进行透析治疗。腹膜透析由于其血液动力学稳定，无肝素使用风险，可在床旁插管等特点，应用日益增多。我们两所医院1997-08-2000-08间对26例急性脑血管病后并发急性肾功能衰竭患者选择进行腹透治疗，取得满意效果，现报告如下。
作者：楚天舒；邵凤民；程银桢；李中和；刘章锁 刊期： 2001年第03期
目的探讨外周血有核细胞中白蛋白(Alb)基因在肝癌诊断和转移监测中的价值。方法以逆转录巢式PCR法扩增肝癌组织及外周血中Alb基因片段，分析其在肝癌诊断和转移监测中的价值。结果 20份肝癌、癌周和远癌组织总RNA浓度，表现为远癌和癌周组织明显高于癌灶组织(P＜0.05)。Alb基因检出率在所有肝组织均为100％，在肝癌患者外周血中为59.7％。明显高于肝硬化、慢性肝炎和肝外肿瘤组患者(P＜0.01)，但与急性肝炎组相比未见差别(P＞0.05)；Alb基因在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期肝癌中阳性率分别为33％、37％和77％；在肝内有无转移组间差异明显(P＜0.05)，在伴肝外转移肝癌中全数阳性；在AFP＜50μg/L肝癌中阳性率为17％；Alb基因检出率与肝癌大小间无明显差异(P＞0.05)。结论外周血肝细胞Alb基因分析为肝癌诊断、转移和监测术后复发的有用标志物。
作者：姚登福；董志珍；杨大明；翟晓慈；朱云松；蒋道荣；孟宪镛 刊期： 2001年第03期
脑梗死时，血液血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1a(6-K-PGF1a)及超氧化物歧化酶(SOD)均发生异常变化；而当脑梗死患者病情好转，进入恢复期后，三者又都恢复正常。因此，我们测定健康人血液中三者的变化，来研究防治缺血性脑血管病(ICVD)的意义，为降低ICVD的发病率，从而降低其致残率、病死率，提供新的防治指标及措施，提供新的理论依据。
作者：张海欣；吴银素；张彦祥；苏文颖；顾俊琴；赵淑琴；杜亚辉 刊期： 2001年第03期
自Morin等首先在宫颈癌细胞中发现活化端粒酶以来，已有许多报道指出端粒酶与恶性肿瘤相关。本文就端粒酶在鉴别诊断恶性与结核胸水的价值进行讨论。1 对象与方法1.1 对象 1999-10～2000-07，住院胸腔积液患者27例中，男性18例，女性9例，年龄32～88岁，平均63.8岁。
作者：罗艳蓉；徐晓雯；李海玲；蔡映云 刊期： 2001年第03期
自发性气胸的常规治疗，一是胸穿排气，二是胸腔闭式引流。前者对于大量气胸需反复多次胸穿，如遇有交通型气胸，则此方法无效。而后者虽然克服了上述缺点，但患者痛苦大，而且护理上也较复杂。为此，我科自1998-08以来采用一次性静脉留置针及静滴管做自发性气胸胸腔闭式引流，共计10例，具体方法介绍如下。
作者：赵昆；王锦平；廉春姬 刊期： 2001年第03期
本文旨在探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)加速静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。传统方案是rt-PA 3h静脉给药100mg，即首次给予10mg冲击量，第1h静脉输注50mg，第2h输注20mg，第3h输注20mg。此方法确定显示了较高的冠脉再通率，但由于价格昂贵，临床应用受到一定限制。结合国情，我们采用目前国内推荐的小剂量rt-PA 50mg加速静脉溶栓治疗AMI，即10mg静脉注射，余40mg30min静脉滴注完毕。
作者：郑玉华；崔东勤 刊期： 2001年第03期
1? 临床资料自1990～1998年共收治慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭93例，均符合全国慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及呼吸衰竭诊断标准。其中并发急性心肌梗死(AMI)5例，女4例，男1例，平均年龄75岁。病史10～30年。临床表现均为咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息、慢性右心功能不全，无典型心绞痛发作；入院时查动脉血氧分压[Pa(O2)]32.1～58.6 mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)，动脉血氧饱和度[Sa(O2)]39％～91％(吸氧浓度21％)；酶学：天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)及同功酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等项中有一项以上超过正常范围；心电图改变不典型。入院后经动态观察，酶学及心电图的改变渐变为典型，符合AMI诊断标准，其中4例为前间壁AMI，1例为下壁AMI。经治疗(均未用机械通气)2例病情好转出院，3例死亡。
作者：陈莉文；罗显田；徐小文 刊期： 2001年第03期
Churg-Strauss综合征(CSS)亦称变应性肉芽肿性血管炎，较为少见。现就我院近10年收治的6例CSS及国内文献一并综合分析。1 临床资料1.1 一般资料我院6例及复习国内文献共11例[1,2]，男8例，女3例。平均年龄38.9岁(24～54岁)。病程2个月至25年。均符合1990年美国风湿病协会CSS分类标准[3]。
作者：吴庆军；张煊；唐福林 刊期： 2001年第03期
本文总结1996～1999年我们两医院治疗结核患者过程中应用抗结核药物所致肝功能损害51例，并对病人出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗措施后好转时间等进行分析，总结出抗结核药物致肝功能损害的佳治疗方案与措施。1 资料与方法1.1 一般情况男34例，女17例。年龄15～68岁，其中初治病例26例，复治病例25例。初治病例均通过2～4种抗结核药物治疗，用药时间为1～6个月，服药前均无丙氨酸转氨酶(ALT)异常史，无肝炎病史，肝功能正常。于治疗前已除外肝结核。
作者：郭超；王毳 刊期： 2001年第03期
1 病例摘要例1.女，45岁。因反复双下肢紫癜伴乏力2年于1999-05-29就诊，皮损于月经期出现，站立久或活动多时增多、加重，常2～3周左右自愈。不伴关节肿痛，无发热，近1年经常感觉口干，进食馒头或面包时口干更甚，多饮。半年前始双眼易疲劳，有异物感。曾于多家医院化验血白细胞总数(2.7～3.4)×109/L，血小板计数正常，疑为“过敏性紫癜”，给予芦丁、维生素C及中药等治疗近半年，皮损仍反复发作。查体：无贫血征，皮损限于双下肢尤以小腿胫前明显，有较密集的粟粒至硬币大暗红色瘀点或瘀斑，不隆起，压之不褪色，无浸润，无触痛，夹杂有棕色色素沉着，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，心律齐，腹软，肝脾未触及。
作者：王岩；姚丽；宋芳吉 刊期： 2001年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤，多见于40岁以上的成年人，然而通过近年的临床观察，发现青年人恶性肿瘤有增多趋势，而且误诊率较高。本文对我院1987-01-1997-01收治的47例≤35岁的青年人肺癌进行了分析。1 临床资料1.1 一般资料本组全部病例均为原发性肺癌，均经细胞和(或)病理学证实。10年内共诊断肺癌733例，其中≤35岁者47例，占6.41％(47/733)。男28例，女19例，男女之比为1.5：1，年龄21～35岁，平均28岁。首次症状至确诊时间＜3个月者20例，3～6个月者12例，6个月至1年内者8例，1～2年者5例，＞2年者2例，平均确诊时间为6.5个月。
作者：殷德平；常静霞；施毅；夏锡荣；童茂荣 刊期： 2001年第03期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
