内镜技术在女性不孕症诊治中的应用

王永来

关键词：内镜技术, 女性不孕症, 诊治, 内分泌因素, 营养因素, 因素比较, 精神压力, 外生殖器, 身心健康, 女性因素, 年龄因素, 免疫因素, 精神因素, 发病率, 病变, 输卵管, 世界性, 子宫, 女双, 卵巢

摘要：不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.不孕症中女性因素约占25.0%～37.0%,女性不孕症的发病率在3.5%～11.3%之间[1].发病因素比较复杂,有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等.后者包括子宫、输卵管及卵巢的病变,约占女性不孕症的78.6%,是导致女性不孕症的重要因素.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用

妇科腹腔镜的发明已有近百年的历史.从上世纪70年代开始,国内外已广泛应用腹腔镜处理妇科良性疾病.由于当时腹腔镜技术和设备条件的限制,要想通过腹腔镜手术完成广泛子宫切除和淋巴结清除尚具有相当的难度,因而恶性肿瘤一直被列为腹腔镜妇科手术的禁忌证.

作者：李光仪刊期： 2003年第11期
宫腔镜应用范围变化及发展趋势

20世纪70年代,随着纤维光学、冷光技术、膨宫设备和能源的开发与利用,宫腔镜技术迅猛发展.如今,纤维宫腔镜和各种连续灌流式宫腔镜显著降低了诊断的侵袭性,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法.手术宫腔镜及其介导下的各种操作,创伤小、恢复快、不影响卵巢内分泌功能,被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式,技术的成熟使手术适应证日益拓宽,已经成为现代妇科诊治领域中不可缺少的内容.

作者：段华刊期： 2003年第11期
剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵给药镇痛效果观察

为了探讨硬膜外麻醉微量输入泵镇痛对剖宫产术后产妇的影响,我们选择剖宫产术后病人,按给药方法及种类不同,观察其镇痛效果,现将结果报道如下.

作者：徐华瑞；张雪芹；桑秀丽刊期： 2003年第11期
p53及细胞周期素D1在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨p53及细胞周期素D1(cyclin D1)在子宫内膜癌中的表达及其临床意义.方法 1998～2002年采用免疫组化LSAB法检测42例子宫内膜癌中p53、cyclin D1的表达.结果 42例子宫内膜癌中19例p53表达阳性,占45.2%,p53与子宫内膜癌的细胞分级、肌层浸润深度有关(P<0.05).17例子宫内膜癌cyclin D1表达阳性,占40.5%,cyclinD1与子宫内膜癌的细胞分级、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05).p53、cyclin D1协同表达15例,均为晚期或低分化癌.结论 p53、cyclin D1作为细胞周期调节因子参与子宫内膜癌的发生、发展,其协同作用促进子宫内膜癌的发展、且预后不良.

作者：郑建华；韦淑琴；赵瑾凤；刘亚星；孙茹欣；孙云桥刊期： 2003年第11期
宫内外同时妊娠2例分析

1 临床资料例1.患者42岁,住院号149155.因停经49天,突发性下腹痛3h,于1999年7月30日急诊入院.平素月经规律,末次月经1999年6月11日.入院前3天因停经46天于我院门诊检查尿HCG(+),B超提示宫内妊娠.拟行人工流产术,因故未施行.

作者：米淑玲；刘建敏；徐砚颖；刘云刊期： 2003年第11期
经阴道注水腹腔镜技术的临床应用

经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)是经直肠子宫陷凹入路,穿刺套管,注入生理性液体作为盆腔膨胀媒介,进入微小内镜,观察盆腔后壁,进行诊断和治疗的妇科内镜技术.1998年Gordts等首次报道使用特殊套管穿刺针进行THL.患者采用仰卧截石位,应用生理性液体作为膨胀介质,主要用来代替子宫输卵管碘油造影(HSG)检查输卵管、卵巢的解剖结构,也可用于一些妇科疾患的检查.在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,便于对其结构进行系统观察[1,2].

作者：黄晓武；夏恩兰刊期： 2003年第11期
腹腔镜手术对机体的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐被广大外科医生和患者所接受.随着腹腔镜手术技术的不断提高和腹腔镜手术器械的不断改进,腹腔镜手术在外科领域的应用也得到了突飞猛进的发展.

作者：王世军；崔恒刊期： 2003年第11期
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%～15%,它所引起的疼痛及不孕严重影响病人的生活质量.卵巢巧克力囊肿(巧囊)也是生育年龄妇女常见的附件包块.手术是内异症基本的治疗方法,手术的同时亦可明确诊断.

作者：冷金花；郎景和刊期： 2003年第11期
宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例

患者28岁,住院号241234.主诉置环3年,停经3个月,在院外以带器妊娠行取环+人工流产术及刮宫术,未见绒毛.于2000年9月8日收住我院.患者平素月经规则,末次月经2000年5月30日,孕3产1.

作者：李建文；李燕春；周丽娟；姚爱琳刊期： 2003年第11期
人工流产术漏吸20例临床分析

我院1996～2002年共收治人工流产术漏吸患者20例.20例均为门诊患者,其中本院18例,外院2例.年龄22～41岁,平均31岁.初产妇11例,经产妇9例.5例有剖宫产史.6例为过期流产(B超提示胚胎停育).

作者：李莉；聂六六刊期： 2003年第11期
内镜技术在女性不孕症诊治中的应用

不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.不孕症中女性因素约占25.0%～37.0%,女性不孕症的发病率在3.5%～11.3%之间[1].发病因素比较复杂,有年龄因素、精神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫因素、先天发育及内外生殖器病变因素等.后者包括子宫、输卵管及卵巢的病变,约占女性不孕症的78.6%,是导致女性不孕症的重要因素.

作者：王永来刊期： 2003年第11期
新世纪的妇科腹腔镜手术

腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分,已经成为外科革命的先锋.它把现代先进的科学技术与现代医学结合起来,是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物.它是医生视觉和手臂的延伸,它改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式.

作者：郎景和刊期： 2003年第11期
妊高征患者产前母血及新生儿脐血瘦素水平的检测及意义

目的探讨妊高征患者产前母血及其新生儿脐血瘦素水平和临床意义.方法 2000年2月至2002年10月间采用放射免疫法测定96例妊高征、150例正常妊娠妇女在分娩前的母血及其新生儿的脐血瘦素水平.结果中、重度妊高征组的母血、脐血瘦素水平均升高明显;妊高征组的收缩压、舒张压及平均动脉压与母血瘦素水平的相关程度明显高于正常妊娠组;轻、中度妊高征组及正常妊娠组脐血瘦素水平与新生儿出生体重、体重指数呈显著性正相关.结论母血瘦素水平可能成为中、重度妊高征的观察、诊断指标之一.脐血瘦素水平可能成为正常妊娠,轻、中度妊高征的胎儿宫内生长发育状况的评估指标之一.

作者：彭萍；李文玲；江悦华；乔琳；张艳玲刊期： 2003年第11期
内镜子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30～50岁的妇女.子宫肌瘤患者是否接受治疗取决于临床症状、子宫肌瘤的大小、数量、部位及患者对生育情况的要求.

作者：姚书忠刊期： 2003年第11期
宫腔镜手术的并发症及其防治

在医疗纠纷日益增多的今天,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题.宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症,有些甚至是致命的.因此,了解这些并发症,及时地处理和预防十分必要.现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下.

作者：王沂峰刊期： 2003年第11期
解脲支原体对离体人输卵管粘膜上皮细胞的粘附作用

目的探讨解脲支原体(UU)对人输卵管粘膜上皮细胞的粘附力.方法 2001年1月至2002年7月选择因孕母严重疾患不宜继续妊娠而要求终止妊娠,行引产术的6个月孕龄的死婴输卵管粘膜组织及人输卵管粘膜上皮细胞体外粘附模型,进行UU对人输卵管粘膜上皮细胞体外粘附试验,并通过扫描电子显微镜进行观察.结果 UU标准株和临床分离株作用后的人输卵管粘膜上皮细胞均有UU粘附,除散在的UU粘附外,还可见集结的UU粘附在输卵管的粘膜上;UU的形态典型,以呈杆形为多,也可见少量小球形和哑铃形等多种形态,另外,UU的大小也差异较大.结论 UU可以粘附于人输卵管粘膜上皮细胞上,人输卵管粘膜上皮组织可能存在UU的粘附素受体,因此UU存在通过这一途径直接导致粘膜上皮损伤的可能.

作者：张帝开；覃春容；邝健全；杨冬梓刊期： 2003年第11期
宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血的临床探讨

目的探讨宫腔镜与B超联合检查在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 2001年7月至2002年7月应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血176例,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果宫腔镜联合B超诊断子宫内膜增生过长46例,符合率为63.04%;子宫内膜息肉45例,符合率为95.56%;子宫粘膜下肌瘤8例,符合率为87.50%;子宫内膜癌3例,符合率为75.00%.结论宫腔镜联合B超检查异常子宫出血,可以提高子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的诊断率.尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的敏感性与单纯诊刮相似,但可观察到更详细的形态学变化.

作者：李兰芬；宋学英；蒙占松刊期： 2003年第11期
妇科内镜手术的麻醉与监测

妇科内镜手术因其微创的优点,有关技术和适应证现已得到深化和普及.麻醉科医师不仅要为手术创造良好的条件,而且还要在提高和(或)改善麻醉与监测水平,减少围术期并发症上下功夫.

作者：尤新民；鲍泽民刊期： 2003年第11期
腹腔镜在女性不明原因腹水症中的应用

目的探讨腹腔镜在女性不明原因腹水症中的诊断价值及腹腔镜在此类患者中的手术操作技巧.方法 1999年7月至2002年10月在全麻下对28例不明原因女性腹水症患者进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查,分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果.结果腹腔镜手术探查阳性结果24例,阳性率85.7%,其中结核性腹膜炎8例,占28.6%;腹膜间皮瘤5例,占17.9%;其他分别为转移性腺癌、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌、肝硬化、结肠淋巴漏.阴性者4例,阴性率为14.3%.由于采用了改良开放式第1穿刺、控制腹腔压力及提高第2、3穿刺孔的位置等措施,在不明原因腹水症患者中行腹腔镜探查术无一例出现并发症.结论腹腔镜探查腹水病因是一种安全有效的诊治方法,通过镜下观察及取病理检查可以确定产生腹水的原因.腹腔镜探查术应用于腹水患者的诊治,操作技巧有其特殊性.

作者：刘晓军；刘彦；金志军；李文；郭晓杰；侯庆香刊期： 2003年第11期
腹腔镜手术治疗盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症时称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID).感染往往经宫颈管粘膜或宫颈旁淋巴上行首先引起子宫内膜炎和输卵管炎或输卵管周围炎,严重感染可扩散至盆腔引起盆腔腹膜炎(peritonitis).炎症累及卵巢可引起输卵管-卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)和盆腔脓肿.

作者：林金芳刊期： 2003年第11期