用宫腔镜行改良式子宫内膜部分切除治疗月经过多的研究

徐又先；王兰兰；鄂州

关键词：宫腔镜, 改良式, 子宫内膜部分切除术, 切除治疗, 宫腔电切镜, 宫腔粘连, 现报告如下, 治疗效果, 月经过多, 远期随访, 手术方法, 临床研究, 国外文献, 月经量, 并发症, 基础

摘要：宫腔电切镜下行改良式子宫内膜全切除治疗月经过多是近年来开展的一种手术, 其近期治疗效果良好, 远期随访则发生严重的宫腔粘连并发症[1].如何改进手术方法使其既可减少月经量又不致发生严重宫腔粘连?为此, 在参阅国外文献的基础上, 我院自1997年1月～2000年4月开展了用宫腔电切镜行改良式子宫内膜部分切除术的临床研究, 并与子宫内膜全部切除进行了比较, 现报告如下.

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小儿心率变异性的研究进展

心率变异性(HRV)是指连续心动周期间的时间变异数, 即分析连续出现的正常R-R间期之间的细微的时间变化及其规律.作为一种无创性的检测方法, HRV可定量地反映心脏自主神经功能.目前关于成人HRV已做了大量工作, 并已证明HRV在心肌梗死、糖尿病性神经病变、心力衰竭、阵发性心律失常、血管神经性晕厥、心脏移植等方面有重要的临床价值.但HRV在儿科领域的研究与应用很少.本文主要对小儿HRV的研究进展作一综述.

作者：陶敏芳；戴锺英刊期： 2001年第04期
肽能生长因子在缺血缺氧性脑损伤中的应用

缺血缺氧性脑病是与围产期窒息密切相关的一种具严重后遗症的新生儿期疾病, 它引起的脑瘫和智能落后影响了患儿终生的生存质量, 尽管对其发病机制已逐渐明了, 然而临床干预仍十分棘手.近年来国外学者研究发现, 一些肽能生长因子: 如神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血小板源生长因子(PDGF)和肝素结合性表皮因子(HB-EGF)等都与缺血缺氧性脑损伤呈现一定的相关性, 因此了解这些因子在缺血缺氧损伤中的表达及神经营养作用, 有利于探讨其在缺血缺氧性脑病中的治疗前景.

作者：顾美皎刊期： 2001年第04期
老年脑干梗死患者的MRI与临床(附38例分析)

脑干梗死并非少见, 由于该病临床表现多样化, 常常容易误诊, 随着MRI的问世, 脑干梗死的临床诊断率明显提高.现将我院1995～1999年共收治的老年脑干梗死38例结合MRI资料分析如下.

作者：陈树丹；陈伟奇；惠州刊期： 2001年第04期
苯那普利联合非洛地平治疗高血压心脏病心衰的疗效观察

非洛地平(波依定)是二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 它使外周血管扩张, 阻力降低, 血压下降.苯那普利(洛汀新)系血管紧张素转换酶抑制剂, 它使血管紧张素Ⅰ不能转换成血管紧张素Ⅱ, 从而拮抗由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用, 使血压下降.二者联用对改善血压、心功能有许多有益的生理活性.笔者观察两种药物联用对高血压心脏病心衰的临床疗效, 并与单用非洛地平进行比较, 现将结果报告如下.

作者：杨银玲刊期： 2001年第04期
急性重症胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎来势凶猛, 并发症多, 死亡率高, 仍是胰腺外科的难点.我院自1995年1月～2000年5月收治重症急性胰腺炎18例, 治愈16例, 现就其治疗问题体会如下.

作者：贺学勤；陈厚良刊期： 2001年第04期
溴隐亭治疗垂体催乳素瘤和特发性高催乳素血症的探讨

目的探讨溴隐亭在治疗垂体催乳素瘤和特发性高催乳素血症过程中的用药剂量、用药时间及妊娠期用药问题.方法对36例患者进行临床分析, 比较治疗前后月经恢复情况、妊娠率、妊娠期用药时间、剂量及对胎儿的影响.结果患者均停止泌乳, 月经恢复率100.0%, 妊娠率85.7%, 血催乳素(PRL)降至正常, 瘤体显著缩小.结论垂体催乳素瘤和高催乳素血症的治疗应以溴隐亭为首选, 药物剂量因人而异, 可反复使用, 副作用少, 对胎儿较安全;在治疗垂体催乳素瘤时, 前3周要用足量, 使血PRL迅速下降, 无论是否妊娠均不能轻易停药, 部分患者术后仍必须用药治疗.

作者：贺漪；吴集成刊期： 2001年第04期
培菲康辅助治疗小儿单纯性肾病综合征的临床探讨

目的探讨培菲康在治疗小儿单纯性肾病综合征(SNS)中的作用.方法 51例SNS患儿随机分为培菲康治疗组(Ⅰ组, n=35)和强的松对照组(Ⅱ组, n=16).两组均采用强的松中程疗法, Ⅰ组另加培菲康, 疗程3个月.监测患儿8周内缓解率及3个月内的感染率、反复或复发率;治疗前和治疗后3个月患儿血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及血浆IgG、 IgA、 IgM水平, 并与健康儿童比较.结果 8周内缓解率Ⅰ组和Ⅱ组比较无显著性差异(P＞0.05);治疗3个月后, 感染率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05);感染后反复或复发率, Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05);血清slL-2R水平, Ⅰ组和Ⅱ组与治疗前比均显著下降(P均＜0.01), Ⅰ组下降显著大于Ⅱ组(P＜0.05), 并与正常组比较已无显著性差异性(P＞0.05), Ⅱ组仍显著高于正常组(P＜0.05);血浆IgG水平, Ⅰ组较治疗前和Ⅱ组上升明显, 均有显著性差异(P均＜0.05), 与正常组比较已无显著性差异(P＞0.05), Ⅱ组仍显著低于正常组(P＜0.05);血浆IgA、 IgM三组间治疗前后均无显著性差异.结论培菲康对小儿SNS有一定的治疗和免疫调节作用.

作者：康国贵；郭立申；丁薇莎；康友群；骆纯才；宁波刊期： 2001年第04期
尿激酶型纤溶酶原激活剂系统在子宫内膜腺癌中的表达

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)、 uPA受体(uPAR)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)在子宫内膜腺癌中的表达, 探讨肿瘤侵袭转移的机制.方法利用免疫组化方法测定正常子宫内膜、子宫内膜癌癌前病变、子宫内膜腺癌中uPA、 uPAR、 PAI-1的表达差异.结果子宫内膜腺癌组uPA、 uPAR、 PAI-1的表达明显高于正常子宫内膜及癌前病变组, 其定位也不同, 而正常子宫内膜与癌前病变的表达无显著差异.结论 uPA、 uPAR、 PAI-1的表达可以作为诊断和判断子宫内膜腺癌预后的一个新的依据;uPA 、 uPAR、 PAI-1可能与子宫内膜腺癌的侵袭转移有关.

作者：吴翠娇；史玉霞；何蔚林刊期： 2001年第04期
活血制白片及涂剂治疗白癜风临床疗效观察

白癜风是一种易诊断而难治疗的疾病.我院自1997年11月～2000年3月采用自拟处方活血制白片及涂剂治疗白癜风68例, 取得一定疗效, 现报道如下.

作者：李海鸥刊期： 2001年第04期
化疗在子宫颈小细胞癌综合治疗中的价值

目的探讨化疗在子宫颈小细胞癌(SCCC)综合治疗中的作用.方法回顾性分析10例SCCC患者的临床资料及随访记录.结果Ⅰb期2例、Ⅱa期4例、Ⅲb期4例, SCCC早期即可发生肺、肝脏等器官的转移;对10例患者采用手术+放疗+化疗或放疗+化疗的综合治疗, 5例已分别生存39、 29、 18、 12、 11个月, 另5例分别生存10、 10、 11、 13、 14个月后死亡.结论 SCCC与肺小细胞癌的组织病理学和生物学行为特征相似, 早期容易发生远处器官转移, 对化疗敏感, 化疗在SCCC的综合治疗中具有重要的作用, 目的在于预防或治疗远处转移性病变.

作者：徐世强；吴艳丽；李伟；谢方；石宇；田昌英；张国楠刊期： 2001年第04期
老年妇女高脂血症与促甲状腺素水平关系的探讨

目的探讨老年妇女甲状腺功能与血脂异常的关系.方法测定68例高脂血症的老年妇女的血清促甲状腺激素(TSH)浓度, 并将结果与血脂异常的程度进行比较.结果 TSH升高与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高相关.结论对于有高脂血症的老年妇女应注意有无甲状腺功能减退.

作者：岑海燕；南通刊期： 2001年第04期
孕妇外周血血浆胎儿DNA的检测

目的建立可靠有效的检测孕妇血浆胎儿DNA的方法, 探讨其在非创伤性产前诊断中的价值.方法采用引物延伸预扩增(PEP)法及巢式PCR技术对65例孕妇外周血血浆DNA进行正常男性SRY基因检测.结果单用巢式PCR技术和联合应用PEP、 PCR技术对怀男胎的孕妇血中SRY基因检出率分别为65.2%(30/46)和89.1%(41/46), 两组差异有极显著性.对怀女胎孕妇血中SRY基因的未检出率为78.9%(15/19)和94.7%(18/19), 两组差异无显著性.结论应用PEP法可对胎儿DNA进行全基因组扩增使DNA模板量增加, 并使继后的PCR技术检测SRY基因的敏感性明显提高.PEP法是解决母血中胎儿细胞数量太少的途径之一.孕妇血浆中胎儿DNA可成为非创伤性产前诊断的胎儿物质来源.

作者：陈汉平；贺桂芳；祝玲；马庭元刊期： 2001年第04期
采用膀胱粘膜尿道成形术修复小儿尿道下裂(附41例疗效观察)

先天性尿道下裂在小儿外科较常见, 尿道成形术后并发症较多, 发生率一般为15%～30%[1].对于阴茎下曲矫正后尿道缺损较长的尿道下裂, 单纯采用包皮内板或单纯用Duckett手术不能完全修复尿道, 膀胱粘膜尿道成形术方法可修复缺损较长的尿道.我科采用膀胱粘膜尿道成形术治疗中重度尿道下裂, 取得较满意效果.现报告如下.

作者：陆金荣；马少锋刊期： 2001年第04期
盆腔子宫内膜异位症59例临床分析

子宫内膜异位症(内异症)近年来发病率呈上升趋势, 其组织学形态呈良性, 但生物学行为与癌瘤相似, 严重影响患者的生活质量.本文就我院收治的59例盆腔内异症进行分析, 以探讨内异症的诊治特点.

作者：莫捷刊期： 2001年第04期
脑血管性痴呆CT影像与临床症状关系(附104例临床分析)

脑血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆综合征, 随着影像学技术的进展, 对脑血管性痴呆的病理改变认识逐渐深化, 本文旨在探讨脑血管性痴呆的CT影像学特点及其与临床症状的关系.临床资料一、一般资料血管性痴呆104例, 为我院1989年1月～2000年4月神经科的住院患者, 痴呆诊断依据临床病史、神经系统检查、神经心理学检查、头颅CT.符合国际通行的DSM-Ⅲ痴呆诊断标准, 长谷川智力量表均低于15分, 简易智能精神状态量表(MMSE)均低于20分, 缺血指数量表(HIS)评分法大于7, 排除了感染、中毒、代谢等原因引起的继发性痴呆.本组男78例, 女26例, 年龄62～82岁, 平均65.4岁, 病程半年～7年, 病程均呈阶梯性恶化, 第一次卒中发生痴呆者16例, 第二次卒中发生痴呆者57例, 第三次卒中后发生痴呆者31例.

作者：丁旭东；肖红琼；丁洪涛刊期： 2001年第04期
尿激酶型纤溶酶原激活剂及其受体、抑制剂在卵巢腺癌中的表达及临床意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)及其受体(uPAR)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)在卵巢癌发生发展中的可能作用和临床意义.方法采用免疫组化SABC法检测uPA、 uPAR、 PAI-1在40例卵巢腺癌、 10例卵巢良性肿瘤及10例正常卵巢组织中的表达.结果卵巢腺癌组织中uPA、 uPAR和PAI-1的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P＜0.05).在卵巢腺癌组织中uPA、 uPAR同时阳性19例, uPA、 PAI-1同时阳性14例, 三者同时阳性表达13例, 三者间存在着相关性(P＜0.05).uPA、 uPAR、 PAI-1在不同分化程度和不同临床分期卵巢腺癌中的阳性表达率无显著性差异(P均＞0.05).结论卵巢腺癌中uPA、 uPAR、 PAI-1的阳性表达明显升高, 三者的阳性表达间存在着相关性;三者的阳性表达率与卵巢腺癌的分化程度及临床分期无关.

作者：程红；陈惠祯刊期： 2001年第04期
细针针吸细胞学检查对颈部淋巴结诊断的评价

及时明确颈部包块性质对指导临床诊断及治疗有重要意义.细针针吸细胞学检查(FNAC)具有操作简便、安全及创伤性小的优点, 已成为颈部包块定性检查的主要手段之一[1].本文回顾分析近10年颈部淋巴结经FNAC诊断结果, 现报告如下.

作者：任勇；陈寿松；齐曼丽刊期： 2001年第04期
人类白细胞抗原与宫颈癌

宫颈癌是妇女第二位常见的癌症死亡原因.大部分宫颈癌中可检测到人乳头瘤病毒(HPV)DNA.但是, 流行病学调查发现, HPV感染本身并不是诱发宫颈癌的唯一因素, 说明其可能存在其他重要的致病因素.因此, 研究宿主的遗传基因背景对疾病发病机制的潜在作用是很有必要的.人类白细胞抗原(HLA)是近年来疾病免疫遗传学研究的热点.本文就HLA在宫颈癌方面的研究作一综述.

作者：狄文；徐红刊期： 2001年第04期
泌尿生殖道支原体耐药性调查与分析

目的了解泌尿生殖道支原体对抗菌药物耐药现状, 以指导合理用药.方法采用Mycoplasma IST支原体鉴定及药敏试剂盒, 检测244例标本中103株解脲支原体(Uu)和22株人型支原体(Mh)对6种抗菌药物的耐药性.结果 103株Uu对强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、原始霉素的耐药率分别为2.9%、 1.9%、 19.4%、 39.8%、 9.7%、 0;22株Mh对以上抗生素的耐药率分别为0、 0、 31.8%、 81.8%、 13.6%、 0.结论密切监测泌尿生殖道支原体的耐药性发展对临床合理用药具有重要意义.

作者：蔡璇；李丛荣；施菁玲；李红霞；彭少华；武汉刊期： 2001年第04期
颈部胃食管吻合手术步骤的改进

胸段食管病变切除, 行胃-食管颈部吻合术, 按传统的方法, 其手术步骤是在完成颈部胃食管吻合之后, 再闭合胸腔, 术中操作十分不便, 且对患者有诸多不利影响.为此, 笔者对该手术的步骤进行了改进, 采用先闭合胸腔, 再作颈部的胃-食管吻合.自1993年以来, 共施行了84例, 取得满意效果, 现报告如下.

作者：陈翔；张冬；马景华；冯伦高刊期： 2001年第04期