刘志群；戚志超；彭学强
患者男,15岁,因四肢无力1天于2002年4月14日入院.病人于6天前开始出现颈后部烧灼样疼痛及簇集样小水疱,当地诊所诊断为带状疱疹,1天前始出现四肢无力,大小便困难,来我院就诊并收住院.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 82次/min,Bp 90/60 mmHg,意识清楚,颈软,颈后部中线左侧可见疱疹结痂,局部皮肤感觉异常、过敏,心肺听诊无异常,颅神经(-),四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射(-),双侧Babinski征(+),C4平面以下痛觉减退.
作者：商瑞芹；李宗一 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的作用.方法将80例早孕妇女随机分为两组,分别用丙泊酚2 mg/kg(P组)和瑞芬太尼1.5 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg(R+P组)诱导,术中均用丙泊酚3 mg/(kg·h)维持,病人躁动时添加丙泊酚.监测术中心率、血压,记录手术时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、离开手术室时间,以及妇科情况和病人及妇科医师满意度评分.结果两组术中生命体征、手术时间以及妇科情况无显著差异.R+P组丙泊酚用量显著低于P组,而苏醒时间和离开手术室时间明显短于P组.结论在无痛人流手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚较单纯丙泊酚有利于减少麻醉药物用量,加快病人苏醒.
作者：方光光；刘志恒；陈虹；卢健芳；曾果花；李锦莲 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法.方法观察疑似患儿的临床特征,同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,诊断(35例)后在全麻下行手术.结果患儿多伴有扁桃体肥大(77.1%)和/或腺样体肥大(80.0%)、反复呼吸道感染(85.7%)、中耳炎(51.4%)、发育迟缓(62.6%)或肥胖(17.5%),心电图异常占14.3%及脑电图异常占11.3%;睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100%,1～4占57.1%.对患儿均行扁桃体加腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例,双侧鼓膜切开引流术18例.麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例.结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,结合临床特征及影像学检查可明确诊断.治疗方式是扁桃体和腺样体切除术.充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；刘波涛；林文斌；陶义祖；刘联合 刊期： 2005年第02期
目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效.方法采用TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石16例.结果术中出血少,全部病人结石取净,术后病人排尿通畅,复查大尿流率＞15.0 ml/s.结论 TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法.
作者：柳宏林；覃宝笋；叶超平 刊期： 2005年第02期
目的探讨神经干细胞移植对实验性大鼠脑内血肿的治疗作用.方法脑内注血制作脑出血模型;乳鼠脑组织分离培养神经干细胞;细胞免疫组化鉴定细胞;血肿周围多点注射法移植神经干细胞;神经系统评分、正电子发射计算机断层扫描测脑组织代谢等方法衡量神经干细胞移植后治疗效果.结果移植组与对照组相比神经系统评分无显著差异(P＞0.05),移植组血肿周围脑组织代谢显著高于对照组相应脑区(P＜0.01).结论移植的神经干细胞在大鼠脑内血肿周围能够成活,但不能改善神经功能缺失的症状.
作者：张朋奇；姜晓兵；朱贤立；赵甲山 刊期： 2005年第02期
交锁髓内钉用于治疗股骨干骨折已取得了良好的疗效,但其远端锁钉准确定位锁定仍是交锁髓内钉内固定术中的难题.近年来,我科应用股骨自锁钉治疗股骨干骨折30例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：王军海；王志烈；徐继宏；田文 刊期： 2005年第02期
胸腹联合伤是外科急症,病情危重,须立即手术治疗,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证,我院6年来共遇见2例,全部成活,痊愈出院,现报告如下.
作者：贺端端；罗峰 刊期： 2005年第02期
目的评估食管-气管联合导管(ETC)快速建立气道后的通气功能.方法乳腺癌病人30例随机分为ETC组(C组,n=15)和气管导管组(T组,n=15).诱导后喉镜明视下C组食管插入ETC,T组经声门插入气管导管.麻醉中呼吸参数设定相同.监测围术期的血流动力学,通气功能及气道力学的变化.结果插管前两组间各种参数无显著差异.两组间插管所用时间无显著差异.术中两组间 SBp、DBp、HR、SpO2、呼末二氧化碳(ETCO2)无显著差异(P>0.05),但C 组吸气峰压明显高于T组(P<0.05);一秒率和肺顺应性明显降低且与T组比较有显著差异(P<0.05).结论 ETC在心肺复苏急救时能快速建立有效的人工气道.
作者：邹江；谭晓红；唐育民 刊期： 2005年第02期
目的观察合成人组织蛋白酶L(CATL)基因的反义脱氧寡核苷酸转染后对人骨肉瘤MG-63细胞系中CATL表达的影响.方法人工合成正义、反义及无意义CATL基因片段,转染人骨肉瘤细胞MG-63,免疫细胞染色观察CATL的表达,RT-PCR和Western blot检测CATL的mRNA和蛋白质表达水平的变化.结果 CATL反义寡核苷酸对MG-63细胞的CATL的表达有明显的抑制作用,与正义链组、无意义链组和空白对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论反义寡核苷酸的转染可阻遏骨肉瘤细胞中CATL的表达.
作者：贺茂林；陈安民 刊期： 2005年第02期
目的从生理、心理和生活能力等方面对更年期妇女健康状况进行评价.方法采用不等比分层,整群随机抽样的方法,随机抽取硚口区14条街40～65岁更年期妇女700例.采用问卷调查和自测健康评定量表进行入户调查.结果更年期妇女的妇科病患病率为58.5%,其中前3位分别是宫颈炎(52.1%)、阴道炎(24.0%)和卵巢肿瘤(16.3%).慢性疾病患病率高达94.9%,前3位分别是生殖道疾病(60.0%)、心血管疾病(26.0%)和肿瘤(5.6%).有负性心理状态者占19.9%.结论应大力开展健康教育;提高医务人员理论水平和实践操作能力;更年期心理保健是重点.
作者：刘识；李斌；张喜燕 刊期： 2005年第02期
目的观察压力控制呼吸模式下中心静脉压分别在不同呼气末正压(PEEP)和呼吸频率下的变化,并分析其相关性.方法分别测量18只猪于5、10、15 cmH2O的PEEP以及10、20、30次/min的呼吸频率时的中心静脉压,分析中心静脉压与PEEP和呼吸频率的相关性.结果呼吸频率为10、20次/min,PEEP≤5 cmH2O时,中心静脉压不受影响(P>0.05).PEEP为10、15 cmH2O时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).呼吸频率为30次/min时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).低于20次/min的呼吸频率对中心静脉压没有影响,而当呼吸频率为30次/min,中心静脉压升高(P<0.01).结论中心静脉压与PEEP和呼吸频率均呈明显的正相关.但PEEP≤5 cm H2O和呼吸频率≤20次/min时,中心静脉压不受其影响.
作者：袁世荧 刊期： 2005年第02期
目的比较胆囊手术病人围麻醉期三种麻醉方法对血糖浓度的影响.方法择期胆囊手术病人60例,分别施予硬膜外腔阻滞(EB组)、全麻(GA组)、硬膜外腔阻滞+全麻(EG组).术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖浓度(Glu).监测时间点为病人进入手术室10 min(麻醉前S1);硬膜外腔阻滞后20 min或气管插管后5 min(S2);切皮后5 min(S3);分离胆囊颈时(S4);气管拔管后5 min或硬膜外腔阻滞手术结束后10 min(S5).结果 EB组、GA组于S4点血糖浓度均显著升高(P＜0.05),而EG组血糖浓度水平无显著升高(P＞0.05);GA组气管拔管时血糖浓度也升高显著(P＜0.05),另外两组变化不显著.结论硬膜外腔阻滞+全麻能稳定胆囊手术围麻醉期机体血糖的代谢,抑制机体的应激反应.
作者：周海星；毕元香；陈培桓 刊期： 2005年第02期
目的探讨胆囊癌中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系.方法采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测53例原发性胆囊癌、18例胆囊腺瘤性息肉和25例慢性胆囊炎中FHIT表达状况,并结合临床病理指标进行分析.结果 FHIT基因蛋白在原发性胆囊癌中的阳性表达率为28.3%(15/53),而在胆囊腺瘤性息肉和慢性胆囊炎中的表达分别为55.6%(10/18)和88.0%(22/25),其差异有统计学意义(P<0.05).胆囊癌组织中FHIT基因蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在低分化癌中表达低,与高中分化癌比较有显著性差异(P<0.05);同时研究表明其表达与预后有关(P<0.01).结论 FHIT基因可能参与了胆囊癌的发生、发展过程,可作为判断原发性胆囊癌分化程度和预后的指标.
作者：陈钢；易继林；蒋进发 刊期： 2005年第02期
尖锐湿疣的发生、持续、消退和复发与组织中细胞凋亡相关分子--肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体的异常表达有关,同时人乳头瘤病毒的持续性感染导致细胞凋亡过程的抑制也与其有重要关系.对凋亡分子TRAIL及其受体系统介导细胞凋亡的机制以及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的研究,不仅有利于终阐明尖锐湿疣的发病机制,同时也为尖锐湿疣的治疗提供有效的参考.笔者就TRAIL及其受体的结构功能和凋亡途径及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的进展作一综述.
作者：夏云；陈兴平 刊期： 2005年第02期
目的观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响.方法全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg.每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2.在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录.结果给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05).两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药.
作者：柯剑娟；王焱林；冯晓波 刊期： 2005年第02期
目的观察环氧合酶-2(COX-2)的特异性抑制剂NS-398对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制和凋亡作用,及其对阿霉素(ADM)诱导的MCF-7细胞凋亡作用的影响.方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析NS-398对MCF-7细胞的生长抑制作用,进一步用NS-398和ADM单独及联合作用于MCF-7细胞,流式细胞术检测细胞的凋亡,免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 40 μg/ml的NS-398就可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,下调Bcl-2蛋白表达;和ADM联用凋亡率显著增高.结论 NS-398可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,并且和阿霉素有协同作用,其诱导凋亡与Bcl-2表达下调有关.
作者：李俊；陶凯雄；王国斌 刊期： 2005年第02期
目的了解并掌握老年病科院内感染的发生、发展规律.方法将住院病人4 653例按年龄、性别、病种、住院天数、院内感染部位、院内感染恢复天数等方面进行归类比较分析.结果发现院内感染366例,391例次,总的感染率是7.9%,高于全院水平也高于内科系统水平.其中泌尿生殖系统病人院内感染的发生率高为28.4%,其次是循环系统疾病类(21.3%)、运动系统疾病类(17.0%)、内分泌系统疾病类(15.6%)、消化系统疾病类(14.8%)、神经精神系统疾病类(12.9%)、呼吸系统疾病类(12.2%),其他类疾病院内感染发生率为11.3%;院内感染的发生部位以上呼吸道为多,其次是下呼吸道、软组织和其他部位.结论对老年病人应采取综合性的治疗,同时有针对性地加强对老年病人的疾病护理和各项基础性生活护理,大限度地减少该科医院内感染的发生.
作者：黄政宪；孟晓玲；王秀兰；胡浩；高奎山 刊期： 2005年第02期
硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用,2002年8月～2004年8月,我院对高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：段欣；程璞利；汪洪；王威；余冬玲 刊期： 2005年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在围生期神经系统疾病中占有重要位置,并成为危害我国儿童生活质量的重大问题.我科整理了2000年6月～2002年5月56例HIE患儿资料并进行了分析,现报道如下.
作者：赵才祥；夏宗燕；容翠莲 刊期： 2005年第02期
目的观察吸入异氟烷2 h对大鼠趾部切口术后1周和3周空间学习记忆的影响. 方法雄性3个月月龄SD大鼠72只,随机分为6组:对照1周组(Ⅰ组),模型1周组(Ⅱ组),异氟烷1周组(Ⅲ组),对照3周组(Ⅳ组),模型3周组(Ⅴ组)和异氟烷3周组(Ⅵ组),每组12只.除Ⅰ组和Ⅳ组外,其他各组按Brennan法制作趾部手术切口模型,Ⅲ组和Ⅵ组大鼠在手术切口结束后立即吸入1.5%异氟烷2 h.术后1周,Ⅰ组～Ⅲ组大鼠进行Morris水迷宫测试;术后3周,Ⅳ组～Ⅵ组大鼠进行水迷宫测试,每天4次,连续6天.大鼠的潜伏期和游泳距离由Morris水迷宫图像自动监视系统采集和分析完成.结果自测试第1～6天,Ⅲ组大鼠的潜伏期和游泳距离与Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无显著性(P＞0.05).术后3周,Ⅳ组、Ⅴ组和Ⅵ组大鼠的潜伏期和游泳距离相比差异也无显著性(P＞0.05). 结论吸入1.5%异氟烷2 h对大鼠趾部切口术后1周和3周空间学习记忆无明显影响.
作者：王贤裕；田玉科 刊期： 2005年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
