陈钢；易继林；蒋进发
目的探讨大鼠老化过程中骨骼肌乙酰胆碱受体的含量及功能变化.方法 RT-PCR 半定量法检测青年组、中年组、老年早期组和老年晚期组骨骼肌乙酰胆碱受体ε亚单位的表达.比较组间乙酰胆碱(Ach)引起的电流和维库溴铵作用强度的变化.结果老年早期组和老年晚期组n-AChRε亚单位平均辉度比值进行性下降(与青年组比较),其组间比较有显著性差异(P<0.05).老年早期和老年晚期组Ach激动AChR的EC50值明显高于青年组、中年组 (P<0.05).维库溴铵对青年组、中年组和老年早期组的n-AChR作用强度无显著差异,但对老年晚期组的n-AChR作用强度明显增强(P<0.05).结论骨骼肌乙酰胆碱受体数量随年龄的增加而进行性地减少,但其对肌松药的作用强度影响较小.老化的骨骼肌乙酰胆碱受体对Ach失敏感,使维库溴铵的作用明显增强.所以在老年人麻醉中,肌松药的使用应谨慎.
作者：李传翔；姚尚龙；聂辉；张玉芹；吕斌 刊期： 2005年第02期
目的研究硫喷妥钠对内毒素(LPS)诱导的小鼠肺组织核转录因子(NF-κB)表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响.方法雄性昆明小鼠24只,随机分为4组:对照组(C组)、LPS组(L组)、硫喷妥钠处理组(L+T组)、单纯硫喷妥钠处理组(T组).注射LPS或生理盐水3 h后放血处死动物,免疫蛋白印迹法检测肺组织NF-κB p65的表达;酶联免疫吸附法检测肺组织炎性细胞因子TNF-α、IL-1β水平的变化.结果 L组小鼠肺组织中NF-κB p65表达和TNF-α、IL-1β水平与C组相比均显著增高(P＜0.05),经硫喷妥钠处理后,此作用得到部分逆转(P＜0.05).结论硫喷妥钠能抑制内毒素诱导的小鼠肺组织NF-κB表达增加以及TNF-α、IL-1β水平上升.
作者：王成夭；王焱林；姚媛媛 刊期： 2005年第02期
抗胆碱能支气管扩张剂异丙托溴铵是一种人工合成的非脂溶性季铵类药物,可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用.肺内存在着3种乙酰胆碱能毒覃碱受体:M1、M2和M3,异丙托溴铵为非选择性M-胆碱受体阻断药,对各种亚型的受体均有阻断作用,但对M1、M3受体的阻滞作用远强于M2受体.通过抑制细胞内环磷鸟苷(cGMP)生成,减少环磷腺苷(cAMP)降解,降低细胞内钙离子浓度,使气道平滑肌松弛、肥大细胞释放炎性介质下降,终止气道扩张,呼吸阻力减小.一般认为迷走神经纤维及M胆碱受体的分布密度随气道口径变小而相应降低,故异丙托溴铵对中央气道的扩张作用较强.
作者：付笑飞；姚尚龙 刊期： 2005年第02期
新生儿及婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤并发症较多,可造成气管插管困难.1998年～2003年,我院共收治此类患儿16例,麻醉处理均取得满意的效果,现报道如下.
作者：罗敏；喻红辉；张毅；田玉科 刊期： 2005年第02期
目的了解并掌握老年病科院内感染的发生、发展规律.方法将住院病人4 653例按年龄、性别、病种、住院天数、院内感染部位、院内感染恢复天数等方面进行归类比较分析.结果发现院内感染366例,391例次,总的感染率是7.9%,高于全院水平也高于内科系统水平.其中泌尿生殖系统病人院内感染的发生率高为28.4%,其次是循环系统疾病类(21.3%)、运动系统疾病类(17.0%)、内分泌系统疾病类(15.6%)、消化系统疾病类(14.8%)、神经精神系统疾病类(12.9%)、呼吸系统疾病类(12.2%),其他类疾病院内感染发生率为11.3%;院内感染的发生部位以上呼吸道为多,其次是下呼吸道、软组织和其他部位.结论对老年病人应采取综合性的治疗,同时有针对性地加强对老年病人的疾病护理和各项基础性生活护理,大限度地减少该科医院内感染的发生.
作者：黄政宪；孟晓玲；王秀兰；胡浩；高奎山 刊期： 2005年第02期
近年来,本院对49例重症院内感染病人采用帕尼培南/培他米隆治疗,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
作者：吴江涛 刊期： 2005年第02期
目的研究芬太尼、利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉的临床效果.方法 120例产妇随机分为两组,A组60例采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉,B组采用单纯利多卡因硬膜外麻醉,记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果联合用药组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程局麻药用量少,不良反应单项比较差异无显著性.结论芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效,并能减少局麻药的用量,不良反应少,对母婴无影响.
作者：余四海；涂立刚 刊期： 2005年第02期
目的探讨骨肉瘤中尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的表达与其复发、转移的关系.方法采用免疫组织化学方法对46例骨肉瘤标本的u-PA及MMP-9表达进行检测,11例骨软骨瘤作为对照.结果 u-PA及MMP-9 在骨肉瘤中的阳性表达率分别为52.2 %和76.1%,骨肉瘤组织与骨软骨瘤组织间存在显著性升高(P<0.05);复发组与转移组的u-PA表达有显著性升高(P<0.05);u-PA、MMP-9的表达与骨肉瘤病理分级呈正相关,且u-PA和MMP-9间表达呈正相关.结论 u-PA和MMP-9共同促进骨肉瘤肿瘤细胞的生长和侵袭,有助于判断骨肉瘤预后.
作者：黄自锋；杨述华；刘勇；李建莎 刊期： 2005年第02期
目的观察环氧合酶-2(COX-2)的特异性抑制剂NS-398对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制和凋亡作用,及其对阿霉素(ADM)诱导的MCF-7细胞凋亡作用的影响.方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析NS-398对MCF-7细胞的生长抑制作用,进一步用NS-398和ADM单独及联合作用于MCF-7细胞,流式细胞术检测细胞的凋亡,免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 40 μg/ml的NS-398就可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,下调Bcl-2蛋白表达;和ADM联用凋亡率显著增高.结论 NS-398可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,并且和阿霉素有协同作用,其诱导凋亡与Bcl-2表达下调有关.
作者：李俊；陶凯雄；王国斌 刊期： 2005年第02期
患者男,15岁,因四肢无力1天于2002年4月14日入院.病人于6天前开始出现颈后部烧灼样疼痛及簇集样小水疱,当地诊所诊断为带状疱疹,1天前始出现四肢无力,大小便困难,来我院就诊并收住院.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 82次/min,Bp 90/60 mmHg,意识清楚,颈软,颈后部中线左侧可见疱疹结痂,局部皮肤感觉异常、过敏,心肺听诊无异常,颅神经(-),四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射(-),双侧Babinski征(+),C4平面以下痛觉减退.
作者：商瑞芹；李宗一 刊期： 2005年第02期
放疗和内分泌治疗在乳腺癌的辅助治疗中都非常重要,但目前对内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,几项研究结果都各不相同.由于这些矛盾的结果,临床医生经常不知道该如何联合应用这两种治疗方法.本文综述了放疗与内分泌治疗在体外实验与动物实验中对肿瘤细胞和非肿瘤细胞的作用,讨论了相互作用的可能机制,以期为临床如何应用这两种方法治疗乳腺癌提供依据.
作者：刘春萍；黄韬 刊期： 2005年第02期
硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用,2002年8月～2004年8月,我院对高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：段欣；程璞利；汪洪；王威；余冬玲 刊期： 2005年第02期
目的探讨胆囊癌中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系.方法采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测53例原发性胆囊癌、18例胆囊腺瘤性息肉和25例慢性胆囊炎中FHIT表达状况,并结合临床病理指标进行分析.结果 FHIT基因蛋白在原发性胆囊癌中的阳性表达率为28.3%(15/53),而在胆囊腺瘤性息肉和慢性胆囊炎中的表达分别为55.6%(10/18)和88.0%(22/25),其差异有统计学意义(P<0.05).胆囊癌组织中FHIT基因蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在低分化癌中表达低,与高中分化癌比较有显著性差异(P<0.05);同时研究表明其表达与预后有关(P<0.01).结论 FHIT基因可能参与了胆囊癌的发生、发展过程,可作为判断原发性胆囊癌分化程度和预后的指标.
作者：陈钢；易继林；蒋进发 刊期： 2005年第02期
目的评价紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性.方法 49例新生儿和婴儿唇、腭裂修复术全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30 min后,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电图等参数.结果新生儿和婴儿唇、腭修复术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围.结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿和婴儿唇、腭裂修复术.
作者：廖志品；罗敏；田玉科 刊期： 2005年第02期
目的探讨急性缺血性脑血管病并发高血糖的相关因素及对预后的影响.方法按入院时血糖水平分为高血糖组及正常血糖组进行对照分析.结果急性缺血性脑血管病后合并高血糖组发生大面积脑梗死及死亡的比率明显高于血糖正常组.结论缺血性脑血管病的急性期出现血糖增高是预后不良的危险因素之一,血糖水平越高预后越差.
作者：周斌 刊期： 2005年第02期
目的研究接触不同内外暴露水平二硫化碳(CS2)对工人神经系统的影响.方法以某粘胶纤维工厂367名接触CS25年以上的工人为调查组人群,进行了CS2对工人神经系统影响的横断面研究.以同厂135名未接触CS2的工人作为对照.结果 CS2可导致作业工人神经系统某些阳性症状发生的危险度较对照组明显升高.与对照组比较,高浓度接触组双侧下肢温度觉障碍发生的相对危险度增加(左侧:OR=5.04;右侧:OR=3.82);低浓度组的运动神经近、远端动作电位波幅降低(近侧:r1=-0.83;远侧:r2=-1.38),F波短潜伏期延长(r=2.03),高浓度组较低浓度组的F波短潜伏期延长(r=1.87).结论接触CS2工人的神经系统症状明显升高.尿TTCA含量可作为CS2接触工人的一项敏感的内暴露指标.
作者：陶宁；毕勇毅；谭晓东；王福元 刊期： 2005年第02期
目的从生理、心理和生活能力等方面对更年期妇女健康状况进行评价.方法采用不等比分层,整群随机抽样的方法,随机抽取硚口区14条街40～65岁更年期妇女700例.采用问卷调查和自测健康评定量表进行入户调查.结果更年期妇女的妇科病患病率为58.5%,其中前3位分别是宫颈炎(52.1%)、阴道炎(24.0%)和卵巢肿瘤(16.3%).慢性疾病患病率高达94.9%,前3位分别是生殖道疾病(60.0%)、心血管疾病(26.0%)和肿瘤(5.6%).有负性心理状态者占19.9%.结论应大力开展健康教育;提高医务人员理论水平和实践操作能力;更年期心理保健是重点.
作者：刘识；李斌；张喜燕 刊期： 2005年第02期
紧张型头痛是一种临床常见疾病,发病机制尚不明了.以往治疗多采用药物,疗效不肯定,有报道星状神经节阻滞(SGB)治疗效果较好,2002年12月～2004年5月,我科采用经颅彩色多普勒(TCD)技术对16例紧张型头痛病人治疗前后的脑血流进行观察,现报道如下.
作者：周伟；李京 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯盘外注射胶原酶和盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症的疗效.方法选择240例腰间盘突出症病人随机分成两组,每组120例,在C臂X线引导下,A组病人经小关节内侧缘行侧隐窝穿刺,盘外注射胶原酶,B组病人在A组的基础上,自硬膜外针套入腰穿针行盘内穿刺,经椎间盘造影证实位置准确后,盘内注射胶原酶,实现盘内外联合注射,观察近、远期疗效,CT复查情况.结果 A、B组2周疼痛缓解率分别为似33.3%、73.3%(P＜0.01),3个月优良率分别为80.8%、91.7%(P＜0.05),6个月优良率分别为86.7%、97.5%(P＜0.01),6个月后CT复查,A组突出椎间盘体积变化不明显,仅密度降低,B组椎间盘突出物消失5例,突出物缩小(≥2 mm)11例. 结论盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症临床效果明显高于单纯盘外注射胶原酶,CT复查突出物消失或明显缩小,穿刺径路一次完成,创伤小,安全有效.
作者：吴成富；刘丽；刘建树；余四海；毕好生 刊期： 2005年第02期
目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效.方法采用TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石16例.结果术中出血少,全部病人结石取净,术后病人排尿通畅,复查大尿流率＞15.0 ml/s.结论 TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法.
作者：柳宏林；覃宝笋；叶超平 刊期： 2005年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
