喻翔翔；黄蕤；镇樱树；万陶军
目的：对咸宁市中心医院的高血压患者用药情况进行调查，分析评价该院抗高血压药使用的科学性与合理性。方法采用机械随机抽样方法抽取咸宁市中心医院2014年2月至2015年2月心血管内科住院高血压患者病历256例，分析统计各类抗高血压药物选择、各型高血压用药方案及合并其他疾病的高血压患者降压药物治疗方案。结果①256例病例中利尿剂使用率39．06％；钙通道阻滞剂（ CCB ）使用率89．45％，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用率27．3％；血管紧张素转换酶受体Ⅱ阻滞剂（ARB）使用率49．59％；β-受体阻断剂使用率37．43％。②256例病例单独使用一种降压药占14．8％；联用两种降压药占36．5％；联用三种降压药治疗占32．4％，联用四种降压药治疗占16．3％。③高血压合并冠心病等心脏疾病95例，主要选用钙通道阻滞剂和ACEI／ARB治疗；高血压合并脑病33例，主要选择ACEI／ARB治疗；高血压合并糖尿病17例，主要选择ACEI／ARB治疗；高血压合并肾脏疾病12例，主要选择ACEI／ARB和钙通道阻滞剂联合治疗。结论本院高血压患者主要使用CCB、ARB、利尿剂、β-受体阻断剂、ACEI五类一线降压药物治疗，治疗方案上根据患者情况选择不同类型药物及不同的联合用药方案，遵循了抗高血压药物联合用药、平稳降压、个体化治疗、保护靶器官等治疗原则，用药科学、合理。
作者：寻亚慧；陈辉；葛雄；郑敏；王赛 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
1病例介绍患者，男，41岁，于1年前无明显诱因出现上腹间断性胀痛，以剑突下疼痛明显，近感症状加重，外院检查提示上腹包块。我院门诊以“腹部包块性质待查”于2015年11月30日收治。2015年11月17日（广州军区武汉总医院）胃镜示：十二指肠球部溃疡，胃窦多发隆起性病变，慢性胃炎；病检示：胃窦浅表黏膜急慢性炎，HP（＋＋）；十二指肠球部溃疡。2015年11月24日增强CT示：胰颈部占位性病变，浆液性囊腺瘤可能性大。查体：血压106／64 mmHg，腹平软，肠鸣音正常，上腹部剑突下压痛，未触及明显包块。实验室检查：红细胞2．86×1012／L，血红蛋白54g／L，均低于正常值，胱抑素C 0.66 mg／L，TG 1.80 mmol／L，LDL 2.97mmol／L均在正常值范围。术中见腹膜后，于屈氏韧带处有一约7cm ×6cm大小包块，包膜完整，表面较光滑，呈暗红色，质地硬。分离肿块，发现肿块位于胰腺，中结肠动脉及腹主动脉间，与胰腺、中结肠动脉及腹主动脉均粘连。松解粘连，发现其营养血管支来自中结肠动脉，完整切除肿块送病检。对送检肿块行常规取材制片及HE染色观察，含钙区域行脱钙处理后行常规制片及 HE 染色观察。
作者：黄海燕；刘细荣；李小虎 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）与降钙素原（ PCT）的检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）中的临床价值。方法选取住院RMPP患儿36例为观察组，同期住院的普通肺炎支原体肺炎（ MPP）35例患儿为对照组，检测两组CRP和PCT并进行统计学分析。结果观察组CRP水平及PCT浓度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论CRP和PCT的测定有助于RMPP的诊断。
作者：王思齐；周青霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的临床有效性和安全性。方法选择本院2014年5月至2015年8月期间支气管扩张并感染患者共128例，随机分为观察组和对照组，两组患者均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上肺泡灌洗生理盐水辅助治疗，观察组则在常规治疗基础上肺泡灌洗氨溴索辅助治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者相比于对照组，临床总有效率明显提高（P＜0．05）；动脉血氧分压、氧合指数以及用力肺活量等指标明显改善（P＜0．05）；不良反应发生率明显降低（P＜0．05）。结论应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染，临床效果显著，安全性高，值得推广。
作者：朱旭华；李佳；张倩云 刊期： 2016年第06期
中心静脉置管（ central venous catheter ， CVC ）是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行穿刺，顺穿刺点方向将导管沿血管走向直接插至腔静脉［1］。中心静脉因其管径粗，高穿刺成功率，不受输入液浓度和pH值的限制，不会对血管壁产生刺激，血管并发症少等优点，已被广泛应用于患者并且取得较好的效果，但是，也引起了不少并发症［1］，其中，导管相关性血流感染（ cathe-ter-related bloodstream infection ， CRBSI ）是中心静脉置管常见的并发症［2］。血流感染所致病死率占所有医源性感染的30％［3］。有研究［4］显示每年大约有80000导管相关性血流感染发生。国外有研究［5］发现导管相关性血流感染发生率为2.3％～16．4％，因此，如何护理和预防导管相关性血流感染十分重要。我们就中心静脉导管相关性血流感染的护理和预防进行综述。
作者：陈紫微；张爽；孔令磷；罗菊英 刊期： 2016年第06期
随着社会的发展，公民法律意识维权意识的逐步提高，医疗纠纷案例越来越多，老百姓只要对医疗机构及医务人员的诊疗护理结果不满意都可能导致医疗纠纷，轻则扯皮，重则拉尸闹事，对医疗机构打砸，甚至伤害医务人员，影响医疗工作秩序，造成恶劣的社会影响。发生医疗纠纷后如何合理、合法、公平、公正地进行调处，保护医患双方正当的合法权益，则是医疗机构，各级政府及政法机关感到很棘手的问题。目前医疗纠纷处理的方式不外乎以下三种途径：①医患双方协商解决；②通过医疗事故技术鉴定，是否属医疗事故，然后根据鉴定结果向法院起诉；③直接向法院起诉，法院提请医疗过错司法鉴定，根据鉴定结果再行裁决。但不管通过哪种途径处理，对于涉及患者死亡的医疗纠纷先必须查明死因，根据死因再分析判断死亡与治疗护理的关系，分清责任，才能实事求是、科学客观、合理合法地调处。要查明死因必须及时进行法医学死因鉴定。据笔者所知，发生医疗纠纷后，医患双方能积极主动申请死因鉴定的案例很少，笔者对下面4起医疗纠纷案例因进行了法医死因鉴定，后来案件处理结果与鉴定前发生了本质性的改变，现报导如下。
作者：周明 刊期： 2016年第06期
目的：观察利福平粉针在治疗初治涂阳患者的近期疗效和安全性。方法将本院收治的100例初治痰阳肺结核患者随机分组，治疗组50例，对照组50例。强化期分别用异烟肼片（ H）、乙胺丁醇片（ Z）、吡嗪酰胺片（ E）加利福平粉针（治疗组）和HZE加利福平胶囊（对照组）的治疗方案。观察前三个月的痰菌转阴情况，X线吸收率及药物的不良反应情况。结果治疗组前三个月治疗涂阳患者强化期痰菌转阴率，两组无统计学差异；两组X线病灶吸收率和肝功能异常者发生率亦无统计学差异；胃肠功能反应发生率有统计学差异（P＜0．05）。结论利福平粉针剂治疗初治涂阳肺结核的近期效果与利福平胶囊疗效相当，但其副反应小，患者接受程度好。
作者：梅珍珍；焦丹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨输尿管镜下腔道内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效及体会。方法回顾性分析我院22例输尿管镜下尿道会师术临床资料。结果我院22例输尿管镜下尿道会师术效果均满意，获得治愈，均无严重并发症。结论输尿管镜下尿道会师术较传统的尿道会师术创伤小、恢复快、手术时间短，并发症少，熟练的掌握操作技术可以提高手术成功率，减少并发症。
作者：饶志刚；郭宗华；孔东波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨更年期综合征的临床症状与雌激素水平之间的关系。方法选择在我院接受治疗的120例更年期综合征女性患者作为研究对象，根据其更年期综合征症状将其分为轻度组（A组）43例，中度组（B组）38例，重度组（ C组）39例。选择同期在我院接受健康体检的育龄阶段健康女性45例作为对照组。测定并比较四组研究对象的雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）水平，探讨其与更年期妇女综合征临床症状之间的相关性。结果A组FSH明显高于对照组（P＜0．05），E2明显低于对照组（P＜0．05）；B组FSH明显高于A组（P＜0．05），E2明显低于A组（P＜0．05）；C组FSH明显高于B组（P＜0．05），E2明显低于B组（P＜0．05）。更年期综合征临床症状的严重程度与FSH呈正相关（ P＜0．05），与E2呈负相关（ P＜0．05）。结论血清FSH升高，以及E2降低会增加更年期综合征患病的风险以及女性相关更年期临床症状的发生率和严重程度。利用FSH和E2可以对女性更年期临床症状的治疗和改善进行指导和评价。
作者：周文景；于清玲 刊期： 2016年第06期
人的胸部是一个十分复杂的结构，包括胸壁软组织、胸廓、胸膜、肺、食道、气管和心脏等，其中肺为人体其他器官和组织提供氧气的重要脏器。肺部损伤如肺挫伤是指暴力等原因作用于肺，引起肺组织的损伤，会对心、肺、腹腔脏器等造成严重的合并伤，并且会因缺氧导致多个脏器出现功能障碍。对肺挫伤患者进行及时有效的护理，能在很大程度减轻患者的疼痛，促进康复；相反，若得不到及时的救治与护理，会引起休克，甚至死亡。本文就前人对不同类型的肺挫伤进行的护理研究进展总结如下。
作者：刘连；熊杰；周洋；吴红霞 刊期： 2016年第06期
目的：观察关节护理在风湿性关节炎患者护理中的临床价值。方法选择97例于我院治疗风湿性关节炎的患者作为研究对象，随机分为观察组49例与对照组48例。两组患者均采用常规护理干预，观察组再实施关节护理。将两组患者护理前后的PI-NRS评分与护理满意度进行观察并比较。结果相比于护理前，两组患者护理后的PI-NRS评分均有所下降；但是观察组下降的幅度明显大于对照组，组间存在显著差异（ P＜0.05），具有统计学意义。对照组的护理满意度为81．25％，明显低于观察组的95．92％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于风湿性关节炎患者而言，关节护理联合常规护理能够有效地降低其PI-NRS评分，提高其护理满意度，该护理方法值得推广。
作者：方碧兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脓毒症患者外周血中淋巴细胞计数及亚型改变与病变程度的相关性。方法选取在我院ICU住院的脓毒症患者及非脓毒症患者各45例，比较其入科24 h内第一次中性粒细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞／淋巴细胞比率，T细胞亚型比例，包括CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比值，辅助Th1、Th2比例及其比值。结果脓毒症患者中淋巴细胞计数下降（1．03±0．87 vs 2．61±0．52），中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLCR）明显升高（8．62±1．98 vs 3．25±2．01），NLCR与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r＝0．687，P＜0．05）。脓毒症患者中CD4＋细胞比例为（45．92±8．26）％，较非脓毒症组（63．47±9．85）％明显下降， CD4＋／CD8＋比例明显下降（1.21±0．34 vs 1．88±0．55），Th1及Th1／Th2明显低于非脓毒症组，Th2明显高于非脓毒症组。 CD4＋／CD8＋、Th1／Th2与APACHE Ⅱ评分呈负相关。结论脓毒症患者外周血中淋巴细胞明显减少，T细胞亚群改变，功能性T细胞比例下降，其变化程度与患者病情严重程度呈正相关。
作者：卢星文；吴阳；张东辉 刊期： 2016年第06期
1病例报告例1，男，8岁，在与同学玩时，另一同学将苍耳籽丢入口中，当即无呼吸困难，无其他不适，之后呼吸困难逐渐加重，并伴有声嘶，6d后来我院就诊，病儿Ⅱ°吸气时呼吸困难，喉镜检查声门裂一白色球状物，仅前联合处一小缝隙，诊断为喉异物，急送手术室，待全麻后，患儿Ⅲ°呼吸困难，即给氧，人工呼吸，经抢救心跳呼吸停止而死亡，在气管镜下从气管（分叉上方）取出一异物（苍耳籽）。
作者：吴峰；杨柳；吴立连；黄玉婵 刊期： 2016年第06期
作者：《湖北科技学院学报(医学版)》编辑部 刊期： 2016年第06期
目的：分析中西医结合辩证治疗幽门螺旋杆菌相关慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法选取本院2015年1月至2016年1月收治的88例幽门螺旋杆菌相关慢性糜烂性胃炎患者，随机数字表法分为观察组44例和对照组44例。对照组给予泮托拉唑胶囊、克拉霉素、阿莫西林胶囊；观察组在对照组基础上给予自拟的“胃炎汤”联合治疗，对比两组临床疗效和幽门螺螺杆菌根除率。结果观察组总有效率为95．45％明显高于对照组的79．55％（ P＜0．05）；观察组的幽门螺旋杆菌根除率为95．45％明显高于对照组的81．82％（ P＜0．05）。结论运用自拟“胃炎汤”联合治疗幽门螺杆菌相关慢性糜烂性胃炎取得较好的临床效果。
作者：曹金华；曹六一 刊期： 2016年第06期
目的：分析多索茶碱对支气管哮喘患儿肺功能与炎症细胞因子的影响。方法选取2013年9月至2016年3月间在我院治疗的支气管哮喘患儿112例，采用随机数字法分为常规组及多索茶碱组各56例。常规组采用以布地奈德雾化吸入为主的常规综合治疗措施，多索茶碱组在常规组基础上联合静脉滴注多索茶碱，比较两组患儿肺通气功能、炎症细胞因子水平以及不良反应发生率差异。结果治疗前两组患儿大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组患儿PEF、FEV1均明显改善（P＜0．05），且多索茶碱组明显优于常规治疗组（P＜0．05）。治疗前两组患儿IL-13、TNF-α间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组患儿痰液IL-13、TNF-α均明显降低（P＜0．05），且多索茶碱组明显低于常规治疗组（P＜0．05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论多索茶碱可改善支气管哮喘患儿肺功能与炎症细胞因子水平，且不增加临床治疗风险，具有一定的借鉴价值。
作者：戴晖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨绝经后子宫肌瘤常规超声及超声造影特点。方法选取在我院术后病理证实为子宫肌瘤且行子宫肌瘤超声造影的患者76例，将其分为观察组和对照组各38例，观察组患者为绝经后的子宫肌瘤患者，对照组为绝经前的子宫肌瘤患者。所有患者均进行常规超声检查及超声造影，比较两组常规超声、造影扫查资料，同时与术后病理结果进行对比。结果观察组患者子宫肌瘤收缩期大血流速度（ PSV）与舒张期大血流速度（EDV）较对照组明显下降（P＜0．05），但其动脉血流阻力指数（RI）及收缩期峰值流速／舒张末期流速（S／D）与对照组比较无明显差异（P＞0．05）。观察组常规超声对绝经后子宫肌瘤的检出率仅为73．68％，较对照组（81．58％）明显降低，进行超声造影后，可将其准确检出率提高至94．74％。结论超声造影可有效提高子宫肌瘤的准确检出率。
作者：刘珊珊；蔡少雨；李锐锋；韩咏峰；区美珍；李玉球 刊期： 2016年第06期
目的：探讨富锌、铬、硒酵母复合微量元素对糖尿病模型小鼠糖脂代谢以及抗氧化能力的影响。方法选取健康小白鼠20只，作为对照组（ A组），同时选取糖尿病模型小鼠80只，随机分成4组，喂食不同剂量的酵母有机微量元素（分别为B、C、D、E组），连续治疗8周，监测小鼠的体重变化。治疗结束后比较不同组小鼠血液中糖脂代谢以及抗氧化因子各项指标。结果实验2周后，B、C、D和E 组小鼠体重显著低于A组（P＜0.05），随着干预时间的推移，B组小鼠体重呈现下降趋势（P＜0．05），C、D、E组小鼠体重又有逐渐回升的趋势，8周时D组小鼠体重显著高于C组和E组（P＜0．05）；D组和E组小鼠血清GLU、TC、TG水平均显著低于B组小鼠（P＜0．05），D组和E组小鼠血清HDL-C水平均显著高于B组小鼠（P＜0．05）；C组、D组和E组小鼠MDA指标显著低于B组（P＜0．05），SOD、GPX、GSH等指标显著高于B组（P＜0．05）。结论富硒、铬、锌酵母复合微量元素可促进糖尿病小鼠的糖脂代谢，提高抗氧化能力，缓解糖尿病症状。
作者：潘清容；张连生 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丹参酮ⅡA对成骨细胞增殖的影响，为丹参酮ⅡA治疗骨质疏松提供实验依据。方法通过体外培养成骨细胞，实验分为四组：对照组、丹参酮ⅡA低剂量组（5μM）、丹参酮ⅡA中剂量组（10μM）、丹参酮ⅡA高剂量组（20μM）。采用分光光度计测量OD值检测成骨细胞的增殖活性；采用二乙醇胺法测定细胞内碱性磷酸酶活性；使用流式细胞仪检测成骨细胞的凋亡率。结果丹参酮ⅡA中、高剂量组与对照组相比OD值明显增加（P＜0．05、P＜0．01），提示其可提高成骨细胞的增殖活性。与对照组相比，丹参酮ⅡA中、高剂量组细胞内碱性磷酸酶活性明显升高（P＜0．05），而凋亡率则明显下降（P＜0．05）。结论参酮ⅡA能促进成骨细胞增殖，其机制可能是通过抑制成骨细胞的凋亡，为其临床上用于骨质疏松的治疗提供实验依据。
作者：叶茂；郑勇；刘艳西；陈明；胡锋 刊期： 2016年第06期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
