付笑飞；姚尚龙
目的从生理、心理和生活能力等方面对更年期妇女健康状况进行评价.方法采用不等比分层,整群随机抽样的方法,随机抽取硚口区14条街40～65岁更年期妇女700例.采用问卷调查和自测健康评定量表进行入户调查.结果更年期妇女的妇科病患病率为58.5%,其中前3位分别是宫颈炎(52.1%)、阴道炎(24.0%)和卵巢肿瘤(16.3%).慢性疾病患病率高达94.9%,前3位分别是生殖道疾病(60.0%)、心血管疾病(26.0%)和肿瘤(5.6%).有负性心理状态者占19.9%.结论应大力开展健康教育;提高医务人员理论水平和实践操作能力;更年期心理保健是重点.
作者：刘识；李斌；张喜燕 刊期： 2005年第02期
目的观察压力控制呼吸模式下中心静脉压分别在不同呼气末正压(PEEP)和呼吸频率下的变化,并分析其相关性.方法分别测量18只猪于5、10、15 cmH2O的PEEP以及10、20、30次/min的呼吸频率时的中心静脉压,分析中心静脉压与PEEP和呼吸频率的相关性.结果呼吸频率为10、20次/min,PEEP≤5 cmH2O时,中心静脉压不受影响(P>0.05).PEEP为10、15 cmH2O时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).呼吸频率为30次/min时,中心静脉压随着PEEP的上调而增高(P<0.01).低于20次/min的呼吸频率对中心静脉压没有影响,而当呼吸频率为30次/min,中心静脉压升高(P<0.01).结论中心静脉压与PEEP和呼吸频率均呈明显的正相关.但PEEP≤5 cm H2O和呼吸频率≤20次/min时,中心静脉压不受其影响.
作者：袁世荧 刊期： 2005年第02期
目的探讨独一味胶囊用于慢性疼痛性疾病的镇痛效果.方法选择80例慢性颈、肩、腰、腿痛病人,随机分为A、B两组,每组为40例.A组口服独一味胶囊0.9 g,1天3次;B组口服戴芬胶囊75 mg,1天1次,分别记录治疗前、治疗5天后、治疗10天后的VAS评分.结果两组治疗后各时点VAS评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后比较各时点VAS评分均无显著差异.结论独一味胶囊用于慢性颈、肩、腰、腿痛的镇痛治疗有明显疗效,与戴芬镇痛作用相似,副作用少,是一种安全、有效的镇痛药物.
作者：刘建树 刊期： 2005年第02期
目的观察环氧合酶-2(COX-2)的特异性抑制剂NS-398对乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制和凋亡作用,及其对阿霉素(ADM)诱导的MCF-7细胞凋亡作用的影响.方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析NS-398对MCF-7细胞的生长抑制作用,进一步用NS-398和ADM单独及联合作用于MCF-7细胞,流式细胞术检测细胞的凋亡,免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达.结果 40 μg/ml的NS-398就可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,下调Bcl-2蛋白表达;和ADM联用凋亡率显著增高.结论 NS-398可抑制MCF-7细胞生长、诱导其凋亡,并且和阿霉素有协同作用,其诱导凋亡与Bcl-2表达下调有关.
作者：李俊；陶凯雄；王国斌 刊期： 2005年第02期
目的研究芬太尼、利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉的临床效果.方法 120例产妇随机分为两组,A组60例采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉,B组采用单纯利多卡因硬膜外麻醉,记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果联合用药组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程局麻药用量少,不良反应单项比较差异无显著性.结论芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效,并能减少局麻药的用量,不良反应少,对母婴无影响.
作者：余四海；涂立刚 刊期： 2005年第02期
目的观察合成人组织蛋白酶L(CATL)基因的反义脱氧寡核苷酸转染后对人骨肉瘤MG-63细胞系中CATL表达的影响.方法人工合成正义、反义及无意义CATL基因片段,转染人骨肉瘤细胞MG-63,免疫细胞染色观察CATL的表达,RT-PCR和Western blot检测CATL的mRNA和蛋白质表达水平的变化.结果 CATL反义寡核苷酸对MG-63细胞的CATL的表达有明显的抑制作用,与正义链组、无意义链组和空白对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论反义寡核苷酸的转染可阻遏骨肉瘤细胞中CATL的表达.
作者：贺茂林；陈安民 刊期： 2005年第02期
目的研究接触不同内外暴露水平二硫化碳(CS2)对工人神经系统的影响.方法以某粘胶纤维工厂367名接触CS25年以上的工人为调查组人群,进行了CS2对工人神经系统影响的横断面研究.以同厂135名未接触CS2的工人作为对照.结果 CS2可导致作业工人神经系统某些阳性症状发生的危险度较对照组明显升高.与对照组比较,高浓度接触组双侧下肢温度觉障碍发生的相对危险度增加(左侧:OR=5.04;右侧:OR=3.82);低浓度组的运动神经近、远端动作电位波幅降低(近侧:r1=-0.83;远侧:r2=-1.38),F波短潜伏期延长(r=2.03),高浓度组较低浓度组的F波短潜伏期延长(r=1.87).结论接触CS2工人的神经系统症状明显升高.尿TTCA含量可作为CS2接触工人的一项敏感的内暴露指标.
作者：陶宁；毕勇毅；谭晓东；王福元 刊期： 2005年第02期
放疗和内分泌治疗在乳腺癌的辅助治疗中都非常重要,但目前对内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,几项研究结果都各不相同.由于这些矛盾的结果,临床医生经常不知道该如何联合应用这两种治疗方法.本文综述了放疗与内分泌治疗在体外实验与动物实验中对肿瘤细胞和非肿瘤细胞的作用,讨论了相互作用的可能机制,以期为临床如何应用这两种方法治疗乳腺癌提供依据.
作者：刘春萍；黄韬 刊期： 2005年第02期
目的比较艾司洛尔与硝酸甘油复合利多卡因预防拔管时心血管反应的疗效.方法择期手术病人45例,随机分为A、B、C 3组,A组采用生理盐水对照,B组采用艾司洛尔,C组采用硝酸甘油+利多卡因,连续监测拔管期间收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、脉搏(HR).结果 B组拔管时至拔管后10 min SBp、HR明显低于拔管前(P＜0.05);C组拔管期各项指标与诱导前无显著性差异;B、C组拔管时至拔管后3 min与A组各对应点分别有显著性差异(P＜0.05)、极显著性差异(P＜0.01).结论硝酸甘油复合利多卡因预防拔管时心血管反应效果显著,值得推广.
作者：孟京华；王云霞；梅敦诚；舒榕 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法.方法观察疑似患儿的临床特征,同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,诊断(35例)后在全麻下行手术.结果患儿多伴有扁桃体肥大(77.1%)和/或腺样体肥大(80.0%)、反复呼吸道感染(85.7%)、中耳炎(51.4%)、发育迟缓(62.6%)或肥胖(17.5%),心电图异常占14.3%及脑电图异常占11.3%;睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100%,1～4占57.1%.对患儿均行扁桃体加腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例,双侧鼓膜切开引流术18例.麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例.结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,结合临床特征及影像学检查可明确诊断.治疗方式是扁桃体和腺样体切除术.充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；刘波涛；林文斌；陶义祖；刘联合 刊期： 2005年第02期
抗胆碱能支气管扩张剂异丙托溴铵是一种人工合成的非脂溶性季铵类药物,可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用.肺内存在着3种乙酰胆碱能毒覃碱受体:M1、M2和M3,异丙托溴铵为非选择性M-胆碱受体阻断药,对各种亚型的受体均有阻断作用,但对M1、M3受体的阻滞作用远强于M2受体.通过抑制细胞内环磷鸟苷(cGMP)生成,减少环磷腺苷(cAMP)降解,降低细胞内钙离子浓度,使气道平滑肌松弛、肥大细胞释放炎性介质下降,终止气道扩张,呼吸阻力减小.一般认为迷走神经纤维及M胆碱受体的分布密度随气道口径变小而相应降低,故异丙托溴铵对中央气道的扩张作用较强.
作者：付笑飞；姚尚龙 刊期： 2005年第02期
目的探讨骨肉瘤中尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的表达与其复发、转移的关系.方法采用免疫组织化学方法对46例骨肉瘤标本的u-PA及MMP-9表达进行检测,11例骨软骨瘤作为对照.结果 u-PA及MMP-9 在骨肉瘤中的阳性表达率分别为52.2 %和76.1%,骨肉瘤组织与骨软骨瘤组织间存在显著性升高(P<0.05);复发组与转移组的u-PA表达有显著性升高(P<0.05);u-PA、MMP-9的表达与骨肉瘤病理分级呈正相关,且u-PA和MMP-9间表达呈正相关.结论 u-PA和MMP-9共同促进骨肉瘤肿瘤细胞的生长和侵袭,有助于判断骨肉瘤预后.
作者：黄自锋；杨述华；刘勇；李建莎 刊期： 2005年第02期
目的探讨大鼠老化过程中骨骼肌乙酰胆碱受体的含量及功能变化.方法 RT-PCR 半定量法检测青年组、中年组、老年早期组和老年晚期组骨骼肌乙酰胆碱受体ε亚单位的表达.比较组间乙酰胆碱(Ach)引起的电流和维库溴铵作用强度的变化.结果老年早期组和老年晚期组n-AChRε亚单位平均辉度比值进行性下降(与青年组比较),其组间比较有显著性差异(P<0.05).老年早期和老年晚期组Ach激动AChR的EC50值明显高于青年组、中年组 (P<0.05).维库溴铵对青年组、中年组和老年早期组的n-AChR作用强度无显著差异,但对老年晚期组的n-AChR作用强度明显增强(P<0.05).结论骨骼肌乙酰胆碱受体数量随年龄的增加而进行性地减少,但其对肌松药的作用强度影响较小.老化的骨骼肌乙酰胆碱受体对Ach失敏感,使维库溴铵的作用明显增强.所以在老年人麻醉中,肌松药的使用应谨慎.
作者：李传翔；姚尚龙；聂辉；张玉芹；吕斌 刊期： 2005年第02期
目的观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响.方法全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg.每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2.在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录.结果给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05).两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药.
作者：柯剑娟；王焱林；冯晓波 刊期： 2005年第02期
目的观察小剂量布比卡因复合咪达唑仑用于腰麻效果.方法 30例病人随机分为两组,A组0.75%布比卡因1 ml与0.1%咪达唑仑2 ml的混合液,B组注射0.5%布比卡因2～2.5 ml.观察两组用药后平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,运动阻滞程度和不良反应.结果 B组MAP和HR变化较A组显著,不良反应B组也较A组多.结论小剂量布比卡因复合咪达唑仑腰麻对病人血流动力学影响小,不良反应少.
作者：秦汉；彭晓红；李荣春 刊期： 2005年第02期
目的评价紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性.方法 49例新生儿和婴儿唇、腭裂修复术全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30 min后,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电图等参数.结果新生儿和婴儿唇、腭修复术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围.结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿和婴儿唇、腭裂修复术.
作者：廖志品；罗敏；田玉科 刊期： 2005年第02期
目的评估对老年病人输注不同负荷容量的6%羟乙基淀粉(HES)实施急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性.方法选择ASA I～II 级、择期全髋置换术病人24例,随机分为A组和B组,每组12 例,分别输注6%HES 15 ml/kg和20 ml/kg.两组病人均在硬膜外阻滞复合全身麻醉下实施AHH,全麻诱导后,经中心静脉分别将15 ml/kg和20 ml/kg的6%HES以50 ml/min输注完毕 .术中采用无创心功能监护仪连续监测心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、肺血流量(PCBF), 同时监测 CVP 、MAP、HR.分别在AHH前、AHH完毕即刻和术毕记录上述数据.上述各时点和术后1天采集动、静脉血,进行动脉血气分析.记录术中失血量和输液量.结果两组病人的CI、CVP、CO、PCBF及SV在AHH完毕即刻和术毕较AHH前明显升高(P<0.05);其变化幅度无显著性差异.两组病人的Hb、Hct及Pt在AHH完毕即刻、术毕和术后1天与AHH前相比均降低(P<0.05);两组病人之间的比较均无显著性差异(P>0.05). A和B组病人的ACT和血乳酸浓度在AHH前后均无显著性差异(P>0.05).结论在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年人采用6%HES按15 ml/kg和20 ml/kg以50 ml/min快速扩容实施AHH是安全有效的.
作者：刘志群；戚志超；彭学强 刊期： 2005年第02期
麻醉可为病人消除疼痛,为手术操作提供条件,保障手术安全.但麻醉期间病人生理功能的改变、麻醉处置的困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等可导致麻醉意外的发生.麻醉相关死亡,目前在发达国家约为1:10 000,我国上海地区(1984～1988年)为1.0:10 000～1.5:10 000,西安(2001年)为1.2:10 000,其他地区尚无相关统计.麻醉学专业是临床外科救治过程中的重要环节,其风险程度高于其他临床专业.近年来随着病人医疗法律意识的增强,医疗纠纷的不断增高,麻醉人员有必要提高对麻醉安全重要性的认识,以减少或避免麻醉意外的发生.
作者：王焱林 刊期： 2005年第02期
目的观察丙泊酚对体外循环心脏手术病人细胞因子的影响,为其防治体外循环引起的组织器官损伤提供依据.方法选择拟行心脏手术病人20例,随机分为对照组和实验组(各10例),除对照组用咪达唑仑及实验组用丙泊酚外,两组其余用药相同.比较两组体外循环后细胞因子浓度的变化.结果体外循环后血清促炎性细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的浓度增加(P＜0.05),对照组高于实验组(P＜0.05);血清抗炎细胞因子IL-10浓度增加(P＜0.05),实验组高于对照组(P＜0.05).结论体外循环术中、术后应用丙泊酚可以减轻机体的炎症反应,值得在临床应用中推广.
作者：周子超；袁世荧 刊期： 2005年第02期
胸腹联合伤是外科急症,病情危重,须立即手术治疗,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证,我院6年来共遇见2例,全部成活,痊愈出院,现报告如下.
作者：贺端端；罗峰 刊期： 2005年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
