王佐兵；刘晓明
近年来,关于慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜血流(GMBF)变化的研究,涉及的主要内容有:1.慢性萎缩性胃炎时GMBF的改变;2.GMBF的影响因素;3.GMBF改变对慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的影响.一、胃粘膜血流测定方法GMBF的测定方法很多,通常将其分为两大类,第一大类包括主动脉墨汁灌注法、氨基吡啉清除法、同位素标记微球法、中性红清除法等,它们只能测定总的GMBF状况,不能对GMBF进行连续测定,其中后三种与胃酸的主动分泌有关,在缺乏胃酸主动分泌时测量结果不准确.
作者：罗燕军；于皆平 刊期： 2001年第03期
洛赛克作为第一代质子泵抑制剂,治疗上消化道出血疗效确切已被公认[1].1999年3～9月,我科应用国产四类新药注射用泮托拉唑钠进行临床验证,以进口洛赛克粉针剂作对照,对64例胃十二指肠出血患者进行随机对比观察,以了解该药的疗效和安全性,现将结果报告如下.
作者：徐路；谢芳；白慎蓉 刊期： 2001年第03期
慢性乙型肝炎的发病率很高,拉米夫定作为一种新的抗病毒药物,在体外和体内实验中均显示出明显的抑制乙型肝炎病毒复制的作用[1],在治疗慢性乙型肝炎方面有较好疗效.1999～2000年我科就拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎对血清HBV标志的影响进行了临床观察,现报告如下.
作者：王佐兵；刘晓明 刊期： 2001年第03期
目的提出小梁切除的一种改良术式并进行疗效观察.方法采用垂直于角膜缘的竖向条形小梁切除术,治疗不同类型青光眼65例(72眼).结果经6～30个月随访,手术成功率为94.4%.术后不同时期平均眼压:出院时2.01kPa;1年时眼压2.31 kPa;2年时眼压2.35 kPa;3年时眼压2.39 kPa.功能性滤过泡在1年时为94.4%;2年时为86.0%;3年时为53.0%.本组滤过泡消失28眼中,仅有2眼眼压失控.结论本手术有结膜下和脉络膜下腔引流的双重作用,降压作用稳定,远期疗效好.
作者：王锦芳；巩丽清；张旭；唐新 刊期： 2001年第03期
目的探讨糖尿病合并尿路感染(UTI)的相关因素、临床特点.方法对167例糖尿病合并尿路感染患者进行回顾性分析.结果本组糖尿病合并尿路感染的发生率为5.3%;且大多数是无症状的尿路感染,占71.3%;其中男性患者发生率为2.7%,女性患者发生率为7.9%,女性发生率极显著高于男性.≥60岁者占79.3%;并发尿路感染者血糖水平控制较差;清洁中段尿培养多为革兰氏阴性菌,占64.0%.糖尿病病程及并发症与UTI关系不显著.结论糖尿病患者发生尿路感染的原因是多方面的,老年女性糖尿病患者更易发生UTI.
作者：胡利东；栾晓军 刊期： 2001年第03期
目的了解苯那普利对2型糖尿病患者血脂及胰岛素敏感性的作用.方法应用苯那普利对2型糖尿病患者45例进行干预治疗8周前后作自身对照.结果应用苯那普利后2型糖尿病患者空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇无显著变化,而甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)均较治疗前明显降低,胰岛素敏感性显著增强.结论 2型糖尿病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善脂代谢紊乱及增加胰岛素敏感性.
作者：郭立新；王忆力；汪恕萍 刊期： 2001年第03期
我科对70例剖宫产患者术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA),获得满意的镇痛效果,现报告如下.临床资料一般资料全组70例,ASA 1～2级,年龄21～40岁,均在硬膜外麻醉下行剖宫产术.药物配方 0.004%吗啡+0.12%布比卡因+氟哌利多3.0 mg+新斯的明2.0 mg配制成100ml溶液输入Graseby泵盒与硬膜外导管连接待用.
作者：吴昱；丰新民 刊期： 2001年第03期
对于绝经后阴道出血的检查方法很多,如诊断性刮宫、宫腔镜等,但笔者认为超声检查属无创伤性、不会促进病变扩散、可以反复进行动态观察的诊断方法.本文对我院就诊的80例绝经后阴道出血的病例进行超声诊断分析.
作者：王晓敏；马芬；岳正甫 刊期： 2001年第03期
目的探讨直肌后徒调整缝线联合丝裂霉素C在斜视手术中的疗效.方法用进口6-0可吸收缝线作直肌上下双套环缝线,并分别作两次巩膜隧道后在肌止端前缘行活结结扎.术中联合用0.2 mg/ml的丝裂霉素C棉片在直肌上下放置3分钟,后用20～30ml平衡盐液冲洗.结果 24例斜视患者,22例手术一次成功,经调整正位的22例,随访4周～9个月,仍全部保持正位.术中一次性使用丝裂霉素C眼均未发生肌肉与周围组织粘连及手术肌肉上方结膜增生、瘢痕形成.结论调整缝线联合丝裂霉素C是矫正斜视的一种安全、有效的方法.
作者：李良长；姚小萍 刊期： 2001年第03期
心内直视手术体外转流期间患者应激反应强烈.可乐定系中枢性α2-受体激动药,除有中枢性降压作用外,还有中枢性镇痛、镇静作用.该药脂溶性高,口服吸收快而安全,极易透过血脑屏障进入中枢神经系统发挥作用[1].本文拟动态地观察术前口服可乐定对心内直视手术体外循环转流期间血浆皮质醇浓度的影响.
作者：李晴；曾邦雄 刊期： 2001年第03期
目的建立实用的小密低密度脂蛋白(sdLDL)测定方法,观察冠心病患者血浆中sdLDL和脂类成分的变化及相互关系.方法采用2%～16%非变性聚丙烯酰胺梯度胶电泳和凝胶成象分析系统,测定了105名冠心病患者和90名健康对照者血浆sdLDL、血脂.结果 sdLDL＞50%的检出率,冠心病组为38.1%,对照组为11.1%(P＜0.01);sdLDL增多患者的甘油三酯水平(2.43±1.22)mmol/L明显高于sdLDL正常者(1.46±0.64)mmol/L,P＜0.01.结论 sdLDL与冠心病发生发展有关,且与甘油三酯关系密切;sdLDL测定可作为预测冠心病危险性的指标之一.
作者：郭和平；王敏；廖玉华 刊期： 2001年第03期
近年来甲状腺功能亢进(甲亢)和糖尿病(DM)已成为内科的常见疾病,有流行的趋势,其临床表现和首发症状常涉及到临床各科,因而受到了各临床科室、各层次医师的重视,为当前的研究热点.根据我院内分泌科住院和门诊患者的不完全统计,二种患者占其总数的80%以上.虽然这二种疾病均属较古老的疾病,但近年来的新进展不断涌现,临床措施也不断更新.为此特邀请有关的专家教授综述新文献资料和科研成果以及个人实践经验,撰写文稿,供读者参考.现将常遇到的问题,概括整理如下:
作者：金之欣 刊期： 2001年第03期
第三代头孢菌素,虽已提高了对β-内酰胺酶的稳定性,有显著的广谱抗菌作用,临床上对革兰氏阴性杆菌治疗曾收到了很好的疗效,但也随之出现了对第三代头孢菌素耐药的菌株,特别是细菌产生的超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)能水解所有的第三代头孢菌素,给治疗带来困难,而实验室常规药敏结果已难以满足临床更加合理运用抗生素的需要,虽然一些药物通过常规的药敏试验,结果可能在敏感范围内,但若为ESBLs菌引起的感染,临床治疗无效.因此,如何快速、准确地为临床提供ESBLs菌株的依据,指导临床合理选择敏感抗生素,提高疗效,监控各种耐药菌已是当务之急.
作者：蓝海丽；孙伯良 刊期： 2001年第03期
糖尿病患者因胃肠运动功能异常,可导致胃排空延迟,出现恶心、呕吐、早饱、腹胀、上腹不适等消化道症状.糖尿病胃病是糖尿病患者伴有消化道功能异常的一系列症状的总称[1],可以从胃电节律紊乱到胃轻瘫.一、糖尿病胃病的发病机制其发病机制尚未完全明了,糖尿病胃病多见于病程长,血糖难以控制,并且合并有周围自主神经病变者[2][3].自主神经功能异常多累及消化道,导致胃排空延迟.
作者：吴淑琴；孙光祺 刊期： 2001年第03期
柑桔含有丰富的β-胡萝卜素,过量食用可引起胡萝卜素血症,秋季发病率高,临床易误诊,现将我院1995年9月～1999年11月间误诊的34例柑桔性胡萝卜素血症报道如下.临床资料一、一般资料共34例,男25例,女9例,年龄3～12岁,平均6.5岁.其中29例来自柑桔产地,食用柑桔量800～1000克/天,多达1500克/天.
作者：周少华；陈苓 刊期： 2001年第03期
目的探讨胰岛素抵抗与α-脂蛋白[Lp(α)]和冠心病的关系.方法以酶联免疫法对照观察了糖尿病患者胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的Lp(α)及其他脂代谢指标和冠心病的患病率.结果胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的空腹血糖、糖基化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇无显著差异(P＞0.05),而两组总胆固(P＜0.05)、甘油三酯(P＜0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05)有显著差异,特别是Lp(α)值(P＜0.01)和冠心病的患病率(P＜0.01),胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组极显著升高.结论在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱、Lp(α)升高和冠心病发生的主要因素之一.
作者：张胜兰；王素霞；晏辉；姜兆顺；王滨 刊期： 2001年第03期
一、背景血管病变,包括脑血管病、冠心病、周围血管病、糖尿病肾病等,是2型糖尿病(DM)的主要临床特征之一,其中心脑血管事件是该病患者的主要死因.据统计,2型DM患者发生心肌梗死(心梗)的机率是正常人的2～3倍,这一比例与已发生过一次心梗的非糖尿病患者再发心梗的比例相当;而且2型DM患者发生心梗、心力衰竭(心衰)后的病死率也较高,从而导致他们预期寿命要比同等条件下的非糖尿病患者缩短好几年.
作者：金之欣 刊期： 2001年第03期
本院1990～1998年共收治甲亢患者150例,其中20例误诊,误诊率达13.3%(就诊至确诊超过一月为误诊).现总结误诊原因如下.临床资料一、一般资料 20例误诊患者中男11例,女9例.年龄20～70岁.二、临床表现临床主要表现为活动后心悸、胸闷、粘液性水肿、心脏杂音5例;反应迟钝、静止性震颤2例;周期性四肢无力3例;室早、房颤及阵发性心动过速等心律失常3例;长期低热1例;慢性腹泻1例;失眠、易激动、月经紊乱3例;咳嗽、盗汗、消瘦1例;黄疸、肝功能异常1例.
作者：林亚琴 刊期： 2001年第03期
目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中的致病作用.方法 50例GD患者在确诊时用放射免疫法测定血清IL-1、IL-2、IL-6、促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的水平.25例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照.结果①与正常对照组相比,GD组IL-2的水平有不同程度的降低,IL-1、IL-6的水平均有不同程度的升高.②TT3、TT4水平升高,IL-2水平的下降与TT3、TT4水平的升高呈直线负相关;TT3、TT4水平升高,IL-1、IL-6水平的升高与TT3、TT4水平的升高呈直线正相关.结论 GD患者血清IL-1、IL-2、IL-6水平的变化可能与GD的发生发展有一定关系.
作者：刘静；田利民；李茂欣 刊期： 2001年第03期
1998年8月～1999年10月,我科采用静滴阿昔洛韦与SP-利康治疗仪照射联合治疗带状疱疹32例,获满意效果,现报告如下.临床资料一、病例选择病例选自我院皮肤科门诊,有典型带状疱疹临床症状和体征患者(参照赵辨主编<临床皮肤病学>第2版)为观察对象.其中男38例,女11例;年龄21～65岁,平均43.6岁;病期1～7天,平均4.5天.严重肾功能不全者,免疫功能低下或全身衰竭者;阿昔洛韦过敏者均不作为治疗对象.病期在1周内,且1周内未用过口服或外用抗病毒药物.
作者：吕忠操；曾凡莉；张继星 刊期： 2001年第03期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
