余四海；涂立刚
目的采用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查,增加病人接受检查的依从性,提高检查成功率.方法将280例病人随机分为麻醉组(160例,给予丙泊酚、芬太尼静脉麻醉)与对照组(120例,常规操作),对两组病人的检查成功率、检查时间、检查时的反应、病人对检查的评价及检查前、中、后三阶段的血压、心率、血氧饱和度、呼吸进行观察.结果麻醉组操作时间、检查成功率、检查时的反应、病人对检查的评价明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).麻醉组推药后血压下降,部分血氧饱和度下降.结论丙泊酚、芬太尼辅助肠镜检查在诸多方面优于常规检查,具有较大的实用价值.
作者：郑水平；吕培华；张艳琴；彭琳 刊期： 2005年第02期
放疗和内分泌治疗在乳腺癌的辅助治疗中都非常重要,但目前对内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,几项研究结果都各不相同.由于这些矛盾的结果,临床医生经常不知道该如何联合应用这两种治疗方法.本文综述了放疗与内分泌治疗在体外实验与动物实验中对肿瘤细胞和非肿瘤细胞的作用,讨论了相互作用的可能机制,以期为临床如何应用这两种方法治疗乳腺癌提供依据.
作者：刘春萍；黄韬 刊期： 2005年第02期
目的研究芬太尼、利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉的临床效果.方法 120例产妇随机分为两组,A组60例采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉,B组采用单纯利多卡因硬膜外麻醉,记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果联合用药组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程局麻药用量少,不良反应单项比较差异无显著性.结论芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效,并能减少局麻药的用量,不良反应少,对母婴无影响.
作者：余四海；涂立刚 刊期： 2005年第02期
尖锐湿疣的发生、持续、消退和复发与组织中细胞凋亡相关分子--肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体的异常表达有关,同时人乳头瘤病毒的持续性感染导致细胞凋亡过程的抑制也与其有重要关系.对凋亡分子TRAIL及其受体系统介导细胞凋亡的机制以及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的研究,不仅有利于终阐明尖锐湿疣的发病机制,同时也为尖锐湿疣的治疗提供有效的参考.笔者就TRAIL及其受体的结构功能和凋亡途径及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的进展作一综述.
作者：夏云；陈兴平 刊期： 2005年第02期
抗胆碱能支气管扩张剂异丙托溴铵是一种人工合成的非脂溶性季铵类药物,可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用.肺内存在着3种乙酰胆碱能毒覃碱受体:M1、M2和M3,异丙托溴铵为非选择性M-胆碱受体阻断药,对各种亚型的受体均有阻断作用,但对M1、M3受体的阻滞作用远强于M2受体.通过抑制细胞内环磷鸟苷(cGMP)生成,减少环磷腺苷(cAMP)降解,降低细胞内钙离子浓度,使气道平滑肌松弛、肥大细胞释放炎性介质下降,终止气道扩张,呼吸阻力减小.一般认为迷走神经纤维及M胆碱受体的分布密度随气道口径变小而相应降低,故异丙托溴铵对中央气道的扩张作用较强.
作者：付笑飞；姚尚龙 刊期： 2005年第02期
目的探讨胆囊癌中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系.方法采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测53例原发性胆囊癌、18例胆囊腺瘤性息肉和25例慢性胆囊炎中FHIT表达状况,并结合临床病理指标进行分析.结果 FHIT基因蛋白在原发性胆囊癌中的阳性表达率为28.3%(15/53),而在胆囊腺瘤性息肉和慢性胆囊炎中的表达分别为55.6%(10/18)和88.0%(22/25),其差异有统计学意义(P<0.05).胆囊癌组织中FHIT基因蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在低分化癌中表达低,与高中分化癌比较有显著性差异(P<0.05);同时研究表明其表达与预后有关(P<0.01).结论 FHIT基因可能参与了胆囊癌的发生、发展过程,可作为判断原发性胆囊癌分化程度和预后的指标.
作者：陈钢；易继林；蒋进发 刊期： 2005年第02期
目的探讨大鼠老化过程中骨骼肌乙酰胆碱受体的含量及功能变化.方法 RT-PCR 半定量法检测青年组、中年组、老年早期组和老年晚期组骨骼肌乙酰胆碱受体ε亚单位的表达.比较组间乙酰胆碱(Ach)引起的电流和维库溴铵作用强度的变化.结果老年早期组和老年晚期组n-AChRε亚单位平均辉度比值进行性下降(与青年组比较),其组间比较有显著性差异(P<0.05).老年早期和老年晚期组Ach激动AChR的EC50值明显高于青年组、中年组 (P<0.05).维库溴铵对青年组、中年组和老年早期组的n-AChR作用强度无显著差异,但对老年晚期组的n-AChR作用强度明显增强(P<0.05).结论骨骼肌乙酰胆碱受体数量随年龄的增加而进行性地减少,但其对肌松药的作用强度影响较小.老化的骨骼肌乙酰胆碱受体对Ach失敏感,使维库溴铵的作用明显增强.所以在老年人麻醉中,肌松药的使用应谨慎.
作者：李传翔；姚尚龙；聂辉；张玉芹；吕斌 刊期： 2005年第02期
紧张型头痛是一种临床常见疾病,发病机制尚不明了.以往治疗多采用药物,疗效不肯定,有报道星状神经节阻滞(SGB)治疗效果较好,2002年12月～2004年5月,我科采用经颅彩色多普勒(TCD)技术对16例紧张型头痛病人治疗前后的脑血流进行观察,现报道如下.
作者：周伟；李京 刊期： 2005年第02期
近年来,本院对49例重症院内感染病人采用帕尼培南/培他米隆治疗,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
作者：吴江涛 刊期： 2005年第02期
目的观察丙泊酚对体外循环心脏手术病人细胞因子的影响,为其防治体外循环引起的组织器官损伤提供依据.方法选择拟行心脏手术病人20例,随机分为对照组和实验组(各10例),除对照组用咪达唑仑及实验组用丙泊酚外,两组其余用药相同.比较两组体外循环后细胞因子浓度的变化.结果体外循环后血清促炎性细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的浓度增加(P＜0.05),对照组高于实验组(P＜0.05);血清抗炎细胞因子IL-10浓度增加(P＜0.05),实验组高于对照组(P＜0.05).结论体外循环术中、术后应用丙泊酚可以减轻机体的炎症反应,值得在临床应用中推广.
作者：周子超；袁世荧 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯盘外注射胶原酶和盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症的疗效.方法选择240例腰间盘突出症病人随机分成两组,每组120例,在C臂X线引导下,A组病人经小关节内侧缘行侧隐窝穿刺,盘外注射胶原酶,B组病人在A组的基础上,自硬膜外针套入腰穿针行盘内穿刺,经椎间盘造影证实位置准确后,盘内注射胶原酶,实现盘内外联合注射,观察近、远期疗效,CT复查情况.结果 A、B组2周疼痛缓解率分别为似33.3%、73.3%(P＜0.01),3个月优良率分别为80.8%、91.7%(P＜0.05),6个月优良率分别为86.7%、97.5%(P＜0.01),6个月后CT复查,A组突出椎间盘体积变化不明显,仅密度降低,B组椎间盘突出物消失5例,突出物缩小(≥2 mm)11例. 结论盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症临床效果明显高于单纯盘外注射胶原酶,CT复查突出物消失或明显缩小,穿刺径路一次完成,创伤小,安全有效.
作者：吴成富；刘丽；刘建树；余四海；毕好生 刊期： 2005年第02期
目的观察合成人组织蛋白酶L(CATL)基因的反义脱氧寡核苷酸转染后对人骨肉瘤MG-63细胞系中CATL表达的影响.方法人工合成正义、反义及无意义CATL基因片段,转染人骨肉瘤细胞MG-63,免疫细胞染色观察CATL的表达,RT-PCR和Western blot检测CATL的mRNA和蛋白质表达水平的变化.结果 CATL反义寡核苷酸对MG-63细胞的CATL的表达有明显的抑制作用,与正义链组、无意义链组和空白对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论反义寡核苷酸的转染可阻遏骨肉瘤细胞中CATL的表达.
作者：贺茂林；陈安民 刊期： 2005年第02期
新生儿及婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤并发症较多,可造成气管插管困难.1998年～2003年,我院共收治此类患儿16例,麻醉处理均取得满意的效果,现报道如下.
作者：罗敏；喻红辉；张毅；田玉科 刊期： 2005年第02期
痔瘘术后多为开放创面.术后换药是否得当,直接影响伤口的愈合,现将我院2002年12月～2003年12月308例住院痔瘘术后病人的换药体会总结如下.
作者：丁梅芳；艾旭；龙舟 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法.方法观察疑似患儿的临床特征,同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,诊断(35例)后在全麻下行手术.结果患儿多伴有扁桃体肥大(77.1%)和/或腺样体肥大(80.0%)、反复呼吸道感染(85.7%)、中耳炎(51.4%)、发育迟缓(62.6%)或肥胖(17.5%),心电图异常占14.3%及脑电图异常占11.3%;睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100%,1～4占57.1%.对患儿均行扁桃体加腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例,双侧鼓膜切开引流术18例.麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例.结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,结合临床特征及影像学检查可明确诊断.治疗方式是扁桃体和腺样体切除术.充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；刘波涛；林文斌；陶义祖；刘联合 刊期： 2005年第02期
目的观察压力控制呼吸模式下中心静脉压分别在不同呼气末正压(PEEP)和呼吸频率下的变化,并分析其相关性.方法分别测量18只猪于5、10、15 cmH2O的PEEP以及10、20、30次/min的呼吸频率时的中心静脉压,分析中心静脉压与PEEP和呼吸频率的相关性.结果呼吸频率为10、20次/min,PEEP≤5 cmH2O时,中心静脉压不受影响(P>0.05).PEEP为10、15 cmH2O时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).呼吸频率为30次/min时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).低于20次/min的呼吸频率对中心静脉压没有影响,而当呼吸频率为30次/min,中心静脉压升高(P<0.01).结论中心静脉压与PEEP和呼吸频率均呈明显的正相关.但PEEP≤5 cm H2O和呼吸频率≤20次/min时,中心静脉压不受其影响.
作者：袁世荧 刊期： 2005年第02期
目的从生理、心理和生活能力等方面对更年期妇女健康状况进行评价.方法采用不等比分层,整群随机抽样的方法,随机抽取硚口区14条街40～65岁更年期妇女700例.采用问卷调查和自测健康评定量表进行入户调查.结果更年期妇女的妇科病患病率为58.5%,其中前3位分别是宫颈炎(52.1%)、阴道炎(24.0%)和卵巢肿瘤(16.3%).慢性疾病患病率高达94.9%,前3位分别是生殖道疾病(60.0%)、心血管疾病(26.0%)和肿瘤(5.6%).有负性心理状态者占19.9%.结论应大力开展健康教育;提高医务人员理论水平和实践操作能力;更年期心理保健是重点.
作者：刘识；李斌；张喜燕 刊期： 2005年第02期
目的评估食管-气管联合导管(ETC)快速建立气道后的通气功能.方法乳腺癌病人30例随机分为ETC组(C组,n=15)和气管导管组(T组,n=15).诱导后喉镜明视下C组食管插入ETC,T组经声门插入气管导管.麻醉中呼吸参数设定相同.监测围术期的血流动力学,通气功能及气道力学的变化.结果插管前两组间各种参数无显著差异.两组间插管所用时间无显著差异.术中两组间 SBp、DBp、HR、SpO2、呼末二氧化碳(ETCO2)无显著差异(P>0.05),但C 组吸气峰压明显高于T组(P<0.05);一秒率和肺顺应性明显降低且与T组比较有显著差异(P<0.05).结论 ETC在心肺复苏急救时能快速建立有效的人工气道.
作者：邹江；谭晓红；唐育民 刊期： 2005年第02期
患者男,15岁,因四肢无力1天于2002年4月14日入院.病人于6天前开始出现颈后部烧灼样疼痛及簇集样小水疱,当地诊所诊断为带状疱疹,1天前始出现四肢无力,大小便困难,来我院就诊并收住院.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 82次/min,Bp 90/60 mmHg,意识清楚,颈软,颈后部中线左侧可见疱疹结痂,局部皮肤感觉异常、过敏,心肺听诊无异常,颅神经(-),四肢肌力Ⅲ级,肌张力低,腱反射(-),双侧Babinski征(+),C4平面以下痛觉减退.
作者：商瑞芹；李宗一 刊期： 2005年第02期
硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用,2002年8月～2004年8月,我院对高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：段欣；程璞利；汪洪；王威；余冬玲 刊期： 2005年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
