王锦芳；巩丽清；张旭；唐新
寻找更有效的药物来控制糖尿病的发展是治疗糖尿病的主要发展方向.目前随着科技的进步,许多新药相继问世,给人类与糖尿病斗争提供了强有力的武器.一、促胰岛素分泌剂1.格列美脲(GM)GM属磺脲类药物,一般将其归为第三代磺脲类药物.作用机制有二.一是与传统磺脲类药物及其对应磺脲类受体(SUR)结合特征不同.格列苯脲所结合的是磺脲类受体的140 kD的亚单位,而GM所结合的部位是65 kD的亚单位.GM与β细胞结合比格列苯脲快3倍,而与β细胞解离的速度比格列苯脲快9倍.GM与β细胞较快的结合能促使胰岛素快速释放,也可以解释GM与食物无相互作用.
作者：昌玉兰 刊期： 2001年第03期
慢性乙型肝炎的发病率很高,拉米夫定作为一种新的抗病毒药物,在体外和体内实验中均显示出明显的抑制乙型肝炎病毒复制的作用[1],在治疗慢性乙型肝炎方面有较好疗效.1999～2000年我科就拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎对血清HBV标志的影响进行了临床观察,现报告如下.
作者：王佐兵；刘晓明 刊期： 2001年第03期
洛赛克作为第一代质子泵抑制剂,治疗上消化道出血疗效确切已被公认[1].1999年3～9月,我科应用国产四类新药注射用泮托拉唑钠进行临床验证,以进口洛赛克粉针剂作对照,对64例胃十二指肠出血患者进行随机对比观察,以了解该药的疗效和安全性,现将结果报告如下.
作者：徐路；谢芳；白慎蓉 刊期： 2001年第03期
目的探讨儿童心脏瓣膜置换术的手术适应证、瓣膜选择和术后抗凝等问题.方法总结21例16岁以下儿童人工心脏瓣膜置换术的经验.结果全组长期存活19例,死亡2例.除1例术后发生颅内出血、右室室壁瘤外,其余患者心功能均恢复良好,无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄,无1例发生抗凝引起的血栓或出血并发症.结论儿童人工心脏瓣膜置换术在慎重掌握手术适应证的基础上,应有较好的临床效果;儿童心脏瓣膜置换宜选择机械瓣.
作者：潘友民；潘铁成；赵金平；严华 刊期： 2001年第03期
目的探讨糖尿病合并尿路感染(UTI)的相关因素、临床特点.方法对167例糖尿病合并尿路感染患者进行回顾性分析.结果本组糖尿病合并尿路感染的发生率为5.3%;且大多数是无症状的尿路感染,占71.3%;其中男性患者发生率为2.7%,女性患者发生率为7.9%,女性发生率极显著高于男性.≥60岁者占79.3%;并发尿路感染者血糖水平控制较差;清洁中段尿培养多为革兰氏阴性菌,占64.0%.糖尿病病程及并发症与UTI关系不显著.结论糖尿病患者发生尿路感染的原因是多方面的,老年女性糖尿病患者更易发生UTI.
作者：胡利东；栾晓军 刊期： 2001年第03期
目的了解苯那普利对2型糖尿病患者血脂及胰岛素敏感性的作用.方法应用苯那普利对2型糖尿病患者45例进行干预治疗8周前后作自身对照.结果应用苯那普利后2型糖尿病患者空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇无显著变化,而甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)均较治疗前明显降低,胰岛素敏感性显著增强.结论 2型糖尿病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善脂代谢紊乱及增加胰岛素敏感性.
作者：郭立新；王忆力；汪恕萍 刊期： 2001年第03期
目的提出小梁切除的一种改良术式并进行疗效观察.方法采用垂直于角膜缘的竖向条形小梁切除术,治疗不同类型青光眼65例(72眼).结果经6～30个月随访,手术成功率为94.4%.术后不同时期平均眼压:出院时2.01kPa;1年时眼压2.31 kPa;2年时眼压2.35 kPa;3年时眼压2.39 kPa.功能性滤过泡在1年时为94.4%;2年时为86.0%;3年时为53.0%.本组滤过泡消失28眼中,仅有2眼眼压失控.结论本手术有结膜下和脉络膜下腔引流的双重作用,降压作用稳定,远期疗效好.
作者：王锦芳；巩丽清；张旭；唐新 刊期： 2001年第03期
甲状腺机能亢进症是由于多种原因引起的甲状腺增大,甲状腺激素分泌过多(血清T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低),引起高代谢所致全身各系统功能紊乱的疾病.临床为常见的为Graves病(GD),主要应用抗甲状腺药物(ATD)长程治疗.ATD中甲巯咪唑(他巴唑)、丙基硫氧嘧啶为常用.
作者：胡绍文 刊期： 2001年第03期
第三代头孢菌素,虽已提高了对β-内酰胺酶的稳定性,有显著的广谱抗菌作用,临床上对革兰氏阴性杆菌治疗曾收到了很好的疗效,但也随之出现了对第三代头孢菌素耐药的菌株,特别是细菌产生的超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)能水解所有的第三代头孢菌素,给治疗带来困难,而实验室常规药敏结果已难以满足临床更加合理运用抗生素的需要,虽然一些药物通过常规的药敏试验,结果可能在敏感范围内,但若为ESBLs菌引起的感染,临床治疗无效.因此,如何快速、准确地为临床提供ESBLs菌株的依据,指导临床合理选择敏感抗生素,提高疗效,监控各种耐药菌已是当务之急.
作者：蓝海丽；孙伯良 刊期： 2001年第03期
目的探讨直肌后徒调整缝线联合丝裂霉素C在斜视手术中的疗效.方法用进口6-0可吸收缝线作直肌上下双套环缝线,并分别作两次巩膜隧道后在肌止端前缘行活结结扎.术中联合用0.2 mg/ml的丝裂霉素C棉片在直肌上下放置3分钟,后用20～30ml平衡盐液冲洗.结果 24例斜视患者,22例手术一次成功,经调整正位的22例,随访4周～9个月,仍全部保持正位.术中一次性使用丝裂霉素C眼均未发生肌肉与周围组织粘连及手术肌肉上方结膜增生、瘢痕形成.结论调整缝线联合丝裂霉素C是矫正斜视的一种安全、有效的方法.
作者：李良长；姚小萍 刊期： 2001年第03期
为探讨重型颅脑损伤的临床规律,提高救治重型颅脑损伤病员的水平,本文对我院1996年1月～1999年6月间接受手术治疗的重型颅脑损伤病员74例进行分析,现报告如下.
作者：陈新军；袁忠惠；李爱冰 刊期： 2001年第03期
目的探讨胰岛素抵抗与α-脂蛋白[Lp(α)]和冠心病的关系.方法以酶联免疫法对照观察了糖尿病患者胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的Lp(α)及其他脂代谢指标和冠心病的患病率.结果胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的空腹血糖、糖基化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇无显著差异(P＞0.05),而两组总胆固(P＜0.05)、甘油三酯(P＜0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05)有显著差异,特别是Lp(α)值(P＜0.01)和冠心病的患病率(P＜0.01),胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组极显著升高.结论在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱、Lp(α)升高和冠心病发生的主要因素之一.
作者：张胜兰；王素霞；晏辉；姜兆顺；王滨 刊期： 2001年第03期
甲亢的心血管表现已被人们所认识近2个世纪了.它已成为甲亢诊断的重要标志.甲状腺激素的作用是错综复杂的,它涉及到机体所有的器官和系统.在一些特殊的情况下,心脏对甲状腺激素的微小变化都能发生相应的反应,甚至在亚临床型的甲状腺机能亢进症时,心脏功能也会发生变化.如血清T3和T4水平虽然正常,但TSH受抑制时,即可测出心脏参数的一些变化.其中包括静息时心率增快、心肌收缩力加强、左室心肌肥厚及房性心律失常倾向等.
作者：刘汉平 刊期： 2001年第03期
本文动态观察42例病毒性脑炎(VE)或病毒性脑膜炎(VM)患儿外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)的变化,并对VE或VM患儿细胞免疫功能紊乱的发病机制及临床意义进行探讨.
作者：李蓉萍；张育苗；王招定；孔艺；骆方军 刊期： 2001年第03期
DNA疫苗已被广泛用于抗病毒、抗细菌、抗寄生虫及抗肿瘤的研究.近几年研究表明,虽然DNA疫苗具有广泛的优越性,但免疫效果还不够理想、均一.如何优化DNA疫苗的结构,诱导机体产生理想的免疫应答,成了目前主要的课题.本文对近年DNA疫苗结构与功能的关系作一综述.
作者：方新华；杨东亮 刊期： 2001年第03期
目的监测剖宫产术后子宫切口的愈合情况.方法采用B超及观察体温、血象,系统监测540例剖宫产术后子宫切口的愈合情况.结果 B超提示子宫切口异常者,均有程度不同的体温、血象异常.结论 B超及临床监测剖宫产术后子宫切口的愈合情况,对及时发现和诊断剖宫产术后晚期产后出血等并发症有指导意义.
作者：董旭东；江江；焦存仙 刊期： 2001年第03期
1998年8月～1999年10月,我科采用静滴阿昔洛韦与SP-利康治疗仪照射联合治疗带状疱疹32例,获满意效果,现报告如下.临床资料一、病例选择病例选自我院皮肤科门诊,有典型带状疱疹临床症状和体征患者(参照赵辨主编<临床皮肤病学>第2版)为观察对象.其中男38例,女11例;年龄21～65岁,平均43.6岁;病期1～7天,平均4.5天.严重肾功能不全者,免疫功能低下或全身衰竭者;阿昔洛韦过敏者均不作为治疗对象.病期在1周内,且1周内未用过口服或外用抗病毒药物.
作者：吕忠操；曾凡莉；张继星 刊期： 2001年第03期
单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物,近几年已广泛应用于临床.笔者将单硝酸异山梨酯片与消心痛片对比治疗冠心病心绞痛.结果证明,无论是心绞痛症状的改善还是心电图的改善方面,单硝酸异山梨酯均明显优于消心痛.现将观察结果报告如下.
作者：罗兵 刊期： 2001年第03期
目的建立实用的小密低密度脂蛋白(sdLDL)测定方法,观察冠心病患者血浆中sdLDL和脂类成分的变化及相互关系.方法采用2%～16%非变性聚丙烯酰胺梯度胶电泳和凝胶成象分析系统,测定了105名冠心病患者和90名健康对照者血浆sdLDL、血脂.结果 sdLDL＞50%的检出率,冠心病组为38.1%,对照组为11.1%(P＜0.01);sdLDL增多患者的甘油三酯水平(2.43±1.22)mmol/L明显高于sdLDL正常者(1.46±0.64)mmol/L,P＜0.01.结论 sdLDL与冠心病发生发展有关,且与甘油三酯关系密切;sdLDL测定可作为预测冠心病危险性的指标之一.
作者：郭和平；王敏；廖玉华 刊期： 2001年第03期
糖尿病患者因胃肠运动功能异常,可导致胃排空延迟,出现恶心、呕吐、早饱、腹胀、上腹不适等消化道症状.糖尿病胃病是糖尿病患者伴有消化道功能异常的一系列症状的总称[1],可以从胃电节律紊乱到胃轻瘫.一、糖尿病胃病的发病机制其发病机制尚未完全明了,糖尿病胃病多见于病程长,血糖难以控制,并且合并有周围自主神经病变者[2][3].自主神经功能异常多累及消化道,导致胃排空延迟.
作者：吴淑琴；孙光祺 刊期： 2001年第03期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
