王焱林
交锁髓内钉用于治疗股骨干骨折已取得了良好的疗效,但其远端锁钉准确定位锁定仍是交锁髓内钉内固定术中的难题.近年来,我科应用股骨自锁钉治疗股骨干骨折30例,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：王军海；王志烈；徐继宏；田文 刊期： 2005年第02期
目的探讨胆囊癌中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系.方法采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测53例原发性胆囊癌、18例胆囊腺瘤性息肉和25例慢性胆囊炎中FHIT表达状况,并结合临床病理指标进行分析.结果 FHIT基因蛋白在原发性胆囊癌中的阳性表达率为28.3%(15/53),而在胆囊腺瘤性息肉和慢性胆囊炎中的表达分别为55.6%(10/18)和88.0%(22/25),其差异有统计学意义(P<0.05).胆囊癌组织中FHIT基因蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在低分化癌中表达低,与高中分化癌比较有显著性差异(P<0.05);同时研究表明其表达与预后有关(P<0.01).结论 FHIT基因可能参与了胆囊癌的发生、发展过程,可作为判断原发性胆囊癌分化程度和预后的指标.
作者：陈钢；易继林；蒋进发 刊期： 2005年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在围生期神经系统疾病中占有重要位置,并成为危害我国儿童生活质量的重大问题.我科整理了2000年6月～2002年5月56例HIE患儿资料并进行了分析,现报道如下.
作者：赵才祥；夏宗燕；容翠莲 刊期： 2005年第02期
目的观察吸入异氟烷2 h对大鼠趾部切口术后1周和3周空间学习记忆的影响. 方法雄性3个月月龄SD大鼠72只,随机分为6组:对照1周组(Ⅰ组),模型1周组(Ⅱ组),异氟烷1周组(Ⅲ组),对照3周组(Ⅳ组),模型3周组(Ⅴ组)和异氟烷3周组(Ⅵ组),每组12只.除Ⅰ组和Ⅳ组外,其他各组按Brennan法制作趾部手术切口模型,Ⅲ组和Ⅵ组大鼠在手术切口结束后立即吸入1.5%异氟烷2 h.术后1周,Ⅰ组～Ⅲ组大鼠进行Morris水迷宫测试;术后3周,Ⅳ组～Ⅵ组大鼠进行水迷宫测试,每天4次,连续6天.大鼠的潜伏期和游泳距离由Morris水迷宫图像自动监视系统采集和分析完成.结果自测试第1～6天,Ⅲ组大鼠的潜伏期和游泳距离与Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无显著性(P＞0.05).术后3周,Ⅳ组、Ⅴ组和Ⅵ组大鼠的潜伏期和游泳距离相比差异也无显著性(P＞0.05). 结论吸入1.5%异氟烷2 h对大鼠趾部切口术后1周和3周空间学习记忆无明显影响.
作者：王贤裕；田玉科 刊期： 2005年第02期
胸腹联合伤是外科急症,病情危重,须立即手术治疗,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证,我院6年来共遇见2例,全部成活,痊愈出院,现报告如下.
作者：贺端端；罗峰 刊期： 2005年第02期
目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效.方法采用TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石16例.结果术中出血少,全部病人结石取净,术后病人排尿通畅,复查大尿流率＞15.0 ml/s.结论 TUVP结合ESWL治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法.
作者：柳宏林；覃宝笋；叶超平 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的作用.方法将80例早孕妇女随机分为两组,分别用丙泊酚2 mg/kg(P组)和瑞芬太尼1.5 μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg(R+P组)诱导,术中均用丙泊酚3 mg/(kg·h)维持,病人躁动时添加丙泊酚.监测术中心率、血压,记录手术时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、离开手术室时间,以及妇科情况和病人及妇科医师满意度评分.结果两组术中生命体征、手术时间以及妇科情况无显著差异.R+P组丙泊酚用量显著低于P组,而苏醒时间和离开手术室时间明显短于P组.结论在无痛人流手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚较单纯丙泊酚有利于减少麻醉药物用量,加快病人苏醒.
作者：方光光；刘志恒；陈虹；卢健芳；曾果花；李锦莲 刊期： 2005年第02期
目的观察小剂量布比卡因复合咪达唑仑用于腰麻效果.方法 30例病人随机分为两组,A组0.75%布比卡因1 ml与0.1%咪达唑仑2 ml的混合液,B组注射0.5%布比卡因2～2.5 ml.观察两组用药后平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,运动阻滞程度和不良反应.结果 B组MAP和HR变化较A组显著,不良反应B组也较A组多.结论小剂量布比卡因复合咪达唑仑腰麻对病人血流动力学影响小,不良反应少.
作者：秦汉；彭晓红；李荣春 刊期： 2005年第02期
痔瘘术后多为开放创面.术后换药是否得当,直接影响伤口的愈合,现将我院2002年12月～2003年12月308例住院痔瘘术后病人的换药体会总结如下.
作者：丁梅芳；艾旭；龙舟 刊期： 2005年第02期
目的评估食管-气管联合导管(ETC)快速建立气道后的通气功能.方法乳腺癌病人30例随机分为ETC组(C组,n=15)和气管导管组(T组,n=15).诱导后喉镜明视下C组食管插入ETC,T组经声门插入气管导管.麻醉中呼吸参数设定相同.监测围术期的血流动力学,通气功能及气道力学的变化.结果插管前两组间各种参数无显著差异.两组间插管所用时间无显著差异.术中两组间 SBp、DBp、HR、SpO2、呼末二氧化碳(ETCO2)无显著差异(P>0.05),但C 组吸气峰压明显高于T组(P<0.05);一秒率和肺顺应性明显降低且与T组比较有显著差异(P<0.05).结论 ETC在心肺复苏急救时能快速建立有效的人工气道.
作者：邹江；谭晓红；唐育民 刊期： 2005年第02期
目的采用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查,增加病人接受检查的依从性,提高检查成功率.方法将280例病人随机分为麻醉组(160例,给予丙泊酚、芬太尼静脉麻醉)与对照组(120例,常规操作),对两组病人的检查成功率、检查时间、检查时的反应、病人对检查的评价及检查前、中、后三阶段的血压、心率、血氧饱和度、呼吸进行观察.结果麻醉组操作时间、检查成功率、检查时的反应、病人对检查的评价明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).麻醉组推药后血压下降,部分血氧饱和度下降.结论丙泊酚、芬太尼辅助肠镜检查在诸多方面优于常规检查,具有较大的实用价值.
作者：郑水平；吕培华；张艳琴；彭琳 刊期： 2005年第02期
目的从生理、心理和生活能力等方面对更年期妇女健康状况进行评价.方法采用不等比分层,整群随机抽样的方法,随机抽取硚口区14条街40～65岁更年期妇女700例.采用问卷调查和自测健康评定量表进行入户调查.结果更年期妇女的妇科病患病率为58.5%,其中前3位分别是宫颈炎(52.1%)、阴道炎(24.0%)和卵巢肿瘤(16.3%).慢性疾病患病率高达94.9%,前3位分别是生殖道疾病(60.0%)、心血管疾病(26.0%)和肿瘤(5.6%).有负性心理状态者占19.9%.结论应大力开展健康教育;提高医务人员理论水平和实践操作能力;更年期心理保健是重点.
作者：刘识；李斌；张喜燕 刊期： 2005年第02期
麻醉可为病人消除疼痛,为手术操作提供条件,保障手术安全.但麻醉期间病人生理功能的改变、麻醉处置的困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等可导致麻醉意外的发生.麻醉相关死亡,目前在发达国家约为1:10 000,我国上海地区(1984～1988年)为1.0:10 000～1.5:10 000,西安(2001年)为1.2:10 000,其他地区尚无相关统计.麻醉学专业是临床外科救治过程中的重要环节,其风险程度高于其他临床专业.近年来随着病人医疗法律意识的增强,医疗纠纷的不断增高,麻醉人员有必要提高对麻醉安全重要性的认识,以减少或避免麻醉意外的发生.
作者：王焱林 刊期： 2005年第02期
目的探讨大鼠老化过程中骨骼肌乙酰胆碱受体的含量及功能变化.方法 RT-PCR 半定量法检测青年组、中年组、老年早期组和老年晚期组骨骼肌乙酰胆碱受体ε亚单位的表达.比较组间乙酰胆碱(Ach)引起的电流和维库溴铵作用强度的变化.结果老年早期组和老年晚期组n-AChRε亚单位平均辉度比值进行性下降(与青年组比较),其组间比较有显著性差异(P<0.05).老年早期和老年晚期组Ach激动AChR的EC50值明显高于青年组、中年组 (P<0.05).维库溴铵对青年组、中年组和老年早期组的n-AChR作用强度无显著差异,但对老年晚期组的n-AChR作用强度明显增强(P<0.05).结论骨骼肌乙酰胆碱受体数量随年龄的增加而进行性地减少,但其对肌松药的作用强度影响较小.老化的骨骼肌乙酰胆碱受体对Ach失敏感,使维库溴铵的作用明显增强.所以在老年人麻醉中,肌松药的使用应谨慎.
作者：李传翔；姚尚龙；聂辉；张玉芹；吕斌 刊期： 2005年第02期
紧张型头痛是一种临床常见疾病,发病机制尚不明了.以往治疗多采用药物,疗效不肯定,有报道星状神经节阻滞(SGB)治疗效果较好,2002年12月～2004年5月,我科采用经颅彩色多普勒(TCD)技术对16例紧张型头痛病人治疗前后的脑血流进行观察,现报道如下.
作者：周伟；李京 刊期： 2005年第02期
目的比较单纯盘外注射胶原酶和盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症的疗效.方法选择240例腰间盘突出症病人随机分成两组,每组120例,在C臂X线引导下,A组病人经小关节内侧缘行侧隐窝穿刺,盘外注射胶原酶,B组病人在A组的基础上,自硬膜外针套入腰穿针行盘内穿刺,经椎间盘造影证实位置准确后,盘内注射胶原酶,实现盘内外联合注射,观察近、远期疗效,CT复查情况.结果 A、B组2周疼痛缓解率分别为似33.3%、73.3%(P＜0.01),3个月优良率分别为80.8%、91.7%(P＜0.05),6个月优良率分别为86.7%、97.5%(P＜0.01),6个月后CT复查,A组突出椎间盘体积变化不明显,仅密度降低,B组椎间盘突出物消失5例,突出物缩小(≥2 mm)11例. 结论盘内外联合注射胶原酶治疗腰间盘突出症临床效果明显高于单纯盘外注射胶原酶,CT复查突出物消失或明显缩小,穿刺径路一次完成,创伤小,安全有效.
作者：吴成富；刘丽；刘建树；余四海；毕好生 刊期： 2005年第02期
目的探讨独一味胶囊用于慢性疼痛性疾病的镇痛效果.方法选择80例慢性颈、肩、腰、腿痛病人,随机分为A、B两组,每组为40例.A组口服独一味胶囊0.9 g,1天3次;B组口服戴芬胶囊75 mg,1天1次,分别记录治疗前、治疗5天后、治疗10天后的VAS评分.结果两组治疗后各时点VAS评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后比较各时点VAS评分均无显著差异.结论独一味胶囊用于慢性颈、肩、腰、腿痛的镇痛治疗有明显疗效,与戴芬镇痛作用相似,副作用少,是一种安全、有效的镇痛药物.
作者：刘建树 刊期： 2005年第02期
目的观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响.方法全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg.每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2.在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录.结果给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05).两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药.
作者：柯剑娟；王焱林；冯晓波 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法.方法观察疑似患儿的临床特征,同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,诊断(35例)后在全麻下行手术.结果患儿多伴有扁桃体肥大(77.1%)和/或腺样体肥大(80.0%)、反复呼吸道感染(85.7%)、中耳炎(51.4%)、发育迟缓(62.6%)或肥胖(17.5%),心电图异常占14.3%及脑电图异常占11.3%;睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100%,1～4占57.1%.对患儿均行扁桃体加腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例,双侧鼓膜切开引流术18例.麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例.结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测,结合临床特征及影像学检查可明确诊断.治疗方式是扁桃体和腺样体切除术.充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险.
作者：彭志宏；吴成富；邹磊；刘波涛；林文斌；陶义祖；刘联合 刊期： 2005年第02期
尖锐湿疣的发生、持续、消退和复发与组织中细胞凋亡相关分子--肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体的异常表达有关,同时人乳头瘤病毒的持续性感染导致细胞凋亡过程的抑制也与其有重要关系.对凋亡分子TRAIL及其受体系统介导细胞凋亡的机制以及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的研究,不仅有利于终阐明尖锐湿疣的发病机制,同时也为尖锐湿疣的治疗提供有效的参考.笔者就TRAIL及其受体的结构功能和凋亡途径及TRAIL在人乳头瘤病毒感染方面的进展作一综述.
作者：夏云；陈兴平 刊期： 2005年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
