赵小环；胡燕军
1 超重和肥胖的定义临床上评价体重一般采用体重指数(body mass index,BMI),即体重/身高2(kg/m2).虽然BMI用于衡量不同个体或种族时比较粗糙,但因其计算简便,易于操作,WHO专家小组还是建议根据BMI的数值来判断成年人的体重级别,并提出了具体的临界值,见表1.
作者：张曦倩；陈士岭；邢福祺 刊期： 2004年第12期
妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.5%～5.0%,且近年来有增加趋势,妊娠期肌瘤变性的发生率也增多.妊娠合并子宫肌瘤一般主张保守治疗,能否行肌瘤挖出术目前尚无统一意见.我院自1995年来,共手术治疗妊娠合并子宫肌瘤7例,取得了满意效果.现报道如下.
作者：卢士燕；何向群；黄向华；王惠兰 刊期： 2004年第12期
肥胖患者手术暴露相对困难,出血多,术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的危险增加,容易出现切口感染、裂开等.另外,肥胖者外表看来很健康,但实际上是伴有代谢紊乱的病态,其代偿功能的潜力小,遇有手术应激时,容易出现电解质紊乱和假性糖尿病等.
作者：李长忠；汤春生 刊期： 2004年第12期
目的探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)和葡萄糖耐量减低(IGT)的发生率.方法选择2003年2～9月复旦大学附属妇产科医院29例14～19岁的青春期PCOS患者,测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、卵巢体积、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和睾酮(T),并行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,根据空腹血糖/胰岛素之比(GIR)将其分为IR组15例和非IR组14例.结果所有研究对象的空腹血糖均正常,两组间卵巢体积、LH/FSH比值、T水平无明显差异(P>0.05),IR组BMI、WHR、曲线下葡萄糖面积(AUC葡萄糖)和曲线下胰岛素面积(AUC胰岛素)均高于非IR组(P<0.05),而非IR组LH水平高于IR组(P<0.05);IR组IGT患者占40.0%,高于非IR组的7.1%,相关分析则显示GIR与BMI、WHR、空腹胰岛素水平、AUC葡萄糖和AUC胰岛素呈负相关.结论肥胖和BMI正常者青春期PCOS均存在IR,表现IR的青春期PCOS患者更易发生IGT,要重视青春期PCOS患者IR的评估以及IGT的筛选.
作者：陆湘；张炜；薛晓红；汪玉宝 刊期： 2004年第12期
目的探讨胎儿生长受限(FGR)产妇血清及脐血胎盘生乳素(HPL)的变化及其与胎盘损害的关系.方法对2003年1月至2004年6月在汕大医学院第二附属医院妇产科分娩的32例晚期妊娠FGR患者(FGR组)和32例正常晚期妊娠产妇(对照组)采用化学发光法(CLIA)检测血清及脐血HPL水平,并对两组产后胎盘胎膜组织进行病理学检查.结果 (1FGR组产妇血清HPL水平(2.76±0.62mg/L显著低于对照组(4.49±0.69)mg/L(P<0.01;FGR组脐血HPL水平(2.98±0.58)mg/L显著低于对照组脐血HPL水平(4.78±0.70)mg/L(P<0.01.(2FGR组母血及脐血胎盘生乳素水平与新生儿体重呈显著正相关关系(r=0.567及r=0.692,P<0.01.(3FGR组中21例有胎盘病理改变(占65.63%),对照组中6例有胎盘病理改变(占18.75%),两组比较差异有显著性意义(P<0.01.(4FGR组胎盘有明显病理改变者母血及脐血HPL水平显著低于无病理改变者(P<0.01.结论 FGR时胎盘发生明显病理变化.胎盘损害可能导致母血及脐血中HPL水平降低,从而使胎儿生长发育不良.
作者：郑巧莎；黄海花；郑巧丽；张金池；张艳萍；辜红妮 刊期： 2004年第12期
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠期特发性疾病,临床表现以孕晚期出现瘙痒及黄疸为主.ICP主要危害胎儿,由于缺氧常引起早产、胎儿窘迫及死胎,目前ICP引起胎儿缺氧的原因及发病原理日益受到重视.有关一氧化氮(NO)及血管内皮素(endothelin,ET)在ICP方面的研究文献较少,Kublickiene等[1]发现NO和ET在调节子宫肌张力及子宫血流量方面具有重要作用.本研究通过测定ICP母儿血清中NO及ET的水平,探讨NO及ET与胎儿宫内缺氧的关系.
作者：李海燕；万丹；路会侠；李云秀；张静华 刊期： 2004年第12期
近年来,许多研究已证实肥胖与一些特定的癌症有相关性,肥胖已成为一些癌症的高危因素,增加某些癌症发生的相对危险度(RR).
作者：岳天孚 刊期： 2004年第12期
在妇女妊娠期间,肥胖是导致众多疾病的重要危险因素,通常肥胖妇女在产前、产时和产后发生异常的机会增多,如糖尿病、妊娠期高血压疾病、早期流产、难产等.同时,其对胎婴儿也存在近期和远期的影响,如造成巨大儿、新生儿一过性无症状低血糖、胎儿宫内死亡等.因此应加强肥胖孕妇的产前系统管理及营养指导,同时对肥胖妇女要更加重视分娩过程及新生儿监护等.
作者：乔福元；龚洵 刊期： 2004年第12期
多囊卵巢综合征(PCOS)临床表现为月经稀发、闭经、肥胖、多毛、不孕.其病理生理特征为长期慢性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症.超声检查双侧卵巢为多囊卵巢.具有上述2项代谢紊乱的患者诊断为PCOS.PCOS在育龄妇女的发病率高达5%～10%[1].目前认为该病不是单一因素所致,而是遗传因素与环境因素共同作用的结果,其确切病因有待于进一步深入研究,PCOS的临床特征之一是肥胖.本文就肥胖与PCOS的相互关系作一阐述.
作者：曹云霞；魏兆莲 刊期： 2004年第12期
患者32岁,住院号320782.单纯型法乐四联症.孕3产2.因剖宫产术后6年,妊娠34+6周,双胎,于2003年6月5日入院.10年前患者妊娠35周时剖宫产一女婴,体重1900g,出生10d死亡,具体原因不详.
作者：万淑梅；余艳红；苏桂栋；沈立勇 刊期： 2004年第12期
目的总结中国完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)患者的基本特征和不同变异.方法回顾性研究了1976年3月至2002年2月北京协和医院收治的28例CAIS患者的临床表现、激素测定和性腺病理结果,并与中国正常人群和国外文献报道的CAIS患者进行比较分析.结果 CAIS患者为女性表型,成年身高(166.67±3.81)cm,阴毛、腋毛稀少或缺如,有乳房发育,女性外阴,阴道呈盲端,深度为(5.76±1.64)cm,无宫颈;26.1%合并存在睾酮水平下降;19.2%出现睾丸肿瘤,11.5%有较大的睾丸鞘膜积液,19.2%存在有发育不良的子宫.结论 CAIS临床表现较为特异,但仍存在异质性,包括存在发育不良的子宫、合并存在睾酮水平下降;中国CAIS患者肿瘤的发生率高于国外的报道.
作者：田秦杰；刘慧；郎景和 刊期： 2004年第12期
患者71岁.住院号258384.无意中触到下腹肿物半年.肿物由手拳大小逐渐长到如孕4个月大小.自觉憋胀不适,于2003年7月14日入院.患者17岁月经初潮,周期3～4个月,经期7～8d.孕5产3,足月顺产.
作者：何春年；霍俊爱；徐翠清；孙春荣 刊期： 2004年第12期
肥胖(obesity)是指体内摄取的热量大于机体所消耗的热量,多余的热量则以脂肪形式储存于机体内,使体重过度增加而导致的一种常见的内分泌代谢失衡疾病.
作者：吕淑兰；曹缵孙 刊期： 2004年第12期
营养是影响生殖内分泌的重要因素之一,临床发现肥胖可引起月经失调,肥胖妇女发生月经失调的风险比正常妇女高.另外,在一些疾病中虽然肥胖和月经失调之间不存在因果关系,但是它们可以同时存在.本文主要讨论肥胖与月经失调的关系.
作者：李儒芝 刊期： 2004年第12期
患者28岁.住院号6946.孕2产0,停经29+3周.因自觉胎动消失3d后B超提示宫内死胎,于2003年10月20日入院.患者既往月经规律,身体健康,停经40d出现早孕反应,停经约5个月自觉胎动.孕期否认服药史及有害物质接触史,定期产检无异常,无腹痛、无阴道流血.入院查体:一般情况可,心肺无异常,产科检查:宫高27cm,腹围95cm,臀位,未闻及胎心音,内诊宫颈评分不成熟,宫口未开.
作者：李玉玫；孔伟琴；焦新爱 刊期： 2004年第12期
我们对2000年8月至2002年11月近3年来发生的4例剖宫产后子宫峡部妊娠并绒毛植入患者的临床资料进行总结.旨在探讨其发生的可能原因,与宫颈妊娠的鉴别诊断及如何处理等.
作者：李家福；王细文；罗新；罗山富；李萍；金巧英；邬东平；陈红 刊期： 2004年第12期
目的通过对妊娠中期高危孕妇羊水细胞染色体的核型分析,了解胎儿染色体核型异常发生情况.方法抽取1983年3月至2003年8月河南省人民医院342例符合产前诊断指征的妊娠中期孕妇羊水细胞进行培养,制备中期细胞染色体,用C、G、Q、R带等多种显带技术,进行染色体分析.结果在342例孕妇羊水中发现23例染色体异常,占6.7%,其中数目异常5例(21.8%),嵌合体3例(13.0%),结构异常15例(65.2%).结论产前诊断胎儿染色体病终仍需羊水染色体核型分析来确诊.
作者：孟跃进；黄飞飞；王兆才；廖世秀；王应太 刊期： 2004年第12期
目的检测X-Y-染色体的特异片断Amelogenin基因为进行孕早、中、晚期胎儿性别和两性畸形病人的性别判定提供了一个准确快速的可靠方法.方法 1997年8月至2000年2月哈尔滨医科大学第二医院应用PCR技术对58例孕妇(其中孕早期绒毛30例,孕中期羊水14例,孕晚期脐带血14例)和3例两性畸形病人外周血提取DNA进行X-Y-Amelogenin染色体特异片段检测.结果男性呈现977bpX和788bpY染色体特异片段,女性呈现977bpX特异片段.DNA扩增片段长度差为189bp.胎儿的产前诊断和临床性别判定结果与染色体核型分析,病理报告,临床性别表型一致.结论通过检测Amelogenin基因进行胎儿性别产前诊断是可靠的.
作者：陈萱；李佩玲；王雪清；王志英；王剑；李福琴；李晓平 刊期： 2004年第12期
患者44岁.住院号453998.因阵发性下腹及腰骶部疼痛伴下坠感1年,加重1个月,伴尿频、大便次数增加,于1999年10月9日住院.患者入院1年前出现下腹部不适,逐渐出现腰部、骶部疼痛及下坠感,大便无明显异常.入院1个月前,下腹、腰、骶部疼痛加重并呈持续性,大、小便次数增加,性状无明显改变.
作者：胡旻昱；史秦峰；杨江涛；晏培松 刊期： 2004年第12期
绝大多数的妇女都会因妊娠而肥胖,称作母性肥胖综合征(maternal obesity syndrome),主要是由妊娠时下丘脑功能紊乱引起脂肪代谢障碍所导致的.还有一部分孕妇在产前已经出现肥胖.本文将深入阐述肥胖孕产妇在分娩期内可能遇到的一些问题.
作者：陈惠池；张惠丹 刊期： 2004年第12期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
