李倩；马建华；毛晓明
目的探讨老年人代谢综合征(MS)相关因素与疾病的关系.方法测定209例中、老年患者空腹血糖、血脂、血清胰岛素水平及胰岛素抗体,同时测量身高、体重,了解与某些病症的患病相关性.结果老年患者组中的高胰岛素血症的检出率明显高于中年期患者(P<0.05);高胰岛素血症组MS检出率明显高于胰岛素浓度正常组(P<0.01);肥胖组MS患病率明显高于体重正常组(P<0.01).结论老年患者的胰岛素抵抗发生率明显高于中年期患者,MS与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖有着密切的关系.
作者：孙立敏；薛存宽 刊期： 2005年第04期
目的比较小剂量氯胺酮硬膜外给药用于剖宫产手术对麻醉和术后镇痛质量的影响.方法 80例病人随机分为四组,每组20例,均在 L2～3连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术.麻醉药为1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液13～ 15 ml,以控制麻醉平面上界至T8为限.Ⅰ、Ⅱ组首次剂量中按 0.3 mg / kg加用氯胺酮,Ⅲ、Ⅳ组不加.手术结束后,除Ⅰ组外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组采用PCEA镇痛,镇痛液中Ⅱ、Ⅳ组含吗啡20 μg / ml,Ⅲ组含吗啡30 μg/ml .观察术中病人对牵拉子宫的反应;监测麻醉前、手术切皮至手术结束、术后24 h各时间点的血浆皮质醇及血糖值,以及平均动脉压 (MAP)、心率的变化.记录术后24 h镇痛效果及副作用.结果血浆皮质醇和血糖值在手术开始后随手术的进展而逐步升高,于切开子宫取胎儿时达峰值,但Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组上升幅度小(P<0.05).血流动力学变化Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较,MAP下降幅度小,心率上升幅度也小,存在显著性差异(P<0.05).镇痛期血浆皮质醇和血糖值变化Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组大,存在显著性差异(P<0.05).结论硬膜外加用小剂量氯胺酮能有效地抑制手术牵拉导致的应激反应,提高围术期麻醉质量及术后镇痛的效果.
作者：吴昱；丰新民；毕好生 刊期： 2005年第04期
目的确定肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)试剂盒的分析灵敏度及在胃癌检测中的应用价值.方法以双抗体夹心酶联免疫吸附试验法,求得各试剂盒的检测低限、生物检测限和功能灵敏度,确定低检测浓度.同时结合良性胃病、胃癌患者血清中CEA、CA199、CA242水平的检测对各试剂盒进行评价.结果 CEA、CA199、CA242试剂盒可定量报告肿瘤标志物的小检测浓度依次为:1.0 μg/L、1.0 kU/L、0.938 kU/L,与试剂厂家提供的检测限基本一致.各指标的敏感性、特异性、有效性、阴阳性预测值、阴阳性似然比等综合评价的结果显示三种试剂盒均符合试验要求.良性胃病与胃癌患者各指标均有极显著性差异(P<0.01).结论三种肿瘤标志物的试剂盒均可提供较好的临床应用,对胃癌的辅助诊断、疗效观察均有一定的临床价值,其中CA242为佳.
作者：周慜；佟素香；潘世秀 刊期： 2005年第04期
目的探讨改良经阴道全子宫切除术(TVH)的临床意义.方法对168例非子宫脱垂患者采用了改良TVH,与21例采用传统TVH相比较.结果通过改良TVH,不仅扩大了手术适应证,而且还缩短了手术时间,减少了出血量,患者术后恢复快,住院天数减少.结论改良TVH效果优于传统TVH.
作者：朱雪静；狄文；马庆良；赵爱民 刊期： 2005年第04期
本文收集了2001～2004年在本院住院的22例2型糖尿病并发顽固性腹泻者的病历资料,旨在探讨其临床特点,总结对该类病人诊治经验 .
作者：吴嘉俐 刊期： 2005年第04期
原发性低颅压综合征(SIH)继发蛛网膜下腔出血临床较易误诊.本文总结了我科收治的SIH继发蛛网膜下腔出血12例的临床资料,现报告如下.
作者：王宏菊；张承徐 刊期： 2005年第04期
目的比较短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对控制高血糖的差异.方法 178例需胰岛素治疗的高血糖住院患者,分为胰岛素泵连续皮下输注治疗组和胰岛素多次皮下注射治疗组,对比两种不同给药方法在血糖达标时间、血糖控制水平、胰岛素用量、低血糖发生率上的差异.结果泵治疗组和多次皮下注射组的血糖达标时间[(4.3±1.6)d和(11.6±3.2)d]、低血糖发生率(12.7%和41.1%)、总治疗日[(9.2±3.8)d和(12.6±4.5)d]均有统计学差异.结论短期应用胰岛素泵强化治疗能较好地模拟胰岛素分泌的生理节律,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖的波动和低血糖的发生.
作者：胡利东；栾晓军；陈劲松 刊期： 2005年第04期
目的了解脑蛋白水解物(奥迪金)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法将64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为奥迪金组和对照组,每组32例,对照组给予对症和支持治疗,奥迪金组在对照组基础上加用奥迪金治疗.结果奥迪金组有效率为90.6%,后遗症发生率13.3%,而对照组有效率为71.9%,后遗症发生率30.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05);意识恢复时间也较对照组明显快(P<0.01).结论奥迪金对新生儿缺氧缺血性脑病有良好的治疗效果.
作者：罗纯；郭建敏 刊期： 2005年第04期
目的研究循环中白细胞介素-6(IL-6)和脂蛋白(α)[Lp(α)]与2型糖尿病大血管病变的关系.方法采用ELISA试剂盒检测血浆IL-6,采用免疫凝集比浊法检测血清Lp(α),并对糖尿病组(68例)、糖尿病大血管病变组(34例)、正常对照组(60例)进行比较.结果糖尿病组血浆IL-6和Lp(α)水平均较正常对照组增高(P<0.01),糖尿病大血管病变组血浆IL-6和Lp(α)水平均显著高于无血管病变组(P均<0.01).治疗后随血糖下降IL-6和Lp(α)水平降低,但大血管病变组仍显著高于正常对照组.糖尿病患者血浆IL-6和Lp(α)水平呈正相关(P<0.01).结论糖尿病患者循环中IL-6和Lp(α)水平显著升高,可能共同参与了血管并发症的病理生理过程.Lp(α)的增加可能与IL-6剌激肝脏合成Lp(α)增高有关.
作者：吴汉妮；钱伟 刊期： 2005年第04期
目的通过动态血糖监测系统(CGMS)了解糖尿病患者的血糖控制情况.方法用CGMS监测32例患者血糖,每人监测72 h,其间医生每6 h输入患者手指血糖1次,医生指导患者输入大事件,患者记载降糖药物、饮食量及饮食结构、运动、不适等情况.每1～2天下载1次系统软件数据,做出血糖曲线及分析图.分析患者血糖特点及正常血糖、低血糖、高血糖比例,依下载信息调整用药、饮食量及饮食结构、运动,以利患者后期血糖控制.结果①初24 h血糖控制理想比例达75.9%,经过调整后第3个24 h上升至92.1%.②低血糖平均值上升,高血糖平均值下降.③初24 h发现低血糖总发生率为3.4%,其中有症状者17例次,无症状者12例次,苏木杰现象发生9例次,经过调整后低血糖总发生率为1.1%.④黎明现象发生8例次.⑤经过调整后,空腹及三餐后血糖明显改善.⑥影响血糖的因素依次为:药物、饮食量、运动、饮食结构.结论 CGMS可全面、客观地反映各时间的血糖水平;可良好评价药物、饮食、运动的影响,有利血糖控制;发现低血糖及发生原因并指导治疗;有利于患者动态了解自身血糖影响因素,增强治疗依从性.
作者：黄淑玉；管晓峰；赵涛；邹毅；黄凤云 刊期： 2005年第04期
我院自1999年8月～2004年10月,应用国产NE-V型B超定位体外电磁冲击波治疗后尿道结石伴尿潴留43例,急诊体外冲击波碎石(ESWL)解除了梗阻,立即排尿通畅,治疗效果满意.现报道如下.
作者：徐艳红；蔡以中；丁建文；余建华 刊期： 2005年第04期
目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILR)在肺癌细胞株A549中的表达及TRAIL对肺癌细胞的杀伤作用,探讨TRAIL治疗肺癌的可行性.方法采用RT-PCR检测非小细胞肺癌细胞株A549 TRAILR的表达.采用不同浓度TRAIL处理A549,MTT法检测药物处理前后肿瘤细胞的凋亡发生率.采用不同浓度TRAIL与不同浓度的化疗药物、中药联合作用于A549,观察其疗效.结果肺癌细胞株A549中有DR5、DR4、DcR2的表达,但DcR1表达缺失.经TRAIL(100μg/L)处理48h,肺癌细胞凋亡发生率约5%.TRAIL联合化疗药物、中药可显著增强A549的凋亡率.结论A549中存在TRAILR类型的表达差异.TRAIL可诱导A549凋亡, 联合化疗药物、中药可显著增强A549的凋亡率.
作者：王绩英；王昌明；曾锦荣；莫碧文；蒋明 刊期： 2005年第04期
目的探讨活化血小板CD62P、CD63在2型糖尿病患者中表达及临床意义.方法采用流式细胞仪测定76例2型糖尿病患者(包括有微血管病变者42例,无微血管病变者34例)及34例健康体检者(对照组)活化血小板标志物CD62P、CD63的表达.结果 2型糖尿病患者CD62P、CD63表达与对照组比较有极显著性差异(P＜0.01),有微血管病变组与无微血管病变组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者活化血小板表达明显增高,微血管病变的发生与活化血小板的高表达有密切关联.
作者：孙明谨；李雪锋；胡清；朱大菊 刊期： 2005年第04期
目的探讨C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的关系.方法 65 例T2DM患者按有无大血管病变分为糖尿病大血管病变组(32例)和单纯糖尿病组(33例),采用免疫比浊法测定血清CRP值,并进行组间比较.结果糖尿病合并大血管病变组血清CRP水平明显高于单纯糖尿病组(P＜0.01).结论 CRP增高与T2DM大血管病变间存在着明显相关性.
作者：游小华；赵湜 刊期： 2005年第04期
代谢综合征(MS)的患病率日趋增高,西方国家约20%的人群存在MS的多种危险因素,在60～90岁老年人群中高达50%.我国关于MS流行状况的大规模流行病学研究不多,1999 ～ 2004年对北京、上海、广州一些社区、工厂进行了调查,其结果为:20岁以上人群具有MS多项危险因素者占11.3%～16.1%,年龄>60岁的人群中约占30% ～35%.患病率的升高与体重超常有密切的关系.MS共同的病理生理基础是胰岛素抵抗,遗传异常、肥胖、缺乏运动、拮抗激素的作用、药物等许多因素均可导致胰岛素抵抗,而肥胖尤其是中心型肥胖是引起胰岛素抵抗的始动原因.
作者：金之欣 刊期： 2005年第04期
目的探讨小儿病毒性脑炎合并低钠血症的临床诊治方法.方法对2002年6月～2004年7月收治的94例病毒性脑炎患儿在入院24 h内进行血电解质测定,对血清钠低于130 mmol/L的患儿予以补钠治疗.结果病毒性脑炎合并低钠血症患儿经补钠治疗后,部分患儿嗜睡、抽搐、皮肤花斑纹、尿少等症状迅速缓解.结论病毒性脑炎患儿应及时监测血钠,对合并低钠血症的患儿应予及时纠正,以免低钠血症加重患儿脑水肿,减轻患儿的脑损害,从而减少后遗症的发生.
作者：张芙蓉 刊期： 2005年第04期
目的研究白细胞介素-2对脐血细胞因子诱导的杀伤细胞增殖的影响.方法将白细胞介素-2与经CD3单抗、γ-干扰素活化的脐血细胞因子诱导的杀伤细胞体外共培养,以台盼蓝拒染法、MTT法检测细胞增殖水平,Giemsa染色观察细胞集落.结果体外培养3、7、10 d后脐血单个核细胞分别扩增至3倍、9倍、25倍,培养10 d后细胞密度增大,集落形成.结论白细胞介素-2能诱导脐血细胞因子诱导的杀伤细胞增殖,是脐血造血干细胞扩增的重要细胞因子.
作者：王利；刘德立；黄倩 刊期： 2005年第04期
目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验.方法对9例复杂型髋臼骨折行联合入路手术治疗的资料进行回顾性分析.结果手术时间4～6.5 h,平均5 h.术中输血1 000～1 800 ml,平均1 400 ml.术后以Matta复位标准:优4例,良4例,中1例.经6个月～3年随访,按照 Matta功能评分法:优4例,良3例,一般1例,差1例.结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效.医生的临床经验、术中摄片对于提高复位质量、改善疗效十分重要.
作者：王体沛；王伯亮；李峰；吴华；夏仁云 刊期： 2005年第04期
目的探讨小儿首次热性惊厥后复发的危险因素及预后.方法对135例首次热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并跟踪随访,研讨其复发、转为癫痫的相关因素.结果复发59例(43.7%),远期转为癫痫病例3例(2.2%);复发危险因素与患儿热性惊厥和/或癫痫家族史、首发惊厥形式(局限性惊厥)、首发惊厥持续时间(>15 min)以及首发惊厥时体温(<38.5℃或≥40℃)密切关联 (P<0.01),同时还与初发惊厥时患儿年龄(<6个月或>72个月)、首发 24h内多次惊厥关联(P<0.05).结论对有复发危险因素的热性惊厥患儿应密切随访,必要时采取相应干预.
作者：吕文清；周少萍；杨贵丽 刊期： 2005年第04期
钙剂是一种高渗溶液,对局部血管有刺激,如果渗到血管外,对局部有强烈的刺激作用并可致局部组织坏死.笔者采用单纯热敷和用硫酸镁外敷处理患儿应用葡萄糖酸钙后局部发红或液体渗出血管外不良反应40例,现总结如下.
作者：伍景平 刊期： 2005年第04期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
